Pyrofosfátová artropatia: príznaky a liečebné charakteristiky

pyrofosforečnan artropatie - patologický stav, ktorý je charakterizovaný tým, ukladaním kryštálov pyrofosfátu vápenatého v chrupavke a synovie kĺbov a súvisí s mikrokryštalickou artritídou.

Choroba môže byť akútna a objaví sa ako samostatné epizódy artritídy, ktoré sa opakujú sa čas od času a / alebo sa stali chronické.Typicky, akútna forma choroby je častejšia u mužov a chronických diagnostikovaných predovšetkým u žien.

choroba sa obvykle vyvíja u ľudí starších ako 50 rokov, patológie rovnako postihuje obe pohlavia.

Zvyčajne výskyt ochorenia u mladších pacientov je spôsobené genetickými faktormi alebo prejav fibrocystickou osteitída a ďalších chorôb.

príčiny a mechanizmy rozvoja ochorení

spojov často kryštály pyrofosforečnan vápenatého forme v tkanivách kĺbov, šliach a väzov pevných miestach na skelete u jedincov dosiahnutá40-50 rokov veku. Patologický proces postupuje ako prirodzené ľudské starnutie.

V súčasnej dobe sú príčiny kryštálov a mechanizmus ochorenia nebola skúmaná až do konca.

je známe, že existuje genetická druh pyrofosfát artropatie. Predpokladá sa, že je založená na porušenie aktivity enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme fosforečnanu vápenatého, rovnako ako dedičné anomália sám štruktúry chrupavky.

pyrofosforečnan artropatie je často diagnostikovaný u pacientov trpiacich:

• Fibre-cystická osteitis;
• bronzová cukrovka;
• pomocou hypomagnezémie;
• pomocou hypofosfatémie;
• podľa Wilsonovej choroby.

So všetkými týmito poruchami metabolizmu vápnika pozorované anomálií a / alebo pyrofosforečnan vápenatý alebo vytvára potrebné podmienky pre tvorbu kryštálov pyrofosfátu vápenatého v súvislosti, vrátane chrupavky. Ale bežnejšie

esenciálne( primárna) forma pyrofosfát artropatie. Etiológie ochorenia u týchto pacientov je neznámy, nie sú ukázalo abnormality metabolizmu vápnika a pyrofosfátu vápenatého. Podľa hypotézy porúch

primárna forma môže byť spojená s poranením chrupavky, abnormalít jednotlivých kĺbov, porúch degeneratívnych chrupavky.

Napriek tomu, že ukladanie kryštálov pyrofosfátu vápenatého v chrupavke porušujú ich štruktúra a funkcie, tieto zmeny obvykle, nie je klinicky prejavuje.

Aj s chondrokalcinóze kĺby, ktoré často nie je vidieť na röntgenových lúčov vidieť masívny ložiská kryštálov, príznaky ochorenia.

iba pri migrácii kryštálov chrupavky v kĺbovej dutine sa objavujú príznaky choroby. Iba v týchto pacientov vyvinúť zápal: Pyrofosforečnan vápenatého, kryštály absorbovanej bunkami synovia a synovitída spôsobuje pridelenú proteázy aktivované a rad ďalších zápalových faktorov.

klinický obraz v každom prípade

Príznaky Pyrofosforečnan artropatia všeobecne nešpecifické a sú podobné ako u iných patologických stavov kĺbov. Z tohto dôvodu, v popise konkrétnych typov klinického ochorenia je považovaný za pridanie predpony "pseudo", napr pseudodna, psevdoosteoartroz et al.

Ale pre každý druh ochorenia charakterizované mikrokryštalickej artritídy. Choroba je niekedy zhoršuje počas útoku, tam sú príznaky zápalu, ktoré sa rozširujú.

pripomínajúce dni, ale nie je to

niektorí pacienti s pyrofosforečnan arthropathy podobá dnu. Tento variant choroby zvanej "pseudodna".

S týmto rozvojom ochorenia u pacienta sú pozorované opakované, podobné záchvatom dni: je ostrá bolesť, postihnutého kĺbu napučí, zvyčajne trpia jedného kĺbu.

50% pacientov v patologického procesu zapojení koleno, zriedka ovplyvňuje veľké a stredne veľké kĺby.

Počas útoku môže zhoršiť pacientovu celkovú pohodu, máte horúčku. Bolesť v pseudodna nie sú tak silné ako u dna, útoky a samy o sebe dlhšie. Niekedy môže trvať viac ako 3 týždne.

Po chvíli príznaky úplne prechádzajú.Vyvolať záchvat pseudodna nasledujúce možnosti: spoločné trauma, operácia, vážne fyzické choroby, ako je infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, atď

príznaky podobné osteoartrózy

niekde u 50% pacientov s klinickým obrazom pyrofosfát artropatia podobné osteoartritídou, tak to je.a nazval "pseudo-osteoartrózu".

Tento typ ochorenia sa vyznačuje porušením viacerých kĺbov. Zvyčajne trpia veľké a metakarpofalangeálne kĺby.

Bolesť je mierny, ale stály, proti ktorému vznikajú čas od času krátkotrvajúci útoky pseudodna.

S rozvojom ochorenia môže dôjsť k zníženiu rozsahu pohybu kĺbov, nie je silná porušenie ich rozšírenie.

zriedka sa stane, ale je to možné

5% pacientov s príznakmi podobnými reumatoidnej artritídy, odtiaľ názov "psevdorevmatoidny artritídou."

do patologického procesu zúčastňujú mnoho kĺbov súčasne pozorovať ich bolesť, opuchy, stuhnutosť, pokles v rozsahu pohybu.

Krvný test môže vykazovať zvýšené ESR.U pacientov, existuje všeobecný rys pyrofosfát artropatia: pre paroxyzmálna ochorenia. Ale útoky nie sú tak silné ako v pseudodna, a môže trvať aj niekoľko mesiacov.

Existujú aj iné klinické odrody pyrofosforečnan artropatia, napríklad pokazí jednu, zvyčajne koleno, kĺbov, ktorá je podobná k porážke kĺbov syringomyelia.

diagnostické metódy

Podozrenie pyrofosforečnan artropatia stojí na epizodické artritídy kolena alebo iných veľkých kĺbov u pacientov starších vekových skupín. Diagnóza je potvrdené v prípade, že pacient odhalil kryštály Pyrofosforečnan vápenatého v synovie.

Zistite ich pomocou polarizačného mikroskopu. To ukazuje typické optickej kvality kryštály, a to dvojlomu účinok.

charakteristickým prejavom patológie, ktorá venovať pozornosť odborníkov, je spoločný chondrokalcinóze, v ktorom je intraartikulárne kalcifikácie diskov chrupavky a kĺbovej chrupavky.

majú tendenciu trpieť meniskus, disky lonovej a zápästia kĺby. Preto podozrenie Pyrofosforečnan artropatia lekári predpisujú pre diagnostické rádiografiu týchto úsekov kostry. Aj keď

chondrokalcinóze sa môžu vyvinúť pri uložení chrupavky v kĺboch ​​ďalšie vápnikové kryštály, napríklad, oxalát.

na röntgenových lúčov môžu byť často vidieť a anomálie spojená s osteoartritídou, a niekedy - významné deštrukcii kĺbov, kalcifikácie šliach fixačné častí a väzov do kostí.Pre odstránenie sekundárne

pyrofosforečnan artropatia predpísané skúšky pre stanovenie hladiny vápnika, horčíka, fosforu, a aktivity alkalickej fosfatázy v krvi pacienta.

terapia

ochorenia Vzhľadom k tomu, patogenézy a etiológie tohto ochorenia nie je úplne známy, a že konkrétne terapia doteraz neexistuje.

Na začiatku akútneho záchvatu Kolchicín je predpísané, ale pomaly funguje a nie je schopný varovať zhoršenie.Ďalej, pri

vývoj útoku použité NSA.Po 3-4 dňoch príznaky klesajú.Ak je silný zápal kĺbov predpísať steroidy, ktoré sú podávané priamo do kĺbu. Rýchlo zastavujú bolesť a zápal.

Počas pacientov s chronickým ochorením vykazujú podobné zaobchádzanie ako u artritídy:

• vykladanie kĺb( normalizácia telesnej hmotnosti, obmedzovaní pešo, zostať vo vzpriamenej polohe, nosenie ťažkých bremien a atď);
• osviežujúci a povzbudzujúci prípravky normalizáciu metabolizmu( aloe, sklovca, ATP, Rumalon v ampulkách, multivitamín);
• fyzikálne metódy , ktoré zlepšujú miestnu a celkové krvný obeh a metabolizmus a majú analgetický a absorbujúci účinok( balneoterapiu, bahenné, radónu a sírovodíka kúpele a tak ďalej.).

Odporúča sa, aby pacienti mali ošetrenie v sanatóriu. Ak sú kĺby silne zlomené, indikuje sa chirurgický zákrok.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia pyrofosfátovej artropatie. Pacienti kontraindikované pre cvičenie, musí sa vyhnúť zraneniu postihnutého kĺbu, pretože uľahčuje migráciu kryštálov chrupavky v synoviálnej dutine, čo vyvoláva synovitída a deštrukcii kĺbov.

Progresia ochorenia a deštrukcia kĺbov vedú k invalidite pacienta.