Glaukóm: Príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Glaukóm je ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie zrakového nervu a výsledkom čo vedie k poškodeniu zraku alebo slepotu. Toto ochorenie sa môže objaviť v každom veku od narodenia, ale je najčastejšia u starších ľudí a starší. V súčasnej dobe neexistuje jednotný pohľad na príčiny a mechanizmy tohto ochorenia.

Typicky, glaukóm dochádza v dôsledku zvýšenia vnútroočného tlaku (VOT). V prednej časti oka medzi šošovkou a rohovkou, existuje malá medzera nazýva prednej komory. Transparentné kvapalina cirkuluje v ňom, pranie a vyživuje okolité tkanivá. Keď sa vnútroočnej tekutiny začne prúdiť preč príliš pomaly z prednej komory a jeho akumulácie príčiny zvýšeného vnútroočného tlaku. Ak nereguluje, môže to viesť k poškodeniu zrakového nervu a ďalších štruktúr oka, a potom - a straty zraku.

Čo je to?

Glaukóm - je skupina očných chorôb, ktoré vedú k poškodeniu zrakového nervu a stratu zraku. Najbežnejšia forma glaukómu s otvoreným uhlom. Menej časté formy choroby zahŕňajú glaukóm a glaukómu s uzavretým uhlom s normálnym tlakom (MLA).

príčiny

Primárnou príčinou ochorenia je zvýšený vnútroočný tlak a poruchy dráhy odtoku. Vzhľadom k tomu, že tlak sa zvyšuje, sú kanáliky sú deformované a optických vlákien porušená. V budúcnosti, nervové atrofiou a poruchami zraku u ľudí.

Na zvýšenie vnútroočného tlaku môže byť ovplyvnená týmito faktormi:

1. Aterosklerotické vnútroočné nádoby;
2. Ťažká hyperopia;
3. Chronické očné ochorenie (napr, šedý zákal);
4. poranenie oka;
5. diabetes GlaukomaSaharny;
6. Genetická predispozícia;
7. Anomálie oka;
8. Užívanie liekov, ktoré môžu mať vplyv na vnútroočný tlak (antidepresíva, antialergické a psychostimulancií);
9. zneužívanie alkoholu a fajčenia.

Pomerne časté je tiež verzia multifaktoriálne povahy glaukómu. Podľa kombinácie faktorov, ktoré spôsobujú glaukóm, hodnosť dedičných dôvodov, štruktúra orgánov abnormalít videnie, traumy, ochorenia nervového, kardiovaskulárneho a endokrinného systému.

Podľa tejto teórie, zhŕňa činnosť všetkých alebo viacerých z vyššie uvedených faktorov môže spustiť mechanizmus glaukómu.

development Mechanism

Ako bolo uvedené skôr, glaukóm je charakterizovaný zvýšením vnútroočného tlaku (IOP), ktorý za normálnych okolností je 9 - 20 mm ortuti. Dôvodom je nárast v obehu IOP porušujú vnútroočnej tekutiny.

Za normálnych podmienok je komorová voda sa vyrába špeciálnou ciliárne telesných buniek, a jeho rýchlosť Tvorba je riadená nervového systému (na každom oku sa vytvára od 3 do 9 ml komorovej vody v deň). Výsledná kvapalina najprv vstupuje do zadnej komory oka, a potom prechádza žiaka do prednej komory. V prednej komore, na hranici dúhovky a rohovkou sa nazýva uhol prednej komory, v ktorom je komorová voda vyteká. Prostredníctvom uhla prednej komory sa minie trámcoviny (trabecula - jedinečný dosku, priečky medzi ktorý je tu voľný priestor), a z neho sa nasáva do žíl cievne membrány a späť do systému krvného riečišťa. Ako je popísané mechanizmus sa odstráni z oka kamier viac ako 85% kvapaliny. V rovnakej dobe, asi 15% z komorovej uniká cez vráskovcového telesné tkanivá a je absorbovaný priamo do sklerální ciev.

V prípade porušenia odtoku vnútroočnej tekutiny procesu, začne sa hromadiť v bunkách v oku prebytok, čo je priamou príčinou zvýšeného vnútroočného tlaku, a glaukóm.

Glaukóm s otvoreným uhlom

Glaukóm s otvoreným uhlom, je viac ako 90% všetkých prípadov tohto ochorenia. V tejto forme glaukómu iridokorneálny uhla je otvorený, a to viedlo k jeho menu. Odtok vnútroočnej tekutiny sa znižuje znižovaním medzery medzi hrebeňom trámcoviny väzu (fontánové priestor). To vedie k jeho hromadeniu a postupnému ale neustálemu nárastu tlaku, čo v konečnom dôsledku môže zničiť dlhodobom horizonte zrakový nerv a spôsobiť stratu videnia, ak nie včas zistený, že nie je, kto liekovej terapie pod dohľadom lekár.

Stupeň primárnej glaukóm s otvoreným uhlom:

1. Fáza I (počiatočné) - zmeny v periférnym videním chýba, ale tam je malý v centrálnej (Paracentrální skotómy v predĺžení Bjerrum oblasti mŕtvych uhlov), výkop zrakového nervu papily bez siahajúci až k jeho okrajom.
2. Krok II (vyvinutej) - zúženie periférneho zorného poľa je väčšia ako 10 stupňov s nosovej strane alebo koncentrické zúženie, ktoré nedosahuje 15 ° od fixačného bodu, razba optického disku (hraničné hodnoty)
3. Krok III (ďaleko pokročilých) - sa vyznačuje tým, zúženie zorného poľa sústredné a v jednom alebo viacerých segmentoch viac ako 15 stupňov od fixačného bodu, výkopové terče ZN
4. Krok IV (terminál) - úplná absencia alebo nesprávne projekcia photoreception prípadne zostávajúce v spánkovej oblasti videnia. Ak očiach strednej priehľadným a jasným fundu, zrakový nerv atrofia je prítomný.

Podľa úrovne vnútroočného tlaku rozlišovať stupeň 3:

1. Normálne IOP (až 27 mm Hg. Art).
2. Mierny-IOP (28 - 32 mm Hg)
3. Vzhľadom k tomu, vnútroočného tlaku vysoká (viac ako 33 mm Hg)

Forma glaukómu s otvoreným uhlom: primárna, pseudoexfoliačním a pigmentových.

glaukómu s uzavretým uhlom

Vzácnejšie forma glaukómu, čo je väčšinou prípad ďalekozrakosť u ľudí vo veku nad 30 rokov. V tejto forme glaukómu, tlak v oku rýchlo stúpa.

Čokoľvek, čo spôsobí, že žiak rozšíriť, napríklad tlmeným svetlom, niektoré lieky a dokonca aj rozšíriť očné kvapky, ktoré pochovaný v prednej časti očné vyšetrenie, môže byť dôvod, že niektorí ľudia dúhovky blokuje odtok vnútroočného kvapalina. Keď je taká forma choroby, očná buľva rýchlo stvrdne a neočakávané tlak spôsobuje bolesť a rozmazané videnie.

symptómy glaukómu

Väčšina typov glaukómu, najmä v počiatočných fázach uskutočniť bez simpttmov, ktorý je príčinou neskoré Pacienti prevoditeľnosť lekársku pomoc, ak sa choroba dosiahne v pokročilom štádiu, a sú nevratné zmeny zrakový nerv.

Príznaky svedčiace glaukómu sú: zúženie hranice periférneho zorného poľa, poruchy zorného poľa, niekedy dúhové kruhy pri pohľade na svetelný zdroj. Zraková ostrosť zároveň môže byť pomerne vysoká.

Tak Glaukóm je zákerné ochorenie bez príznakov v skorých štádiách. V prípade, že pacient dodržiava a zúženie zorného poľa hraníc, je už v pokročilom štádiu choroby. A identifikovať podozrivé glaukóm v ranej fáze môže iba oftalmológ. Z tohto dôvodu sú potrebné preventívne vyšetrenie oftalmológ ľudí starších ako 40 rokov.

Akútny záchvat glaukómu

Akútny glaukóm útok - útok, vyplývajúce z ostrého zvýšenia vnútroočného tlaku (VOT), ktorá spôsobuje zlú cirkuláciu oko a môže viesť k nevratnej slepote.

Útok začína náhle. Tam je bolesť v oku, v zodpovedajúcom polovici hlavy, zvlášť na zadnej časti hlavy, nevoľnosť, niekedy vracanie, slabosť. Akútna záchvat glaukómu je často mylne považované za migrénou, hypertenznej kríze, otravy, čo má za následok vážne dôsledky pre takúto pomoc by mala byť poskytnutá pacientovi v skorých ranných hodinách choroby.

Pri akútnej glaukóm útoku očí červená, opuch očných viečok, rohovka zakalí, žiak expanduje, trvá nepravidelný tvar. Vision dramaticky zníži. Keď pohmatom prudko vzrástla štúdii IOP - tvrdých očí. Je nutné okamžite začať kopať do oka 2% pilokarpínu roztoku každú hodinu. Môžete pridať alebo pochovávať phosphacol Armin 3krát denne. Vnútri získa 0,25 g zlúčeniny uvedené v diakarba pacienta (kontraindikované u urolitiázy pacienta), 20 g soli, laxatív robiť horúcu kúpeľ nôh. V noci na prášky na spanie. Pacient by mal byť okamžite (ak je to možné - ihneď) doručiť do očného lekára.

Chronická glaukómu s uzavretým uhlom

Chronická glaukómu s uzavretým uhlom sa vyvíja ako výsledok často sa opakujúce akútne ataky ochorenia. V ostrom riešiť proces odtok vnútroočnej tekutiny a zosilňovač expresie vaskulárne zúženie časti dúhovky môže dôjsť vnútroočného tlaku.

Ak tento stav trvá dlhšiu dobu, určitej časti dúhovky tkaniva môže podstúpiť tkaniva (zničenie). Vyvíjajúci kde zápalový proces môže viesť k tvorbe adhéziou v iridokorneálny uhla, čo by zabránilo normálnemu odtoku vnútroočnej tekutiny aj po akútnom záchvate glaukóm. Žiak môže v tomto prípade dôjsť k deformácii (jeho okraje sú nerovnomerné).

Tým častejšie opakujú útoky, tým viac adhézie môžu tvoriť, a tým väčšia bude porušený proces odtoku komorovej vody, ktorá sa v pravý čas a bude príčinou chronického uzáveru glaukóm. Klinické prejavy tejto formy choroby sú podobné tým, ktoré v otvorenej forme, ale preruší periodicky alternatívne exacerbácií.

diagnostika

Hlavným problémom v diagnostike glaukómu, najmä otvorené, je nedostatok typických symptómov v skorých štádiách. Mnoho ľudí s týmto ochorením nie sú vedomí toho. Je preto veľmi dôležité, najmä vo vyššom veku, majú pravidelné očné vyšetrenie. Existuje niekoľko metód pre diagnózu glaukómu.

1. očný tlak sa meria tlak, najlepšie tonometricky. Skontrolujte, vnútroočného tlaku - dôležitou súčasťou diagnostiky glaukómu. Vysoký vnútroočný tlak - často prvým príznakom prítomnosti ochorenia. V niektorých prípadoch sa pred meraním očných kvapiek sú pochované lieky proti bolesti. Pomocou špeciálneho zariadenia - tlakomer - rohovky meria tlakovú odolnosť. Normálny vnútroočný tlak 10 až 21 mm Hg (P0-pravda). Avšak, u ľudí s normotenzný glaukóm, v ktorom IOP najmenej 21 mm Hg. v., môže dôjsť k poškodeniu očného nervu a straty zorného poľa.
2. Očné pozadie (vyšetrenie očného disku pre známky poškodenia) sa vykonáva pomocou oftalmoskop - nástroj skúmať vnútornú štruktúru oka v zvyšovať. Žiak zároveň rozširuje so špeciálnymi kvapkami. Glaukóm poškodenie zrakového nervu, čo spôsobuje smrť základných vlákien. Ako výsledok, jeho vzhľad zmenil, začína podobať pohár. Ak je jeho veľkosť rastie, zorné pole sa objaví "tmavé" škvrny.
3. Gonioskopie (vyšetrenie uhla prednej komory), umožňuje získať jasnú predstavu o stave uhla prednej komory určiť typ glaukómu. V typickom inšpekcie sťažujú. Použitie zrkadlový objektív umožňuje skúmať uhol prednej komory a prítomnosti otvorený súbor (v prípade, že uhol prednej komory pracuje neefektívne) alebo Uzáver (v prípade, že uhol prednej komory aspoň čiastočne uzavretá), glaukómu alebo nebezpečné zúženie uhla prednej komory (ak je clona je umiestnená tak blízko k drenážneho systému oka, ktorý môže zablokovať).
4. Pachymetria - meranie hrúbky rohovky. Tento ukazovateľ môže mať vplyv na presnosť merania vnútroočného tlaku. Ak je rohovka je veľmi hustá, vnútroočný tlak v skutočnosti nižší ako podľa tonometria. A naopak, ak je veľmi tenké rohovky pravda vnútroočný tlak je vyšší ako výsledok merania ukazuje.
5. Perimetria odhaľuje "tmavé" škvrny v zornom poli. Výsledky testov ukazujú, ich prítomnosť a umiestnenie. Niektorí z týchto pacientov nemusí ani všimnúť. Tento test sa vykonáva za použitia v tvare misky zariadení nazývaný obvod. Zároveň to môže byť kontrolovaný len jedno oko, takže v priebehu štúdie je druhé oko pokrytý obväzom. Pacient by mal prísne hľadieť priamo na značku. Počítač vyšle signál do zariadenia a náhodne blikajúce svietiace body. Pacient musí stlačiť tlačidlo, keď ju uvidí. Nie každý Beep sprievode vzhľad bodu. Perimetria sa zvyčajne vykonáva každých 6-12 mesiacov na sledovanie zmien.

liečba glaukómu

Glaukóm môže byť liečený očné kvapky, lieky, laserové chirurgii, obvyklú chirurgiu, alebo kombináciou týchto metód. Cieľom akejkoľvek liečby - aby nedošlo k strate zraku ako strata zraku u glaukómu je nevratná. Dobrou správou je, že glaukóm môže byť kontrolovaná, ak je zistená v ranom štádiu, a to s lekárskou a / alebo chirurgickej liečbe, väčšina ľudí s glaukómom nestratí vízie.

Pravidelný príjem liekov na predpis je veľmi dôležité, aby sa zabránilo poškodeniu ohrozujúce zrak. Je preto dôležité, aby ste diskutovali vedľajšie účinky so svojím lekárom. Zatiaľ čo každý liek má niektoré potenciálne vedľajšie účinky, je dôležité si uvedomiť, že mnohí pacienti nepociťujú vedľajšie účinky vôbec. Vy a váš lekár by mal fungovať ako tím v boji proti glaukómu. Lekár veľa možností.

Zraku zvyšujúcich Vitamíny

Výsledkom je, že mnohé štúdie ukázali, že použitie špeciálne navrhnutý pre videnie vitamín-minerálne komplexy môžu byť veľmi účinné pre dané ochorenie.

• Tieto lieky sa používajú ako doplnok k základnému kurzu, a v mnohých prípadoch, aby bolo možné uložiť zrak pacienta. Najpopulárnejšie sú látky luteín obsahujúce: Complex luteín, luteín Forte.
• V spostav liečivá zahŕňajú luteín v správnom tvare, ktoré sú nevyhnutné na zlepšenie videnia vitamíny (A, C, E), minerály (zinok, selén, meď).

Spoločne tieto prvky plne podporujú zrakové funkcie: luteín je ochrana pred voľnými radikálmi obsiahnutých v čučoriedky anthokyanidiny majú priaznivý vplyv na ostrosť videnia, vitamínové a minerálne zložky zmierniť únavu a znižujú prejavy vekové zmeny v tkanive eye.

očné kvapky

U glaukómu, tieto typy očných kvapiek:

1. Kvapky pre zníženie tvorby vnútroočnej tekutiny. Táto skupina liekov zahŕňajú očné kvapky antihypertenzív - betaxolol riešenie Proksodolol dorzolamidu hydrochloridu, timolol maleát, a tak ďalej. Jedným z najviac užívanou drogou je timolol maleát, ktorý sa používa na liečbu všetkých foriem glaukómu. Prípravky na báze uvoľňovanie účinná látka timolol názvom: Arutimol ® uno, Oftan timolol, Okumed.
2. Očné kvapky pre zlepšenie odtoku vnútroočnej tekutiny - nikotínových látok. Podporovať prirodzenú odtok kvapaliny a účinný pri znižovaní vnútroočného tlaku. Na liečbu za použitia kyseliny chlorovodíkovej, a pilokarpín. Očné kvapky vychádzajúce z týchto holinomimeticakih prostriedky ako karbacholom a aceclidine môžu byť použité iba na lekársky predpis, pretože spôsobujú množstvo vedľajších účinkov. Táto skupina liekov sú nové lieky, ako je travoprost a latanoprostom. Tieto očné kvapky sú účinne zvyšuje odtok komorovej okom prídavných kanálov.
3. Kombinované očné kvapky. Účinne znížiť vnútroočný tlak, bežne používané lieky s viacerých účinných látok, ktoré nielen normalizovať vnútroočného tlaku, ale tiež znižujú produkciu komorovej vody. Takéto kombinované lieky zahŕňajú pilokarpín, Proksodolol latanoprost, atď Fotil.

oftalmologické prístroje

Ako dodatočný prostriedok očných poradiť fyzioterapeutické metódy k normalizácii a stabilizácii vnútroočného tlaku pohľadu.

Odporúča sa používať špeciálne zariadenia - napríklad Body Sidorenko. Majú na oka a okolitých tkanív prostredníctvom kombinovaného účinku infrazvuku pneumomassage, fonoforézy a farebné impulzov.

Toto zariadenie sa používa ako u glaukómu, a v mnohých iných chorôb oka: krátkozrakosti, ďalekozrakosti, a šedého zákalu, atď

Chirurgický výkon (prevádzka)

Keď žiadajú liečiv zlyháva, alebo má človek neúnosnými nežiaducimi účinkami, očný lekár môže navrhnúť chirurgický zákrok.

Glaukóm Liečba lazeromom

Laser trabeculoplasty - metóda liečenia pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom forme. Liečba je založená na použití k otvoreniu upchaté kanály trabekulárnej sieťoviny laserového lúča. Predtým, než dosiahne plný účinok po tomto procese môže trvať niekoľko týždňov.

Operácia sa vykonáva v miestnom znecitlivení (očné kvapky s analgetickými vlastnosťami). Pred pacientovho oka je usadený špeciálny šošovky, ktorým je laserový lúč prešiel. Tento lúč je menší prepichnuté na trabekulárnej sieťoviny, ktorým je kvapalný odtok a vnútroočný tlak klesol.

Alternatívnou metódou je tzv tsiklodiodnoe ošetrenie laserom. To je zničenie niektorých častí oka, v ktorom je vytvorený tekutý. Výsledkom je, že oko produkuje menej kvapaliny a dosahuje zníženie vnútroočného tlaku.

Laserové ošetrenie je veľmi jednoduché a bezbolestné. To môže byť vykonané v každom veku.

periférne iridectomy

Keď sa laserový iridotómiou schopný zadržať akútny infarkt alebo glaukómu s uzavretým uhlom, nie je možné z iných dôvodov, periférna iridectomy môže byť vykonaná.

Odstránené malú časť dúhovky, ktorá dáva prístup k vnútroočnej tekutiny drenážneho systému oka. Vzhľadom k tomu, že väčšina prípadov glaukómu s uzavretým uhlom môže byť vytvrdený príjmom glaukómu a laserové iridotómiou, periférne iridectomy sa používa pomerne zriedka.

trabeculectomy

Keď lieky a laserová terapia nestačí zníženie vnútroočného tlaku, lekári môžu odporučiť obvyklú chirurgiu. Najbežnejšia operácií je trabekulektomii, ktorá sa používa ako v otvorenej a pri uzavretým uhlom. Pri tomto postupe, chirurg vytvorí priechod v skléry (biela časť oka) pre odvod prebytočného komorovej vody. Vytvorí ventil, aby kvapalina odísť, ale neumožňuje oko prúdiť.

Nad otvorom na povrchu oka často tvoria malé bubliny tekutiny, čo je známkou toho, že kvapalina prúdi do priestoru medzi skléry a spojovky. Niekedy vytvorený chirurgicky vypustiť otvor začne uzatvárať a IOP opäť stúpa. To preto, že telo sa snaží liečiť novú dieru. Mnoho lekárov vykonávať trabekulektomie s antifibrotické látky, ktorá je umiestnená na oku počas chirurgického zákroku a zníženie jazvy počas obdobia hojenia. Najbežnejšia antifibrosní činidlom je mitomycín-C. Na druhej strane je 5-fluorouracil (5-FU).

Asi 50% pacientov vyžaduje dlhší liečbu glaukómu po operácii pre značnú dobu. 35 až 40% z tých, ktorí sú stále potrebujú liečbu, lepšie kontrolovať vnútroočný tlak. Trabekulektomie obvykle je ambulantný zákrok. Počet pooperačných návštev lekára sa líšia, niektoré činnosti, ako je riadenie motorových vozidiel, čítanie, ohýbanie a ohýbanie a vzpieranie, mala by byť obmedzená na dva až štyri týždne po operácie.

iStent

V súčasnej dobe prebiehajú na vývoji nových spôsobov liečby. Napríklad, predbežné výsledky ukazujú pozitívne iStent zariadení. Tento prvý zariadenie pre mikro-invazívnej chirurgickej liečby glaukómu, čo zlepšuje prirodzený odtok tekutiny bezpečne zníženie VOT. Zariadenie sa používa na vytvorenie trvalého dieru v trabekulárnej siete. Výhody iStent zahŕňajú:

1. Bezpečnosť inštalácie;
2. Nátierky očné tkanivo, ktorý za štandardných procedúr jednoducho znížiť;
3. To neobmedzuje použitie iných metód liečby chrániť zrak.

iStent - je najmenší prístroj nikdy netvrdil, na použitie v medicíne. Je inštalovaná v oku pacienta pri operácii sivého zákalu a liečba je tak malá, že pacient nevidí a necíti.

Toto zariadenie vytvára otvor v trabekulárnej sieťoviny, ktorá prevádzkuje kontinuálne, zlepšuje odtok tekutiny. V súčasnej dobe iStent, ktorý je vložený rezom 1,5 mm na dĺžku, je len schválené nové metódy v liečbe glaukóm s otvoreným uhlom mierne až stredne závažné, ktorý môže byť úspešne použitá v oboch mladých a starších ľudí.

výhľad

Prognóza závisí na tom, ak je zistená choroba. Ak je diagnóza pred významné poškodenie zrakového nervu, prognóza je zvyčajne dobré, ak pacient súhlasí na liečbu navrhnuté očného lekára.

Vzhľadom k tomu, poškodenie optického nervu je nevratné a skôr poškodené optické nervy sú náchylnejšie k ďalšiemu poškodeniu, meškanie v diagnóza (diagnóza pri učinené po značnú poškodenia zrakového nervu a čiastočnú stratu zraku) vedie k viac agresívne liečby, a zhoršuje prognóza.

prevenciu glaukómu

Najúčinnejším spôsobom, ako zabrániť sa jedná o trvalý návštevu očného lekára, a to najmä po 40 rokoch, keď sa dostanú do rizikovej skupiny. To je tiež užitočné cvičenie pre oči, ktorý poskytuje úľavu od stresu a normalizáciu tlaku.

S vekom, je potrebné počúvať viac na seba a svoje telo. Možno ste už dávno všimli, že vízia klesá a ťažké zaostriť na objekt. Nie je nutné odložiť kampaň k lekárovi, pretože riskujete úplnej strate zraku. Glaukóm je dnes zaobchádzať veľmi dobre, a toto ošetrenie nevyžaduje drahé lieky či injekcie. Postarať sa o seba a svoje zdravie!