Roztoč lipnú na človeka alebo zvieraťa, ktorý je v bezprostrednej blízkosti, a parazit na ňom po dobu niekoľkých dní. Sú vybrané najmenej významné miesto pre upevnenie - axilárnej a trieslovinových záhyby, koleno ohýba, hlavy, krku, takže detekcia roztoče v prvých dňoch veľmi ťažké. To môže byť detekované niekoľko dní potom, čo sa zvyšuje vo veľkosti v niekoľkých desiatok krát.
Sám o sebe nie sú kliešte zdrojom vírusu - on je úlovky z chorých zvierat. Celkový počet infikovaných kliešťov sa približne rovná 20%, takže uhryznutie článkonožce nie je vždy ohrozujúce infekcie.
Čo je to?
Kliešťová encefalitída (jar-letné kliešťami prenášaných meningoencefalitída) - prírodná ohniskovou vírusové infekcie charakterizované horúčkou, intoxikácie a poraziť šedej hmoty mozgu (encefalitída) a / alebo mozgu a miechy (meningitídy a meningoencefalitída). Choroba môže spôsobiť trvalé neurologických a psychiatrických komplikácií a dokonca aj smrť pacienta.
zo štatistiky nesú vírus šesť kliešte sto (chorí od infikovaných jedincov môže byť od 2 do 6% ľudí uhryznutie).
Ako si nakaziť?
Hlavné nádrž a zdrojom infekcie sú kliešte. Vzhľadom k tomu, vírus encefalitídy prenášaným kliešťami vstupuje do tela hmyzu? Po 5-6 dní po uhryznutí infikovaného zvieraťa v prírodnej zaostrenie patogénu preniká do všetkých orgánov kliešťa a je sústredená hlavne v oblasti genitálií a tráviaceho ústrojenstva, slinných žliaz. Tam, vírus zostáva v celom cykle života hmyzu, a to z dvoch na štyri roky. A celú tú dobu po uhryznutí kliešťom je zviera alebo človek prenos kliešťovej encefalitídy sa vyskytuje.
Chytiť možné, každý obyvateľ v oblasti, kde sa vyskytujú ohniská. Tieto štatistiky sú sklamaním pre mužov.
- Prírodné zdroje infekcie môžu byť akékoľvek zvieratá: ježkovia, mol, veveričky, veveričky, a hraboše a ďalšie informácie o 130 druhov cicavcov.
- V závislosti na oblasti, počet infikovaných kliešťov sa pohybuje od 1-3% na 15-20%.
- Niektoré druhy vtákov, tiež patrí medzi možné prenášača - tetrov, pinky, drozdy.
- Podľa epidemiológie, kliešťová encefalitída distribuovaný zo strednej časti východnej Európy, do Ruska.
- Prvý vrchol choroby je zaznamenaný v máji a júni, a druhá - v neskorom lete.
- Tam boli prípady nákazy človeka kliešťovej encefalitídy po konzumné mlieko z infikovaných kliešťov miláčikmi.
Spôsoby prenosu kliešťovej encefalitíde: prenosné, keď hrýzť infikovaného kliešťa a výživy - po požití kontaminovanej potraviny.
formy choroby
Symptómy po napadnutí kliešťom encefalitída sú veľmi rozmanité, ale každý pacient choroba sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých dobre definovanými vlastnosťami.
V dôsledku toho existuje niekoľko základných foriem kliešťovej encefalitíde:
- Horúčku. Kliešťovej encefalitídy vírus zasiahne centrálny nervový systém, prejavujúce sa iba príznaky horúčky, a to, horúčka, únava a bolesť tela, strata chuti do jedla, bolesti hlavy a nevoľnosť. Horúčka môže trvať až 10 dní. Mozgovomiechového moku sa nemení, príznaky nervového systému chýba. Najpriaznivejšie prognózu.
- Meningoencephalitic. Je charakterizovaný lézií mozgové bunky, ktoré sa vyznačujú tým, poruchy vedomia, duševné choroby, záchvatov, slabosť končatín, ochrnutie.
- Meningeálnej. Vírus preniká do mozgovej plienky, biť neuróny. V rovnakej dobe sa vyvíja ústredné formu choroby. Okrem horúčka, encefalitída príznaky zahŕňajú silnú bolesť hlavy, vracanie, svetloplachosť. Rozvinú príznaky účasti na zápal mozgových blán - stuhnutý krk. Pri vykonávaní lumbálna punkcia v mozgovomiechovom moku je vidieť známky zápalu: tam plazmatických buniek, znížené hladiny chloridov a ďalšie.
- Poliomieliticheskaya. Je charakterizovaná léziami neurónov krčnej miechy a podobá detskej obrne. Pacient má trvalé ochrnutie svalov na krku a rúk, čo vedie k invalidite.
Zvláštnou formou infekcií kliešťami prenášaným - dvoch-wave prúdu. Prvé obdobie choroby je charakterizovaná horúčkovitých príznakov, a trvá 3-7 dni. Vírus potom preniká do mozgovej plienky, sú neurologické príznaky. Druhé obdobie je asi dva týždne a trvá oveľa ťažšie, než horúčkovité fázy.
Kliešťovej encefalitíde - Príznaky
Inkubačná doba prenášaných vektormi prenosové cesty trvá 7-14 dní, s zažívacieho - 4-7 dní.
K subtypu TBE typické turbulentného prúdenia Ďalekého východu s vysokou úmrtnosťou. Ochorenie začína prudkým zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C, vychádzajúc z silnými bolesťami hlavy, poruchy spánku, nevoľnosť. Po 3-5 dňoch rozvoja poškodenia nervov.
Pre klinické príznaky kliešťovej encefalitídy Európskej podtyp je charakterizovaný bifázickú horúčkou. Prvá fáza trvá 2-4 dni, zodpovedá viremických fázy. Táto fáza je sprevádzaná nešpecifickými príznakmi, vrátane horúčka, malátnosť, nechutenstvo, bolesti svalov, bolesti hlavy, nevoľnosť a / alebo vracanie. Potom prichádza osem-remisia, po ktorej 20 až 30% pacientov s následnou druhou fáze je sprevádzaný centrálneho nervového systému, vrátane meningitídy (Horúčka, silná bolesť hlavy, stuhnutosť krku) a / alebo encefalitída (rôzne poruchy vedomia, poruchy citlivosti, motorických porúch, kým ochrnutie).
V prvej fáze laboratórnych odhalili leukopéniu a trombocytopéniu. Možno, že mierne zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST) v krvnej chémie. Druhá fáza je zvyčajne pozorovaný výrazný leukocytóza v krvi a mozgovomiechovom moku. Kliešťovej encefalitídy vírus môže byť detekovaný v krvi po prvej fáze ochorenia. V praxi, je diagnóza potvrdená detekciu špecifických IgM protilátok v akútnej fáze krvi alebo CSF, ktoré sú detekované v druhej fáze.
Čo robiť, keď pohrýzol kliešť?
V prípade, že kliešť zapustil korene v koži človeka, mala by byť odstránená v zdravotníckom zariadení. sa neodporúča, ako to urobiť na vlastnú päsť, pretože by mohlo dôjsť k poškodeniu tela, a nie úplne odstrániť. Keď sa v nemocnici v blízkosti tam, a naliehavá potreba odstrániť kliešť, je nutné vykonať nasledujúce kroky:
- kože hojne potreté vazelínou alebo masla (aby sa zastavil tok kyslíka do kliešťa)
- potom uchopiť pinzetou a opatrnými krúživými pohybmi v smere hodinových ručičiek z ľudskej kože
- po odstránení je nutné, v priebehu prvý deň po uhryznutí do nemocnice pre očkovanie - špecifické pre darcu imunoglobulín podávaný intramuskulárne do 3 ml.
diagnostika
Podozrenie kliešťovej encefalitíde je možné v prípade výletov v endemických oblastiach, pri pohryznutí kliešťom, ak máte horúčku, bolesti hlavy, neurologické príznaky. Ale nedávajte diagnózu kliniku.
Aby bolo možné presne potvrdiť diagnózu, je nutné identifikovať špecifické protilátky -
- imunoglobulín triedy M encefalitídy (IgM) - prítomnosť indikuje akútnu infekciu,
- IgG - ukazuje na prítomnosť infekcie je v kontakte s posledný, alebo tvorbu imunity.
Ak existujú dva druhy protilátok - aktuálne infekcie.
Tiež určiť, že vírus v krvi pomocou PCR a PCR bola vykonaná likér. Okrem toho, v paralelnej definovať inú infekciu v krvi - kliešťovej lymská choroba.
Kliešťovej encefalitíde - liečba
Všetci pacienti, ktoré musia byť prijaté do nemocnice. Ukazujú prísny pokoj na lôžku. Pacienti by mali byť na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na ne dohliada zdravotnícky personál, pretože nepredvídateľnosť aktuálne patológie. S rozvojom komplikácií u pacientov prevedených na JIS.
farmakologická liečba kliešťovej encefalitídy je nasledujúci:
- infúznej liečby - roztok glukózy, Ringerov roztok, tri-soli, Sterofundin;
- Kauzálne terapia (zamerané priamo na deštrukcii patogénu) - špecifické pre darcu imunoglobulín poliglobulin homologické darcu, darcu leukocytov interferón, reaferon, Laferon IntronA-A, neovir atď.
- glukokortikoidy (metylprednizolón, prednizolón) - prípravky tejto skupiny zabraňuje poškodeniu mozgu a miechy, znížiť ich opuch;
- antipyretiká - paracetamol, infulgan. Nepoužívať aspirín kvôli možným komplikáciám v pečeni;
- dekongestanty - manitol, furosemid, L-lyzín aescínu;
- antikonvulzívna terapia, - sodík oxybutyrate, síran horečnatý, sibazon;
- látky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v mozgu - thiotriazolin, Trentalu, dipyridamol, aktovegin;
- neyrotrofiki - komplex vitamínov skupiny B (neyrorubin, milgamma);
- hyperbarická kyslíka.
Počas rekonvalescencie zobrazenej fyzikálnej terapie, masážne terapie, triedy s rehabilitator.
Vlastnosti aplikácie imunoglobulínu
Pokiaľ ide o používanie imunoglobulínu proti kliešťovej encefalitíde, jeho zavedenie je považovaný za liek núdzové profylaxie bezprostredne po uhryznutí parazita. Poskytuje ochranu proti rozvoju choroby alebo prispieva k jeho ľahkú prenosnosť.
Droga preruší životného cyklu vírusu v počiatočnej ceste infekcie, zabrániť jeho reprodukciu. Antigénne štruktúra imunoglobulínu rozpoznáva molekuly vírusu antigén sa viažu a neutralizujú je (0,1 g v sére je schopný neutralizovať približne 60000 úmrtí vírusovej dávok).
Účinnosť je preukázaná pri podávaní počas prvých dní po prisatí kliešťa. Ďalej, účinnosť prudko klesá, ako je dlhšom vystavení vírusu, už vplyv na telo, a bunkovej steny buniek - neprekonateľnú prekážku pre naše molekulárnej vozidiel.
Ak je viac ako 4 dni po kontakte s kliešťami, liek vstúpiť nebezpečný v priebehu inkubačnej dobe vírusu, bude komplikovať len choroba, ale ktorý varuje jeho vývoj.
prevencia
Vakcína sa používa ako zvláštny prevencia, ktorá je najspoľahlivejšie preventívne opatrenia. Povinné očkovanie je pre všetky osoby s pobytom v endemických oblastiach alebo vstupujú do nich vyžadované. Populácia v endemických oblastiach je približne polovica z celkového ruského obyvateľstva.
V Rusku sa vakcinácia vykonáva v zahraničí (FSME, Entsepur) Alebo Vakcíny domácich hlavných a núdzových obvodoch. Základná schéma (0, 1-3, 9-12 mesiacov) sa vykonáva, po ktorom nasleduje preočkovaní každých 3-5 rokov. Za účelom vytvorenia imunity na začiatku epidémie sezóny, prvá dávka sa podáva na jeseň, druhý zimu. Núdzový okruh (dve injekcie v intervale 14 dní) sa používa pre neočkované osoby cestujúce do endemickej ložísk na jar av lete. Zvlášť u očkovaných osôb imunizuje iba jednu sezónu (imunita sa vyvíja v priebehu 2-3 týždňov), po 9-12 mesiacoch, dali tretí výstrel.
RF dodatočne sania kliešťov, keď sa podáva intramuskulárne ľudí neočkované imunoglobulín od 1,5 do 3 ml. v závislosti na veku. Po 10 dňoch je liek podávaný opakovane v množstve 6 ml. Účinnosť havarijnej prevencie špecifických imunoglobulínu musia byť potvrdené v súlade s modernými požiadavkami medicíny založenej na dôkazoch.
Každý, pre prevenciu (profylaxiu) by mali mať na pamäti:
- snažiť, aby sa zabránilo preplnených miestach roztoče (lesné terén s vysokou trávou, krajina, z sódy pozemkov);
- v prípade ich návštevy;
- nosiť oblečenie, najlepšie svetlej farby, pokrývajúci exponovaných miestach tela (s dlhými rukávmi, nohavice načítané do ponožky);
- tak často, ako je to možné kontrolovať šaty, po návšteve týchto miest;
- skontrolovať tela a oblečenie;
- oblečenie prebiehajú v horúcej vode (pre odstránenie parazita larvy);
- po detekcii roztoče, okamžite ísť do najbližšej nemocnice.
K dnešnému dňu, kliešťová encefalitída nie je nevyliečiteľné a včasná detekcia organizmu nespôsobí významné škody. Kľúčovým je v tomto prípade presne to, včasné detekcia roztoče, takže by ste mali veľmi starostlivo skúmať povrch pokožky (najmä u detí), po návšteve lesa.
Treba tiež pripomenúť, že kliešťovej encefalitíde nie je šíriť z jedného pacienta na druhého, nie je to nebezpečné, pretože vírusového ochorenia ostatným.
