Tularémia: príznaky u ľudí, fotografie, liečby a prevencie

Tularémia sa týka skupiny akútnych pôvodcov prírodných kontaktných infekčných ochorení spôsobených gram-negatívnymi tularémia palička, ktorá je stabilná v prostredí, trvalo uložené v chlade a zomrieť, keď na okamih varu. Hlavným zdrojom infekcie sú hlodavce: myši, potkany, veveričky, zajace, môže byť chorý a hospodárske zvieratá.

Táto osoba je tiež náchylná k infekcii tularémie, môže sa stať pri uhryznutí komára či inej mušiek, inhaláciou prachu počas mlátenie obilia, alebo pri jeho konzumácii infikovaných potravín a voda. Mikrób dostane do tela cez pokožku, sliznice žalúdka alebo dýchacích ciest, krvného riečišťa padá miestnym lymfatických uzlín, čo je zápal - primárny buboes, a potom sa infekcia sa šíri po celom tele, čo vedie k intoxikácii, vznik sekundárnych buboes a vnútorné šoku orgánov.

Čo je to?

Tularémia - zooantroponoznaya infekcie prírodných ohniskách. Je charakterizovaná tým, intoxikácie, horúčkou, lymfatických uzlín. Pôvodcom tejto choroby - malá baktérie Francisella tularensis. Pri zahriatí na teplotu 60 ° C, umierajú po 5-10 minútach varu - okamžite. Nosiče palice tularémia - zajaca, králika, vodné krysy, hraboše.

V prírodných ohniskách vznikajú pravidelne epizootický. Infekcia sa prenáša na človeka, alebo priamo v kontakte so zvieratami (lov), alebo prostredníctvom infikované potravy a vody, aspoň ašpirácie cez (pri spracovaní obilia a kŕmnych produktov mlátenie obilia) článkonožcov (ovady, kliešť, komár a a kol.).

nátierka

Prírodné ohniská tularémia sú bežné vo všetkých kontinentoch severnej pologule v Európe, Ázii a Severnej Amerike. Ochorenie ľudí registrovaných v podobe sporadických prípadov a ohnísk v Rakúsku, Francúzsku, Nemecku, Švédsku, Japonsku, Spojených štátoch a ďalších krajinách. Často blesk zahŕňať niekoľko sto ľudí. zvýšený výskyt pozorované v rokoch rastúci počet hlodavcov.

V Ruskej federácii, tularémie sa nachádza na území takmer všetky územia, regiónov a republík. Významné ohnísk došlo v juhovýchodných oblastiach európskej časti ZSSR počas druhej svetovej vojny, ktoré boli spojené s veľkým počtom chovných myšou.

V 90. rokoch XX storočia v Rusku diagnostikovaných ročne 100 až 400 prípadov u ľudí, zatiaľ čo 75% bolo v severnej, strednej a západnej Sibíri v Rusku. Registrované niekoľko ohnísk, vrátane Rostov, Smolensku a Orenburg krajov, Baškirsko a v Moskve (1995). V rokoch 2000-2003. chorobnosť v Ruskej federácii sa výrazne znížil a predstavoval 50-65 prípadov ročne, ale v roku 2004 sa počet prípadov opäť stúpol na 123, a v roku 2005 ochorel tularémie niekoľko stoviek ľudí. V roku 2010 registrované 115 prípadov tularémie (v roku 2009 - 57). V roku 2013 v Chanty-Mansijsku tularémie infikovaných viac ako 500 ľudí (k 1. septembru) 840 ľudí na 10. septembra 2013.

Príčiny tularémia infekcie

Zdroj - asi 150 druhov stavovcov (105 cicavce, vtáky 25, niektoré vodné organizmy), ale čestné miesto trvať hlodavce oddelenia (vole, vodné potkany, myši domáce, králiky), zlodeja na mieste - dobytka (ovce, ošípané a veľký dobytok).

Transportéry - krv sajúci hmyz (kliešte a gamasid kliešte, komáre, ovady). prevodové mechanizmy: kontakt (prostredníctvom priameho kontaktu s infikovanými zvieratami alebo ich biologického materiálu), sa-spotrebiteľa (pokiaľ odpadová infekcia choré zvieratá domáce potreby), zažívacie (pri konzumácii kontaminovaných potravín), priepustné (uhryznutím infikované krv sajúci), aerogenic (inhaláciou infikované prach).

V ľudskom tele prúdi cez budiaci mikrotraumat integuments, slizničnej nepoškodený mandle / orofaryngeálne / GI / dýchacích ciest / oko a prípadne pohlavné orgány. Okrem toho, že je potrebné pre infekciu všetky minimálne infekčné dávke a, pri danej dávke tejto chorobe Jedná sa o mikrobiálnej bunka (v tej dobe, rovnako ako v iných infekčných ochorení - 10'⁵ a viac)!

Čo sa stane, keď prienik patogénu do tela?

Ihneď po prieniku do ľudského tela, pôvodcu tularémie začne sa množiť a skôr alebo neskôr, baktérie sú vykonávané do všetkých orgánov a systémov. Sú uložené najmä v lymfatických uzlín, pečene, sleziny a pľúc. Ak začnete rozvíjať tularémie, príznaky sa zvyčajne objavia počas 3-6 dní.

Pacienti náhla horúčka, bolesti svalov, nevoľnosť, bolesť hlavy. Všimnite si, že sa teplota často dosiahne kritickú úroveň, takže diagnóza liečby tularémia by mala začať akonáhle správnej diagnózy.

klasifikácia

Na základe miestneho patologických zmien tularémie je rozdelený do nasledujúcich foriem:

1. Dýmějový - rozšírenú ukázané lymfatických uzlín, ktoré maloboleznennye, koža nad nimi sa nemení;
2. Eye-dýmějový - konštatovala prudký opuch viečok, sčervenanie spojiviek a osoby krvácanie do bielok;
3. Brušný - vyznačujúca sa silnou bolesťou so zvýšením mezenteriálnych uzlín;
4. Anginal-dýmějový - je sprevádzané príznakmi zápalu mandlí s nekrotizujúca ulcerózna lézií, zvýšenie v oblasti krčnej a submandibulárnych lymfatických uzlín;
5. Všeobecnej forma sa vyskytuje s príznakmi ťažkej intoxikácie je obzvlášť závažné a dlhší, často končí s fatálnymi následkami;
6. Pľúcne forma odhaľuje zápal priedušiek a pľúcnych mechúrikov, manifestuje klinika pneumónia s obmedzeným sťažností, röntgenové vyšetrenie uvedené hilovou a mediastinálne uzly.

Existuje niekoľko klasifikácia chorôb.

1. Podľa súčasného trvania tularémie je akútne, zdĺhavé (niektoré zdroje nájdete chronické), opakujúce sa.
2. Podľa závažnosti ochorenia rozlíšiť jednoduché, mierne a ťažké.

Viac indikatívne z hľadiska klinických prejavov, dýmějový forme.

Symptómy tularémia u ľudí

Symptómy tularémia (viď. obrázky) sú veľmi rôznorodé a sú reprezentované ako bežné príznaky intoxikácie, a špecifické príznaky. Bežné príznaky charakterizujú nástup ochorenia, bez ohľadu na jeho formu.

Nižšie sú bežné príznaky tularémie u človeka:

• horúčka;
• triaška;
• náhla bolesť hlavy;
• bolesť svalov;
• belmu nádoby vstrekovanie;
• vyrážka.

Nástup ochorenia sa vyznačuje prudkým nárastom teploty na 39 stupňov Celzia. Teplota sprevádzaná zimnicou a trvá dva až tri týždne. K dispozícii je ostrá bolesť hlavy, nevoľnosť a niekedy vracanie. Spojivke oka sčervená rýchlo, a na tele objavia vyrážky. Všetky tieto príznaky sú spojené s fenoménom intoxikácie v dôsledku pôsobenia endotoxínu. Endotoxín uvoľnený z mŕtvych baktérií má pyrogénna (zvyšuje teplota) a kožné nekrotizujúca účinok. Aj počas tejto doby pridá k alergickej zložky imunitnej odpovede, a preto sa na tele objavia polymorfné vyrážka. Hlavným príznakom určité obdobie je regionálna lymfadenitída (nárast o regionálnych lymfatických uzlín).

Všetky tieto príznaky sú spoločné pre väčšinu mikrobiálne infekcií, vrátane zoonóz.

Ďalšie klinické príznaky ochorenia sa do značnej miery určuje vstupnej brány a lokalizáciu patologického procesu. Bežne izolovaný miestnej formy tularémie s kožnými léziami a slizničných lymfatických uzlín a tvoria primárnu léziu vnútorných orgánov.

dýmějový forma

Hlavným príznakom tohto formulára je prítomnosť bubo - zväčšené lymfatické uzliny. Vyvíjajú z dôvodu intenzívneho chovu v lymfatických uzlinách tularémie baktérií.

Buboes môže byť jedna alebo viac. Spravidla je axilárnej, inguinálna alebo stehennej lymfatických uzlín. Objavujú sa po dobu 3 - 5 dní choroby a ich počiatočnú veľkosť je 2 - 3 cm. Rozdiel zväčšených lymfatických uzlín v tularémie je ich citlivosť. Vzhľadom k tomu, progresie patológie buboes zvýši na 8 - 10 cm. Jasne presvitať pod kožu. Napriek svojej veľkosti sa podkožného tukového tkaniva buboes spojených voľne, čo im dáva malú pohyblivosť. Pokožka nad nimi po dlhú dobu zachováva svoju farbu.

Evolution buboes sa môže meniť. Polovica pacientov buboes sami regresii počas 2 - 4 mesiace. V druhom polroku, môžu hnisať. V tomto prípade sa obsah bubo je zmäkčená, koža sa stáva edematózne nad nimi. Buboes samy o sebe sú výrazne bolestivé, husté a horúce. Bolesť sa znížila, keď hnis vypukne. Hnisavé obsah má hustú konzistenciu, bielu farbu, vôňu bez výraznejšej. Skladá sa z odumretých buniek, zápalových buniek a priamo od samotných tularémie baktérií.

diagnostika

Podporujúce klinickú diagnózu príznakov tularémie mať horúčku, sa mení v závislosti na vstupe Infekcie brána kože, očí, mandlí, pľúc a rozvoj modelu regionálne lymfadenitída (Bubo). To sa stáva veľmi dôležité histórie dát epidemiologická.

Pacienti musia byť splnené krvných kultúr a diagnosticky významnú klinický materiál (Napríklad spútum, sekréty zranenia) a protilátky titre u akútnych a rekonvalesentny obdobie vyvolané v intervaloch 2 týždne. Diagnostické považované zvýšenie 4-násobne alebo viac vzhľad titer 1/128. Sére pacientov s brucelózy môžu krížovo reagovať s antigénmi na Francisella tularen-SIS, ale úvery zvyčajne oveľa nižšia. Fluorescenčné farbenie protilátok sa používa v niektorých laboratóriách. Často sa našiel leukocytóza, ale počet bielych krviniek môže byť normálne, s nárastom iba časť polymorfonukleárnych neutrofilov.

Vzhľadom k tomu, aktívny MO je vysoko infekčné, a vzorky médiu podozrenie tularémie mať skúmané s najvyššou opatrnosťou a ak je to možné, údaje zo štúdie uskutočnenej v tých najlepších laboratóriách v triede alebo C.

liečba tularémia

Vzhľadom k tomu, že tularémie je klasifikovaná ako vysoko nebezpečných chorôb, jej liečba osoby držané v podmienkach infekčné nemocnice. Pre deštrukcii patogénu v tele, menovaný širokospektrálnych antibiotík (gentomitsin, kanamycín, doxycyklín). V prípade poruchy priradeného liečby menovaný druhý antibiotiká série (rifampicín, chloramfenikol, cefalosporíny tretej generácie).

Pri ťažkej intoxikácie vykonaná infúzie detoxikačné terapie. Menovaný antipyretiká, antihistaminiká, protizápalové látky, vitamíny. Otvorené rany na koži sú uzavreté obväzy. Buboes podrobí hnisanie, chirurgicky otvorený, nasleduje odvodnenie.

prevencia

Prevencia infekcie je nasledujúci:

1. Obstarávacia repelenty - prostriedky na ochranu proti kliešťom a horseflies uhryznutie.
2. Turistická je potrebné vziať pitnú vodu av žiadnom prípade nepoužívať neznámych zdrojov, pretože môžu byť kontaminované.
3. Riziko infekcie stúpa s tularémie v oblastiach, kde je rozšírená populácia voľne žijúcich živočíchov a lovu pre nich - hlavný typ činnosti. V takých miestach, že je potrebné očkovanie proti tejto chorobe.
4. Dôkladná prehliadka tela po každej návšteve lesov proti kliešťom detekciu. By prípadne malo okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a nesnaží odstrániť kliešťa sami.
5. Používanie ochranného odevu pri love výlety, lov. Budú chrániť pred kliešťami uhryznutie, hlodavcami a hmyzom. Oblečenie by malo byť nosený tak, aby obmedzenia prístupu k telu: dlhé rukávy, sveter pod krku, jeho nohavice zastrčené do topánok.

Ak je možné určiť miesto, kde sa infekcia vyskytla ľudí, prevencia sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:

1. Obmedziť návšteve infikovaných rybníkov alebo lesy;
2. Ľudia žijúci v tejto oblasti, je odporúčané používať iba prevarenou vodou;
3. V závislosti od indikácie na výkon špecifickej prevencie.

Špecifická profylaxia vakcínou tularémie je vedená. Kto by mal byť očkovaný proti infekcii?

1. Pracovníci rybolovu a chovu hospodárskych zvierat farmy, farmy v zamorenej oblasti.
2. Všetci ľudia, ktorí idú na dovolenku v krajinách alebo oblastiach so znevýhodnenými situáciu tularémie ochorenia.
3. Uistite sa, že vštepiť ľudí pracujúcich s kultúrami pôvodcu tularémie buniek.
4. Ľudia, ktorí prišli v nebezpečných oblastiach tularémie, prevádzkujúci poľnohospodársku, zavlažovanie a odvodňovanie, stavebné práce.
5. Očkované rutinne všetci ľudia žijúci na nebezpečných miestach ochorenia.
6. Očkovanie sa vykonáva pre všetky osoby, ktoré vykonávajú údržbové práce v zamorenom priestore.

Ako a komu sa očkovať proti tularémie? Použitie inaktivované živou vakcínou, ktorá sa podáva subkutánne alebo intradermálne raz v dávke 0,1 ml. Očkovanie je povolený od veku siedmich rokov, to všetko bez histórie. Na piatom a 15. dní po kontrole účinnosti očkovania. V prípade, že výsledok bol negatívny - očkované znova. Predpokladá sa, že vakcína chráni človeka pred infekciou po dobu 5 rokov, maximálna úroveň ochranných protilátok v ľudskom tele je uložená po dobu 10 rokov.