Hoci väčšina lekárov a neuznáva existenciu takéhoto diagnózy a VSD ochorení Neverila, ale v IBC možno nájsť mieri F45.3, ktorý kombinuje všetky tieto diagnóz. Avšak u pacientov s cievnou dystónia sa stáva skutočnou výzvou, pretože choroba má hmotnosť možnosti toku a úzkostné príznaky, výrazne zhoršuje kvalitu života. Ale to nemá vplyv na dĺžku má priaznivú prognózu a benígne priebeh.
Čo je to?
Jednoducho povedané IRR - syndróm, ku ktorému dochádza v dôsledku nervov. Všeobecne platí, že väčšina problémov sa objaví v dôsledku stresu a úzkosti, ale dystónia je vždy prvý v rade.
Záchvaty sú spôsobené porušovaním IRR v kardiovaskulárnom systéme, ktorý, podľa poradia, sa objaví v pozadí funkčných porúch nervového a endokrinného systému. To znamená, že hlavnou príčinou je takmer vždy stáť nervové šoky. Ktoré, ako vieme, málokedy majú svoje dôsledky a môže ho často viesť k neuro dystónia - inak označované ako choroba.
príčiny IRR
Medzi hlavné príčiny syndrómu vegetatívny-cievne dystónia lekárov volať genetickú predispozíciu faktory. V súvislosti s nepriaznivými vonkajšími faktormi, ako príčina mohla mať významný vplyv na stav autonómny nervový systém človeka. Predné voliča symptómov a exacerbácie syndróm je mozog, a to hypotalamus, je zodpovedný za sledovanie endokrinný systém človeka. Neuropsychiatrické poruchy za následok nadmerné aktivity niektorých procesoch a inhibícia iní, že zložito vplyv na rôzne telesné systémy, vrátane kardiovaskulárne účinky.
- Najčastejšie cievne dystónia u detí je detekovaný ako dôsledok dedičnosti. Zvýšená nervozita a stres v prvých mesiacoch tehotenstva môže mať významný vplyv nielen na utváranie osobnosti dieťaťa, ale aj na vyššiu nervovú činnosť mozgu. Skutočnosti ukazujú, že emočná labilita tela dieťaťa vyvoláva vývoj IRR, a to aj v detstve.
- Letá dospievania sú prechodné, a to nielen v procese otáčania dieťaťa do dospelého, ale v neurofyziologické. Konfliktné situácie, emočný stres, chronické ochorenia, endokrinné poruchy, nedostatok doprava a ďalšie faktory, sú z veľkej časti provokatéri vegetatívneho-cievne dystónia u dospievajúci. Zvýšené psychické zaťaženie, ktoré má dedičnú zložku, vedie k určitá nerovnováha v tele, čo vedie k vzniku a rozvoju vegetatívny-cievne dystónia.
- V dospelosti osobitnú úlohu pri začatí mechanizmov HDR hrajú hormonálne zmeny tela. To je dôvod, prečo žena polovica svetovej populácie trpí VSD častejšie muža. Prenatálne, tehotenstvo, menopauza, a to všetko, ako body obratu v živote ženy môže byť východiskovým bodom pre mobilizáciu príznaky vegetatívnej-cievne dystónia. Zvlášť nepriaznivá cievna dystónia v tehotenstve, kedy aj malé odchýlky v zdraví ženy, je nutné mať vplyv na fetálny pozíciu.
To isté platí, ak ide o prítomnosť nadváhy, ktoré môžu byť provokatéra prejavy dystónia. Zvýšenie telesnej hmotnosti vedie k vzniku hypertenzie, čo je ďalší záťaž na kardiovaskulárny systém. Vývoj vegetatívny-cievne dystónia, v tomto prípade postihuje ľudí úplne rôzneho veku.
druhy chorôb
V dôsledku vegetatívny dystónia ovplyvňuje mozog a srdce, obličky a končatín. Preto vegetatívny syndróm dystónia je ako chameleón: rôzni ľudia sa zdá, tak rôzne príznaky, ktoré možno len ťažko podozrivé z ich spoločnej veci. Existujú tri typy patológie: hypertonické, hypotonický a zmiešané.
- V prípade, bez ohľadu na "vnútornú nutnosti" na jeden deň dominuje sympatického nervového systému, hovorí o type hypertenzná cievne dystónia. Muž sa sťažuje infarktu a / alebo záchvaty paniky, úzkosť, dostane rýchlo unavený, ale vo večerných hodinách s problémami so zaspávaním. Tlak sa zvýši alebo nestabilné.
- Keď sa v priebehu dňa, kedy Národné zhromaždenie dominuje parasympatikový, človek sa cíti slabosť, únava, ospalosť, zriedkavo - závraty a mdloby, to je hypotonická typ meniča. Zníženého tlaku.
- Keď sympatický a parasympatikový systém "argumentovať" pre vedenie striedavo výhru a prehru, hyper- a hypotonické príznaky uspieť navzájom, hovoriť o zmiešaného typu.
Na vyšetrenie sa ukázalo, že inštitúcie a systémy s cieľom mať žiadne abnormality, a VSD sa nazýva primárna. Ak dôjde k príznakom cievnej dystónia na pozadí iných ochorení, sa považuje za sekundárne.
Prvé známky
Porušenie autonómneho nervového systému môže spôsobiť veľmi rôzne príznaky, je známe, že je asi 150. U meniče najtypickejšie príznaky spojené s vaskulárnej odozvu a centrálneho nervového systému:
- bolesti hlavy;
- hučanie v ušiach;
- závraty;
- tendencia k omdlievanie;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- slabosť, malátnosť;
- nadmerné potenie;
- temný horúčka;
- bolesť svalov;
- tras tela a rúk.
Pre ľudí s cievnou dystónia sa vyznačuje mentálna charakteristiky:
- náhle zmeny emócií;
- sklon k panike;
- obsesie;
- zvýšená úzkosť;
- nedôvera v prírode.
Klinické syndrómy IRR
Autonómne syndróm dysfunkcia kombinuje sympatika, parasympatiku, a zmiešané príznak že zovšeobecnené, systémové alebo lokálne charakteru, ktoré sa prejavujú vo forme trvalo alebo záchvaty (vegetovascular krízových) s neinfekčné subfebrilitet, náchylnosť na teplotu asymetria.
- Pre vagotónie vyznačujúci sa tým, bradykardia, ťažkosti s dýchaním, tváre začervenanie kože, potenie, slinenie, znižovanie krvného tlaku, gastrointestinálne dyskinéza. Vagoinsulyarnye kríza prejavuje pocit tepla v hlave a tvári, dýchavičnosť, tiaže v hlave, môže dôjsť k nevoľnosti, slabosť, potenie, závraty, nutkanie na stolicu, zvyšuje črevnej motility, označený zúženie zreníc, spomalenie srdcovej frekvencie na 45-50 tepov / mi, znižujúce krvný tlak do 80/50 mm Hg. Art.
- Pre sympatikotonie vyznačujúci sa tým, tachykardia, bielenie kože, zvýšený krvný tlak, oslabené črevnú peristaltiku, rozšírenie žiaci, horúčku, pocit strachu a úzkosti. Keď sa objaví sympatoadrenální mozgová mŕtvica alebo zhoršuje bolesti hlavy, je znecitlivenie a studené končatiny, bledá tvár, krvný tlak stúpne na 150 / 90-180 / 110 mm Hg, tepová frekvencia na 110-140 tepov / min sú označené s bolesťou v srdci, excitácia nastane nepokoj, niekedy telesná teplota stúpa na 38-39 ° C.
- Syndróm duševných porúch - správanie a poruchami motivácie - emočná labilita, plačlivosť, poruchy spánku, pocit strachu, cardiophobia. Pacienti IRR vyššiu úroveň úzkosti, ktoré sú náchylné k sebaobviňovanie, zažíva strach v rozhodovaní. Dominantou osobnými hodnotami: veľa starostlivosti o zdravie (hypochondria), je znížená aktivita v čase choroby. Ak je dôležité rozlišovať somatoformné autonómnej dysfunkcie diagnóza, v ktorej neexistuje žiadna duševné poruchy a hypochondriální porucha, tiež verí somatogenní neurózy podobné stavy, rovnako ako panickej poruchy a fóbie a ďalšie nervové a duševné choroby.
- Zmiešané krízy charakterizované kombináciou príznakov typických krízou, alebo alternatívne ich prejavy. Tiež môže byť červený dermografizmus, hyperalgézia zóna precardiac priestor "škvrnitý" prekrvenie hornú časť hrudníka, nadmerné potenie rúk a akrocyanóza, trasenie rúk, neinfekčné subfebrilitet, náchylnosť k vegetatívny cievnej kríze a teploty asymetria.
- Hyperventilácia (respiračné) syndróm - subjektívny pocit dušnosti, kompresia hrudníka, dýchavičnosť, potreba hlbokým nádychom. Rad pacientov sa vyskytuje v podobe krízy, klinický obraz je blízko k uduseniu. Medzi najčastejšie príčiny, vyvoláva rozvoj respiračného syndrómu, je cvičenie, psychickej záťaži, pobyt v dusnej miestnosti, ostrú zmenu tepla a chladu, zlá tolerancia transport. Spolu s mentálnymi faktormi dýchavičnosti, je veľmi dôležité zníženie kompenzačných-adaptívnych možnosťou funkcie dýchania hypoxickým stresu.
- Syndróm poruchy prispôsobenia, astenické syndróm - únava, slabosť, netolerancii k fyzickej a psychickej záťaži, meteozavisimost. Existujú dôkazy o tom, že základom astenické syndrómu sú poruchy transcapillary výmena, spotreba kyslíka znižuje tkanív a narušenie hemoglobínu disociácia.
- Kardiovaskulárne syndróm - cardialgia na ľavej strane hrudníka v dôsledku emočnej pokiaľ nie je fyzická námaha sprevádzaný hypochondrickým poruchami nie je ukotvený koronalitikami. Kolísanie krvného tlaku, pulzného labilitou, tachykardia, funkčné hluk. EKG a detekovaná veloergometry často sínusová arytmia a extrasystola, žiadne známky ischémia myokardu.
- Neyrogastralny syndróm - neyrogastralnaya aerofagie, pažerákový spazmus, duodenostasis a ďalšie porušovanie motora-evakuácie a sekrečnú funkcie žalúdka a čriev. Pacienti sa sťažujú na pálenie záhy, nadúvanie a zápche.
- Syndróm metabolická a tkanivo a periférne cievne poruchy - opuch tkaniva, myalgia, angiotrofonevroz, Raynaudov syndróm. V centre ich vývoja sú zmeny v cievny tonus a cievnych porúch permeability transcapillary metabolizmu a mikrocirkulácie.
- Syndróm cerebrovaskulárnych ochorení - bolesti hlavy, závraty, zvonenie v hlave a na ušiach, sklon k mdlobám. V srdci ich vývoja sú mozgové angiodystonia, patogénne základom je dysregulácia cievnej mozgovej tónu hypertonický, hypotonická alebo v zmesi. U niektorých pacientov s trvalou cephalgic syndrómom je porušením nielen tónu arteriálnej a žilovej ciev, ale takzvané funkčné žilovej hypertenzie.
panický atak
To je ďalší syndróm, ktorý je charakteristické príznakov prejavy vegetatívnej-cievne dystónia. Osoba zažíva silný strach, pocit úzkosti prístupu, pokrýva vlnu strachu.
V rovnakej dobe, telo vysiela signály o nebezpečenstve, ale nedáva riešenie tohto problému. Preto je pacient pociťuje intenzívny strach zo smrti, ako sa zdá - srdce zastaví dýchanie zachytí. Je pozoruhodné, že len 10-15 minút záchvat paniky na pozadí HDR prechádza, stav ľudského normálu.
pre ESP
Vo väčšine prípadov, a to bez vyprovokovania faktorov ochorení je latentný (bez príznakov) charakter.
Avšak, pod vplyvom nepriaznivých podmienok a preťaženia sú bežné prejavy krízy. Tieto krízy majú často náhly charakter a sú sprevádzané charakteristickými príznakmi pre mnoho chorôb: bledosť, ostrý potenie, znižuje krvný tlak, bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie, zníženie teploty Telo.
Krizovoe vlna aktívneho ochorenia je oveľa závažnejšie u starších ľudí, najmä tých, ktorí trpia komorbidít. V mnohých prípadoch, že kríza je výsledkom hromadia po dlhú dobu súčasťou, a preto časté prípady veľkého množstva príznakov v rovnakom čase.
diagnostika
Ako už bolo spomenuté, IRR - je diagnóza vylúčenia. Vzhľadom k tomu, pre jej diagnózu sú potrebné všetky ďalšie metódy, ktoré vylúči organické patológie. Potrebujeme všeobecný vyšetrenie pacienta, konzultačné neurológa, kardiológa, gastroenterológ a endokrinológa.
Minúť plnú kardiologické vyšetrenie: laboratórne testy, cholesterol, EKG, ultrazvuk srdca, sa zaťažením vzorky, POS Holter a krvného tlaku. Stanovené aj röntgen hrudníka, ultrazvuk brucha, obličiek a štítnej žľazy, fibrogastroscopy, kolonoskopia s gastrointestinálne problémy. Stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, zatiaľ čo jeho patológie je sprevádzaná podobnými príznakmi.
Pokiaľ nenájdete v žiadnej ďalšej patologické vyšetrenia, pacient vykazoval diagnózu vegetatívny-cievne dystónia, v súlade s:
- čo vedie klinický syndróm (srdcové, hypotonický, hypertonický, dýchacie, astenické, neurotická zmesový prúd prevedenie);
- Závažnosť - mierne (3-6 sťažnosti a symptómy), stredné (8-16 príznaky), ťažká (viac ako 17 znakov a častejšie krízy);
- fázy ochorenia (exacerbácia alebo remisia).
Liečba cievne dystónia
Keď opisuje liečbu porušenie cievneho systému dystónie u žien a mužov musí vykonávať komplexné znak, bude dlhodobá, vziať do úvahy špecifické dysfunkciu, etiologického faktora a individuálnych špecifík osoba. Pri spustení toku porušení terapeutických aktivít bude predĺžený.
Tak, ako sa zbaviť vegetatívny-cievne dystónia u dospelých? Typicky, procedúry zahŕňajú použitie systémov bez drog, ktoré môžu byť doplnené sedatív.
Non-liek terapeutické intervencie pre liečbu cievnej dystónia u mužov a žien, patria:
- Optimalizácia práce a odpočinku. Aby bolo možné sa zbaviť príznakov IRR by mala byť rovnomerne striedajú triedy duševnej a fyzickej práce, čo najviac skrátiť čas strávený v prednej časti počítača a televízora. Pri absencii týchto príležitostí každých 60-90 minút, dajte si pauzu, vykonávať cvičenia pre oči, warm-up na zadnej strane.
- Dodržiavanie stabilný režim dňa s povinným rekreáciu. Bežná doba nočného spánku pre každú osobu individuálne. Ale pre väčšinu, táto suma by nemala byť menšia ako 8-9 hodiny. Je tiež dôležité podmienky pre spánok. V spálni by nemala byť dusno, potrebuje pravidelné vetranie a mokré čistenie. Posteľ by mala byť pohodlná, hodí k výške a stavať človeka. Je lepšie dať prednosť ortopedické matrace a vankúše.
- Strava sa zaradením do jedálnička potraviny bohaté na draslík a horčík. Sú to práve tieto minerály sa podieľajú na prenose impulzov v nervových zakončeniach, zlepšenie činnosti srdca a krvných ciev, obnoviť rovnováhu nervového systému. Preto, ak je IRR odporučil použitie pohánky a ovsených obilnín, strukovín, sušeného ovocia, orechov, zeleniny, zemiakov, mrkvy a baklažán.
- Adekvátne výkon. Sú optimálne zasadnutí, ktoré sa konajú pod holým nebom alebo vo vode, ale to neposkytuje významné zaťaženie na svalovú a kardiovaskulárneho systému. Most Pacient trpiaci cievne dystónia, vhodné plávanie, vodný aerobik, tanec, lyžovanie a cyklistiku. Pod taký stres nastane mierny výcvik srdca, normalizuje psycho-emocionálny stav. Zároveň sa treba vyvarovať športov, v ktorých je nutné vykonať náhle pohyby, skok do výšky, alebo dlhodobý pobyt v statickom namáhanie. To vytvára ďalšiu záťaž pre krvné cievy a môže viesť k zhoršeniu ochorenia.
- Akupunktúra a masáže podporuje relaxáciu, odstránenie úzkosti, normalizáciu krvného tlaku, obnovu spánku. U hypertenzívnych typu je znázornené masážne pohyby v pomalom tempe so zvýšenou expozíciou goliera oblasti. Keď Hypotonic verzia VSD rozpore masáž by mala byť rýchla a intenzívna.
- Užívanie drog rastlinného pôvodu. Pri VSD so zvýšením krvného tlaku vhodných bylín s sedatívne a znižovať krvný tlak (valeriány tinktúry, pivonka, paliny). Hypotonická ochorenie prevedenie si vyžaduje doplnenie s stimulácia a účinok aktivujúci (Eleutherococcus, Aralia, ženšen).
- Fyzikálne ošetrenie, majú pozitívny účinok na vegetatívne-cievne dystónia normalizáciou interakciu rôznych častí nervového systému, tonus ciev. Tieto postupy zlepšenie krvného obehu v orgánoch a tkanivách, aktivovať metabolizmus. Neuverejnené techniky pomerne veľké: elektroforézy sa liečivé látky v krčnej spinálnej aplikácie ozokerit vosk alebo na golier oblasti laserového žiarenia v kombinácii s magnetoterapia. Vynikajúci účinok je hydroterapie. Pre všetky typy IRR sú zobrazené kontrastné kúpeľa a ventilátor v tvare kruhovej sprchy, podvodná masáž, plávanie.
- Keď VSD na hypotonického typu by mali jesť potraviny, ktoré zvyšujú cievny tonus: zelený čaj, organická káva, mlieko. Keď hypertenzná choroba prevedení stravy vylúčiť produkty, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku: silný čaj a kávu, uhorky a teplé jedlá.
V diagnostike cievne dystónia liekmi sú vymenovaní iba ošetrujúci lekár. Terapeutický účinok je zameraný na obnovenie rovnováhy vo fungovaní gangliovému systému.
Prípravy na VSD
Prípravky pre liečbu cievnej dystónia u žien a mužov je určená hlavne príznaky u jednotlivých pacientov. Hlavnou skupinou liekov na VSD prostriedky obsahovať upokojujúci účinok:
- Phytopreparations - kozlík, motherwort novo Passitum atď .;
- Antidepresíva - tsipraleks, paroxetín, amitriptylín;
- Sedatíva - seduksen, Elenium, tazepam, Grandaxinum.
V niektorých prípadoch menovaných nootropiká (piracetam, omnaron), kardiovaskulárne lieky (cinnarizine, aktovegin, CAVINTON), psychofarmaká - Grandaxinum, medazepam, sonapaks. Keď Hypotonic typ VSD pomáha uvítací tonikum a adaptogénov fitosredstv - sibírsky ženšen, ženšen, Pantocrinum.
Zvyčajne sa liečba začína s "mäkšími" rastlinných zdrojov, pričom žiadny účinok dodáva nádych sedatíva a antidepresíva. Keď ťažké záchvaty úzkosti záchvaty paniky, neurózy podobné poruchy bez korekcie liekov a nerobí.
Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie príznakov iných orgánov v prvom rade - kardiovaskulárny systém.
Keď tachykardia a zvýšenie krvného tlaku, sú priradené propranolol a ďalšie lieky zo skupiny beta-blokátorov (atenolol, Egilok), inhibítory ACE. Cardialgia obvykle odstránené pri sedatíva - seduksena, korvalola, valokordin.
Bradykardia menšie ako 50 srdce bije za minútu vyžaduje atropín Belladonna prípravky. Užitočné pohode tonikum vaňa aj sprchovací kút, cvičenie.
ľudových opravné
Prvá liečba VSD ľudových prostriedkov zahŕňa poskytovanie podporných plavidiel.
- Upokojujúce poplatky. Ak chcete obnoviť harmonický stav nervového systému, je vhodné piť bylinné čaje, ktoré možno zakúpiť v lekárni alebo si vytvorte vlastný. Tu je jedna: mix v rovnakých pomeroch koreňa valeriány lekárskej, tymián, motherwort, feniklu a nechtíka. 1 čajová lyžička zmes sa naleje 150 ml vriacej vody po dobu 2 hodín a prefiltruje sa. Brať lieky päťkrát denne po dobu 15 ml za mesiac. Neodporúča sa pre skákanie, pretože pravidelnosti priamy vplyv na účinnosť liečby.
- Ďalšia balzam je pripravená nielen pre posilnenie ciev, pomáha pri srdcových a mozgových príhod, Artérioskleróza, zvuky v hlave, ušiach, zápaly - so zreteľom na štruktúru, sa ukázalo veľmi mocný nástroj. Pre jeho výrobu pripraviť tri nálevov - 40 g farby červená ďatelina vleje 40% alkoholu v množstve 500 ml, a infúzie v tme po dobu 14 dní, potom sa prefiltruje. Druhá infúzie sa pripraví z koreňa kaukazskej Dioscorea v množstve 50 gramov, pre-nasekané. Zložka sa naleje do 40% objemových alkoholu, 500 ml, trvajú ako ďateliny. Tretia tinktúra sa pripraví z mäkkej propolisu, ktorý je práškové a naleje do 70% alkoholu stmavla sklenenej nádobe v pomere 100 g na 1000 ml. Obal tesne uzavretý, namočené v tme po dobu 10 dní pri teplote miestnosti, filtruje sa. Potom tinktúra sa dôkladne zmieša v pomere 1: 1: 1. Balzam sa na malé lyžičky trikrát denne po jedle, po zriedení vodou na objem 50 ml. Čas trvania tejto liečby je dva mesiace. Potom nasleduje prestávka po dobu 14 dní a opakovať kurzu.
- Je potrebné vziať pohárik suchého kôpru semená, pridať k nim dve veľké lyžice drveného koreňa valeriány lekárskej, umiestnite zmes v termoske a zalejeme litrom vody priviedol do varu. Zloženie trvať po dobu 24 hodín, potom sa prefiltruje a pridá sa 500 ml kvapalného prírodného medu. Všetko dôkladne premiešať, ktoré v chladničke. Brať lieky trikrát denne pred jedlom. Pred tým, než jedlo by malo trvať najmenej 30 minút. Non-opakujúce sa množstvo zmesi jednej veľkej lyžice. Priebeh liečby trvá uzavretie pripravené liečivo.
to nestojí
Čo by ste nemali robiť chorú vegetatívny-cievne dystónia?
- Zapojte sa a hladovania stravy.
- Negatívne hodinky o tom, čo sa deje v mojom živote.
- Vytvoriť ďalšie záťaž pre telo - kontrastné sprchu, moderné dychové praktiky.
- Prax meditácie.
- Tempo sám sa ťažkej fyzickej námahe.
- Snaží nájsť v novom prejave ochorenia.
- Piť alkohol.
Počúvať aj amatérov v tejto problematike (susedmi, priateľmi, známymi, príbuznými, nelekárske), a to najmä predpisovaní!
verdikt
Mnohí lekári sa domnievajú, že táto diagnóza neexistuje. Stráže, že nikto doteraz nerozhodol o klasifikácii ochorení, všetci hovoria to inak, nikto nemôže presne povedať, čo sa zdá.
Niektorý z príznakov spojených s príznakmi vegetatívny-cievne dystónia, možno nájsť v každej osobe, kedykoľvek v živote. Nemôžu ublížiť žiadnym ochorením všetkým ľuďom na svete.
- Príznaky cievnej dystónia popísané nejasne a rôzne v rôznych zdrojoch. Väčšina pacientov, ktorí po roky dal takú diagnózu, je ťažké vysvetliť, že nemajú takú chorobu, a dokonca také choroby existuje. Inak vzniká logická otázka - z toho, čo bolo zaobchádzané so všetkými tými mesiace či roky?
- Pre mnoho lekárov, táto diagnóza je "záchranný" alebo "kôš" závisí na tom, ako vyzeráš. V prípade, že pacient má rad príznakov, ale vyšetrenie nie je zistený žiadny významný organickú patológiu, nemôžeme mu povedať, že je v poriadku.
- Má prísť s reklamáciou, je obava, čo ho viedlo k ordinácii. Proste nerozumie lekár rozhodne, že nie je dostatočne kompetentný a ísť k inému lekárovi, v nádeji, že bude rozumieť existujúci problém. Preto lekár používa osvedčená metóda zapíše do karty diagnózu "vegetatívneho-cievne dystónia."
Potom priradí pacientovi neškodnú valeriána, paliny, večernú prechádzku pri nechtíka, sprevádzaný úvahami o niečo pozitívne. Čo máme? A vlci sú kŕmené a ovce sú v bezpečí. Pacient je rád, že príčinou jeho problémov našiel našťastie triviálne dôvod, lebo cievne dystónia a majú väčšinu priateľov a príbuzných.