Prítomnosť fibriláciou predsiení blesku po dobu dlhšiu ako 48 hodín, vedie k vyššiemu riziku ischemickej cievnej mozgovej príhody, infarkt myokardu, tromboembólie, rôzne orgány a periférne vaskulárne ochorenia, závažné kardiovaskulárne zlyhanie.
Čo je to?
Fibrilácia predsiení je preložená z latinčiny znamená "Crazy Heart". To je synonymný s termínom "fibrilácia", a definície ochorenia patrí fibriláciou predsiení - typ supraventrikulárna tachykardia, fibrilácia vyznačujúci chaotickú aktivitu ich obmedzenia s frekvenciou 350-700 minúta.
To poruchy srdcového rytmu je pomerne časté a môže sa objaviť v každom veku - deti, starší ľudia, muži i ženy, mladí i stredného veku. Až 30% prípadov, nutnosť neodkladnej starostlivosti a hospitalizácie z dôvodu porušenia rytmu je spojená s dôsledkami fibrilácia predsiení. S pribúdajúcim vekom sa výskyt tohto ochorenia sa zvyšuje v prípade 60 rokov sa vyskytuje v 1% pacientov, ochorenie neskôr zaznamenaný už v roku 6-10% ľudí.
V fibrilácia predsiení, kontrakcie sa vyskytuje vo forme apnoe, flutteru predsiení, ako to bolo, na nich je mihotajúce vlnky, s jednotlivými skupinami vlákien systémom nekoordinované voči sebe ostatní. Choroba vedie k prirodzenej narušeniu pravej a ľavej komory, ktorá nemôže získať dostatočné množstvo krvi do aorty. Z tohto dôvodu, keď fibrilácie predsiení u pacienta, ktorý je často detekovaná deficit pulzu vo veľkých ciev, a nepravidelný srdcový rytmus. Konečná diagnóza môže byť vykonaná na EKG, ktoré odráža abnormálnej elektrickej aktivity predsiení, a identifikuje náhodné, nedostatočnej srdcovej cykly.
príčiny
Vyprovokovať porušenie srdcového rytmu ako fibrilácia predsiení sú rôzne akútne a chronické stavy.
rezanie dôvody:
- expozičný teplota faktory - hyper- alebo hypotermia;
- operácie;
- infarkt myokardu;
- nadmerné užívanie kofeínu, alkoholu a nikotínu;
- zápalové ochorenia srdca - perikarditída, myokarditída;
- podávanie liekov s arytmogénny účinok;
- mechanické účinky na telo - úrazy, vibrácie;
- niektoré iné typy arytmií (WPW-syndróm).
Vplyv vyššie uvedených faktorov, u zdravého srdca, s najväčšou pravdepodobnosťou fibrilácia predsiení nevzbudí - to prispieť k vzniku štruktúrnych a metabolických zmien v myokardu, rovnako ako niektoré druhy non-srdcové patológie:
- kardiomyopatia;
- Srdce nádor;
- konstriktívnej perikarditída;
- endokrinné patológie, najmä;
- ischemická choroba srdca;
- kúpil a niektoré vrodené srdcové chyby;
- hypertenzia;
- hypertyreóza;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu (calcular cholecystitída, bránicový pruh);
- patológia centrálneho nervového systému;
- intoxikácie.
Príznaky fibrilácia predsiení
Treba pripomenúť, že v 20-30% prípadov fibrilácie predsiení prebieha bez príznakov, bez toho aby došlo k senzáciu. Detekcia tohto formulára je obvykle náhodne.
Medzi hlavné sťažnosti pacientov s fibriláciou predsiení, patria:
- Hlavné sťažnosť - náhly nástup búšenie srdca alebo nepravidelný srdcový rytmus pocit neustáleho nepravidelný srdcový tep, búšenie žily na krku;
- škrtiť bolesťou v srdci typu angíny pectoris;
- celková slabosť, únava;
- dýchavičnosť (dyspnoe), a to najmä v priebehu cvičenia;
- závraty, neistá chôdza;
- semiunconscious stav, mdloby;
- nadmerné potenie;
- zriedka zvýšenie moču (polyúria), pri prideľovaní natriuretický hormón.
S neustálym rozvojom foriem ochorení, pacienti už nepríjemné pocity alebo narušenie srdce a prispôsobiť sa žiť s touto chorobou.
komplikácie
Najnebezpečnejšie komplikácie MA:
- Vývoj tromboembolickej choroby v dôsledku tvorby trombov v srdcových komorách.
- Srdcové zlyhanie.
- Nástup náhlej smrti v dôsledku zástavy srdca spôsobené upchatím svojich vnútorných otvorov.
- Vývoj cardioembolic cievnej mozgovej príhody, ku ktorému dochádza v dôsledku stagnácie krvi v sieňach.
- Kardiogénny šok, vyvoláva významné zníženie krvného tlaku, ktorý vyústil v orgánoch a ľudských tkanív už nedostávajú potrebnú výživu a nevratné procesy začnú v nich.
- tvorba thrombů, ktoré sa krvný obeh sa môže dostať do akéhokoľvek orgánu vrátane mozgu, čo vyvolalo smrť mozgového tkaniva (mŕtvice).
Fibrilácia predsiení je len na prvý pohľad zdá jednoduché ochorenia. U pacientov s touto diagnózou treba mať na pamäti, že blikanie arytmie - je patológie, ktorá je spojená s rizikom komplikácie vyplývajúce z nedostatku včasnej adekvátnej liečby alebo prechodu do chronického ochorenia tvar.
diagnostika
Vystaviť diagnózu fibrilácie predsiení na základe:
- Zber a analýza histórie;
- detekovanie charakteristické ťažkosti pacienta;
- detekcia určitých špecifických zmien pre záznam štandardného EKG.
Elektrokardiografické prejavy tejto patológie sú nasledovné:
- nájdených viac vlny f, potvrdzujúci siení (trhania) átria. Tento typ vĺn môže byť odlišný amplitúdu, tvar a iné vlastnosti;
- na nahrávok úplne chýba hrotmi P, ktoré sú nutne nachádzajú v normálny sínusový rytmus srdcového rytmu;
- pri zachovaní komplexy QRS, je chaotická porušenie RR intervalov.
Okrem toho, v priebehu štandardného elektrokardiografie lekári sú schopní určiť srdcovú patológiu spojené provokujúce porúch rytmu pacienta. Tiež vytvoriť presnú diagnózu a detekciu všetkých lekárov môže komorbidity diagnostické metódy využívajúce, ako Holterovo monitorovanie, echo kardiografie, USA srdca a tak ďalej.
Príklad paroxyzmálna arytmia v EKG
Liečba fibrilácie predsiení
K dnešnému dňu, v fibrilácia predsiení pomocou niekoľkých procedúr zameraných na obnovenie zodpovedajúce tepovú frekvenciu a zabrániť nové útoky. Používané lieky, elektrické kardioverziu. So slabou účinnosť týchto postupov používajú chirurgické metódy liečby - ablačního katétra alebo implantácie kardiostimulátora. Integrovaný prístup k liečbe môžu brániť novým útokom.
Nasledujúce lieky pre fibrilácia predsiení:
- Predchádzať vzniku riedidlá krvných zrazenín krvi - desagregants.
- Beta-blokátory (betaxolol, karvedilol nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) a blokátory kalciových (verapamil, diltiazem) - spomaľujú srdcovú frekvenciu. Tieto lieky pre fibrilácie predsiení srdca sa zabránilo príliš rýchlemu kontrakciu komôr, ale nie reguláciu porúch srdcového rytmu.
- Pre antiagregačnej terapii antikoagulačnej sú menovaní, a to s vylúčením tvorby krvných zrazenín, ale znížiť riziko toho, av dôsledku toho je výskyt cievnej mozgovej príhody (heparín, fondaparín, enoxaparín).
- Tiež lieky, ktoré bránia tvorbe trombov a výskytu mŕtvice (warfarín pradaksa) sa používajú v diagnostike fibrilácia predsiení.
- Antiaritmichnye činidlá (amiodarón, dronedarón, ibutilid, prokaínamid, propafenón, sotalol, flekainid).
Za účelom kontroly vplyvu liekov vyžaduje pravidelné krvné testy. Iba lekár bude môcť vybrať tú správnu pilulku pre fibrilácia predsiení, pretože mnohí z nich majú vážne kontraindikácie, a proarytmická činnosť pri príjme drogy sám môže vyvolať náhle fibrilácia predsiení.
Než začnete liečiť fibriláciu predsiení srdca, je potrebné vziať do úvahy komorbidít, k dispozícii pre pacienta. Niekedy užívanie lieku začína v nemocnici, kde lekári ľahšie kontrolovať odpovede organizmu a tepovú frekvenciu. Vďaka tejto terapii v 30-60% z pacientovho stavu sa zlepší, ale v priebehu času môže byť znížená účinnosť. Z tohto dôvodu, lekári často predpisujú niekoľko antiarytmiká.
Liečba pretrvávajúce fibriláciou predsiení
V tejto podobe z pacientov bol podávaný tabletových formulácií, spomaľuje srdcovú frekvenciu. Hlavné skupina v tomto dokumente sú beta-blokátory a digitalis glykozidy, napr. KONKOR mg x 5 krát v 1 deň koronálnej 1 x 5 mg jedenkrát denne, Egilok 25 mg x 2 krát denne, betalok KRC 1 x 25 až 50 mg jedenkrát denne a a kol. Srdcové glykozidy digoxín použitých 0,025 mg na 1/2 tablety x 2 x denne - 5 dní, prestávku - 2 dni (So, Ne).
Požadované priradenie antikoagulanty a inhibítory agregácie trombocytov, napr. Cardiomagnyl 100 mg alebo v jednom jedle 75 mg klopidogrelu na obed, alebo warfarínu 2,5-5 mg x 1 za deň (povinné pod kontrolou viac - parameter zrážania krvi, sa obvykle odporúča 2.0-2.5). Tieto lieky prevencii vzniku krvných zrazenín a znížil zvýšené riziko infarktu a mŕtvice.
Chronické srdcové zlyhanie, ktoré majú byť ošetrené (indapamid ráno 1,5 mg veroshpiron 25 mg ráno), diuretiká a ACE inhibítora (PRESTARIUM 5 mg ráno, enalapril 5 mg x 2 krát denne, lizinopril 5 mg ráno), poskytujúca organosiloxanu vplyv na plavidlách a heart.
Chirurgická liečba chorôb
S ohľadom na aktívny rozvoj vedy a medicíny, chirurgická metóda pre liečbu arytmií, je veľmi sľubná. Existuje niekoľko rôznych prístupov:
- Implantácia kardioverter-defibrilátor mini. Táto možnosť liečby je vhodnejšie pre ľudí, ktorí majú občasné záchvaty fibrilácia predsiení. Takéto zariadenie automaticky rozpozná poruchu rytmu a vytvára elektrický impulz, ktorý môže obnoviť normálny srdcový funkcie.
- Fyzické zničenie prvok atrioventrikulárny uzol alebo patologický zväzok nervového impulzu z átria do komôr. Tým sa uchyľovať k takému prevedenie, keď bez vplyvu liečby drogovej závislosti. Výsledkom je, že operácia redukcia srdcovej frekvencie je dosiahnuté normalizáciou množstvo signálov vedených do komôr. Zároveň sa pomerne často atrioventrikulárny pripojenie je úplne zablokovaný, a pre normálne ventrikulárne kardiostimulátora je implantovaný v nich (IOM - umelý kardiostimulátor).
Životný štýl pri fibrilácii predsiení
All srdcové ochorenia naznačujú, zachovanie životného štýlu, ktorý je tradične popisovaný ako zdravé. Fibrilácia predsiení nie je výnimkou.
Štandardné odporúčania zahŕňajú ľahké cvičenie s fibriláciou predsiení srdca: ranné cvičenie, denné prechádzky na čerstvom vzduchu. Jeden by mal zachovať prírodné mobilitu by nemala ležať trvalo (s výnimkou arytmii epizódou obdobie).
Samostatnou otázkou je kombinácia diagnózy fibrilácia predsiení a alkoholu. Ľudia s ochorením srdca by sa nemala zneužívať alkohol.
Zároveň vieme, že alkohol v malom množstve môže mať priaznivý vplyv, najmä na nervový systém (sedatívny účinok), zažívacie ústrojenstvo (podporuje trávenie), nádoby (rozširuje cievy). Vo výnimočných prípadoch, osoba trpiaci fibriláciou predsiení, nemôžu piť deň na 50 g nápojového alkoholovej frakcii o 40% a najviac 150 g nápoja s 12% podielom alkoholu.
diéta
U týchto pacientov na základe elektrárne musia byť s nízkym obsahom tuku potraviny a obilnín z celých obilnín, polievky vody. Zobrazenie rastlinné dusená a misy, čerstvé šaláty, oblečený s malým množstvom akejkoľvek rafinovaného oleja, varené alebo dusená prigotolennaya morské ryby.
Treba sa v malých dávkach: prejedanie spôsobuje podráždenie blúdivého nervu, ktorá má vplyv na funkciu stlačenie sínusového roh, kde potom sú patologické impulzy.
Samostatne chcú povedať o akejkoľvek alkohol: to musí byť kompletne odstránený z potravinového systému. Dokonca aj v relatívne zdravých ľudí pitie alkoholu môže vyvolať arytmie, zastaviť, že je veľmi ťažké vzhľadom na rýchlo postupujúci degeneratívnymi zmenami v srdci.
Aká je prognóza?
Life Prediction fibrilácia predsiení je určená primárne spôsobuje ochorenie. Napríklad, ktorí prežili akútny infarkt myokardu, a s významnými cardiosclerosis krátkodobej prognózy života môže byť prospešné, a zdravie a v médiu Termín nepriaznivá, pretože sa nepatrným množstvom času sa u pacienta objavia chronického srdcového zlyhania, zhoršenia kvality života a skrátiť jej Doba trvania.
Avšak, s pravidelný príjem predpísaných liekov prognóza pre život a zdravie určite zlepší. A pacienti s dokumentované v mladom veku stálu formu MA, s riadnu kompenzáciu s ňou žiť ešte až do 20-40 rokov.
