Hydronefróza pravá alebo ľavá oblička: príznaky, liečba

Transformácia Hydronefróza alebo hydronefróza obličiek - ochorenie, hlavný rys, ktorý je postupné rozširovanie obličkovej panvičky obličkovej systém. Táto patológie je spôsobené poruchou odtoku moču, čo vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku v košíčkov a panvy.

Vzhľadom ku kompresii narušenej cievne výživy, je atrofia tkaniva obličiek a výrazné zhoršenie ich funkcií. Hydronefróza často u mladých žien. Zvyčajne postihuje len jednu obličku. Hydronefróza pravej obličky a ľavej dochádza s rovnakou frekvenciou.

Čo je to?

Hydronefróza - ochorenie charakterizované pretrvávajúcou a postupné rozširovanie ciest močových. To je vzhľadom k porušeniu odtoku moču, čo vedie k atrofii tkaniva obličiek.

príčiny

Najčastejšou príčinou kongenitálna hydronefrózy u detí - porušeniu štruktúry miesta pôvodu močovodu z obličkovej panvičky. Napríklad v prípade, že močovod blúdenia príliš vysoká, potom je jeho skloňovanie. To narúša tok moču z obličky a prispieva k jeho stagnácie. Kompresia môže byť spôsobené tým, že nesprávne usporiadaným renálnej artérie.

Iné príčiny hydronefrózy:

1. Tehotenstvo.
2. Gynekologické ochorenia: rakovina krčka maternice, vaječníkov cysty, endometriózy, abscesy (vredy), vajcovody a vaječníky.
3. Nádory sa nachádzajú v blízkosti močovodu a stláčanie von.
4. Plesňové lézie močovodov a močovej trubice.
5. Choroby močového mechúra: divertikula, nádory, reverzné odlievanie moču z močového mechúra do močovodu v dôsledku funkcie nedostatočnej ventilov.
6. Aorty.
7. Ochorenie prostaty: prostatitída, benígna adenómu prostaty, zhubných nádorov.
8. Močových ochorenia kameň (upchatie močovodu kameň).
9. močovod a poranenia močového mechúra.

Zápalové ochorenia močového systému: uretritída (zápal močovodu), cystitída (infekcia močového mechúra).

klasifikácia

V závislosti od závažnosti renálneho parenchýmu atrofia sú 4 stupne hydronefróza:

• 1. stupeň - parenchým je zachovaná,
• Stupeň 2 - mierne poškodenie parenchýmu,
• Stupeň 3 - značné škody,
• Stupeň 4 - nedostatok parenchýmu obličky nefunguje.

Existujú tri štádia ochorenia:

• Fáza I - rozšírená iba obličkovej panvičky, funkcia obličiek sa nemení alebo zhoršenie v mierne.
• Fáza II - obličkové veľkosti sa zvýši o 15-20%, panva významne rozširuje stena sa stenčuje. Významne narušené evakuačné schopnostiach pracovať panvu. Funkcia obličiek je znížená o 20-40%.
• Fáza III - veľkosť obličiek zvýšil 1,5-2 krát. Panva a poháre veľmi rozšírené, oblička je viackomorový dutiny. Bol to dramatický porušenie evakuácie kapacitou panvy. Funkcia obličiek je znížená o 60-80%, alebo chýba úplne.

V závislosti na príčine hydronefrózy môže byť vrodená alebo získaná.

• ariobretonny hydronephrosis môže byť spôsobené urolitiázy, nádory poškodenie močových ciest.
• gidronefrostenoze s vrodenou vadou, môže byť bunková štruktúra alebo stenóza nefrónov pyeloureteral Segment, ktorý je vzhľadom k stenózou močovod sliznice ventilom, ďalšie stlačenie nádoby a tak ďalej. d.

Ako je vrodené a získané hydronefróza môže byť aseptické alebo infikované.

symptómy hydronefrózy

Hydronefróza - akútny stav a jej prejavy sú často podobné príznaky pyelonefritídy.

Pre väčšinu hydronefrózy vyznačujúci sa nasledujúcimi príznakmi:

1. Pacienti sa môžu sťažovať na to, ako bolesť v bedrovej oblasti, a nepohodlie v nižších a stredných abdominálna (odroda lokalizácia bolesti spojené s rôznymi faktormi, ktoré spôsobujú choroba).
2. Bolestivé pocity sú trvalé, prinajmenšom - paroxyzmálnej v prírode, môže dôjsť k zhoršeniu pohybom. Bolesť je spôsobená kapsule obličiek je roztiahnutá pod tlakom z rastúceho;
3. Zvýšená telesná teplota nad 38 ° C, je pozorovaný v prípade spájania hydronefróza infekcie;
4. Dysuric poruchy (poruchy močenia), ako je napríklad zníženie množstva moču, jej stmavnutie alebo nepriehľadnosť spojené s stojatých procesov v močovom systéme.

Zvyšok z príznakov intoxikácie (bolesti hlavy, vracanie, slabosť a ospalosť), môže dôjsť bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie.

diagnostika

V treba sebemenší podozrenie hydronefrózy aplikovať metódy diagnostiky, potvrdenie diagnózy, zistiť príčinu hydronefrózy, stanovenie ich stupeň rozvoja;

1. To by malo byť vykonané komplexné prieskum: krv, moč.
2. Röntgenové lúče obličiek - hlavné spôsob diagnózy hydronefrózy. Prieskum röntgen nám umožňuje určiť veľkosť obličkových kameňov, a zistiť, či sú k dispozícii. V sérii intravenóznej mikcie potrebné poznamenať, pomalé akumuláciu kontrastného roztoku do rozšírených obličkovej panvičky (panvy) a šálok. Na urograms videl rozšírený, okrúhly panva, rozšírené pohár. S významným porušenia funkcie obličiek kontrastný roztoku môže byť akumulovaná v dostatočnej koncentrácii až po 1- 2 hodín alebo nerozlišuje choré obličky.
3. Pre určenie stupňa obličkové funkcie vykonáva rádioizotopu výskumu a skenovanie obličiek.
4. Ultrasonografia - určiť nárast rozmerov a panvy a obličkových kalichov, stupeň expanzie, hrúbka obličiek tkaniva.

K objasneniu diagnózy môže angiografia, počítačová tomografia a magnetickej rezonancie.

účinky

Dôsledkom hydronefróza môže byť zlyhanie obličiek. V tomto prípade je oblička prestane fungovať a nefiltruje krv. Vzhľadom k intoxikácii, môže nastať smrť.

Veľmi časté urolitiáza, ako spoločník v hydronefróza. Nemenej nebezpečné je spontánna ruptúra ​​obličkovej panvičky alebo šálky moču a vyliať do brušnej dutiny, čo spôsobuje urinogenous spíše. Tiež urémia môže vyvinúť razvivshemsya hydronefróza. Preto v prípadoch, keď existuje podozrenie na ochorenie obličiek by mal okamžite konzultovať s odborníkom.

Liečba obličiek hydronefrózy

Liečba tohto ochorenia by mala byť zameraná na odstraňovanie príčin a zachovanie funkcie obličiek. Možno, že konzervatívna a chirurgická liečba hydronefrózy. Lieky terapia sa používajú k úľave od bolesti, zníženie krvného tlaku, odstránenie urémia a zničenie sekundárne infekcie.

Aké lieky sú predpísané pre hydronefróza:

• širokospektrálne antibiotiká - chránených penicilíny (Augmentin), cefalosporíny (tsefadoks), fluorochinolóny (levofloxacín, ciprofloxacín);
• p2-adrenoagonists hexoprenalin (ginipral) - znižuje tón a rozširuje lumen močovodu;
• myotropic spazmolytiká - Drotaverinum (no-spa), papaverín;
• diuretiká - často slučka (furosemid, torasemid);
• antihypertenzíva - najlepšie prejaví ACE inhibítory (Enap, PRESTARIUM) a blokátory kalciových kanálov (amlodipín);
• analgetiká - opiáty (morfín, promedol) v obličkové koliky alebo nesteroidných protizápalových činidiel (movalis, Nimesil).

Pre elimináciu používanie urémia metód aferentné detoxikačný: plazmaferézou, hemodialýzy.

chirurgická liečba

Chirurgovia používajú na liečbu obličiek hydronefróza transformácie niekoľkých kľúčových techník.

V skorých štádiách ochorenia účinne rozšírenie lumen močovodu, a neskôr - znázorňuje plastové panvicu a korekciu veľkosti. Pokiaľ transformácia hydronephrosis prešiel pravú obličku, potom chirurgickú liečbu vysokého rizika poranenia pankreasu.

Za púhych niekoľko dní pred operácie zavedených katétra alebo cystostomie uľahčiť odtok moču a znížiť zaťaženie postihnutého orgánu. Ak čiastočné zachovanie obličkových funkcií špecialistov vykonať jednu z nasledujúcich operácií:

1. Vytvorenie ďalšej ústa medzi obličiek a mochetonikom.
2. Klapka plastická chirurgia.
3. Endotomiya stiktury použitá pre zníženie veľkosti panvy.
4. plast obličiek pomocou laparoskopickej techniky.
5. Sondovania močovodu.

Rovnako dôležitá je strava, spočívajúci v znížení množstva proteínu, a zvýšenú spotrebu vlákien. To znižuje záťaž postihnutého orgánu a uľahčiť stav pacienta. Rekonvalescencia trvá približne 14 dní.

V posledných fázach patologického procesu, ľadvina sa odstráni. Toto rozhodnutie sa vykoná na základe výsledkov diagnostických vyšetrení, ak dôjde k strate telesné funkcie.

Hydronefróza u novorodencov

Hydronefróza novorodenca alebo postnatálneho hydronefróza je dôsledkom prenatálneho (ANC) hydronefróza. Hydronefróza - rozšírenie obličkovej panvičky a / alebo zvýšenie veľkosti obličiek v dôsledku porušenia odtoku moču.

Vo väčšine prípadov, je dôvodom zablokovanie močového kanála (u križovatky močovodu z obličiek alebo močového mechúra, močovej trubice a upchatie) alebo viac zriedkavé prípady vezikoureterální reflux (porucha prevádzka ventilu medzi močového mechúra a močovodu, ktorý zabraňuje spätnému toku moču do močovodu a obličkách z močového mechúra močového mechúra). Hydronefróza je obvykle diagnostikovaná u plodu počas tehotenstva pomocou ultrazvuku štúdie, a lekári sú pripravení k výberu vhodného ošetrenie a pozorovanie.

Liečba hydronefrózy u detí

Väčšina detí ultrazvuk sa bude konať približne každé tri mesiace pre Prvý rok života, takže odborníci môžu správne stanoviť rozsah a progresiu hydronefróza. Mnoho detí s diagnózou prenatálnej hydronefróza sú pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože ich stav je schopný nakoniec vráti k normálu sami bez chirurgického zákroku intervencie. Vo väčšine prípadov mierne až stredné formy hydronefróza vyžaduje iba pravidelné monitorovanie.

Ak hydronephrosis pre dieťa sa zhoršuje v priebehu času, alebo spočiatku bol diagnostikovaný s vážnou formou, môže byť potrebné lekársky zásah. Operácia sa zvyčajne vykonáva pediatrickou urológa. Najbežnejší postup vykonáva korekciu hydronefrózy je pyeloplastika. Pyeloplastika je odstrániť zúžil alebo choré časti obštrukcie močovodu a potom sa znovu pripojí zdravou časť odvodňovacieho systému. Úspech a výsledok pyeloplastika je asi 95%. Tam sú časy, kedy môžu byť potrebné ďalšie operácie.

Hydronefróza počas tehotenstva

Počas tehotenstva, hydronefróza sa stáva vážnou skúškou pre ženy. Rastúci plod môže vyvíjať tlak na močovodu, čím bráni normálny tok moču.

Často Hydronefróza v tehotenstve postupuje rýchlo, čo spôsobuje pyelonefritídu. Preto sa nastávajúca matka by mala byť vždy vidieť lekár. Na odhalenie hydronefróza u tehotných žien by mali byť konzervatívna liečba, s prihliadnutím na postavenie žien a s minimálnym rizikom pre plod. Ak je to nutné, chirurgia je nevyhnutné, aby tehotné ženy by mali byť veľmi starostlivo sledovať ich stav.

výhľad

Prognóza hydronefróza môže dať rôzne čísla. Všetko záleží na priebehu prevádzky a možných komplikácií. Polovica pacientov po intervencii sú ovládateľné komplikácie, ktoré vedú k opakovanej operácie, systematické hospitalizáciu a kontinuálne terapie.

Ak hydronephrosis vyvinutý len ľavý alebo iba právo, relatívne priaznivú prognózu, pretože aj keď jedna oblička môže odstrániť závažné ochorenie, a tým zachrániť telo pred infekciou a ďalšie choroby.

V prípade duálnej diagnózy chirurgia nie je vždy efektívne. A aj keď dvojitý hydronephrosis vyskytuje príliš zriedka, že pacient nemôže prežiť bez transplantácie prinajmenšom jedna oblička, pretože vo väčšine prípadov tam je každý údaj, aby sa odstránili obe obličky, čo je nezlučiteľné s life. Ak si napriek tomu podarí zachrániť obe obličky, potom v každej druhej pacientky odhalilo zlyhanie obličiek. Rovnako ako u iných chorôb závislých na štátnej predikcie a životné fáze. Čím skôr operácia má byť povedané, tým väčšia je šanca na plný a zdravý život.

Výsledkom je toto: deti do troch rokov, v 90% prípadov po operácii viesť normálny život. Dobré výsledky sa zistili u 80% detí vo veku od 3 do 15 rokov. Dospelí sa úplne uzdraví, v päťdesiatich percentách prípadov.