Najčastejšie (85%) úplné vylúčenie lepku zo stravy je obnova tenkého čreva funkčnosti do 3-6 mesiacov. Celiakia označené charakteristické klkov atrofické zmeny v sliznici tenkého čreva. Toto ochorenie je častejšia u žien, ktoré trpia je dvakrát častejšie ako muži.
Čo je to?
Celiakia - multifaktoriálne ochorenie, zažívacie poruchy spôsobené poškodenie klkov tenkého čreva niektorých potravín, obsahujúcich niektoré proteíny - lepku (glutén) a v ich blízkosti cereálnych proteínov (avenín, hordein, atď.) - v obilninách, ako je pšenica, raž, jačmeň. Ovos obsahuje lepok, ale vzhľadom k vlastnostiam spracovanie a dopravu procesu môže obsahovať stopy pšenice, raže alebo jačmeňa.
Preto pacienti s celiakiou, odporúča sa používať len špeciálne upravené produkty založené na ovos označených. To má zmiešaný autoimunitné, alergická, dedičná genéza, zdedené autozomálne dominantným spôsobom.
príčiny celiakia
Takže, prečo je neznášanlivosť lepku? Ako už bolo spomenuté vyššie, presné príčiny nie sú známe. Ale tam sú návrhy vyrobené vo forme teórií. Najbežnejšou z nich - je enzymatický a imunologická a druhý najdôveryhodnejší vedci.
- Imunologická. V krvi sa ukázalo protilátky lepku, a autoimunitných protilátok so štruktúrami črevných buniek. Keď celiakia zvýšil počet intraepiteliálnej lymfocytov s inými receptormi. Sú to práve tieto bunky vidieť lepok ako nepriateľa a poškodenie črevnej steny.
- Enzymatické. Táto teória je založená na neprítomnosti tenkého čreva enzým schopný štiepiť prichádzajúce lepku. Tento predpoklad má právo na existenciu, ale neexistuje žiadny dôkaz o tom. Koniec koncov, ak sa drží diétu, črevá enzýmy sú vrátené v plnej výške.
- Patoretseptornaya. Domnieva sa, že povrchový proteín zloženie črevnej rozdelené v dôsledku tenkého čreva, ktorá má zvýšenú citlivosť na lepok.
- Vírus. Štúdie ukázali, že drvivá väčšina chorých so zvýšeným počtom protilátok proti jednému typu adenovírusu. Avšak, v dôsledku preneseného vyvinúť infekčného ochorenia adenovírusu nemôže, pretože je vrodená. Ide o to, že lepok a adenovírus majú podobnú antigénne stav.
Vedci dospeli k záveru, že je potrebné zjednotiť celú teóriu v jeden celok, a potom sa obraz údajnej neznášanlivosťou lepku: tento enzým nie je prítomný - lepok nie je rozdelená, skladovať, má toxický účinok na črevá, ktorá reaguje s pomocou špeciálnych buniek receptory. Tieto bunky, keď sa snažia "zničiť" lepok poškodenie epitelu hrubého čreva, poruchy trávenia a vstrebávania potravy. Adenovírus sa úlohy možného iniciátora imunitnej odpovede na lepok.
štádium
celiakia štádium ochorenia, v závislosti na zmenách v čreve:
- Etapa 0 (preinfiltrativnaya) - bez zmeny v črevnej sliznici;
- Stupeň 1 (infiltratívny) - najvyšší počet intraepiteliálnej lymfocytov;
- 2. etapa (hyperplastic) - vybranie črevnej výška krypta klkov so zachovaním;
- 3, krok (deštruktívne) - reverzibilné atrofia klkov (prvá časť, potom celkom);
- Stupeň 4 (atrofická) - nevratné atrofické zmeny v epitelu tenkého čreva, často komplikované onkológie.
Celiakia čelí ľuďmi rôznych rás a vekových kategórií, prvé príznaky ochorenia sa môže objaviť v detstve a v období dospelosti.
príznaky
V lekárskej literatúre existujú tri formy klinické prejavy celiakie. Skutočný obraz ochorenia má rad prejavov: celiakia môže vydávať za rôznych ochorení zažívacieho ústrojenstva, kožných ochorení, hypovitaminóza a ďalšie. Je to vďaka množstvu príznakov, celiakia ako diagnóza je stanovená obmedzený počet pacientov, s väčším počtom pacientov s celiakiou pokračovať v liečbe falošný, ale podobný príznakov choroby.
V tomto prípade, tam sú časy, kedy sa všetky testy a klinické prejavy potvrdiť prítomnosť celiakie u pacienta, ale po biopsii tenkého čreva, diagnóza nie je potvrdená lekármi. Stojí za zmienku, je tiež to, že predtým v potravinách sú zavedené potraviny, ktoré obsahujú lepok a ako budú čím viac, tým rýchlejšie sa začne vyvíjať celiakia, podľa povahy ochorenia bude oveľa komplikované.
Príznaky u dospelých
Hoci toto ochorenie je spôsobené predovšetkým na sliznici tenkého čreva lézií a rozvoj nej atrofia u dospelých celiakia prejavuje nevyjádřeného symptómami v zažívacom trakte.
Dospelí, ktorí trpia celiakiou, môže sláviť v týchto príznakov:
- opakujúce sa bolesti brucha a hnačka;
- anémia a úbytok hmotnosti bez zjavného dôvodu;
- neplodnosť vnútorné / vonkajšie, potrat;
- Niekoľko dutiny;
- krvácanie v oblasti brucha a končatín;
- konštantný smäd, každý štvrtý pacient vyvinul diabetes typu 1;
- bolesti kĺbov a svalov (v extrémnych rozvíjať osteoporóza a artropatia, časté zlomeniny);
- sekundárne iimunodefitsit - stomatitída, zápal jazyka, Dermatitis herpetiformis;
- neopodstatnená úzkosť a podráždenosť, dlhotrvajúci depresie a zmeny nálad;
- hovoriť sám, prevedením nezvyčajné pre mužov akcie, epileptické záchvaty;
- Chronický únavový syndróm - závraty, zvýšené potenie, záchvatovitá dýchavičnosť, slabosť a často bolesti hlavy;
- črevné krvácanie (čierna stolica), v pokročilých prípadoch rozvinúť lymfóm.
Príznaky celiakie u detí
Deti, u pacientov s celiakiou, sú často ľahko rozlíšiť podľa vzhľadu. Vo všeobecnom kontexte chudnutia je pridelené opuchnuté brucho. Tieto deti sú často znepokojení bolesti v bruchu, poruchy spánku. Stávajú sa podráždený, uplakaný, stratí svoju chuť k jedlu. Charakteristickým príznakom celiakie u detí - dyskinéza čriev. Často páchnuce kvapalina penivý stolička s množstvom tuku.
Dieťa v tele je nedostatok vitamínov, minerálov a bielkovín. Ak sa doba nebude konať, hrozí výskyt stomatitídy, alergická dermatitída, poškodenie nervového systému, retardácia rastu, rachitických zmeny kostra, suchá koža, zuby dystrofia, nedostatok železa, diabetes a ďalšie patológiou. Niekedy môže dokonca tvárou v tvár smrti.
diagnóza celiakia
Pre potvrdenie diagnózy, že pacient bude musieť prejsť tri fázy výskumu:
- Krvný test. Je potrebné stanoviť množstvá antigliadin protilátky na detekciu prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok, endomysiální retikulín a tkanivové transglutaminázy.
- Ak je kladný, nutnosť biopsia tenkého čreva. Štúdia poskytuje informácie o stave klkov sliznice, či je zápalové reakcie, a to, či sú prítomné bunky, ktoré majú zmenené receptory. Že biopsia je najdôležitejšia fáza štúdie.
- Pacient je priradená bezlepkovú diétu po dobu 6 mesiacov. Ak sa jeho stav zlepší, je diagnóza potvrdzuje.
Strava bude menovaný, aj keď sa dosiahli negatívne výsledky biopsie, ale s pozitívnymi imunitných testov. Keď bezlepková strava režim dáva viditeľné výsledky, hovoria lekári o potenciálnej celiakiou.
Po 12 mesiacoch, je pacient opäť darovať krv na imunologického výskumu. Po ďalších 12 mesiacov je nutné, aby biopsia, stav čreva musí byť odlišná.
diferenciálnej diagnostika
Za normálnych okolností, lekári neponáhľajte, aby sa diagnóza "celiakia", nieto vymenovať črevnej biopsiu. Spočiatku celiakia je potrebné odlíšiť od dedičné ochorenie čriev, črevné infekcie, zlyhanie imunity, potravinové alergie.
Celiakia je charakterizovaná týmito patologických stavov, pre dobrý vplyv na dodržiavanie bezlepkovej diéty (určeného v prípade kladnej odpovede na imunologické vyšetrenie atypických protilátok), absencia krvi a výkalov hlien.
komplikácie
Neliečená celiakia, môže dôjsť ku komplikáciám. Medzi najčastejšie komplikácie patria:
- zhubný nádor;
- Chronická ulcerózna nongranulomatous eyunoileit a kolitída;
- Neuropatia.
U pacientov s celiakiou a lymfómu, rakovina tenkého čreva sa vyvíja oveľa častejšie ako v populácii. Okrem toho častejšie, a rakovina pažeráka, žalúdka a konečníka. Neprimerané zhoršenie stavu pacienta, ako aj laboratórne parametre, bez ohľadu na dodržiavanie bezlepkovej diéty musí tlačiť na myšlienke pravdepodobného rozvoja malígneho procesu.
Celiakia - ako sa správať?
Liečba celiakie - komplex. Základ liečby - celoživotné dodržiavanie bezlepkovej diéty (nezahŕňa bezlepkového chleba, sucháre, sušienky, pečivo múku a múčne výrobky z jačmeňa, ovsa, pšenice, raže). Pacienti s celiakiou môžu byť bezpečné na konzumáciu: ryža, fazuľa, pohánka, kukurica, mäso, ryby, hydinu, zeleninu, ovocie, vajcia a mliečne výrobky. Vyhnúť sa produktov, ktoré obsahujú skryté lepok v zložení - napríklad niektoré párky, jogurt, majonéza, krabie tyčinky.
V súlade s bezlepkovou diétou - telesná hmotnosť pacienta začnú zotavovať po 3 týždňoch. Histologické zmeny v črevách začne slabnúť po 2-2,5 rokoch. Súčasne s vymenovaním bezlepkovú diétu - symptomatická liečba: vitamíny, potravinové doplnky vápnika, železa, enzýmové prípravky, probiotiká, masáže, gymnastika a ďalšie. Deti trpiace celiakiou, musí byť pod lekárskym dohľadom. Počasie na diéty a správnej liečbe - priaznivé.
Všimnite si, že škrob, ktorý obsahuje stopy lepku, môže byť súčasťou mnohých potravinárskych výrobkov a liečiv. Preto sa - s tuhú stravu je potrebné sledovať, a v neprítomnosti škrobu v zložení tabliet škrupín prijatých pre liečenie tých, alebo iných problémov.
Lepok môžu byť obsiahnuté v obilninách alebo strukovín, ktoré prebiehajú v rôznych spracovateľských zariadení (brúsenie, odstránenie semien a kože, atď.) Napríklad, niektorí výrobcovia bežné suché hrách musí byť na obale o možnom obsahu lepku v ich produktoch. Možno predpokladať, že v takýchto prípadoch, ako sa lepok na neškodné produkty je kvôli použití toho istého zariadenia pre spracovanie semien rôznych rastlín.
prevencia
Primárna prevencia špecifické celiakie neexistuje. Sekundárna prevencia klinických príznakov je v súlade s bezlepkovou diétou.
Pri držaní blízkych príbuzných celiakia, je žiaduce vykonávať pravidelnú kontrolu k identifikácii špecifických protilátok. Tehotné ženy, ktoré trpia celiakiou, spadajú do riziko vzniku srdcových ochorení u plodu. Vedenie tehotenstvo u týchto žien by mali byť vykonávané so zvýšenou pozornosťou.
výhľad
Klinické zlepšenie sa pozorovalo po niekoľkých dňoch špeciálny dodržiavanie bezlepkovej diéty, trvalé zlepšenie v 3-6 mesiacoch. Vďaka dobrej dodržiavanie diéty relatívne priaznivú prognózou, gastroenterológ dozor je potrebný 1-2 krát ročne.
Prognóza zhoršuje s neskorým začiatkom liečby, vývoj refraktérnej celiakia, vznik komplikácií vyžaduje dynamické Lekár a gastroenterológ dohľad, konzultácie s ďalšími odborníkmi (lekára, endokrinológa, gynekológa, urológa, reumatológ, dermatológ). Úmrtnosť u pacientov, ktorí nie sú v súlade s bezlepkovou diétou, tvorí asi 10 až 30%. V súvislosti s diétou, tento údaj sa stáva menej ako 1%.
Majte na pamäti, že neznášanlivosť lepku sa uloží po celý svoj život. Diéta a liečba môže len pomôcť, aby sa odstránili znepokojujúce príznaky. V procese vývoja nového spôsobu života, môžete pomôcť spoločnosť ľudí, ktorí trpia rovnakou chorobou, miest na internete, ktoré sa špecializujú na dodávky bezlepkových výrobkov.
