Opakovanie ochorenia je nepravdepodobné, pretože primárny kontakt s patogénu v tele vytvára protilátky cirkulujúce v krvi po celý život. Špecifická antivírusová liečba ovčích kiahní u detí vo väčšine prípadov nie je nutná. Všetky prebiehajúce terapeutické opatrenia zamerané iba na uľahčovanie pacienta a prevencia komplikácií.
patogenézy
Vstupná brána vírusu ovčích kiahní - sliznice horných dýchacích ciest, kde je replikácie vírusu, a následne lymfatické patogénom vstupuje do krvného riečišťa. Na konci inkubačnej doby sa vyvíja virémiu.
Vírus je stanovená v bunkách ektodermálního pôvodu, predovšetkým v bunkách epitelu kože a sliznice dýchacích ciest, orofaryngu. Môže mať za následok medzistavcové ganglií, mozočku a kôry mozgovej hemisféry, bazálnych ganglií. V zriedkavých prípadoch, zovšeobecnená forma postihuje pečeň, pľúca, gastrointestinálny trakt. V koži vírus spôsobuje tvorbu vačkov naplnených serózna obsahom, vyznačujúci sa tým, že vírus je vo vysokej koncentrácii. U ťažkých foriem ochorení Všeobecnej vačkov a povrchových eróziou zistených na gastrointestinálne sliznice, priedušnice, močového mechúra a močovej trubice, obličkovej panvičky, spojovke oka. V pečeni, obličkách, pľúcach a CNS identifikáciu malých ložiská nekrózy na obvode s krvácania.
V patogenéze významnú úlohu v bunkovej imunity, predovšetkým T-bunky, systému, v ktorom je inhibícia pozorovaná závažnejší priebeh ochorenia. Po poklese akútnych prejavoch primárnej infekcie, vírus pretrváva po celý život v miechového nervu gangliá.
epidemiológia
Zdrojom vírusu - pacient od posledného dňa inkubačnú dobu až 5 dní po objavení poslednej erupcie. Hlavnou cestou prenosu - vo vzduchu. Vírus sa môže šíriť na vzdialenosť až 20 m (priechody v susednej apartmány a izby aj z jedného poschodia do druhého). Možný mechanizmus vertikálneho prenosu vírusu cez placentu.
Náchylnosť k ovčím kiahňam je veľmi vysoká (aspoň 90%), s výnimkou detí v priebehu prvých 3 mesiacov života, ktorí zostávajú pasívnu imunitu.
Výskyt vyznačujú výrazným sezónnosti s vrcholom v jesenných a zimných mesiacoch. Chorých väčšinou deti. Postinfekčnej imunita stresujúce, podporované pretrvávanie vírusu v tele. Znížením jeho napätie vzniká pásový opar.
Príznaky ovčie kiahne
Inkubačná doba ovčích kiahní u detí (od okamihu zavedenia, pred prvými príznakmi ovčie kiahne), 11-23 dní (viď. foto). Počas tohto obdobia, prienik činidlá cez sliznice horných dýchacích ciest, potom množenie a akumuláciu vírusu v epitelových bunkách sliznice.
1) Ak je maximálny akumulácia činidlá proti ovčím kiahňam, že prechádza lymfatických a krvných ciev, čo spôsobuje výskyt nasledujúcich období - prodromálne alebo vyrážku.
2) prodromálne doba ovčích kiahní - (táto lehota nesmie byť), tam je len malá časť ľudí a trvá po dobu 1 dňa. Vyznačujúci sa tým, skarlatiniformní vyrážka so zachovaním niekoľkých hodín a ďalej ich teplotou zmiznutia stúpať 37-38⁰S a intoxikáciu. Najčastejšie toto obdobie je reakciou na virémie.
3) vyrážky doba - varicella začína akútne (ihneď po alebo prodromálne obdobia) a trvá po dobu 3-4 dní a kmeň. Najčastejšie dočasné hranice medzi nimi, a už vôbec nie. Rovnako ako prodromálne obdobie, odpovedí na virémie a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- čo predstavuje nárast o regionálnych lymfatických uzlín (nemusí byť)
- horúčka 37-39 ° C po celý čas zrážania a každý nový impulz lézií sprevádzaných vzostupom teploty,
- objaví vyrážka ovčích kiahní na 1 deň intoxikácie s podsypaniyami 5 dní - niektorí už majú, zatiaľ čo iní sú proste objavuje. Preto je dojem falošného polimrfizma (rôzne vyrážky u toho istého pacienta: oboch bublín a škvŕn, a hnedá súčasne). Obľúbený lokalizácia a fázovanie, ako sú osýpky, nie je (a vyrážka môže byť aj na pokožku hlavy - dôležitý diferenciálnu diagnostiku údaj, na ústnej sliznici, genitálny dievčatá spojivka / rohovka, hrtanu, a s ďalšou vredov navinutá na 5 dní). Už jeden deň červená škvrna premení v bubline, a na povrchu tela sa objaví niekoľko dní neskôr vyrážka ako "rosa" s transparentnou Obsah, ktorý sa zakalí po 1-2 dňoch a viac 1-2 dni bublina vyschne a premení v kôre, zmizne 1-3 týždeň.
4), vírus varicella pacient prestáva byť infekčný, akonáhle sa zastavil a podsypaniya tvorený kôrku. V sprievode svrbenie vyrážka rôznou intenzitou. S dobrou antiseptickou liečbu lézií nemajú zanechať jazvy, ale jeho ignorovanie týchto pravidiel hygieny je sekundárna infikující baktérie s povrchovou lézií nasleduje kozhis germentativnogo vrstvu a jazvy / jaziev ako v kiahne, ale nie ako drsné.
Ďalšie vlastnosti a utvárať tok ovčie kiahne
Ďalšie znaky a symptómy sú závislé na tvare toku ovčích kiahní:
- V miernych ovčím kiahňam prebieha bez teplotných vyrážky objavia v priebehu 2 - 3 dní. Najčastejšie sú tieto príznaky typické pre ovčie kiahne u detí do jedného roka.
- V miernom vyrážkou choroba trvá medzi 2-5 dni a sprevádzaná horúčkou. Teplota ovčie kiahne u detí zvýši na 39 - 40 ° C Prvky vyrážka svrbenie. Zistené poruchy spánku, náladovosť.
- V ťažkých prípadoch sa objaví horúčka vlnité a sprevádza každú novú erupciu. Teplota sa zvýši na 40 ° C vyrážka doba je 7 - 10 dní. U detí sú bolesti hlavy, kašeľ, delírium. Pri závažnom kiahňami môže byť hnačka a vracanie. Tieto príznaky sú typické pre tok ovčích kiahní u adolescentov.
Rysy súčasného atypické ovčie kiahne:
| základná forma | vyznačujúci sa tým, bez príznakov. Deti môžu vykazovať známky akútnej respiračnej infekcie, ale žiadnu horúčku a vyrážku. |
| Snětivý forma | vyrážka prvky splývajú, a nagnivayut infikované, čo vedie ku sneti a topenia kože. |
| hemoragická forma | Je charakterizovaná vaskulárne lézie. |
| zovšeobecnená forma | To ovplyvňuje vnútorné orgány, čo vedie k ich dysfunkcie a multiorgánového zlyhania. |
Vyzerá to, že ovčie kiahne: foto
Na fotografii nižšie ukazuje, ako sa choroba prejavuje u detí.
komplikácie
Najzávažnejšie bežné choroby, ktoré sa vyskytujú v dôsledku pôsobenia herpes patogénov v tele dieťaťa, je varicella zápal pľúc a meningitídu. Ťažko liečiteľné formy ochorenia sú atypické kiahne:
- Gangrenosum - škvrny na vnútornom povrchu pažeráka a močového mechúra, ktorá spôsobuje krvácanie.
- Bulózne - splývajúci vyrážka po celom tele so zjavnými príznakmi hnisavého infekcie.
- Hemoragické - choroba postupuje, spolu s bakteriálnou infekciou.
- Zovšeobecnená - ovčie kiahne u imunokompromitovaných detí, oplývajúci lézií slizníc, a to ako externých subjektov a interných systémov.
V každom prípade, detekciu alebo diagnózu tejto formy ovčie kiahne choré dieťa je odoslaný na vyšetrenie a ošetrenie v nemocnici.
Infekcia s ovčími kiahňami u dojčiat (prvé 3 mesiace života)
Je zaznamenaný len zriedka, pretože materské protilátky dopriať dieťa ešte v maternici cez placentu, ale ak k tomu nedôjde, budú dodržané nasledovné príznaky:
- prodromálne doba sa predĺži na 4 dni sa stredne silných / silných príznakov intoxikácie;
- proti vysokej teploty môžu pripojiť cerebrálna symptómy (viditeľné zvlnenie Fontanelle bude hovoriť o zvýšeného vnútrolebečného tlaku, kŕčovité pohotovosti a dr.proyavleniya);
- vyrážka hojné a pomalší toky postupného rušenia (tj, farbenie, potom bubliny po chrást a pigmentácie), a po dobu erupcie stane zdĺhavá - 9 dní namiesto 5;
- Často bakteriálne komplikácie.
Ako sa k liečbe ovčie kiahne?
Deti s ovčími kiahňami zvyčajne liečený doma. Prvá povinná súčasť liečenia ovčích kiahní je pokoj na lôžku po dobu horúčky.
Špeciálna strava pre ovčie kiahne nie je priradený, ale nadmerné pitie - neoddeliteľnou súčasťou liečby, za veľmi dôležitú funkciu - detoxikácia (zbavuje telo toxínov).
Medikamentózna liečba sa vykonáva ako všeobecné a miestne. Vo všeobecnosti môže zahŕňať niekoľko skupín liekov:
- antihistaminiká - volá ak sa vyrážka sprevádzané intenzívnym svrbením;
- NSAID - sú priradené k nižšej teplote (typicky používa paracetamol a ibuprofen, aspirín, v tomto prípade, je kontraindikované vzhľadom na riziko závažných komplikácií - Reyov syndróm);
- antivirotiká (najúčinnejší v tomto ohľade považovať za acyklovir, ale to nie je určený pre miernym ochorením);
- V prípade septických komplikácií tohto ochorenia - antibiotiká.
Lokálna liečba zahŕňa starostlivú starostlivosť o postihnutú kožu, zamerané na prevenciu sekundárnej infekcie s vyrážkou prvkami. Typicky pre liečbu lézií s použitím brilantnou modrý roztok manganistanu draselného alebo fukortsinom. Aby sa zabránilo zvyškové stopy na mieste poškodenia, sa neodporúča, aby roztrhnutiu kôry. Vzhľadom k tomu, že vírus je nestabilný v prostredí, je potrebné pravidelne premyje a často vetranie miestnosti.
Ako dlho je ovčie kiahne?
Prvý alebo druhý deň ochorenie bez testované sa pri teplote 2-3 deň vyrážka je prvý bubliny sa môžu objaviť ďalej vyrážka môže trvať od 2 do 9 dní v závislosti od závažnosti ochorenia. Dieťa musí byť minimálne 10 dní doma, a potom všetci 14, s prihliadnutím na jeho infekčnosť. Vypísať deti, a to aj v prípade, že kôra na rany nezmizla, to môže trvať až 3 týždne.
Keď pacient nie je nákazlivá kiahne?
Ovčie kiahne infekčné pacienti sa stane, keď nevie o tom - 2-3 dni skôr, než sa objaví vyrážka, a asi po 2 týždňoch po infekcii sa objaví vyrážka.
Ovčie kiahne pacient prestáva byť nákazlivé, keď vyrážka neobjaví nová a stará sa vzťahuje kôry a chrasty spadne (kedy bubliny podzhivaet, že vírus nie je uvoľnený do životného prostredia).
V priemere je karanténa ovčích kiahní pre jednotlivého dieťaťa - 2-3 týždňov od prvého výbuchu.
preventívne opatrenia
Pre prevenciu ovčích kiahní alebo vakcinačných komplikácií môžu byť použité (oslabené živé podávanie vírus) alebo podávaním imunoglobulínov (protilátok špecifických pre vírus varicella zoster).
Očkovanie sa odporúča pre deti od jedného roka. Chráni telo pred ovčím kiahňam po dobu 10 rokov a dlhšie. Hoci niekedy zaočkovaní ľudia môžu ešte dostať chorý s ovčími kiahňami, ale objavujú sa už bude v miernej forme. Podávanie vakcín ( "Okavaks" drogy, "Varivax" a "Varilriks") je dôležité najmä pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, ak predtým oni nemali ovčie kiahne. S ich pomocou a havarijnej prevencie ovčie kiahne môžu byť vykonávané, pokiaľ išlo o kontakt s nosičom infekcie. Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, vakcína musí zadať do 48-72 hodín po kontakte s nosičom infekcie.
Úvod protivovetryanochnogo imunoglobulínu ( "Zostevir" droga) je dôležitý pre ľudí vystavených chorý ovčie kiahne alebo pásový opar, ktoré majú vysokú pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií ochorení kiahne. Títo ľudia patria tehotným ženám, deťom s rakovinou, HIV, transplantácie orgánov, Deti so závažnými chronickými ochoreniami, systémovými predčasné s hmotnosťou 1 kg, novorodenci, ktorí nemali matku kiahne.
View photo.
[Fold]
Odpovede na otázky o ovčie kiahne
Dieťa má horúčku a bolo pupienky po celé telo a vlasy. Je to ovčie kiahne?
- Iba skúsený lekár po interné vyšetrenie dieťaťa môže byť diagnostikovaná ovčie kiahne.
Ako rozlíšiť ovčie kiahne alergiami?
- Varicella je zvyčajne horúčka, dieťa zažíva všeobecný malátnosť. Alergická vyrážka jemnejšie, viac, identické čo do veľkosti, väčšie než predchádzajúce erupcie opakované, nemajú diať na slizniciach. Charakteristické črty vyrážka ovčích kiahní: na druhý alebo tretí deň sa objaví po tom, čo musí teplota tvoria jednotlivé bubliny, ktoré sa vyskytujú v niekoľkých fázach, nové bubliny sú menšieho staršieho pokrývajú všetky oblasti tela.
Dieťa bol diagnostikovaný s "ovčie kiahne" tesne po vyšetrení lekárom, som dal nárok na takú diagnózu, bez toho aby museli prejsť testami?
- Ak je typický kiahne vyrážka príslušný diagnóza dieťaťa sa vykonáva po kontrole a zhromažďovanie sťažností. Skúšky sú potrebné iba pri dlhodobom alebo komplikovaný priebeh choroby.
Musím nakŕmiť dieťa, ak sa ukáže, že (mal ovčie kiahne)?
- Telo bojuje proti infekcii, a je to práve on potrebuje silu, takže zdroj je nepochybne nutné. Ale pri trávení potravy je zbytočný, aj veľa energie. Preto sa v priebehu ovčích kiahní v prípade, že dieťa odmieta obvyklú potravu, ho nahradiť kuracím vývarom a želé.
Koľkokrát trpí ovčie kiahne?
- Ak sa jedna osoba utrpela ovčie kiahne, že produkuje celoživotné imunitu. Iba vo výnimočných prípadoch sú re-infekcie u detí mladších ako 12 rokov, ktoré prúdia ľahko, dospelých - a prvýkrát, a re-beží tvrdá, a to napriek choroby dieťaťa utrpelo. Informácie o ovčie kiahne infekcie tretíkrát v zdravotníckych zdrojov tam.
Dieťa má ovčie kiahne, niektoré ľudové lieky, môžeme ju použiť rýchlo zotavil?
- U akéhokoľvek infekčného ochorenia, a ovčích kiahní vrátane pomoci v hlavnom vhodnú liečbu bude vitamínové bobule ovocné nápoje alebo bylinné čaje, ale musíte si byť istí, že dieťa nie je alergický na nich (tj dieťa už pokúsili tento čaj a alergie nie vznikli.
Dieťa má planých priateľku. Išla som na návštevu, keď bol zrovna chorý s ovčími kiahňami. Môžem "drag", aby vaše dieťa ovčie kiahne?
- Ak nie ste infikovaní, vy a vaše dieťa nie ste nákazlivá. Ovčie kiahne sa neprenáša prostredníctvom tretích strán.
Ovčie kiahne u detí, vo väčšine prípadov ľahko tolerované, bez akýchkoľvek následkov. Častejšie u detí predškolského a mladšieho školského detí. Sezónny charakter, častejšie na jeseň av zime. V priemere každých 5 rokov existuje vypuknutia ovčích kiahní: masívne choré deti v škôlkach a školách.