Dôsledkom týchto zmien - hrozba spontánne zlomeniny so závažným krvácaním, poruchami krvného obehu brušnej patológie .To Aj keď pomerne zriedkavé (chorý nie viac ako 1% populácie), ale je to veľmi nebezpečné (viac ako 90% pacientov s aorty na ňu zomrie komplikácie).
Čo je to?
Aneuryzma - doslovný preklad predĺženie latinského jazyka. Tento termín sa vzťahuje na patologické zmeny spojené s vypuklými stenami nádoby. Brušnej aorty (AAA), je diagnostikovaný v prípade vaskulárnych lézií v úseku od XII prsníka-IV-V bedrového stavca.
príčiny
Stav, kedy samostatná časť aorty expanduje, tzv aneuryzma. V tomto zneužívanie stávajú slabé steny ciev a krvného tlaku začne výdute, čo môže viesť k prasknutiu. Najbežnejšie aneuryzma dochádza v dôsledku týchto faktorov:
- nadváha;
- vplyv dedičnosť;
- abdominálna trauma;
- fajčenie;
- nedostatok pohybu;
- vysoký krvný tlak;
- infekčné ochorenia (zvlášť syfilis);
- vrodené poruchy aorty;
- dostupnosť aterosklerózaPri ktoré ukladá na stenách aorty cholesterolu s tvorbou špecifických aterosklerotických plátov.
Je potrebné poznamenať, že aneuryzma je zvyčajne diagnostikovaná po dosiahnutí veku 55 rokov a u mužov polovica populácie. Okrem toho sú dôvody jej vývoja obsahujú nešpecifické aortoarteritis alebo zápalové procesy, ktoré vyvolali tuberkulózu, reumatickej horúčky, salmonelóza. K dispozícii je tiež teória, že aneuryzma môže dôjsť v dôsledku špecifické chromozomálne aberácie, ktorá vedie k abnormálne metabolizmus medi. V tomto prípade je deficit elastínu a kolagénu v cievnych stenách, ktorý provokuje svoju slabosť a tendenciu expandovať.
príznaky
Intenzita prejavov príznakov ochorenia, ktoré ovplyvňujú veľkosť aneuryzmy: malé vydutie aorty sa neobťažoval, takže ľudia nemôžu sláviť po mnoho rokov pri bez príznakov.
Keď hrudný aneuryzmy výrazne zvyšuje vo veľkosti a začne kompresiu do okolitých orgánov, pacienti majú zodpovedajúce zmysel:
- dýchavičnosť;
- bolesť na hrudníku difúzny povahy;
- Dysfágia (v prípade, že aneuryzma bola vytvorená v blízkosti pažeráka);
- kašeľ, Chrapot (pri tlaku na nervové zakončenia nádory hrtana);
- Pulzácie v hrudi.
K dispozícii sú aj špecifické symptómy sa objavujú v stláčanie nervy autonómneho nervového systému: to sa nazýva Horner syndróm. U pacientov s vyššie uvedeným syndrómom jasne viditeľné zúženého žiaka, prevísajúcimi viečkami výrazného potenia.
diagnostika
Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť brušnej aorty môže byť, ktoré majú špeciálne štúdie:
- Röntgenové lúče;
- Ultrazvuk brucha;
- CT aorty;
- MRI aorty.
Diferenciálna diagnostika - metóda, ktorú eliminovať všetky možné choroby, ktoré sa nezmestia príznakov a ďalších faktorov. V dôsledku toho, je diagnóza znižuje na jediný možný choroby. Diagnostikovať choroba je pomerne ťažké, a to najmä ak sa jedná o asymptomatický, alebo tam je prevaha príznakov zo strany oblasti pobrušnice a retroperitoneálna priestor.
Diferenciálna diagnóza rakoviny zažívacieho ústrojenstva orgánov, retroperitoneum, pankreas, obličky, aorta odchýlka a predĺženie, deformácia chrbtice.
Liečba vydutín aorty
Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli eliminovať brušnej aorty. Avšak, v priebehu liečby ochorenia vyžaduje podávanie liečiv pre prevenciu progresie ochorenia a komplikácií. Lekár vám môže predpísať lieky kontrolný krvný tlak a cholesterol.
Všetky lieky používané v tejto diagnózy, odkazovať na tieto skupiny:
- antimykotiká a antibiotiká - v prítomnosti hubových alebo zápalových procesov v aorte;
- protizápalové lieky (kortikosteroidy - prednizolón alebo NSAID - diklofenak) - v prítomnosti reumatických srdca a aorty;
- antiagregačné lieky a antikoagulanciá - antitrombotiká (klopidogrel, warfarín, aspikor, tromboAss, cardiomagnil). Musí byť používaný len pod lekárskym dohľadom, pretože prasknutie aorty ich činnosť iba posilňuje krvácanie;
- Hypolipidemiká - cholesterolu normalizačné a zabrániť jeho ukladanie v cievnej stene (rosuvastatín, atorvastatín);
- cardiotropic lieky - noliprel, verapamil, rekardium, PRESTARIUM;
- lieky, ktoré sú určené na zníženie hladiny glukózy v krvi, prítomnosť diabetu.
Účinná liečba tejto choroby môže byť vykonané iba prostredníctvom operácie. Operácia môže byť vykonaná v stave núdze a plánovaným spôsobom.
operácie
Po obdržaní úplných informácií o zdravotnom stave pacienta, je priradená jedna z týchto metód chirurgickej liečby:
- Endoprotézy abdominálna aneuryzma. V priebehu procesu sa miesto bránenej krvný obtok pomocou šitie ďalšie umelé alebo prírodné kontajner. Operácia sa vykonáva rezom laporotamichesky. Nevýhodou je, že vysoké percento úmrtí v priebehu chirurgického zákroku. Aby sa znížilo riziko pre pacienta, predpísať železo prípravky a lieky na riedenie krvi. Výsledkom je, že to môže zabrániť strate vysoký krvný a zachrániť pacientov život.
- Stentu brušnej tepny vo viacerých vydutín. Počas operácie sa aorta podáva stent, ktorý rozširuje a posilňuje steny aorty, prevenciu ruptúry. Operácia pomáha chrániť pacienta výrazne. Nevýhodou operačná liečba stratégie používania stentu je to, že 10% z pozorovaného migrácie štruktúry.
Kontraindikácie plánovanou operáciou sú nedávna (menej ako 1 mesiac), infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda (do 6 týždňov), ťažké kardiopulmonálnej nedostatočnosť, obličková nedostatočnosť, spoločné okluzívny lézie bedrové a femorálne tepny. Ak je tržné rany alebo pretrhnutiu brušnej aorty resekcii vykonané zo zdravotných dôvodov.
Možné komplikácie po operácii
Štatistiky výsledky po chirurgickej liečby tvrdí, že potom, čo plánovanou operáciou počet úmrtí v rozmedzí od 0 do 0,34%, po dlhú dobu. A po operácii o mimoriadnych situáciách úmrtnosť pacientov v prvých dvoch mesiacoch je 90%.
Nič viac upokojujúce obraz úmrtnosti pri prevádzke:
- Plánované rušenie 7-10%;
- Prevádzka prišitie aneuryzmy prasknutie 40 - 50%;
- Endoprotéza 1%.
Na základe týchto údajov je zrejmé, že v hospodárstve pred plánovanou operáciou komplikácie vznikajú výrazne zvyšuje šanca na život pacienta. Starostlivá príprava na operáciu eliminuje komplikácie. Avšak nemôžeme vylúčiť ich vzhľad.
Treba mať na pamäti, a aby vedeli, že aj po plánovanou operáciou môže byť pooperačné komplikácie, aj v zložitých formách brušnej aorty riziko je oveľa vyššia. Najnebezpečnejšie sú tieto komplikácie:
- vnútorné krvácanie;
- tvorba thrombů v cievnej protézy;
- narušenie srdce s rizikom akútneho zlyhania srdca;
- zlyhanie obličiek v dôsledku patologické zmeny krvného prietoku;
- narušenie prietoku krvi v nohách.
Komplikácie v dlhodobom horizonte:
- infekcie protézy,
- črevnej fistuly,
- trombóza protézy,
- sexuálna dysfunkcia.
Pacienta životný štýl
V prípade, že je aneuryzma malej veľkosti (do 5 cm), a nie je plánované plánovanú operáciu, lekári sa počkáme a uvidíme taktiky a sledovať pacienta. Pacient by mal byť dvakrát ročne navštíviť lekára o vyšetrenie, pokiaľ aneuryzma rýchlo rastie (viac ako 0,5 cm v šiestich mesiacoch), operácia bude pridelený k nemu.
Po operácii pacient navštívi lekára, každý mesiac počas prvého roka a potom každých šesť mesiacov počas druhého roka a potom raz za rok. Pred i po operácii, pacient musí brať lieky predpísané lekárom.
Odporúča sa dodržiavať nasledujúce jednoduché opatrenia pre udržanie zdravého životného štýlu pre prevenciu rastu výdute a komplikácie:
- Výnimku namáhavé cvičenie - cvičenie je kontraindikované, môže byť chôdza na krátke vzdialenosti. V pooperačnom období - úplný pokoj na lôžku s pozvoľným motorových záťažou.
- Znižovanie hladiny cholesterolu - statínov predpísané lekárom, obmedziť cholesterolu prísun v potrave.
- Správna výživa a kontrola hmotnosti. Je zakázané jesť slané, korenené, vyprážané, tučné jedlo. Uložiť obmedzenia na cukrovinky a živočíšnych tukov. Odporúča sa používať ovocné nápoje, kompóty, džúsy, odrody s nízkym obsahom tuku rýb a hydiny, mliečnych výrobkov, obilnín, čerstvé ovocie a zeleninu. Strava sa rozdelí do malých dávkach 4-6 krát za deň. Výrobky by mali grind, variť, variť pre pár.
- Úplné zastavenie fajčenia a alkoholu. Je dokázané, že fajčenie stimuluje rast výdute, a alkohol zvyšuje krvný tlak, ktorý môže spôsobiť vaskulárnej nehodu.
- Kontrola nad hladinou krvného tlaku - odstránenie psycho-emocionálny stres, ťažkej fyzickej práce, pravidelné lieky, normalizuje krvný tlak, obmedzenia soli v potravinách.
Tiež korekcia komorbidít - cukrovka, srdce, pečene, obličiek, atď.
výhľad
Prognóza neliečenej nepriaznivá, pretože priebeh choroby komplikácie nastanú, ktoré vedú k smrti.
- úmrtnosť pri malých rozmeroch výdute je menšia ako 5% ročne, a rýchlosťou 5-9 cm vzdelanie - 75%.
- úmrtnosť po stanovení diagnózy a prítomnosť stredných a veľkých vydutín v priebehu prvých dvoch rokov - 50 až 60%.
- keď plánovanou operáciou prognóza je priaznivá, miera prežitia v prvých 5 rokov je 65 až 70%.
Po prasknutí aorty je veľmi zlá prognóza. Bez liečby, zomrú 100% pacientov, a zároveň pomáha 90% pacientov zomiera v prvých dvoch mesiacoch po operácii.
