To je veľmi rozšírená v teplých a vlhkých oblastiach s priemernou ročnou teplotou 16 ° C a vyššie, tiež vo viacerých miernych klimatických pásmach, a úplne chýba v polárnych oblastiach. Toto ochorenie spôsobuje vážne hospodárske škody v krajinách s tropických a subtropických klímach, čo vedie k všetky choroby ako hlavnú príčinu invalidity a úmrtia.
Čo je to?
Malárie (talianska stredovek. mala árie - «zlý vzduch", predtým známy ako, zimnica ') - skupina vektorov nesie infekčné choroby prenášané komármi na zdravie človeka uhryznutie rod ženy Anopheles (Anopheles komáre «") a sprevádza horúčka, zimnica, splenomegália (zväčšenie veľkosti sleziny), hepatomegália (veľkosti zväčšenie pečene) chudokrvnosť. Charakterizovaný chronickou recidivujúce kurzu. Volal parazitárne prvoky rodu Plasmodium (80-90% prípadov - Plasmodium falciparum).
Na začiatku choroby z XXI storočia bolo 350-500 miliónov prípadov ročne, z ktorých 1,3-3 miliónov fatálne. Očakávalo sa, že úmrtnosť sa zdvojnásobí počas nasledujúcich 20 rokov. Podľa najnovších odhadov WHO v roku koná od 124 do 283 miliónov prípadov infekcie parazitov malárie a od 367 do 755 000 úmrtí na túto chorobu. Od roku 2000 do roku 2013, globálne ukazovatele úmrtnosti malárie klesol o 47% v africkom regióne Svetovej zdravotníckej organizácie - 54%.
85-90% z infekcií dochádza v subsaharskej Afrike, drvivá väčšina infikovaných detí vo veku do 5 rokov.
Ako sa vám?
Malária je spôsobená Plasmodium falciparum. Patrí do skupiny prvokov. Pôvodcovia môžu byť 5 druhov plazmódia (aj keď samozrejme existuje viac ako 60 druhov):
- Plasmodium vivax - Patogén trojdňová malárie. Asi 20% svetových prípadov. Choroba je pomenovaný tak preto, že horúčka, zvyčajne dochádza každých 48 hodín (napríklad číslo 1 mal horúčku, 2 - výstupné 3 - príznaky znova). To je spôsobené tým, Plasmodium vivax, pokiaľ ide o reprodukciu červených krviniek. Na začiatku ochorenia sa teplota udržiava konštantný, a tam sú tiež napáda denne, a dve za deň. Doba trvania zabavenia je asi 1 až 2 hodiny. Stredne ťažký vzhľad plazmodioza. Relaps je možné po 3-5 rokoch;
- Plasmodium ovale - Rovnako ako Plasmodium vivax, je trojdňový malária. Vzácnych druhov;
- Plasmodium falciparum - najčastejší parazit, ktorý spôsobí, že asi 80 až 85% prípadov ochorenia. Tento druh Plasmodium spôsobiť najzávažnejšie formu choroby - malárie falciparum. Choroba sa vyvíja rýchlo, časté prípady úmrtia, v nesprávnu diagnózu a oneskorené liečby. Často sa postupuje s komplikáciami. Vysoká miera úmrtnosti, takmer všetky úmrtia malárie sa vyskytujú v tejto infekcie Plasmodium. Teplota je zvyčajne konštantný, zriedka cval. Veľká sada príznakov vyznačujúci sa tým, že P. falciparum sa vyvíja v kapilárach vnútorných orgánov, zdržovať ich dodávku krvi, čo vedie k ich patológiu a manifestáciu symptómov s nimi spojených. Relaps je možné po 1-2 rokoch rán;
- Plasmodium malariae - Patogén štvordňový malárie. Záchvaty dochádza každých 72 hodín (1 - horúčka, 2.3 - výstup, 4 - opäť horúčka) štvrtý deň. Doba záchvat 8-10 hodín. Najslabším a vzácne druhy malárie. Relaps je možné až po viac ako 10 rokov;
- Plasmodium Knowles - Nový druh malárie. Prednostne napáda makakov len nájdené v juhovýchodnej Ázii, ale môžu byť tiež napadnutý osôb. V niektorých častiach juhovýchodnej Ázie, asi 70% prípadov infekcie. Bez ochorenia formy malárie. Úmrtnosť bola nízka (2%).
V endemických krajinách, tam je často zmiešané infekcie. To sa vyznačuje súčasným infekcii niekoľkých druhov parazitov. Keď parazitologické štúdie zistili v krvi.
Životný cyklus parazitov malárie zahŕňa sled niekoľkých krokoch. Tak dôjde k zmene majiteľov. V kroku schizogony patogény sú u ľudí. Táto asexuálnu fázy vývoja, je nahradený krokom sporogonic. Vyznačuje sa sexuálnym vývoju a prebieha v tele samice komára, čo je vektor infekcie. Kauzálne komárov Anopheles rod.
Penetrácia parazitov malárie v ľudskom tele sa môže objaviť v rôznych fázach rôznymi spôsobmi:
- Keď komár uhryznutie infekcia sa vyskytuje na sporozontnoy kroku. Prenikli Plasmodium 15-45 minút, tak v pečeni, kde začína ich intenzívne reprodukciu.
- Penetrácia plazmódia erytrocytovej cyklus shizontnoy krok vykonáva priamo do krvného riečišťa, obchádzať pečeň. Táto cesta je realizovaný zavedením krvi alebo použitím nesterilných injekčných striekačiek, ktoré môžu byť infikované plazmódia. V tejto fáze sa dostane z matky na dieťa v maternici (vertikálny spôsob infekcie). Jedná sa o riziko pre tehotné malárie.
V typických prípadoch plazmódia delenie zachytil v tele uhryznutie komára, v pečeni. Ich čísla násobí. V túto chvíľu nie sú k dispozícii žiadne klinické príznaky (inkubačná doba). Doba trvania tohto kroku sa mení v závislosti od typu prostriedku. Minimum je v P. Falciparum (6 až 8 dní) a maximálny pri R.malariae (14-16 dní).
Malária na pery
na pery vo forme malej veľkosti bublín, ktoré sa nachádzajú blízko seba a naplnené priehľadnou kvapalinou objavia malárie. Príčinou týchto lézií na koži je vírus herpes simplex prvého typu. Preto je použitie "malária" termín pre tento jav nie je správne.
Tiež medzi vulgárnych prejavov vírusom herpes na perách takých pojmov ako "za studena" alebo "horúčky na perách." Choroba sa prejavuje lokálne príznaky, ktoré vznikajú podľa určitého schémy. Okrem miestnych príznakov u pacientov môže byť mätúce a niektoré z bežných príznakov tejto choroby.
Symptómy malárie u ľudí
Charakteristické symptómy malárie patrí horúčka, zimnica, bolesti kĺbov, vracanie, pokles hemoglobínu v krvi, detekcie hemoglobínu v moči, kŕče. V niektorých prípadoch si pacienti sťažujú na brnenie kože je príznakom je bežná najmä malária spôsobená P. Falciparum. Na vyšetrenie, lekár konštatuje, že je zväčšenie sleziny, pacient je veľmi obávajú bolesti hlavy, poruchy mozgového krvného zásobenia. Malária môže končiť smrteľnú výsledku z neho najviac silne ovplyvňuje deti a tehotné ženy.
Presná diagnóza sa vykonáva po vyšetrení krvi na prítomnosť patogénov, ktoré sa berú v dvojdobý - "silný pokles" a tenký náter. Pokles je možné analyzovať väčší objem krvi, a preto sa táto analýza je považovaný za citlivejšia, ale umožňuje iba detekciu prítomnosti Plasmodium. Pre určenie typu patogénu vyžaduje tenký náter, vyznačujúci sa tým, parazit je najlepšie vidieť. Presná diagnóza mikroskopické vyšetrenie krvi nie je vždy možné určiť, ako je v škvrna nezrelých foriem rôznych druhov patogénu je ťažké odlíšiť od seba navzájom. V analýze sa odporúča sa naučiť pár parazitmi, ktoré sú odlišné dozrievanie fázy.
Modernými metódami štúdia obsahovať špecifické diagnostické testy, ktoré sú založené na imunochemických reakcií. Táto štúdia je medzi najrýchlejšími (5-15 minút), presné a zároveň najdrahšie metóda.
komplikácie
V krehkých alebo neliečených pacientov, ako aj nasledujúce komplikácie sa môžu vyvinúť v liečbe chýb:
- malárii kómu;
- syndróm edém;
- rozsiahle krvácanie (krvácanie);
- rôzne verzie psychózy;
- renálna a pečeňová nedostatočnosť;
- infekčné komplikácie;
- ruptúra sleziny.
Oddelené komplikácie malárie potrebné poznamenať hemoglobinuric horúčku. Vyvíja sa na pozadí masívne reprodukcie plazmódia, v liečbe liekov, z dôvodu zničenia erytrocytov (hemolýzy). V závažných prípadoch sa táto komplikácia na bežných príznakov a sťažností malárie útoku sa pridá k postupnému znižovaniu tvorby moču. Rozvoju fulminantnej zlyhanie obličiek, často s predčasnou smrťou.
diagnostika
S pravidelnými útoky zimnica a horúčka bez zjavného dôvodu môže byť vždy podozrivý malárie, a to najmä v prípadoch, kedy pacient navštívil v minulom roku alebo dve ohniská malárie rokov. Typickým v diagnostike je detekcia parazitov malárie v krvných náteroch a veľkého poklesu. Je potrebné identifikovať typ patogénov, pretože sú závislé na túto liečbu a prognózu. Krvné nátery opakuje po 4-6 hodín, v prípade, že prvý tampón bol negatívny.
Silný pokles pripravujeme preťahovanie veľké kvapky krvi o 15 mm na sklo tak, že krvné bunky sú laminované k sebe navzájom. Škvrna sa môžu sušiť. Nesené farbivom Giemsa alebo Rayt- Giemsa. Po zafarbení sa ster môže byť umytá roztokom pufra a vysuší sa na vzduchu. Vzhľadom k tomu, červené krvinky sa hemolyzované vody nezafixovaný silný pokles, parazity, sa objaví ako extracelulárnej organizmy u pozadí červených krviniek strómy. Použitie tenké ťahy štetca, ktoré sú fixované metanolom pred lakovaním - menej citlivé metódy než pokles tuku, ale ľahko interpretovať.
Pre diagnostiku R. falciparum, môže byť použitý u lôžka testovacieho prúžku s monoklonálnymi protilátkami k bohatým histidín proteín-2, ktorý má presnosť porovnateľnú s kvapky krvi, a vyžaduje menej úsilia, než Mikroskopie. Informačné PCR a ďalšie testy, ale nie sú široko používané. Sérologické testy môžu odrážať predchádzajúce infekciu, ale nie je diagnostikovať akútnu proces.
Ako na liečbu malárie?
Všetci pacienti hospitalizovaní s maláriou v nemocničnej infekcie.
Kauzálne liečbu malárie:
- "Chinín" - rýchlo pôsobiace proti malárii liek, ktorý ovplyvňuje všetky kmene Plasmodium. Liek sa podáva vnútrožilovo. Je nutné vytvoriť vysokú koncentráciu účinnej látky v krvnom sére. Dĺžka liečby "chinín" je 7-10 dní. V prípade intravenóznej liek nie je možná, je podávaný orálne alebo intramuskulárne. Liečba jedného "chinín" je často nedostatočná. V takýchto prípadoch je v kombinácii s príjmom prijímanie tetracyklínových antibiotík či iných lieky proti malárii.
- "Hloridin" je droga, majú negatívny vplyv na rôzne formy plazmódia. Tento liek je veľmi účinný, ale je pomalší, hingamin ". V závažných prípadoch sa odporúča, aby sa dohromady.
- "Hingamin" - široko používaný proti malárii liek, čo spôsobuje smrť parazitov. Tablety predpísané pre pacientov s maláriou a používa sa na prevenciu infekcie. Mali by brať po jedle po dobu 5 dní. V závažných prípadoch je liek podávaný intravenózne. Deti "Hingamin" podávané intramuskulárne dvakrát v intervale 6 hodín. Pre urýchlenie a zvýšenie liečebného účinku lieku, je podávaný spoločne s protizápalovými a hormonálne prostriedky.
Okrem kauzálna liečba, symptomatickej a patogenetické liečby, vrátane detoxifikačné opatrení, obnova mikrocirkulácie, anti-ošetrenie, boja proti hypoxii.
Podaný vnútrožilovo koloid kryštaloidov, slozhnosolevye riešenie "Reopoligljukin", izotonický fyziologický roztok, "Hemodez". Pacienti predpísané "furosemid" "Manitol", "Eufillin" správanie kyslíkom, hemosorpce, hemodialýzu.
Na liečbu malárie komplikácií pomocou steroidy - IV "prednizolónu", "dexametazón". Podľa svedectva transfúzie plazmy a červených krviniek.
prevencia
prevencia malárie vyžaduje osobitnú príjem tabliet. Spustiť ich príjem by mal byť 2 týždne pred očakávaným odchodom v rizikovej zóne. Predpísať nich môže infekčné lekára chorobu. Naďalej dostávať určeným tabliet stojí a po príchode (po dobu 1-2 týždňov).
Okrem toho, aby sa zabránilo šíreniu nákazy v krajinách, kde je choroba nie je nezvyčajné, sú prijímané opatrenia k zničeniu malárie komár. Windows budov sú chránené špeciálnymi sieťami. Ak sa chystáte ísť do takého nebezpečného priestoru, je získať špeciálny ochranný odev a nezabudnite o prijatie preventívnych prášky.
Tieto preventívne opatrenia sú takmer úplne eliminovať infekciu tejto nebezpečnej choroby. V prípade, že existuje aspoň niektoré z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať infekčných chorôb. Včasná liečba umožní takmer úplne zbaviť choroby a prevenciu komplikácií.
Vývoj vakcín proti malárii
Sú v štádiu vývoja a klinických štúdiách vakcín proti malárii.
V júli 2015 Európska agentúra pre lieky vydala pozitívne stanovisko k vakcíne "Moskiriks" (Mosquirix) z Plasmodium falciparum, sú tiež široko známy ako «RTS, S / AS01», vyvinutý Britmi farmaceutický GlaxoSmithKline a dokladá viac ako 15 tisíc detí. Vakcína ukázala účinnosť asi 30 až 40%, ak sa podáva štyrikrát (0, 1, 2 a 20 mesiacov).
Zverejnenie európske agentúry umožní získanie povolenia na použitie v afrických krajinách. Svetová zdravotnícka organizácia sa bude skúmať, ako bezpečné používanie vakcíny detí, ktoré sú najviac náchylné k tejto chorobe., Použitie očkovacích látok v niektorých krajinách očakáva v roku 2017. Vakcína môže byť schopní stať doplnkom k súboru opatrení na kontrolu malárii.
