Cholangitída, čo sa deje? Príznaky a liečba

Cholangitída - zápalové lézie ako intrahepatálna a extrahepatálnych žlčových ciest. Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná u žien, muži trpia ochorením menej často. Hlavné rizikové skupiny sa skladá zo starších ľudí - päťdesiat až šesťdesiat rokov. Extrémne ojedinelé ochorenia sa vyskytuje u detí.

Ochorenie má žiadne špecifické symptómy, prečo vykonať celý rad laboratórnych a pomocných vyšetrení pre stanovenie správnej diagnózy. Najtypickejšie Klinické prejavy môžu byť považované za vývojom žltačky, vzhľadu silných bolestí pod pravým rebrá, rovnako ako zvýšenie telesnej teploty.

Pri liečbe ochorení dominuje konzervatívny spôsoby však môže vyžadovať chirurgický zákrok pre ťažkú ​​toku.

Čo je to?

Cholangitída - zápal žlčových ciest v dôsledku prieniku infekcie žlčníka, čreva, krvné cievy (najčastejšie) alebo lymfatický systém (zriedka). Častou príčinou cholangoitída je toxoplazmóza, nosiče Toxoplasma - mačky.

príčiny cholangitída

Prideliť akútne, chronické a primárna sklerotizujúca cholangitída.

Extrémne ojedinelé ochorenia je primárna, najčastejšie komplikácie cholangoitída cholecystitída, zápal pankreasu a žlčové kamene. Môže tiež dôjsť na pozadí nádorov žlčových ciest, žlčové cesty abnormality vývoja po chirurgickom zákroku na brušných orgánov. Výskyt ochorenia prispievajú cholestáza, žlčových ciest poškodenie slizničnej kameň jízvovitých zúženie. Bakteriálna infekcia je v tejto súvislosti, ktoré vedú k rozvoju akútnej alebo chronickej cholangitída. Existuje cholangitída spôsobené parazitárnych inváziou (opisthorchis, strongiloidy, Giardia).

Rozoznávame primárnej sklerotizujúcej cholangitída, ktorý nie je spojený s infekciou zápalom. Ochorenie je spôsobené autoimunitné zápal, keď sú poruchy imunitného systému a vytvárať vlastné protilátky proti zdravých normálnych telesných tkanív, čo má za následok postupné zužovanie ako extrahepatálnej aj intrahepatálna žlč kanály. Príčiny tohto ochorenia nie je úplne známy. To zohráva dôležitú úlohu rodina a genetické predispozície, stres.

klasifikácia

V závislosti na dĺžke toku sú nasledovné prevedenie patológie:

1. Sharp. Najčastejšie variantom, pri ktorej prejavujú typické príznaky objavia počas 1-2 dní.
2. Chronické. Najťažšie diagnostikovať variantu. To môže nastať samostatne alebo vo výsledku akútnej formy. Klinický obraz je v tomto prípade často rozmazané - často jedinou sťažnosť pacientov je riedka stolica alebo občasná bolesť brucha.
3. Fulminantnej fulminant. Najzávažnejšie a nebezpečné formy, v ktorých sa vyskytujú všetky príznaky ochorenia a otravy krvi náhle a pokrok rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín). Fulminantnej končí smrťou v 90-100% prípadov, aj keď včasné a kvalitné lekárskej starostlivosti.

Druhým dôležitým bodom pri určovaní tvaru Pathology - typ zápalu. V každom stanovenie diagnózy musí byť uvedené toto nuansy, ako ďalšie liečebné taktiky záleží na ňom.

V súčasnej dobe lekári sú k dispozícii nasledujúce možnosti:

forma choroby	Akútna alebo chronická?	Stručný opis
sérový	Môže byť akútna alebo chronická, ale často prvá voľba	Najvhodnejšia voľba patológie, pri ktorej len zriedka sa vyvíja sepsu. Dutina kanály v režime offline hnis - zápal prejavuje zvýšenú produkciu serózna tekutiny.
Fibrinopurulent serózna	Môže byť akútna alebo chronická, ale často prvá voľba	Výnosy Analogicky s serózna forme. Hlavný rozdiel spočíva v zápalu - v prítomnosti telesných tekutín okrem proteínu (fibrinózní) prekrytie.
sklerózující	iba chronický	Skrytá pomaly progresívne forma ochorenia, v ktorom prakticky žiadne charakteristické znaky. Nebezpečenstvo vzniku vážne nevratné poškodenie pečene, a to až do biliárna cirhóza.
nekrotizujúca	iba ostrý	To je poslednou etapou hnisavého cholangitída, pričom stena telesa začnú umierať. Najväčšie nebezpečenstvo je možnosť prenikaniu častíc mŕtve tkanivá, žlče a hnisu v krvi. Logickým dôsledkom toho je rozvoj septikémie a šoku.
hnisavý	Platí pravidlo, akútna	Ťažká forma, v ktorej je telesná dutina je veľký počet baktérií a agresívne tokov zápal. Keď sa často vyznačuje vývoja sepsa a prípadne vznik infekčné-toxického šoku.

príznaky cholangitída

Napriek skutočnosti, že rôzne typy cholangitída, existuje niekoľko (vrátane už spomínané primárnej sklerotizujúcej cholangitída, a tak holetsistoholangit. D.), príznaky sú veľmi podobné.

Tieto charakteristické rysy cholangoitída sú uvedené nižšie.

1. Bolesť v pravom hornom kvadrante.
2. Horká chuť v ústach, Nevoľnosť, ťažká dávenie.
3. Zvýšenie veľkosti pečene.
4. Slabosť, letargia.
5. Zožltnutie kože a očných bielkov. To nastane v dôsledku žlčových hromadenie.
6. Vysoká horúčka, zimnica. Najmä charakteristické príznaky, ako, v prípade, že je akútna cholangitída.

V akútnej formou ochorenia, budú všetky tieto príznaky sa vyjadril veľmi jasne, tak si nenechajte ujsť ich by bolo ťažké. Tu v chronickej formy príznaky trochu utlmený miesto horúčka nastane mierne zvýšenie teploty, namiesto neustáleho zvracanie - miernu nevoľnosť, bolesť nie je tak silný v hornom kvadrante. Na jednej strane, chronická forma ochorenia je menej bolestivá pre pacienta, na druhej strane - ľudia často rozhodne neznesú príliš veľa bolesti, a v prípade cholangoitída to môže mať katastrofálne dôsledky.

Čo sa stane, ak sa nelieči?

V neprítomnosti včasnej liečby zápalu žlčovodov rozšíriť na pobrušnice - dochádza peritonitída (Zápal pobrušnice) okolitého tkaniva - tvoril subdiaphragmatic, intrahepatálna absces, sepsa, bakteriálna toxický shock. Stav pacientov sa stáva veľmi ťažké a vyžaduje resuscitáciu.

Predĺžená zápalu u chronickej cholangoitída spôsobuje sklerotické zmeny v tkanivách pečene a žlčových ciest rozvoja cirhózy.

Samoliečba a liečba cholangitída ľudové lieky neprijateľné, pretože to môže byť v priebehu liečby stratená. V neskorších fázach prognózy ochorenia je zlá.

diagnostika

Diagnóza je založená na charakteristické príznaky cholangoitída, starostlivé kontrole a dát hardvér a laboratórne štúdie:

1. Ultrazvuk žlčníka, pečene a žlčových ciest;
2. Rádioizotopové štúdie žlčových ciest;
3. Všeobecná a biochemický rozbor krvi;
4. Laboratórne vyšetrenia žlče.
5. Holangiomanometriya (meranie tlaku vnútri žlčových ciest);
6. Holedohoskopiya (žlčových ciest endoskopia);
7. Retrográdna cholangiopankreatikografia (fluoroskopie žlčových ciest a pankreasu s endoskopické zavedenie kontrastného činidla);
8. Intravenóznej cholangiografie (fluoroskopie žlčových ciest s intravenózne kontrastného prostriedku, čo umožňuje vidieť intra- a mimojaterního potrubia).

Ako zaobchádzať s cholangitída?

Liečba cholangitída sa vykonáva iba v nemocnici. Ľudových prostriedkov, ktoré ľudia chcú stráviť doma, nie sú priaznivé pre zotavenie. Musí existovať lekársky, liečebný, a niekedy aj chirurgický zákrok.

Než pri liečbe cholangitída? Lekár predpíše lieky, ak je normálne odtok žlče:

• antibiotiká;
• spazmolytiká;
• sulfónamidy;
• Prípravky, ktoré znižujú toxicitu;
• Lieky, ktoré zvyšujú prietok žlče;
• Odčervenie lieky.

V prípade neúspechu konzervatívnej liečby sa uchyľujú k operácii. Endoskopia vykonaná s biliárnej odvodnenie, odstránenie obmedzení, odstránenie kameňov. Keď hnisavý zápal brušnej chirurgie vykonáva s cieľom odstrániť alebo hnisavé nekrotické plochy. Niekedy vykonaná cholecystektómii - odstránenie žlčníka alebo úplnú transplantáciu pečene.

liečenie

Ako je uvedené vyššie, široko používané lieky, ktoré znižujú bolesť, elimináciu infekcie a podporuje rýchlu obnovu tela.

Medzi najobľúbenejšie drogy sú:

1. Meverin. Nástroj má spazmolytický účinok. To sa používa na symptomatickú liečbu bolesti. Prostriedky silný, takže postačí iba jednu kapsulu v intervaloch 12 hodín. Pre maximálny účinok sa odporúča aplikovať po dobu 20 minút pred jedlom. Kontraindikácie: Deti do 15 rokov, tehotenstvo, precitlivenosť. Neboli zaznamenané nežiaduce účinky.
2. Drotaverinum. Droga má spazmolytický účinok. To vám umožní odstrániť bolesti a zlepšenie stavu pacienta. Použitie prostriedky potrebné pre 1-2 tablety 2-3 krát denne. To všetko závisí od intenzity bolesti. Trvanie jedinca. Nemožno brať lieky pre ľudí s vysokým precitlivenosťou, tehotných žien a pacientov s cirhózou a obličkovej nedostatočnosti. Nežiaduce účinky: tachykardia, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy.
3. Ademeteonin. Prípravok má hepatoprotektívne (chráni tkaniva pečene) aktivitu. To vám umožní chrániť pečeň pred negatívnym vplyvom na ňom. Prijatý potreba rozmedzí 400-800 mg denne. Podporná liečba - 2-3 tablety denne. Doba príjmu je priradené jednotlivo. Kontraindikácie: precitlivenosť. Nežiaduce účinky: bolesť na hrudníku, na bruchu.
4. Albendazol. Liek sa používa na odstránenie parazitov z tela. Dosť 400 mg na deň pre aktívne odstránenie problému. Všeobecne platí, že dávka je predpísaný samostatne. Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, precitlivenosť a deti do 2 rokov. Nežiaduce účinky: závraty, nevoľnosť, vracanie, dyspepsia, zhoršené funkcie obličiek.
5. Rifampicín. V poslednom desaťročí, to je široko používaný k úľave od svrbenia u pacientov s cholangitída. Je schopný zvýšiť aktivitu pečeňových mikrozomálnych enzýmov. Tak sa zrýchlil sulfoksidatsii di- a monohydroxy žlčových kyselín. Odporúča sa, aby sa 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Liečba a dlhodobá oneskorený o niekoľko mesiacov. To všetko závisí od stavu pacienta. Použitie počas tehotenstva, detstva a počas dojčenia sa neodporúča.
6. kyseliny ursodeoxycholovej. To môže podstatne znížiť svrbenie a zníženie množstva toxických žlčových kyselín vytvorených. Denná vymenovať 15-20 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Maximálna dávka by nemala prekročiť 1200 mg za deň. Kontraindikácie patrí tehotenstvo, precitlivenosť a dojčenie. Možné nežiaduce reakcie, ako je nevoľnosť, zvracanie, príznaky amplifikácie.
7. Cholestyramínu. Tento nástroj má afinitu k žlčových kyselín. Je schopný zviazať do tesného komplexu v čreve. Odvodený liek s výkalmi, čo výrazne znižuje svrbenie. Denne stačí použiť jednu čajovú lyžičku drogy 3krát denne. Je vhodné, aby to po dobu 40 minút pred jedlom, alebo prostredníctvom podobného dobu po pití. Priebeh liečby sa môže líšiť v závislosti od stavu osoby. Minimálne jeden mesiac. Liek sa podáva v nízkych dávkach. To môže spôsobiť zníženie vstrebávanie vitamínov a vápnika. Tehotné ženy nemôžu vziať. Podobný požiadavka je predložený pre ľudí so zvýšenou precitlivenosťou. Nežiaduce účinky: nevoľnosť, vracanie, črevné ťažkosti.

Pre potlačenie infekcie použiť širokospektrálne antibiotiká. Patrí medzi ne metronidazol, tetracyklín a levometsitin. Nemôžu trvať dlhšie ako 2 týždne na individuálnu dávke.

1. Tetracyklín. Tento liek má bakteriostatický účinok. Naneste by to malo byť 200 -250 mg 2-3krát denne. Pre deti dosť - 20 - 25 mg / kg. Dĺžka liečby je priradená individuálne. Precitlivenosť, tehotenstvo, dojčenie, pečeň a obličky. Nežiaduce účinky: kožné pigmentácie, zápaly slizníc, baktérie prerastania, alergické reakcie. Zvyčajne sa liek je dobre znášaný.
2. Metronidazol. To je antimikrobiálne činidlo. Používa sa pre jednu tabletu 2-3 krát denne. V osobitných prípadoch sa dávka zvýši na 4-5 tablety. Samostatne vykonávať úpravy nie je nutné tento nástroj má veľa vedľajších účinkov. Tak je možné, nevoľnosť, vracanie, slabosť, prítomnosť kovová pachuť v ústach, závraty. Kedy by sa príznaky vyhľadajte lekársku pomoc. Kontraindikácie: tehotenstvo, detstvo, precitlivenosť a dojčenie.
3. Levometsitin. Lieky aktívne ničí baktérie. Aplikovať musí byť 250-500 mg 3-4 krát denne. Denná dávka by nemala prekročiť 2 gramy. Povaha liečenie a dávkovanie ošetrujúceho lekára. Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, lupienka, ekzém, precitlivenosť. Nežiaduce účinky: anémia, nevoľnosť, vracanie, horúčka, alergické reakcie.

Je tiež potrebné si uvedomiť hneď, že to nie je nutné uchýliť sa k tradičnej medicíny v prítomnosti takéhoto ochorenia. Koniec koncov, ako dlho človek bude vyzdvihnúť svoj optimálnu liečbu, patológie začína postupovať.

Výživa a strava

Diéta pre cholangoitída zahŕňa dodržiavanie týchto pravidiel:

• častá a frakčnej konzumácia potravín;
• použiť iba teplé jedlo;
• brúsenie a dôkladné výrobky určené na žuvanie;
• Kompletné odmietnutie mastných a korenených jedál, údené a konzervačné látky;
• varenie by mala byť vykonávaná iba v pare, dusenie, varenie v pare, alebo pečenie bez pridania tuku;
• hojné pitný režim - potreba vypiť aspoň dva litre tekutiny. Povolené všetky nápoje, s výnimkou silnej kávy a sódy;
• stupňa strave diétne obohacovaním z mäsa, rýb a hydiny, obilnín, najmä pohánky a ovsených vločiek, odtučnený fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny po prejdení tepelnom spracovaní.

Všetky odporúčania týkajúce sa jedálnička poskytuje gastroenterológa alebo výživu.

fyzioterapia

V remisii predpísanej fyzioterapie:

1. UHF (vysokofrekvenčné elektromagnetické pole);
2. Parafín (termoterapia pomocou zahriate vosk);
3. Diatermia (pomocou striedavý prúd);
4. Chlorid sodný kúpeľ (minerálna voda);
5. Elektroforéza (vplyv elektrických impulzov);
6. Inductothermy (aplikácia vysokofrekvenčného magnetického poľa);
7. Mud (pomocou zahriate bahno);
8. Mikrovlnná terapia (vplyv elektromagnetického poľa osciláciami mikrovĺn);
9. Ozokeritotherapy (termoterapia pomocou lekárskeho horúce minerálne vosk - ropných látok, voskovitej konzistencie).

chirurgický zákrok

Pri neúčinné farmakoterapia, je zobrazený poruchy prevádzky Žlč:

1. Brušný chirurgia - resekcia (odstránenie) postihnutých (hnis nekrotické) stránok.
2. Endoskopické techniky. Produkujú odvodnenie (zavedenie katétra do kanalizácie obsah), žlčových ciest, odstránenie stenóza (zúženie), konkrementy odstránená, bez toho aby sa uchyľovať k otvorenej operácii. Táto metóda sa vyhne krvácanie, znížiť riziko chirurgického zákroku na urýchlenie období obnovy (obnova) po manipulácii.

výhľad

Prognóza ochorenia závisí úplne na stavu človeka, a vytvára prúdenie, ako aj odtok žlče. Ak bola úprava vykonaná včas, mala by žiadne komplikácie nebudú. Rýchly zásah vedie k pozitívnemu výsledku. Ale je dôležité udržiavať telo nesmie sa vrátiť. Konštantná opakovanie vzoru patológie vedúce k chronicity. V tomto prípade je prognóza môže byť extrémne nepriaznivé.

Ak budeme hovoriť o neskorších štádiách choroby, potom to všetko závisí na liečbu. Ale napriek tomu, pravdepodobnosť zlou prognózou u niekoľkonásobne vyššia. Ušetriť človek nie je vždy možné, najmä ak mal cirhózu pečene. Tu je potrebné iba transplantácia orgánov. Môže zhoršiť prognózu ďalšie symptómy spojené s akútnym zlyhaním pečene, cirhóza pečene, a abscesy. Ohrozené sú ženy vo veku nad 50 rokov. Z tohto dôvodu je dôležité, aby sa prieskumu a reagovať na prípadné príznaky včas.

prevencia

Prevencia cholangoitída je včasná liečba iných porúch zažívacieho traktu (gastroduodenitis, žlčníka a podobne), parazitárne napadnutia a pozorovanie na gastroenterológa po chirurgických zákrokoch na žlčníka a zholchevyvodyaschih spôsobmi.