Oni je Epstein-Barrovej, tak pomenovaný podľa mien virologists, ktorí ju objavili v roku 1964. Najnáchylnejšie mononukleóza detí, dospievajúcich a mladých ľudí. Osoby staršie ako 40 rokov, on je extrémne zriedkavé, pretože pred dosiahnutím tohto veku tvoril silnú imunitu v dôsledku infekcie.
Zvlášť nebezpečná je vírus pre ľudí nad 25 rokov, tehotné ženy (v závislosti od primárnej infekcie), as spôsobuje silné priebeh ochorenia, bakteriálne infekcie môže spôsobiť potrat alebo narodenie mŕtveho dieťaťa. Včasná diagnóza a príslušná úprava výrazne znižuje riziko vzniku týchto účinkov.
Čo je to?
Infekčná mononukleóza - akútne infekčné patológie genéza a anthroponotic profil, pre ktoré ich sprevádza horúčku reakčnej orofaryngeálne lézie a orgány retikuloendoteliálneho systému, rovnako ako vyvolanie narušenie kvalitatívne a kvantitatívne zloženie v krvi.
príbeh
Na infekčné povahe ochorenia majú viac N. F. Filatov v roku 1887, ktorý ako prvý upozornil na horúčkovité ochorenie s opuchnuté lymfatické uzliny, a nazval ho idiopatickej zápaly lymfatických žliaz. Opísal ochorenie dlhé roky niesla jeho meno - Filatov choroby. V roku 1889 nemecký vedec Emil Pfeiffer (Nemec. Emil Pfeiffer) opísal podobný klinický obraz a definovať ho ako infekčná mononukleóza s porážkou hltana a lymfatického systému.
Vďaka zavedeniu konkrétnych zmien v krvi boli študované v praxi hematologických štúdií u tohto ochorenia, pričom amerických vedcov T. Sprent a F. Evans pomenoval ochorenia infekčnú mononukleózu. V roku 1964, M. A. Epstein a I. Barr vírus izolovaný z buniek Burkittovho lymfómu gerpesopodobny vírusov, uvedených na ich počesť Epstein - Barr vírus, ktorý bol neskôr ešte stále nachádzajú v infekčnej mononukleózy.
patogenézy
vírus Epstein-Barrovej sa inhaluje osobou a ovplyvňuje bunky hornej epitelu dýchacích ciest orofaryngu (prispieť k rozvoju mierny zápal sliznice), tam budič prúd lymfy postráda regionálne lymfatické uzliny, čo spôsobuje lymfadenitída. Po injekcii do krvi vírusu sa zavádza do B-lymfocytov, ktoré začína aktívne replikácie.
Porážka B lymfocytov vedie k tvorbe špecifických imunitných reakcií, kmeň patologické bunky. Z krvného riečišťa patogén sa šíri po celom tele. Vzhľadom na to, že zavedenie vírusu dochádza v bunkách imunitného systému a významnú úlohu v patogenéze imunitných procesov hrať, choroby pripisuje súvisiace s AIDS. vírus Epstein-Barrovej pretrváva v tele po celý život, pravidelne je aktivovaný na pozadí všeobecného zníženie imunity.
prenosová cesta
Epstein-Barrovej - je všadeprítomný členom rodiny gerpevirusov. Z tohto dôvodu, infekčná mononukleóza možno nájsť takmer vo všetkých krajinách sveta, obvykle ako sporadické prípady. Často ohniská nákazy sú registrované na jeseň a na jar.
Toto ochorenie môže ovplyvniť pacientov všetkých vekových kategórií, ale často trpia infekčnej mononukleózy detí, dospievajúcich dievčat a chlapcov. Deti ochorieť veľmi často. Potom, čo prejde ochorenie takmer u všetkých pacientov skupine vyrába silnú imunitu. Klinický obraz ochorenia závisí od veku, pohlavia a stavu imunitného systému.
Zdrojom infekcie sú vírus nosič, rovnako ako u pacientov s typickou (zjavnou) a vymazané (asymptomatických) formy choroby. Vírus sa prenáša zo vzduchu kvapôčky alebo infikované slinami. V zriedkavých prípadoch je možné vertikálny prenos (z matky na plod), infekcie pri transfúzii a sexuálneho kontaktu. K dispozícii je tiež návrh, že EBV môžu byť prenášané cez domáce potreby a výživové (voda a potraviny) by.
epidemiológia
Zdrojom nákazy je chorý človek, vrátane odlúpnutím formy choroby a vírus nosič. Od chorého človeka na zdravé patogénu je prenášaný vzdušných kvapôčok, často sa slinami (napr bozkávanie, a teda s názvom "bozkávanie choroba", za použitia bežných riadu, posteľná bielizeň, posteľ, a tak ďalej. s.), možnosť prenosu transfúziou v krvi. Infekcia prispievajú k preľudnenia a blízko žijúcimi chorých a zdravých ľudí, takže často ohnísk v koľajniciach, internátnej školy, tábory, MŠ.
Mononukleóza je tiež nazývaný "choroba študentov", pretože klinický obraz ochorenia vyvíja v dospievaní a ranej dospelosti. Asi 50% dospelých nesú infekcie v priebehu dospievania. Maximálna výskyt dievčat vo veku 14-16 rokov, u chlapcov - 16-18 rokov. Na 25-35 rokov, väčšina ľudí v krvi odhalí protilátok proti infekčnej mononukleózy. Avšak, u HIV-infikovaných obnovenie aktivity vírusu sa môže objaviť v akomkoľvek veku.
Príznaky mononukleózy u dieťaťa
Príznaky infekčnej mononukleózy sú rôzne. Niekedy sa prejavuje celkových príznakov prodormalnogo povahu, ako je únava, malátnosť a symptómy prechladnutia. Postupne sa zvyšuje teplota na subfebrile, zhoršujúce sa zdravie, je bolesť v hrdle, upchatý nos zhoršuje dýchanie. Príznaky mononukleózy sa tiež týka patologickej proliferácie migdalin hyperémia a sliznice ústnej časti hltanu.
Niekedy choroba začína náhle a je vyslovované príznaky. V takom prípade je možné:
- zvýšené potenie, zvracanie, ospalosť, slabosť;
- horúčka sa vyskytuje v rôznych spôsoboch (zvyčajne 38 -39S) a trvá po dobu niekoľkých dní alebo dokonca mesiace;
- príznaky intoxikácie - bolesti hlavy, bolesti svalov a bolesti pri prehĺtaní.
Na vrchol tejto choroby sa prejavujú hlavné rysy mononukleza infekcie, ako je napríklad:
- bolesť v krku - na zadnej sliznici hltanu vzniká zrnitosť, folikulárnej hyperplázia, gipereziya môže krvácanie v sliznici;
- lymfadenopatia - zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín;
- lepatosplenomegaliya - zväčšenie sleziny a pečene;
- kožná vyrážka po celom tele;
- Všeobecne intoxikácie organizmu.
Najdôležitejším príznakom infekčnej mononukleózy, ktoré sú tradične považované polyadenylace. Vzniká v dôsledku hyperplázie lymfoidné tkanive. Vo väčšine prípadov, mandle nosohltan a chuť vytvoriť ostrovček uloženie šedý alebo belavý žltkastý. Ich štruktúra je voľná a nerovnomerný, ktoré možno ľahko odstrániť.
Vyrážka s mononukleózou dochádza najčastejšie na začiatku ochorenia, spolu s horúčkou a lymfadenopatiou, zatiaľ čo to môže byť veľmi intenzívne, lokalizované na nohách, paží, tváre, brucha a späť vo forme malej červenej alebo svetlo ružové fliačky. Vyrážka nevyžaduje liečbu, pretože to nie je svrbieť, to nemôže byť nič, čo by ho ohovárať sami likvidujú ako posilniť boj proti imunite proti vírusu. Avšak, v prípade, že dieťa je predpísaná antibiotiká a vyrážky začnú svrbieť - znamená to, že alergická reakcia na antibiotiká (Najčastejšie sa jedná o sériu penicilínových antibiotík - ampicilín, amoxicilín), pretože keď sa mononukleóza vyrážka nie je svrbieť.
Pre infekčná mononukleóza sa vyznačuje tým, hepatosplenomegália, že je abnormálne zväčšenie sleziny a pečene. Sú tiež veľmi náchylné na ochorenia, takže zmeny v nich začínajú vyskytovať v prvých dňoch po infekcii. Slezina môže zvýšiť tak, že sa nemôže odolať tlaku tkaniva, a to je prerušené. Okrem toho zvýšená periférne lymfatické uzliny. Aktívne množia vírus pretrváva. Zvlášť intenzívne rásť lymfatické uzliny v zadnej časti krku: stanú sa veľmi nápadné, keď sa dieťa otočí hlavu na stranu. Priľahlé lymfatické uzliny sú prepojené, a takmer vždy poraziť je obojsmerný charakter.
Prvých 2-4 týždňov dochádza k neustálemu nárastu veľkosti týchto subjektov, do istej miery, to pokračuje po tom, čo dieťa zotaví. Ak sa telesná teplota vrátila do fyziologických hodnotách, normalizácie stavu sleziny a pečene.
Aké choroby môžu byť zamenené za infekčnej mononukleózy?
Infekčná mononukleóza je potrebné odlíšiť od:
- SARS adenovirový etiológie s ťažkým syndrómom mononukleárny;
- záškrtu ústnej časti hltana;
- vírusovej hepatitídy (žltačkou);
- akútna leukémia.
Je potrebné poznamenať, že najväčšie ťažkosti v diferenciálnej diagnostike infekčnej mononukleózy a akútne respiračné vírusové infekcie adenovirové etiológie, vyznačujúci sa prítomnosťou závažnej mononukleárnych syndróm. V tejto situácii, charakteristické príznaky patrí zápal spojiviek, nádcha, kašeľ a dýchavičnosť v pľúcach, ktoré nie sú charakteristické pre infekčná mononukleóza. Pečeň a slezina tiež zvyšuje sa SARS pomerne vzácne a atypické mononukleárny bunky môžu byť určené v malých množstvách (5-10%) raz.
V tejto situácii, konečná diagnóza sa vykonáva len po sérologických reakcií.
View photo.
[Fold]
diagnóza choroby
Tieto štúdie sú zvyčajne menovaní aby bolo možné potvrdiť mononukleózy:
- krvný test na protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej;
- biochemické a klinické vyšetrenie krvi;
- US vnútorných orgánov, predovšetkým v pečeni a slezine.
Medzi hlavné príznaky ochorenia, na základe ktorých sú diagnostikované sú zväčšené lymfatické uzliny, angína, hepatosplenomegália, horúčka. Hematologické zmeny sú sekundárne symptóm ochorenia. Obraz sa vyznačuje zvýšenou rýchlosťou sedimentácie, nástup atypických mononukleárnych buniek a lymfocyty shirokoplazmennyh. Všimnite si však, že tieto bunky sa môžu objaviť v krvi len 3 týždne po infekcii.
Ak je to potrebné, diferenciálne diagnostika vylúčiť akútnej leukémie, infekčné ochorenia, angina pectoris, difterický hltana a lymfóm, ktorý môže mať podobné symptómy.
chronická mononukleóza
Dlhodobé pretrvávanie vírusu v tele zriedka asymptomatickej. Vzhľadom k tomu, že latentné vírusové infekcie môžu spôsobiť rad ochorení, je potrebné jasne určiť kritériá pre diagnostiku chronickej vírusovej mononukleózu.
Príznaky chronických foriem:
- prevedená na šesť mesiacov ťažkou primárnou infekčnej mononukleózy alebo spojená s vysokými titrami protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej;
- zvýšenie vírusových častíc v infikovanej tkanive potvrdených imonufluoreskujúca s antikomplementární patogénov antigénom;
- histologicky potvrdené strate niektorých orgánov (splenomegália, intersticiálna pneumónia, uveitídy, hypoplázia drene, pretrvávajúce hepatitída, lymfadenopatia).
komplikácie
Komplikácie infekčnej mononukleózy sú prevažne spojené s rozvojom spojené sekundárnej infekcie (stafylokokové a streptokokovej lézie). Môže to byť meningoencefalitída, obštrukcie horných dýchacích ciest, hypertrofické mandle.
Deti sa môžu vyskytnúť závažné hepatitída, niekedy (zriedka), vytvorený bilaterálne intersticiálna infiltráciu pľúc. Tiež vzácne komplikácie patrí trombocytopénia, sleziny kapsulu pererastyazhka môže spôsobiť pretrhnutie sleziny.
View photo.
[Fold]
Ako sa k liečbe infekčnú mononukleózu
Terapia najtypickejšie prípady infekčnej mononukleózy sa vykonáva za podmienok infekčného oddelenia. Za menej závažné liečby môže byť vykonaná ambulantne, ale pod dohľadom miestneho lekára a infekčných chorôb.
Na vrchole ochorenia dieťa musí byť v súlade s pokoj na lôžku, chemicky a mechanicky šetriace diéta a voda a pitný režim.
Symptomatická liečba zahŕňa antipyretiká, lokálne antiseptikum na krku (Geksoral, tandum zelená, Strepsils, bioparoks), analgetiká, ústne vody odvary z bylín furatsilinom. Kauzálna liečba (zásah vedúci k deštrukcii patogénu), nebola stanovená. U detí, odporúča použitie antivirotík založených na interferónu (sviečky "Viferon"), imunomodulačná prípravky (izoprinozin, arbidol).
U malých detí alebo oslabených odôvodnené vymenovanie antibakteriálnych liekov s širokým spektrom účinku, zvlášť v prítomnosti hnisavé komplikácie (zápal pľúc, zápal stredného ucha, meningitída). Pomocou zapojenia centrálneho nervového systému, asfyxiu symptómy, znižuje kostnej drene (trombocytopénia) sa používa hormonálnu terapiu počas 3-5 dní.
rehabilitácia
Klinický dohľad po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie, do ktorých pediater, infekčné choroby, špecialisti úzkej oblasti (ORL, kardiológ, imunológ, hematológie, onkológie) s aplikáciou ďalších klinických laboratórnych testov (pozri diagnostike + EEG, EKG, MRI etc).
Oslobodenie od telesnej výchovy, ochrana pred emočný stres - súlad s bezpečnostným režimom okolo 6-7 mesiacov. To by malo byť vždy v strehu, pretože každý kompromis môže spôsobiť autoimunitné reakcie spustiť.
prevencia
Vo väčšine prípadov, infekčná mononukleóza prebieha priaznivo, a napriek tomu, ako akékoľvek iné infekcie, tejto patológie rezervy výskyt závažných následkov typu meningoencefalitídy, obštrukčných ochorení dýchacích ciest a patologického rastu mandle.
Zriedkavé dôsledky infekčnej mononukleózy je vývoj bilaterálnou intersticiálna pľúcna infiltrácia, toxický hepatitída, trombocytopénia a ruptúra sleziny, ktoré sa možno vyhnúť pozorovanie elementárne preventívne nešpecifické event.
Vzhľadom k tomu, že špecifická prevencia takých ochorení, ako infekčnej mononukleózy sa nevykonáva, s osobitným dôrazom na jej prevencia by mala byť venovaná činnosti nešpecifických hodnoty. Najúčinnejšie pri prevencii infekčnej mononukleózy majú opatrenia na zabezpečenie tvorby Normálna prevádzka ľudským imunitným systémom, je možné podrobiť zdravého životného štýlu, stravovanie racionalizácia ľudia rôznych vekových kategórií, a to pomocou najrôznejších techník a temperovanie pravidelnom používaní imunomodulátory rastlín pôvod. ESP príjem Ako by malo byť také lieky Immunal, Immunorma ktorý vedľa stimulácia imunitné reakcie, spôsobujú aktiváciu regenerácie slizníc, ktoré poskytujú plnú ochranu dýchacích orgánov Systém.
Nešpecifické prevenciu infekčnej mononukleózy u detí spočíva v minimalizácii možné zatvoriť ústny kontakt s ostatnými, vykonávanie adekvátne systém opatrení pre sanitárne Profile.
výhľad
U väčšiny pacientov je prognóza priaznivá. Choroba je mierne a neúspešných formy a ľahko prístupný pre symptomatickú liečbu. Problémy sa stalo u pacientov s nízkou imunitou, v ktorých sa vírus začína aktívne množiť, čo vedie k šíreniu infekcie.
Preventívne opatrenia proti infekčnej mononukleóze neexistuje, s výnimkou všeobecnej posilňujú imunitný systém tela pomocou vyváženej stravy a fyzické kalenie aktivitu. Okrem toho, mali by ste sa vyhýbať miestam s vysokou hustotou obyvateľstva, vyvetrajte miestnosť a izolovať také pacientov, najmä detí.
