Možné dôsledky hromadeniu kyseliny močovej v tele patrí artritídy spôsobenej dnou (akútna / chronická), urolitiázy, výskyt lokálnych vkladov (tofy). Dna sa môže objaviť ako samostatné ochorenie (primárna dna) alebo uplynúť proti iným ochoreniam, podaní lieku (sekundárne dna).
Čo je to?
Dna - metabolické ochorenie charakterizovaného ukladaním v rôznych tkanivách tela kryštálov urátov v podobe monourata sodného alebo kyseliny močovej.
V jadre leží hromadeniu vznik kyseliny močovej a zníženie jeho vylučovanie obličkami, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie druhej v krvi (hyperurikémia). Klinicky dna sa prejavuje rekurentná akútnej artritídy spôsobenej dnou a tvorbu uzlov - tofy.
Poškodenie obličiek je tiež jedným z hlavných klinických prejavov dni spolu s artritída. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u mužov, ale v posledných rokoch sa zvyšuje výskyt ochorenia u žien, s vekom je výskyt zvyšuje dnou. Pre ošetrenie použiť lieky, ktoré ovplyvňujú patogenetický mechanizmu ochorení, rovnako ako liekov na symptomatickú liečbu.
Čo spôsobuje dnu?
Hlavným faktorom predispozíciou k rozvoju ochorenia je trvale vysokej hladiny kyseliny močovej v krvi. Jeho deriváty (kyseliny močovej), sú uložené vo forme kryštálov v kĺboch, ako aj v niekoľkých ďalších orgánoch (najmä - obličky), ktorý sa stáva príčinou dni. Zlúčenina, ako urátov sodného, má tendenciu byť uložené v kĺbovej tkaniva, čo vedie k jeho degradácii v priebehu času.
Medzi predispozíciou k rozvoju ochorenia patria:
- genetická predispozícia;
- spotrebováva veľké množstvo bielkovín potravín živočíšneho pôvodu;
- prejedanie;
- nedostatok pohybu;
- obezita (vrátane informácií o pozadí narušenia žliaz s vnútornou sekréciou).
Vysoká hladina kyseliny močovej pri dne môže byť kvôli svojmu veľkému príjmu, pri chove sa ani nepodarí úplne zdravé obličky. Iná situácia je možné, keď sa telo dostáva cez tráviaci normálne množstvo zlúčeniny, ale aktivita sa znižuje funkcia obličiek pre toho či onoho dôvodu.
príznaky dni
Začať prvé známky dni s porážkou jedného kĺbu, najčastejšie v palci na nohe. Výskyt akútnej artritídu môže predchádzať hojné použitie potravín, alkoholu, traumy, operáciu.
Choroba sa vyvíja náhle, skoro ráno je ostrá bolesť, opuch a začervenanie, príznaky dni rýchlo rásť a dosiahne vrchol v priebehu 24 - 48 hodín. Bolesť sa stáva zreteľnejší, pacienti často nemôžu nosiť ponožky alebo dotýkať postihnutého kĺbu. Akútna dna môže byť sprevádzané zvýšením telesnej teploty až 38 stupňov. Sharp slabosť, malátnosť. Aj v neprítomnosti ošetrenia zhoršujúceho dnavej artritídy postupne mizne počas 5 - 7 dní.
Ako choroba postupuje v neprítomnosti adekvátnej liečby pre útoky artritída častejšie a dlhá, zapojený nové kĺbov nôh. Objaví spoločné deformácii vďaka tvárne vkladov a kostených excrescences, tofy. Tento močovej kryštály kyseliny sú uložené v periartikulárnom tkanivách je bezbolestné, husté uzlov nažltlé. Najčastejšie sa nachádza v oblasti uší, lakte, členky, kĺby na rukách a nohách.
Postupne je stuhnutosť kĺbov, čo sťažuje pre pohyb pacientov. Vysoké riziko zlomenín. Každá nová zhoršenie dnavá artritída zhoršuje chorobu, podporuje rýchly rozvoj komplikácií.
Čo je to dna: fotografie
Na fotografii nižšie ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.
štádium
Pre klasifikáciu závažnosti dni rozdelená do 4 stupňov.
- Prvá etapa - bez príznakov hyperurikémie. V tejto fáze, pacient hlásené žiadne príznaky, ale hladina kyseliny močovej v krvi vyššia ako 60 mg / l. Táto podmienka nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie, musíme len pravidelné monitorovanie hladiny kyseliny močovej a udržiavanie zdravého životného štýlu s diétou. Keď režim riadne organizáciu dna symptómy nedá realizovať, alebo bude rokov pred nástupom do prvého útoku ochorenia.
- Druhý krok - akútny záchvat. V tomto kroku sa kryštály kyseliny močovej v kĺboch deferrable aktivovať zápalový proces, ktorý vedie k výraznej bolesť a opuch postihnutého kĺbu. Bolesť odznie sama, a to aj bez liečby, po dobu 3 až 10 dní. Vzhľadom k tomu, prvá epizóda ostatní budú nasledovať, by mal okamžite vyhľadať pomoc odborníka. Interval medzi útokmi môže trvať aj niekoľko mesiacov, ale šanca na druhom útoku každého deň rastie, a preto je dôležité začať liečbu včas a udržiavať kontrolu nad úrovňou močovej kyselina.
- Tretia fáza - subakútnej. Tento krok predpokladá, že medzi záchvatmi. V túto chvíľu nie sú k dispozícii žiadne príznaky, a kĺby pracujú správne. Avšak, ukladanie kryštálov kyseliny močovej aj naďalej, a to môže spôsobiť opakovať vážnejšie a bolestivé záchvaty dni v budúcnosti.
- Štvrtá etapa - chronická dna, tvárna. V pokročilých prípadoch je choroba stáva chronickou, ktorého výsledkom je deformácia a deštrukcia kosti a chrupavky v léziu. Vzhľadom k prebiehajúcej zápal pokračuje a zvyšuje intenzitu, to nevylučuje ochorenie obličiek s rozvojom zlyhanie obličiek.
Dna Home Liečba
Prvý v liečbe dny - úľava od bolesti. Pacienti s dnou by mali byť vedomí zoznamu opatrení, ktoré môžu znížiť bolesť počas exacerbácií:
- Odpočinku na poranené končatiny.
- Cold vyhňa na bolestivé: mokrý uterák, ľadový obklad, studený fľašu vody.
- NSAID lieky (Ortofen, Voltaren, naproxén, diklofenak), tabletky alebo injekcie (injekcia zvýši počet A / D, je odporúčané vykonať v dopoludňajších hodinách).
Ako na liečbu dny a dosiahnutie stabilnej remisie oznámiť len kvalifikovaný lekár, na základe výsledkov diagnostiky konkrétneho prípadu. Vezmeme do úvahy všeobecnej bezpečnosti liečby.
Ako mať bolesti akútneho záchvatu dni?
Pri akútnej dnavej artritídy, zápalové spracovanie vykonáva. Najčastejšie používaným kolchicín. To je predpísaný pre orálne podávanie sú obvykle v dávke 0,5 mg každú hodinu alebo 1 mg každé 2 hodiny, a liečba pokračuje až do:
- Nechoď úľavu pacienta;
- Neobjaví nežiaduce účinky z gastrointestinálneho traktu alebo
- Celková dávka lieku dosiahne 6 mg na pozadí žiadny vplyv.
Kolchicín je najúčinnejší, ak je liečba zahájená skoro po nástupe príznakov. V prvých 12 hodinách liečby stavu výrazne zlepšiť viac ako 75% pacientov. Avšak, 80% pacientov liek spôsobuje vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt, ktoré môžu nastať pred klinickým zlepšením alebo súčasne s ňou.
Požitie kolchicín maximálna hladina v plazme je približne 2 hodiny. V dôsledku toho možno predpokladať, že jeho príjem o 1,0 mg každé 2 hodiny, je menej pravdepodobné, že stanovenie akumulácie toxických dávky na došlo terapeutický účinok. Vzhľadom k tomu však, že terapeutický účinok súvisí s úrovňou kolchicínu v leukocytoch, ale nie v účinnosťou plazmový úprava schémy vyžaduje ďalšie vyhodnotenie.
Pri vnútrožilovom podaní sa nevyskytujú vedľajšie účinky kolchicínu z tráviaceho traktu, a pacientov stav sa rýchlo zlepšuje. Je dôležité si uvedomiť, že intravenózna cesta vyžaduje presnosť a že liek sa riedi v 5-10 objemy fyziologického infúzie a po dobu aspoň 5 minút. Obaja v orálnej a parenterálnej podávanie kolchicínu môže inhibovať funkciu kostnej drene a príčinu alopécia, zlyhanie pečeňových buniek, mentálna depresia, kŕče, vzostupné ochrnutie, respiračná depresia a smrťou. Toxické účinky sú pravdepodobnejšie u pacientov s ochorením pečene, kostnej drene alebo ochorenie obličiek, ako aj pacientov, ktorí dostávali udržiavaciu dávku kolchicínu. Vo všetkých prípadoch sa má dávka znížiť. Nemal by byť používaný u pacientov s neutropéniou.
Pri akútnom dnavej artritídy a ďalších účinných protizápalových látok, ako indometacín, fenylbutazón, naproxén, etorikoxib a kol.
Indometacín sa môžu podávať pre orálne podávanie v dávke 75 mg, nasledovaný 6 h každý pacient by mal dostávať 50 mg; liečba týmito dávkami a pokračuje ďalší deň po vymiznutí príznakov, a potom sa dávka znížiť na 50 mg každých 8 hodín (trikrát) a až 25 mg každých 8 hodín (trikrát, i). Vedľajšie účinky indometacínu zahŕňajú gastrointestinálne poruchy, retencia sodíka v tele a symptómy centrálneho nervového systému. Napriek tomu, že dávky môžu spôsobiť vedľajšie účinky u takmer 60% pacientov, indometacín typicky prenesená jednoduchšie ako kolchicínu a je pravdepodobne výberu prostriedkov na liečbu akútnej dnavej artritída.
Lieky, ktoré stimulujú vylučovanie kyseliny močovej, a alopurinol akútny záchvat dny neúčinné. V akútnej dnu, najmä keď kontraindikácie alebo neúčinnosti kolchicínu a nesteroidné protizápalové lieky, sú výhody systémovú alebo lokálnu (tj, intraartikulárne) podávanie glukokortikoidy.
Pre systémové podávanie, či už je to perorálne alebo intravenózne by mali byť podávané v miernych dávkach v priebehu niekoľkých dní, pretože koncentrácia glukokortikoidov rýchlo a ich účinky sa znižuje ukončený. intraartikulárnej podanie z dlhodobo pôsobiacich steroidov (napr. triamcinolón hexacetonid v dávke 15-30 mg) môže prestať úderný monoarthritis alebo burzitída 24-36 hodín. Táto liečba je obzvlášť užitočné, ak nemožno použiť štandardné liekovej režimy.
Nové údaje o liečbe dny
Podľa posledných údajov, dna najsilnejšie predurčuje obezity spôsobené nadmernou konzumáciou tučných jedál živočíšneho pôvodu. V skupine nesúci riziko spojené s párky, klobásy, slaninu a hamburgery. To, že nadmerný obsah bielkovín znamená nadbytok kyseliny močovej a nadváha vytvára zvýšené zaťaženie na kĺby, a tým urýchľuje vývoj zápalového procesu.
Americkí vedci tiež priamy vzťah medzi nedostatkom vápnika a kyseliny askorbovej, a vzniku dny. S vekom sa tieto základné látky pre telo už nie je dosť aj pre ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl a nemajú sťažovať na zvýšenie hmotnosti. Preto po štyridsať rokov, musí byť každoročne testovaný a brať multivitamíny predpísané lekárom. nový liek bol nedávno vyvinutý, ktorý potláča syntézu kyseliny močovej - Benzobromaron. Sme v súčasnosti pôsobí v klinických štúdiách drogy, a v niektorých západných krajinách je to už povolené a dať na scénu. Ale skôr, než nový produkt sa usadí na domácom farmaceutickom trhu je pravdepodobné, že bude dlhá doba.
Vieme aj o experimentálnom vývoji nových non-hormonálna protizápalových liekov, pôsobí priamo na proteín interleukínu vyvolávajúce zápal artritickej kĺby a tkaniva. Ale načasovanie týchto látok na voľnom trhu je ťažké volať.
Diéta pri ochorení dnou
Diéta by mala znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi, čo znižuje pravdepodobnosť opakovaných útokov na bolestivé a spomaliť progresiu poškodenia kĺbov.
diéta pri ochorení dnou zakazuje používanie produktov:
- Huby.
- Figy, maliny, hrozienka a čerstvé hrozno.
- Strukoviny.
- Čokoláda, kakao, silný čaj a káva.
- Soľ (úplné vylúčenie alebo denná spotreba nie viac ako 1/2 hodiny. l.).
- Krém koláče.
- Korenie a koreniny (možno ocot, bobkový list).
- Tučné mäso / ryby, mäso, jedlá z vedľajších výrobkov (najmä želé).
- Alkohol.
- Greens - špenát, karfiol, šťavel, šalát.
Oprávnené produkty:
- Hydina, chudé ryby (varené odporúča 2-3x týždenne à la carte).
- Cukor a med bez obmedzenia (s normálnou hladiny glukózy v krvi).
- Chlieb (biely, raž), cestoviny.
- Zelenina (najlepšie čerstvé), ovocie (obzvlášť užitočné citrusové a cherry).
- Mlieko, tvaroh, jogurt, maslo.
- Šťavy, minerálna voda.
Použitie teplej vody alebo minerálnej okuliare s pridaním citrónovej šťavy urýchľujú metabolizmus. Tiež, metabolické procesy sú normalizované v dolnej časti týždenného výboja.
fyzioterapia
Rehabilitačné procedúry pomôcť konečne zastaviť zápal kĺbov pri dne. Sú predpísané až po zníženie príznakov artritídy lieky. V akútnej fáze ochorenia, akejkoľvek fyzickej ošetrenie absolútne kontraindikované.
Aké metódy sú používané:
- Aplikácia parafínu a ozokerit,
- liečebné bahno,
- UHF,
- magnetoterapia,
- elektroforéza,
- fonoforézou lieky.
ľudových opravné
V kombinácii s diétou a lekárske ošetrenie nasledujúceho folku existujú opravné prostriedky s cieľom uľahčiť tok dni:
- Topoľové púčiky. Práškový vada obličiek topoľ zmieša vazelínou alebo iných rastlinných olejovité bázy, v pomere 1 až 4. Výsledná masť sa aplikuje na postihnutého kĺbu 1 - 2 krát denne počas obdobia exacerbácií pre úľavu od bolesti.
- Aplikácia kvaka. Varte kvaka na mäkkú konzistenciu, hniesť ju na kašu a pridajte podľa potreby 1 - 2 polievkové lyžice slnečnicového oleja. Výsledná zmes sa aplikuje na postihnuté miesta. Ak je vredy na koži v oblasti aplikácie tofy je zakázané.
- Zeler. 1 lyžica zeleru voňavý naleje 400 ml vriacej vody. Zmes bol podávaná počas 2 hodín. Piť infúzie musí byť 3 - 4 krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom vysporiadať sa s hyperurikémiou (pre zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi).
- Divozel obyčajný. Sušené kvety divozelu vodka naleje alebo lieh (50 g listov na 0,5 litra tekutiny). Zmes bol podávaná počas 5 - 7 hodín, v mieste, chránené pred slnkom a potom použité pre trením do kože nad postihnutých kĺbov. Zariadenie tiež znižuje bolesti pri akútnych záchvatov.
- Čakanka. 2 lyžičky čakanky zalejeme 200 ml vriacej vody a trvajú 4 - 5 hodín. Infúzia piť pol šálky 2 - 3 krát denne pred jedlom. Čakanka je tiež účinné pri hubení hyperurikémiu.
- Vaňa z harmančeka. Aplikovať v lézií dnou ruky alebo nohy. Pre ich prípravu budú potrebovať 100 g suchého harmanček, 5 litrov vlažnej vody a 10 - 15 g soli. Vo vani po dobu 10 - 15 minút, až sa voda ochladí na teplotu miestnosti. Ďalším zistením končatín vo vode je riskantné, pretože hrozí riziko podchladenia a akútnej dni. Preto končatiny jemne osušte uterákom a udržiavať v teple. Pravidelná kúpeľ harmanček znižuje zápal a opuch podporiť skoré remisie.
- Infúzia ľubovníka bodkovaného. Dve polievkové lyžice Hypericum zalejeme 1 litra vriacej vody a infúzie po dobu 2 - 3 hodiny. Napäté cez tenká alebo sitá infúznu nápoj na 50 - 70 ml 3 krát za deň. Pri chronickej liečbe dnu môže trvať niekoľko mesiacov. Ľubovník bodkovaný znižuje hyperurikémiu a niekoľko zmierňuje bolesť.
spôsob života
Po odstránení lekára bolesti je povinný sa uistiť, že hladina kyseliny močovej je bezpečný pre pacienta a dávkovanie alopurinolu správne uzavreté. Pre tento účel vykonávať pravidelné stanovenie hladiny kyseliny močovej biochemickú analýzu krvi. Na začiatku liečby je potrebné urobiť raz za 2-4 týždne, potom každých 6 mesiacov.
Ak je zvolená optimálnu dávku lieku pacient dodržiavať diétu sa vrátil k výkonu, to nie je v rozpore s dnou útoky nemusia brať lieky proti bolesti a protizápalové, alopurinol môže byť dávka pomaly klesla pod kontrolou lekár. Prax ukazuje, že je možné úplne zrušiť pomerne vzácne. Bohužiaľ, drvivá väčšina pacientov, alopurinolu zrušený, sú nútení vrátiť sa k nemu po opakovanom dnavej útoku.
Ak je to nevyhnutné operácia?
Chirurgická liečba dni je vzácny. Stručný opis možného chirurgii a označenie pre neho:
- Odstránenie tofy - potrebná, keď silné klíčenie alebo zápal.
- Otvorenie kĺbovej dutiny, drenáž hnisavé dutín. Pitva preukázala prítomnosť hnisavých komplikácií dni (flegmóna, bursitis, artritída).
- Totálna endoprotéza. Táto operácia sa vykonáva u pacientov so závažným artritickej lézie veľkých kĺbov (bedro, rameno, koleno).
Väčšina prípadov dni možno úspešne liečiť konzervatívnymi metódami.
Na úľavu od artritídy trvá asi týždeň. Anti-recidíva dĺžka liečby predmetu sa vykonáva na celý život: to môže byť buď diéta, alebo diéta s prijímaním základných liekov.
Prevencia dna a prognóza
Aby sa zabránilo novým útokom a znížiť príznaky dni na minimum, je potrebné dodržiavať určité pravidlá:
- Neberte si aspirín, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie objemu kyseliny močovej a spôsobiť zhoršenie.
- Nevystavujte postihnutého kĺbu pokiaľ možno žiadny stres. Keď sa pocity bolesti, aby na 15-20 minút ľadu do postihnutého kĺbu.
- Aspoň pol hodiny denne, čím sa získa telesnú výchovu, pravidelne cvičí a cvičenia.
- Vykonávať pravidelné lekárske vyšetrenia a merať hladinu kyseliny močovej v krvi.
- Prehodnotiť svoj jedálniček v prospech ovocia, zeleniny a obilia, nejedzte vnútornosti, klobásy, tuk.
- Pitie deň, aspoň dva litre vody pomôcť obličky vylučovať, nahromadené kyseliny.
Priaznivá prognóza a obnova závisí na stupni ochorenia a zodpovedajúce dodržiavanie liečby. Čím skôr sa pacient chodí k lekárovi, aby prehodnotili svoje vlastné životný štýl a začať liečbu, tým skôr stabilný remisii. Bez riadnej liečbe dny rýchlo postupuje, a to najmä u pacientov náchylných k nemu pokročilých a vyzreté, preto sa odkazuje na choroby na "uchopenie-Down" - kategoricky to je nemožné.