Prvýkrát ako nezávislý leptospirózu ochorenie bolo popísané v nemeckej vedec Weyl v roku 1886. Medzi ruskými vedci pracujú na štúdii o leptospiróze N. AP Vasiliev, a v roku 1888 opísal túto chorobu s názvom "infekčná žltačka." Od tohto okamihu sa objavilo mnoho štúdií zameraných na pochopenie príčin ochorení, ale už teraz môžu lekári neuniknú úmrtnosti u ťažkých foriem ochorení.
Čo je to?
Leptospiróza - infekčné ochorenie spôsobené konkrétne baktérie zvanej Leptospira. Najčastejšie sa ochorenie môže byť získaný s plávaním v znečistenom Leptospira rybníček alebo jesť surovej vody, mäsa alebo mlieka zvierat trpiacich leptospirózu.
Existuje niekoľko typov tohto ochorenia, z ktorých niektoré môžu byť veľmi nebezpečné pre ľudský život.
Etiológie a patogenézy
Infekčné agens sú parazitné mysle interrogans rodina Leptospiraceae.
Prenikajú do nosného telesa cez kožu a sliznice, a potom uložená v lymfatických uzlinách a začať aktívne množiť. Ďalšie leptospiry pokračuje do iných orgánov a systémov hromadí prevažne v obličkách, pečeni a centrálneho nervového systému. Aktivity škodlivých mikroorganizmov vedie k nekrotické tkanivo a degeneratívnych zmien, porušenie integrity epitelu renálnych tubuloch, rozvoj DIC a následné hemoragický vyrážky.
Spôsoby nákazy:
- Kontakt - v prípade, že osoba je v priamom kontakte s chorými zvieratami alebo dotykom s infikovanou vybavenie domácnosti, voda.
- Alimentárne - jesť výrobky z infikovaných zvierat a infikované rastlinné produkty potravinových odpadov.
- Aerogenic - v prípade, že dýchacie cesty dostane znečistenie vzduchu.
- Prenosné - v dôsledku blšie uhryznutie alebo infikovaných kliešťov.
Najčastejšie chorí pracovníci hospodárskych zvierat, pastieri, dojičky, veterinári a osoby pracujúce v mokraďových lúk. Spravidla leptospiróze diagnostikovaná u ľudí v letných mesiacoch, predovšetkým v auguste, kedy sa ideálne podmienky pre baktérie.
príznaky
Osoba s latentnou obdobie leptospirózu trvá od štyroch dní do dvoch týždňov. Ochorenie začína náhle a prudko, bez varovania, a je charakterizovaný:
- silná bolesť hlavy;
- nespavosť;
- silná bolesť v lýtku a iných svalov;
- svalov, sprevádza hyperestéziu kože;
- opuchy a hyperémia krku a tváre;
- triaška;
- injekcie kapilárnej skléry;
- zvýšením teploty;
- konštantný smäd;
- vymiznutie chuti do jedla.
Štvrtý deň po prvých príznakov príznakov ochorenia príznakov žltačky je doplnený farbenie kože, advent vyrážka, hypotenzia, bradykardia, tlmené srdcové ozvy, rovnako ako patologickými zmenami epitelu dýchacích ciest. V rovnakej dobe, takmer u všetkých pacientov významne sa zvyšuje v množstve pečene a sleziny, príznaky poškodenia obličiek tkaniva.
V ťažkých pacientov leptospiróze sa zvyšuje toxikózy, že sú spojené s prejavmi nich objavia príznaky urémia.
diagnostika
Vykonávanie laboratórnych testov umožňuje klinický lekár určiť leptospirózu, aj keď odstránené formy ochorenia. Indikatívny rozsah potrebného výskumu je nasledujúci:
- Rozbor moču (stanovené hematúria, valce, žlčová farbivá);
- Kompletný krvný obraz (stanovené leukocytóza, zrýchlené sedimentácie erytrocytov, anémia, znížený počet krvných doštičiek);
- Biochemická analýza krvi (zvýšené hladiny bilirubínu a enzýmov ALT, AST, alkalická fosfatáza, kreatín kinázy, zníženie protrombínu, krvné koagulačné doba zvýšenie);
- Analýza mozgovomiechového moku (definované alebo zmiešané neutrofilné pleocytóza, zvýšený obsah bielkovín, erytrocyty);
- Sérologické metódy ELISA, RA, RNGA (umožňujú identifikovať špecifické protilátky na Leptospira nasleduje zvýšenie titrov);
- Mikroskopia (detekcia Leptospira v krvi, mozgovomiechová mok, moč);
- (PCR ukazuje DNA Leptospira v biologických materiáloch pacientových).
komplikácie choroby
Nebezpečné komplikácie ochorenia môžu zahŕňať:
- zlyhanie obličiek;
- krvácanie;
- poškodenia;
- pečeňovej kóma;
- toxického šoku;
- meningitída;
- sekundárne pneumónie,
- rozmazané videnie;
- poruchy srdca;
- paralýza, paréza;
- absces,
- preležaniny.
Vysoká miera úmrtnosti je pevná vzhľadom k poškodením obličiek alebo pečene, a to je asi 60%.
liečba leptospiróza
Liečba pacientov by mala byť vykonávaná v nemocničnom prostredí. Pacienti s ťažkými formami ochorenia sú umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti pre kontinuálne monitorovanie zdravotného stavu a dynamike laboratórnych parametrov.
Hlavnými smermi v liečbe leptospirózy u ľudí je priamy boj s agentom a individuálne patogénne terapia (liečba, ktorá zahŕňa infikované s rozvojom mechanizmu choroba).
Medzi veľkým počtom moderných antibiotík pre leptospiróza preferencie banálne penicilín skupiny. Ako sa ukázalo, penicilínu medzi najškodlivejšie pre leptospirám. Penicilín sa podáva v dávke 4 až 12 miliónov jednotiek denne rozdelí do niekoľkokrát. Celková doba antibiotickej liečby je 10-14 dní. Priaznivé pre zotavenie, ak bude zahájená liečba, ako v prvých štyroch dňoch začiatku, inak účinnosť liečby nižšie.
Patogénne liečba zameraná na zníženie príznakov intoxikácie, plnenie straty telesných tekutín, krvný indexov korekcia systému a homeostázy. V podstate sa jedná o použití:
- ehnterosorbentov (enterosorbentov, polysorbát, Polyphepanum a ďalšie);
- antihistaminiká (antialergické) prípravky (Suprastin, loratadín, Zodak, Suprastineks a ďalšie);
- analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, paracetamol, Ksefokam a ďalšie);
- infúzne roztoky a detoxikácie liekov (chloridu sodného fyziologický roztok, roztoky glukózy, doplnky draslíka, Ringerov roztok, Reosorbilakt, Reamberin a tak ďalej);
- hormóny (sú najmä uvádzajú v ťažkých prípadoch so zvýšeným krvácaním a ťažké intoxikácie). Účelovo krátkodobú sa zužujúci (prednizolón, dexametazón);
- antigipoksantov antioxidantov (vitamín E, C, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale®, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen a ďalšie). Voľba konkrétneho lieku je určený lézie organov. Napríklad pri poškodení pečene Essentiale® výhodnejšie, a s lézií mozgového tkaniva - Cerebrolysin.
V závažných prípadoch, niektoré farmakologické opatrenia je nedostatočné. Obličiek a zlyhanie pečene môže vyžadovať extrakorporálnou metódy detoxikácie (hemodialýza, plazmaferéza, hemosorbtion, hemofiltrácia). Počet postupov budú stanovené ukazovatele homeostázy, moču a krvné testy, celkový stav pacienta.
rehabilitácia obdobie
Po úspešnej liečbe pacientov leptospiróze by sa mal klásť na klinickej účte po dobu približne šesť mesiacov. Počas tohto obdobia, vykonané rehabilitačné opatrenia, ktoré sa skladá z konzultácie oftalmológ, neurológ, internista alebo pediater (v prípade, že pacient - dieťa). O šesť mesiacov neskôr, pacient by mal každý mesiac sa objaví na recepcii u terapeuta, ktorý, ak je to nutné, vymenovať preskúmanie špecializovanými odborníkmi. Počas prvých dvoch mesiacov rehabilitačných pravidelných klinických a laboratórnych testov.
Ak na konci obdobia rehabilitácie analýzy leptospirózu nedáva pozitívne výsledky, pacient je odstránený z registra. V opačnom prípade pozorovania so zodpovedajúcimi rehabilitačných aktivít posledné 2 roky.
prevencia
Leptospiróza je klasifikovaná ako nebezpečná ochorenie s vysokou mierou úmrtnosti, ale ešte neboli vyvinuté špeciálne preventívne opatrenia. To je v dôsledku skutočnosti, že rôzne kmene Leptospira rôznych antigénnych zložiek. Ak chcete teda vytvoriť vakcínu, ktorá by chrániť proti infekcii spoľahlivo, to nie je možné.
Je teda možné, aby sa zabránilo ochorenia:
- Ak chcete vylúčiť alebo obmedziť kúpanie v stojatých vôd prírodných podmienok;
- Boj proti drobné hlodavce. Nutne byť vykonávaná v domácnostiach a to najmä na stravovacie zariadenia, obchody s potravinami a obchody. Každý zástupca počet zvierat, môže byť nosič infekcia Leptospira;
- Núdzové doxycyklín antibiotikum alebo možno infekcie po objavení sa príznakov akékoľvek prejavy prodromálne obdobie;
- Použitie ochranných oblekov pogumovaný V prípade potreby kontaktujte s kontaminovanou vodou.
Po infekcii určené ako núdzové profylaxiu doxycyklínu je možné podávať.
