Dysplázia bedrového kĺbu u detí, príznaky a liečba

Dysplázia bedrového kĺbu - vrodená menejcennosť spoje, ktoré môžu viesť k poškodeniu. Dysplázia u novorodencov je priamou príčinou vrodené vykĺbenie bedier. Táto patológia, podľa poradia, môže viesť k zmene v chôdzi, syndróm chronickej bolesti, a významne obmedzujú mobilitu budúcnosti.

Neonatálny (novorodenca - je dieťa v prvých 28 dní života) dysplázia sa netýka; Rodičia a lekári určiť chorobu podľa vonkajších prejavov, a nie na základe dieťa plače alebo úzkosť. Ak sa patológia nie je liečená včas - to vedie k deformácii pohybového systému, porušenie tvorby pohybového systému a postihnutia. Toto ochorenie môže ovplyvniť jednu nohu (obvykle), alebo oboje. Boys trpieť bedrové dysplázia v 7 krát menej často ako dievčatá.

Čo je to?

K dnešnému dňu, dysplázia bedrového kĺbu je považovaný za najčastejšie poruchy pohybového aparátu u novorodencov a dojčiat. "Dysplázia" znamená "abnormálny rast", v tomto prípade, jeden alebo oba bedrových kĺbov.

Vývoj choroby je spojená s poruchou tvorby v maternici základnej štruktúry kĺbu:

• väzov prístroje;
• kostnej štruktúry a chrupavky;
• sval;
• Zmena spoločného inervácie.

Častejšie ako bedrové dysplázia u dojčiat a liečenie tejto patológie je spojená so zmenami v stehennej polohy hlavy vzhľadom k kosti panvového kruhu. Preto medicína je ochorenie nazývané vrodený hip dislokácie.

Liečba by sa mala začať v okamihu diagnózy ochorenia, čím skôr, tým lepšie, a predtým, než sa dieťa začne chodiť - od tohto okamihu sa objaví nevratné komplikácie. Sú spojené s rastúcim zaťažením o spoločnom hlave a výstupom kosti od jamky plne kompenzované smerom nahor alebo do strán.

Dieťa je tvorený zmeny v chôdzi, "kačica" chôdza, výrazné skrátenie končatín, kompenzačné zakrivenie chrbtice. Nápravu týchto porušení iba chirurgicky. Keď vyjadrené zmeny v spoločnej dieťaťu na celý život môže zostať zakázané.

štatistika

Dysplázia bedrového kĺbu je bežné vo všetkých krajinách (2-3%), ale existujú aj rasovej a etnickej vlastností jej rozmnožovania. Napríklad výskyt vrodených zaostalosti bedrových kĺbov u novorodencov až o 4% v severských krajinách, Nemecko - 2%, v USA je vyššie u belochov ako černochov, a je 1 - 2%, medzi dislokácie indiánov bedra sa vyskytuje v 25-50 na 1000, zatiaľ čo vrodený hip dislokácie sotva objavuje v juhoamerických Indiánov, čínske a južné Afričania.

incidencia nás videl s ekologickým problémov. Výskyt v Rusku je približne 2-3%, a v ekologicky citlivých oblastiach až o 12%. Štatistiky dysplázia je sporný. Napríklad, na Ukrajine (2004), vrodené dysplázia, subluxácia a vykĺbenia bedier dochádza od 50 do 200 prípadov na 1000 (5 - 20%) novorodencov, tj významne (5-10 krát) vyššia ako v rovnakom území v sovietskych obdobie.

Konštatoval, priamu koreláciu so zvýšenou chorobnosťou a tradície tesných plienky dieťa narovnal nohy. Národy žijúce v trópoch, nie swaddled novorodenca, aby neobmedzovali ich slobodu pohybu, nosiť na chrbte (nohy dieťaťa sú v stave flexia a únosov) Incidencia nižšie. Napríklad, v Japonsku, v rámci národného projektu národné tradície tesných swaddling detí narovnal nohy bol zmenený v roku 1975. Výcvikový program bol zameraný na prarodičia, aby sa zabránilo tradičné plienky deti. Výsledkom bolo zníženie vrodené vykĺbenie bedier s 01.01.-05.03. Do 0,2%.

Najčastejšie je to patológie sa vyskytuje u dievčat (80% diagnostikovaných prípadov), rodinná anamnéza choroby je približne jedna tretina. Dysplázia bedrového kĺbu je 10 krát častejšia u tých detí, ktorých rodičia mali známky vrodeného vykĺbenie bedra. Bedrový vykĺbenie je detekované 10 krát častejšie v nar závere plodu, zvyčajne v priebehu prvej dodávky. dysplázia je detekovaný často na lekárske korekciu tehotenstvo, tehotenstvo komplikuje otravy. Najviac postihnutých doľava kĺbu bedra (60%), aspoň pravá (20%), alebo oba (20%).

Až do prvej polovice minulého považovať len závažnou formou dysplázia, vrodené vykĺbenie bedra (3-4 prípady na 1000 pôrodov) storočia. V týchto rokoch, "svetlo forma" dysplázia nie je detekovaný a spracuje. Od 70 - 90 rokov. používal termín "dysplázia bedrového kĺbu", čo znamená, čím nielen vykĺbil, ale predvyvih a subluxácia bedrového kĺbu. Údaje výskyt zvýšili desaťnásobne.

Je potrebné poznamenať, že žiadna jasná normy a týkajú preskočiť ťažké ortopedické patológiu je príčinou viac než kontroly (20-30% na predvyviha krok). Dilema "nezrelý bedrový kĺb a predvyvih" zvyčajne vyriešený v prospech dysplázia, čo zvyšuje čísla dopadu.

dôvody dysplázia

Hypoplázia a malformácie bedra vyskytujú v rozpore s prenatálnej vývoj dieťaťa v súvislosti s porušovaním záložky, vývoj a diferenciácia pohybového detskej jednotke (4-5 týždňov vývoja plodu, než sa stal plnohodnotným chôdze).

Dôvody pre negatívne účinky na plod a porušovať organogenézu:

• mutácie v géne, čo vedie k vývoju ortopedické abnormality porušovania primárnej kartu a tvorbe vád bedrových kĺbov embryá;
• negatívny vplyv fyzikálnych a chemických látok priamo na plod (ionizujúceho žiarenia, toxické chemikálie, užívanie drog);
• veľké plody či záveru prezentácie, čo spôsobuje posunutie kĺbov v dôsledku porušovania noriem anatomické umiestnenie dieťaťa v maternici;
• narušenie vody a soli výmeny plodu počas ochorenia obličiek, intrauterinná infekcia.

Faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj plodu a spôsobiť tvorbu dysplázia matky sú:

• závažné somatické ochorenia v priebehu tehotenstva - srdcové dysfunkciu a cievne choroby, závažnú obličiek a pečene, srdcové chyby;
• nedostatok vitamínu, anémia;
• metabolické poruchy;
• prevedená ťažké infekčných a vírusových ochorení počas tehotenstva;
• Nezdravý životný štýl, zlé stravovacie návyky a zlozvyky (fajčenie, užívanie drog, užívaním alkoholu);
• skôr alebo neskôr toxikosa.

Riziko vzniku tohto ochorenia, podporiť včasná diagnóza dysplázia u dojčiat. Kým ešte v pôrodnici neonatológa a pediatra v mieste sledoval dieťa aktívnejší.

Zahrnuté do tejto skupiny patria predovšetkým predčasne narodené deti, veľké deti, na záver prezentácie, patologicky postupujúce tehotenstvo a rodinnú anamnézu. Je potrebné poznamenať, že dievčatá si uvedomil túto patológiu častejšie ako chlapci.

Tiež, s výnimkou pravého dysplázia u dojčiat (porušenie spoločného rozvoja) sa môže prejaviť nezrelosti spoj (o spomalenie), ktorý je považovaný za hraničný stav bedrového dislokácie kĺb.

príznaky dysplázia

Pri pohľade grudnichka venovať pozornosť týmto funkciám (viď. foto):

• poloha a veľkosť dolných končatín;
• poloha kožnej riasy v bokoch (symetrické alebo asymetrické);
• svalový tonus;
• Objem aktívnych a pasívnych pohybov.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí prejavuje charakteristické symptómy.

1. Obmedzenie hip únosu. Detské dysplázia bedrového kĺbu evidentné prítomnosť zatiahnutie hranice a 80 stupňov alebo menej. Príznakom je charakteristická pre jednostrannú lézií.
2. Príznak pošmyknutia (synonymum: kliknite príznak). Dieťa položený na chrbte, ohýbanie nohy v kolenných a bedrových kĺbov pod uhlom 90 stupňov (Palce sú umiestnené na skúmanie vnútornej strany stehien, ostatné prsty - na vonkajšej strane povrchu). Keď bedrové abdukčný vykonáva stlačením veľkého trochantri, čo má za následok zníženie hlavice stehennej kosti. Tento proces je sprevádzaný charakteristickým kliknutím.
3. Vonkajšia rotácia dolných končatín - značka, vyznačujúci sa tým, otáčaním bokom na postihnutej strane smerom von. To môže nastať u zdravých detí.
4. Relatívna skrátenie končatín. Príznaku sa vyskytuje u novorodencov je zriedkavé, je tu vysoká dislokácie.
5. Asymetrická poloha stehennej a sedacie záhyby - je pri vizuálnej kontrole zistená.

Sekundárne (pomocná) príznaky dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca:

• mäkké tkanivá atrofia (sval) na postihnutej strane;
• pulzácia stehennej tepny sa zníži o spoločnom dysplázia.

Zriedkavé prípady asymptomatickej vrodeného vykĺbenie bedra.

Stupeň závažnosti TPA

1. Trieda I - predvyvih. Odchýlka vývoja, v ktorom svaly a väzy sa nezmení, hlava je vnútri skosené kĺbovej dutiny.
2. Trieda II - subluxácia. iba časť hlavice je vnútri kĺbovej dutiny, ako je vidieť, že sa posunú nahor. Väzy sú natiahnuté a strácajú svoju silu.
3. Stupeň III - dislokácie. Hlavica stehennej kosti úplne mimo panvy a nachádza sa nad. Väz v ťahu a pretiahla a chrupavky okraj vstupuje do spoja.

diagnostikovanie

Podriadené príznaky dysplázia bedrového kĺbu v podobe dislokácie možno diagnostikovať aj v opatrovateľskom dome. Neonatológ by mal starostlivo skúmať dieťaťa na prítomnosť týchto odchýlok v niektorých komplikácií tehotenstva.

Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré sú klasifikované ako závažné, deti s deformovanými nohy a zhoršili na základe dedičnosti. Okrem toho, pozornosť je venovaná toxémie tehotenstva pre matku a pohlavie dieťaťa. Novonarodené dievčatá podliehajú povinnej inšpekcii.

Prieskum Metódy:

1. Ultrazvuková diagnostika - to je efektívna metóda pre detekciu abnormalít v štruktúre kĺbov u detí počas prvých troch mesiacov života. SPL je možné vykonávať opakovane a je predmetom skúmania novorodenca. Expert upozornil na stav chrupavky, kosti, kĺby, počíta uhol prehĺbenie bedrového kĺbu.
2. Artroskopia, artrografia koná v drsnom, závažných prípadov dysplázie. Tieto invazívne postupy vyžadujú celkovej anestézii pre bližšie informácie o kĺbu.
3. CT a MRI poskytuje ucelený obraz o patologickými zmenami v kĺboch ​​v rôznych projekcií. Potreba takéhoto prieskumu objaví pri plánovaní operácie.
4. Röntgenové snímky nie sú horšie ako spoľahlivosti ultrazvukové diagnostiky, ale má niektoré významné nedostatky. Bedrový kĺb u detí vo veku do siedmich mesiacov je vnímaná zle vzhľadom k nízkej úrovni osifikácie týchto tkanív. Deti v prvom roku života sa neodporúča ožarovania. Okrem toho, detská postieľka pohyblivá pod strojom v súlade s pravidlami symetria problematické.
5. Vizuálna prehliadka a prehmatanie vykonávaná identifikovať charakteristické príznaky. U dojčiat dysplázia bedrového kĺbu je uvádzaný ako dislokácie a subluxácia, ktoré sú klinicky ťažké identifikovať. Akékoľvek odchýlky príznaky vyžadujú podrobnejšie kontrolu nástroja.

účinky

Ak sa nelieči, ranom veku môže ohroziť dieťa s vážnymi problémami. Deti rozvíjať krívanie pri chôdzi, to môže byť sotva znateľné a výrazné. Tiež, že dieťa nemôže mať nohu do strany, alebo tak urobí s veľkými ťažkosťami. Dieťa nebude rušiť pretrvávajúca bolesť v kolenách a panvicu s možnou odchýlkou ​​kosťou. V závislosti od závažnosti dysplázia symptómov u detí pozorovať svalovú atrofiu rôznu mieru závažnosti.

Postupne s rastom dieťaťa, následky neliečeného dysplázia bude spracovávaný a vyjadrené v vývoj takzvaného "kačacie chôdzu", keď dieťa prevrátení z jednej nohy na druhú, lepenie panvicu späť. Činnosť motora dieťaťa bude obmedzený, čo by znamenalo zaostalosti nielen zvyšku kĺbov, ale aj vplyv na prácu všetkých orgánov a celkový fyzický vývoj. V budúcnosti sa svaly na nohách sú úplne atrofovaly, človek začne venovať neustálu neustálu bolesť. U dospelých pacientov chrbtice v driekovej hyperlordóza. Tiež sa týka všetkých orgánov nachádzajú v panvici.

To všetko sa dá vyhnúť, ak je čas začať liečbu a dodržiavať preventívne opatrenia.

Liečba dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov

Moderná konzervatívna liečba dysplázia bedrového kĺbu u detí sa vykonáva na týchto základných princípoch:

• získanie konečného ideálnu premiestniť polohu (flexia a abdukčný);
• možné Predčasný štart;
• zachovanie aktívneho pohybu;
• Dlhodobá kontinuálna terapia;
• Použitie ďalších metód expozície (fyzioterapia, masáže, rehabilitácia).

To dlho bolo vidieť natoľko, že poloha dieťaťa nohy v zasunutom stave, tam samovpravlenie dislokácie a centrácii hlavice stehennej kosti. Táto funkcia je základom všetkých konzervatívnej liečbe existujúcich techník (široký diapering, vankúš Frejka, Pavlík strmene, atď.).

1. Bez adekvátna liečba dysplázia bedrového kĺbu u dospievajúcich a dospelých vedie k včasnému postihnutia, a výsledok liečby závisí na načasovanie začiatku liečby. Preto je primárna diagnóza sa vykonáva stále v nemocnici v prvých dňoch života dieťaťa.
2. V súčasnej dobe, vedci a lekári došli k záveru o neprípustnosti žiadosti u detí do šiestich mesiacov vek rigidné fixácie protetického pohybu obmedzovačmi v a ohýbal stranou kĺbov. Uloženie mobility prispieva k centrovanie hlavice stehennej kosti, a zvyšuje šance na vyliečenie.

Konzervatívna liečba poskytuje dlhodobú liečbu pod ultrazvukom a RTG vyšetrenie.

Wide plienky dieťa

Wide plienky pravdepodobne možno pripísať nie k terapeutickej a profylaktické opatrenia v dysplázia bedrového kĺbu.

Indikácie širokú plienok:

• Deti sú ohrození dysplázia bedrového kĺbu;
• Počas ultrazvuku novorodeniatko našli nezrelosť bedrového kĺbu;
• Má dysplázia bedrového kĺbu, zatiaľ čo iná liečba nie je možná pre toho či onoho dôvodu.

Wide plienky technika:

• dieťa položený na chrbte;
• Medzi oboma ramenami dlažobné plienky, ktoré obmedzujú zníženie nôh dohromady;
• tieto dve plienky pripevnený k opasku tretieho dieťaťa.

Free plienky umožňuje, aby sa dieťa nohy v riedení približne 60 - až 80 ° C.

Masážne a fyzikálnej terapie

Cvičenie a masáž sa vykonáva pred kŕmením: tieto úpravy stimulujú krvný obeh, zlepšiť výživu bedrového kĺbu štruktúr. Ako výsledok procesoch rastu sú stimulované chrupavky a kostného tkaniva, nervovej vodivosti sa zvyšuje - a spoj je správne vytvorený.

Pohyby masáže vykonávané hladko a jemne. Uplatňovať hladenie, trenie a hnetenie stehná, zadok a dolnej časti chrbta. Newborn a šíriť do chrbta a brucha. Doba trvania masáže - asi 5 minút. Po zákroku, môžete ho nechať nasiaknuť po nejakú dobu v žalúdku, takže nohy viseli na bokoch. To ďalej posilňuje a spevňuje telo.

Komplex cvičenia pohybovej liečby alebo lekár rozhodne pediatra v závislosti na stupni rozvoja choroby. Najčastejšie sa: prideľovanie ohnuté nohy na bokoch (kontraindikované u posuvných syndrómu), flexia a extenzia v bedrového a kolenného kĺbu. Pohyby sú vykonávané veľmi hladko. Pri prvom spustení sa odporúča vykonať vo vode pri plávaní. Trvanie gymnastika - takisto asi 5 minút.

Vysporiadať s novorodenca doma, rodičia musia navštevovať kurzy na študijné masáže a rehabilitáciu na klinike.

Nosiť rôzne ortézy

Vankúš Frejka strmene Pavlíka a ďalšie. To všetko tiež pomáha udržať dieťa nohy v chove a ohnuté polohe. Tento spôsob liečby dysplázia bedrového kĺbu u detí Zdá sa, že mnoho rodičov rouhačský, pretože majú neustále vidieť "pripútaný" svoje dieťa v ortopedickej dištančné podložky.

Treba pripomenúť, že toto opatrenie je nevyhnutné, ale dočasné a malo zaobchádzať s trpezlivosť a pochopenie. Počiatočné nepohodlie pre dieťa chodí asi týždeň, potom zvykne a necíti nepohodlie pred opotrebovaním pneumatík. Doba trvania týchto zariadení určí lekár na základe pravidelných kontrol a ultrazvukové diagnostiky.

fyzioterapia

Rôzne fyzikálne terapie, ktorá eliminuje zápalovú reakciu, zlepšiť trofismus kĺby a zníženie bolesti kĺbov. Medzi najčastejšie používané tieto postupy:

elektroforéza	Za použitia tohto postupu je možné podávať protizápalové a analgetické prostriedky v kĺbovej dutine.
bahno terapia	Počas tohto postupu, rozširujú krvné cievy, čím Uluchay prietok krvi v kĺboch.
ultrazvuk	takáto liečba má tiež protizápalové a absorbujúci účinok.

Rysy starostlivosť o novorodenca s dysplázia

So správnym prístupom k liečbe a starostlivosti dysplázia u novorodencov je prekonať. Ak vaše dieťa má abnormálny vývoj bedrových kĺbov, potom potrebuje každodennú starostlivosť a neustále dodržiavanie osobitných pravidiel pre prepravu, kŕmenie, poležiačky spať.

1. Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov odstraňuje zvislé zaťaženie na nohách.
2. V prípade, že dieťa je v polohe na chrbte, nohy by mala visieť trochu v istom zmysle lepšieho off napätí od stehenného svalu.
3. Dopravné vozidlá v špeciálnej detskej sedačky, nie je v rozpore so širokým chovných nohy.
4. Správna poloha pri prenášaní v ruke: Držte dieťa v prednej časti chrbta, s nohami pevne by ste mali lúk späť.
5. Uistite sa, že pri kŕmení a posedenie, boky bolo rozvedené v čo najväčšej miere.

Bedrový kĺb - dôležitý nosný prvok z ľudskej kostry. On je neustále vystavené vysokému zaťaženiu pri sťahovaní ťažkých bremien, behu na dlhé prechádzky. Sleduje riadny plnohodnotnú rozvoj tejto spoločné potreby z detstva, alebo u dospelých life ochorenie ešte bude mať vplyv, ale liečiť to bude oveľa ťažšie, než v dysplázia novorodenci.

Zníženie bedrové luxácia

Indikácie pre repozícii vrodeného vykĺbenia bedier:

1. Vek dieťaťa 1 rok. Pred tým sa pomerne ľahko znížiť dislokáciu pomocou funkčnej techniky (pneumatiky a ortézy cm. vyššie). Ale jediný jednoznačný algoritmus neexistuje. Niekedy dislokácie po 3 mesiacoch veku nie je možné narovnať iné ako chirurgii prostriedky.
2. Vek dieťaťa nie je viac ako 5 rokov. V neskoršom veku zvyčajne musieť uchýliť k operácii.
3. Potom, čo vytvorí hip dislokácie, ktorý je určený v priebehu rádiografie a / alebo ultrazvuku.

Kontraindikácie pre uzavreté zníženie vrodené vykĺbenie bedier:

1. Vyjadril zaostalosti jamky;
2. Silný posun hlavice stehennej kosti, inverzia kĺbového puzdra do kĺbovej dutiny.

Uzavretá zníženie vrodené vykĺbenie bedier sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár, vedený röntgenových a ultrazvukových dát, vykonáva redukcia - návrat hlavice stehennej kosti v správnej polohe. Potom 6 mesiacov uložené koksitnaya (do panvice a dolných končatín), obsadenie, ktorý zachytáva dieťaťa nohy v rozpustenom stave. Po odstránení obväzu sa vykonáva masáž, fyzioterapia, rehabilitácia.

Avšak, niektoré deti po zatvorené redukcii vrodené hip dislokácie relapsu. Čím staršie dieťa, tým väčšia je pravdepodobnosť, že nakoniec ešte musieť uchýliť k operácii.

patológie Prevention

Ak si neželáte, aby váš dysplázia objavil grudnichka, je nutné dodržiavať určité bezpečnostné opatrenia:

1. Vitamíny, výživa, ľahká cvičenie počas tehotenstva.
2. Kontinuálne implementácie odporúčaní lekára v priebehu tehotenstva. Dôležitým prvkom tohto prieskumu je ultrazvuk, ktorý môže ukázať zdravotné problémy v ranej fáze vývoja plodu.
3. Popôrodné ortopedické vyšetrenie, rovnako ako držanie hip ultrazvuk.
4. Je nutné k odstráneniu príčin, ktoré môžu viesť k ochoreniu a spôsobujú dislokácie.
5. Využitie terapeutických cvičenia a pravidelnú fyzickú aktivitu, čo prispeje k zvýšeniu a opraviť kosti na svojom mieste.
6. Nosenie grudnichka v šatke a využitie širokého plienky.
7. V prípade, že diagnóza "dysplázia" stále povedané, nemôžete dať dieťa na nohách až do okamihu, kedy lekár nedovolí.

Moderné metódy diagnostiky a liečby dysplázia bedrového kĺbu sú ďaleko k dokonalosti. V ambulantných zariadení (kliník) statických prípadov underdiagnosis (rozšíril diagnóza Nie je dať na čas s existujúcim patológie) a overdiagnosis (diagnóza je zdravá deti).

To vyvolalo veľa protetických a chirurgické možnosti liečby. Ale žiadna z nich nebola úplne dokonalá. Vždy existuje určité riziko recidívy a komplikácií. Rôzne kliniky praktizuje rôzne prístupy k diagnostike a liečbe chorôb. V súčasnej dobe sa aj naďalej aktívne vykonávať výskum.