Pečeňová nedostatočnosť: Príznaky, liečba, diagnostika

Pečeň v ľudskom tele hrá dôležitú úlohu. Podieľa sa na všetkých metabolických procesoch, produkuje pečeňové žlč pre správne trávenie. Tiež pečeň vykonáva funkciu prečistenie tela toxíny, jedy, ťažké kovy. Denne telo prechádza sám na sto litrov krvi, čistí to.

V prípade, že pečeň prestane spĺňať jednu z funkcií celého organizmu sú narušené. Tento stav sa nazýva pečeňová nedostatočnosť. Tak, zlyhanie pečene sprevádzané metabolickými poruchami, centrálneho nervového systému dysfunkciou, intoxikácie. Akútny nedostatok náležitú pozornosť z lekárskeho povolania vedie k pečeňovej kóma.

Čo je to?

zlyhanie pečene - syndróm komplexné symptómy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku abnormálnej funkcie pečene. Všetky metabolické procesy v tele sú riadené v pečeni, a preto sa za určitých zlyhanie orgánov a utrpenie a komplikácií môže rozvinúť svoj neúspech.

klasifikácia

zlyhanie pečene sa môže vyvinúť a prejaviť v troch formách. Konkrétne je možné uviesť:

1. Hepatocelulárny zlyhanie. Napriek tomu táto forma sa nazýva endogénne, vyvíja keď telo otravu s toxickými látkami. Vzhľadom k tejto formy choroby začína rýchlu smrť pečeňových buniek.
   insta story viewer
2. Exogénne forma zlyhanie pečene. Táto dysfunkcia krvného obehu v tele. To znamená, že pečeň prestane fungovať, ako má byť a krv neprechádza v pečeni, a preto sa čistí toxíny, čo ďalej jedy všetkých orgánov.
3. Zmiešaná forma. Toto narušenie hepatocytov a poruchy v obehu v pečeňových ciev.

diagnostika

V súčasnej dobe sa používajú nasledujúce metódy diagnostiky poruchy buniek pečene, čo umožňuje vytvoriť kompletný obraz:

1. Anamnéza s cieľom objasniť fakty o zneužívaní alkoholu u pacienta, či sa jedná o narkoman, chorých alebo nie vírusová hepatitída, či už je telo členia metabolizmus, či už chronické ochorenie pečene a zhubných nádorov, ktoré lieky sa v súčasnej dobe, či už trpí opuchmi končatiny.
2. US telo, ktoré umožňuje najpresnejšie posúdenie jeho stavu.
3. Biochemické testy krvný zameraný na stanovenie zvýšenej hladiny bilirubínu, zníženie množstva proteínu patológiou koagulačných, elektrolytov nerovnováhy a ďalších ukazovateľov.
4. elektroencefalografia technika používaná pre detekciu porušenie amplitúdy mozgových rytmov.
5. Biopsia je metóda stanovenia príčiny ochorenia a skutočné ukazovatele tela.
6. MRI ukazuje rozsah zmien v tkanive pečene.

Fulminantná zlyhanie pečene je stanovená na základe týchto klinických prejavov ako je žltačka, významné zníženie vo veľkosti pečene, encefalopatia a biochemických parametrov určí analýzou v krvi.

Akútne zlyhanie pečene

Akútne zlyhanie pečene - je veľmi závažný stav tela, vyžadujú okamžitú detoxikačné terapie.

To sa rozvíja v dôsledku rýchleho poškodenia pečene. Klinický obraz tohto syndrómu sa vyvíja veľmi rýchlo (od niekoľkých hodín až 8 týždňov) a akonáhle vedie k pečeňovej encefalopatiu a kómu. Je tiež možné, rozvoj fulminantná zlyhanie pečene - fulminantná pečeňové Zlyhanie, ktoré často nastáva, keď otravy toxíny, chemikálie, lieky a tak ďalej.

Príčiny akútneho zlyhania pečene

• Otrava náhradiek alkoholu.
• Otrava jedy, toxické účinky na pečeň: fosforu, chlórované uhľovodíky a ďalšie.
• Otravy jedovaté huby: šálka smrť, šitie, araneus, heliotropu. Úmrtnosť tohto stavu - 50%.
• Prijatie protihorúčkový pri vyšších teplotách u detí 4-12 rokov. Zvlášť nebezpečné v tomto smere, kyselina acetylsalicylová ( "Aspirin") znamená, obsahujúce salicyláty. Menej nebezpečné paracetamol, ibuprofen ( "Nurofen"), ANALGIN inj. Ochorenie nazývané Reyov syndróm alebo akútna pečeňová encefalopatia. Úmrtnosť detí s 20-30%.
• vírusy hepatitída A, E, ako aj vírusov herpes skupiny (herpes simplex, cytomegalovírusu, vírusu Epstein-Barrovej, vírus varicella zoster - vírus varicella-zoster).
• Iné mikróby, nie vírusy, ktoré môžu spôsobiť generalizované infekcie celý organizmus s ochorením pečene. To je najviac rôznorodá bakteriálne infekcie (Staph, enterokoky, pneumokokom, streptokok, salmonela, atď.), ako aj rickettsiosis, mykoplazmózy, zmiešaný hubové infekciu.
• Akútna infekcia krvou pečeňovej absces, hnisavým zápalom intrahepatálna žlčových ciest.
• Akútna zlý krvný obeh v pečeni v dôsledku embólie hlavných vetiev pečeňové plynového oleja tepna trombu.
• Choroby neznámeho pôvodu: napríklad, akútna steatózy tehotná.
• Ruptúra ​​žasne hroznovej cysty v pečeni.
• Závažné onkologické ochorenia: hematologických zhubných nádorov, Hodgkinova choroba, rakovina metastázy do pečene rôznych lokalizácie.
• Otrava liekmi, najmä keď predávkovanie. Tak je možné prekročiť maximálnu dávku paracetamolu, chlórpromazín, ketokonazolu, tetracyklíny, Kotrimoxazol, sulfónamidy, lieky na liečbu tuberkulózy, založené na produktoch pánskych pohlavné hormóny.
• Operácie v brušných orgánov, v ktorých narušil pečene prietok krvi (napríklad na dlhú dobu upnutý, všité alebo znížiť veľké vetvy arteria hepatica).

V závislosti od dôvodov pre rozvoj rôznych foriem akútneho zlyhania pečene:

1. Exogénne tvar - je spôsobená poruchou funkcie pečene a / alebo extrahepatálnej obehu (portálový systém a dolnej dutej žily žily), väčšinou v cirhózy pečene. V tomto prípade je krv od toxických látok obchádza pečeň, čo ovplyvňuje všetky orgány a systémy tela.
2. Endogénne alebo hepatocelulárne forma - nastane, keď lézie pečeňových buniek v dôsledku vystavenia pečene a toxické faktory. Charakterizovaná rýchlym nekrózy (alebo umierajúce off) hepatocytov.
3. Zmiešané formy -, keď je vystavená ako hepato-bunkové a cievne narušenie faktory pečeň.

Po vzniku akútne zlyhanie pečene všetky toxíny, ktoré vstupujú z prostredia, alebo sú v dôsledku metabolizmu, majú negatívny vplyv na bunky celého organizmu. Ak dôjde k poškodeniu mozgu hepatické encefalopatia, nasledovaný kómy a smrti pacienta.

Akútne zlyhanie pečene zahŕňa príznaky, ako

• Nevoľnosť, vracanie, rýchla strata hmotnosti, horúčka, závažná slabosť a únava pri najmenšom telesnej námahe;
• Žltačka (zožltnutie kože, slizníc v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu), vyjadrené svrbenie;
• "Pečeň" dych (pripomínajúce pach skazeného mäsa);
• ascites (Fluid akumulácie v bruchu), opuch končatín;
• Tras alebo tras horných končatín (nedobrovoľný mávanie rukami);
• Krvácanie zo zažívacieho traktu, injekčných miest krvácanie z nosa;
• znižujúce krvný tlak, poruchy srdcového rytmu (arytmie rôzne druhy);
• Hypoglykémia (nízka hladina glukózy v krvi).

Vo väčšine prípadov sa vyvíja hepatorenální syndróm (pečeňové, obličkové zlyhanie). Dôvodom môže byť účinky toxických produktov metabolizmu, a to vylučuje správne, alebo prudký pokles krvného tlaku.

Hlavným príznakom akútneho zlyhania pečene je pečeňová encefalopatia. Táto potenciálne vratné poškodenie v neurologické a psychickej oblasti vyvolala pokles detoxikačnú funkciu pečene a tvorbu cievnych pripojenie (bočníky).

Liečba akútneho zlyhania pečene

Akútne zlyhanie pečene vyžaduje urgentné liečbu. Pacient by mal byť hospitalizovaný bezprostredne do zdravotníckeho zariadenia. Terapia základnému ochoreniu a prípadné porušenia. Práve v týchto prípadoch:

• Infúzna terapia (podávanie roztokov intravenózne na udržanie krvného tlaku a detoxikáciu). To zahŕňa kortikosteroidy (adrenokortikálna hormóny), glukózu (energie, aby zodpovedajúcim spôsobom nosného telesa), izotonický roztok chloridu sodného.
• Nútiť (stimulácia), diuréza (furosemid).
• Zníženie tvorby amoniaku (používa laktulózy).
• Antibiotická liečba (metronidazol, cefalosporíny).
• Trankvilizéry s mentálne a motorické excitácie (diazepam, hydroxybutyrát sodný).
• Kyslík (inhalácia kyslíka).

Ako ďalšie metódy používané hemosorpce, hyperbarická kyslíková bilancia, výmenné transfúzie a ďalšie. Keď sú podávané otravy paracetamol protijed - N-acetylcysteín. Hlavným cieľom - stabilizovať stav, potom je možné odstrániť príčinu zlyhania pečene.

Chronické zlyhanie pečene

Rozvíja sa postupne pri dlhodobom (chronickom) vystavenie pečene a toxické faktory (od 2 mesiacov do niekoľkých rokov). Charakterizované postupným rozvojom príznakov na pozadí zhoršenia chronického ochorenia pečene a žlčových systému.

Príčiny chronického zlyhania pečene:

• Chronická hepatitída: vírusové, alkoholik, toxický.
• rakoviny pečene.
• Nákazy pečene: toxokaróza, giardiasis, Žasne hroznovej ochorenia.
• Autoimunitných ochorení.
• cirhóza vo výsledku chronickej vírusovej hepatitídy a postalkogolnogo pôvodu alebo v dôsledku prevádzky s toxínmi, ťažké kovy, liečených hepatotoxické lieky alebo na injekciu.
• Parenchýmu proteinóza majúce základ ukladanie proteínu v cytoplazme buniek pečene. Dôvod: Porušenie metabolizmu bielkovín, alkoholizmus, cholestáza, Hypovitaminóza, chronickej intoxikácie v dôsledku prijímania jedovaté huby, pesticídy a tak ďalej.
• Parenchýmu mastných degenerácia keď je nanášaný v cytoplazme triglyceridov. K tomu dochádza v dôsledku obezity, nadmerná konzumácia alkoholu, jesť príliš veľa tuku, cukru diabetoa, hladovanie.
• amyloidóza pečene. V tomto prípade je patologický amyloidní proteín uložený v pečeni. K tomu dochádza v dôsledku chronických ochorení spojených s intoxikáciou.
• Parenchýmu sacharidov dystrofia, keď glykogénu (veľa komunikačného spojenia glukózy) sa hromadí nie je v cytoplazme a v jadre pečeňových buniek. Dôvod: Porušenie glykogénu metabolizmu, cukrovka, hypo-a avitaminózy.

Rovnako ako v prípade akútneho zlyhania pečene sú rozlišované forma:

• exogénne forma - lézie a nekróza pečeňových buniek dochádza postupne, časť zhodnotených buniek, ale s pokračujúcou vystavenia nepriaznivým faktorom umierajúcich hepatocytov pokračuje.
• endogénnej forma - pečeň obeh,
• zmiešaná forma.

U chronického zlyhania pečene sú pokročilejšie možnosti pečene kompenzačné, to znamená, Pečeň má čas na zotavenie časť svojich buniek, z ktorých niektoré sa aj naďalej plniť svoju funkciu. Avšak, toxíny, ktoré nie sú využité v pečeni do krvi a chronická otrava organizmu.

Ak máte ďalšie pečeňové a toxické faktory idú dekompenzácia (stratil príležitosti regeneráciu hepatocytov), ​​čím sa môže vyvinúť pečeňové encefalopatiu a kómu a smrtelnější výsledok.

Príznaky chronického zlyhania pečene

Pre chronické zlyhanie pečene je charakteristické postupné, postupné zvýšenie príznakov. A bez ohľadu na to, ako dlho bude choroba neexistuje v počiatočnej fáze, skôr alebo neskôr začne postupovať.

• I.Nachalnaya fáza, tiež známy ako kompenzované. Obvykle nie sú k dispozícii žiadne príznaky a pacient žiadne sťažnosti. Všetky poruchy v tele v tejto fáze môže byť určená len prostredníctvom laboratórnych testov;
• II. Vyjadrené alebo astma. V tejto fáze, sa vyjadril intoxikácie, portálnej hypertenzie a porúch CNS;
• III. Terminál alebo dystrofické. Všetky znaky sú zreteľne označené, v tejto fáze, zlú zrážanlivosť krvi, pečeň prestane menšie. V tomto prípade je centrálny nervový systém nie je stabilný, že je nahradený inhibičnú aktivitu;
• IV. Kóma. Tento stav sa prejavuje strata vedomia, reflexy tak zobrazí len silným podnety. To by mohlo premeniť v hlbokom kóme, v ktorom neexistuje žiadna reakcia, pretože zvyčajne je opuch mozgu a multiorgánové zlyhanie.

Pre potvrdenie diagnózy chronického ochorenia pečene, je nutné vykonávať zložité diagnostických postupov. Približný počet štúdií je nasledovné:

1. CBC - môže byť stanovená zvýšením počtu bielych krviniek, a tiež zníženie počtu červených krviniek, krvných doštičiek a hladiny hemoglobínu pokles;
2. Biochemická analýza krvi - venovať pozornosť hladín bilirubínu, ALT a AST, alkalickej fosfatázy, kreatinínu;
3. Koagulácia - zníženie indexu protrombínu v krvi;
4. Ultrazvuk brucha - umožňuje lekárovi, aby posúdila stav pečeňového parenchýmu, veľkosť pečene.

liečba zlyhania chronickej pečeňovej

Liečba zlyhania pečene je eliminovať faktory, ktoré spôsobujú ochorenia. V niektorých prípadoch, ako je napríklad rakovina pečene, je možné vykonávať chirurgickú liečbu. Účelovo s nízkym obsahom bielkovín, sacharidov s 400-500 g / deň, a tuku - 80-90 g / deň, okrem alkoholu, kofeínu, obmedzeného príjmu tekutín.

Môj denný režim sa tiež mení: teraz bude nutné presunúť dosť, ale bez zdvihnutia viac ako 2 kg a vyhnúť otvorené slnečnému žiareniu. Osoby s chronickým ochorením pečene je potrebné získať dostatok spánku, a o prijatie niektorého lieky, dokonca aj prechladnutie, konzultovať s lekárom-hepatológom (takmer všetky lieky prechádzajú pečeň).

Je tiež nevyhnutné vymenovanie týchto liekov:

• k neutralizácii amoniaku "Glutargin", "Hepa-Merz,;
• antibiotiká, ktoré sú absorbované iba v črevách a zničiť miestnu flóru, výroba bielkoviny získané z potravy produkujú aminokyselín, ktoré majú negatívny vplyv na mozgu. Tento "Gentamicín", "Kanamycín";
• Laktulóza prípravky, ktoré sa viažu na toxické látky mozgu "laktulóza", "Dufalak", "Prelaksan", "Laktuvit";
• veroshpiron - aby sa znížilo riziko vzniku opuchov a ascites;
• znížiť tlak v portálnej žile - "Nebilet", "propranolol", "Molzidomín";
• blokáda žlčových ciest používaných liečiv-holespazmolitiki. "No-Spa", "Buscopan", "Flamen";
• iba pri zvýšenej krvácaní "etamsylát" a "Vikasol2 vo forme tabliet.

U chronického zlyhania pečene, a snažia sa vyhnúť komplikáciám čo najviac pripraviť človeka na transplantáciu pečene. Indikácie pre tie sú:

• Nádory, ktoré umožňujú aspoň časť jeho pečeň zachrániť;
• kongenitálny ochorenie pečene;
• alveococcosis pečene;
• cirhóza;
• autoimunitné hepatitída

Prognóza je zlá. V 50-80% prípadov encefalopatie nastane smrť pacienta. Keď môže byť obnovenie pečene kompenzovanou chronické zlyhanie pečene len v odstránení všetkých pečeňovej a toxické faktory a adekvátnej liečby. Často chronické zlyhanie pečene v počiatočnej fáze je asymptomatická a diagnóza môže byť vykonaná iba na základe cielených prieskumov. To je príčinou oneskorenej diagnóze a liečbe chorôb, čo výrazne znižuje šance na zotavenie.

Strava a stravovacie návyky

Pri liečbe zlyhania pečene sa zameriava na výživu. Princípy diéty v tejto patológii, sú nasledujúce:

• Dôraz na trakčnej sily - potrebu jesť málo a často (5 až 6 krát za deň);
• zo stravy úplne odstrániť alebo znížiť na minimum proteínové výrobky;
• v strave by mala obsahovať malé množstvo sacharidov (med, sladké ovocie a bobuľovín), ako aj potraviny bohaté na prospešné vitamíny a minerálne látky;
• v strave je nutné zvýšiť množstvo tuku a jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny;
• Denný príjem kalórií - aspoň 1500kkal, a preto je nutné pripraviť chutné jedlo, pretože mnohí pacienti nemajú chuť do jedla.

Po zlepšovanie postupne vracia na svoju pôvodnú stravy a vstrekovaný do prvej ponuky rastlinných bielkovín, mliečne výrobky a potom. S dobrou odolnosťou tejto diéty je stravovanie pacienta diétne mäso.