Táto choroba je chronické, s striedanie akútnych záchvatov a remisie. Prvé príznaky ochorenia (prvá epizóda), sa zvyčajne vyskytujú v mladom veku - u ľudí, 15 - 35 rokov. Ochorenie sa vyskytuje rovnako často u mužov i žien. Identifikovaná genetická predispozícia Crohnova choroba - ak príbuzní priamka trpia touto chorobou, je riziko vzniku ju zväčšuje 10-krát.
V prípade, že choroba je diagnostikovaná u oboch rodičov, toto ochorenie u týchto pacientov dochádza pred dosiahnutím 20 rokov v polovici prípadov. Riziko Crohnovej choroby zvyšuje pri fajčení (takmer 4 krát), a väzba označená ochorenie s perorálnej antikoncepcie.
Čo je to?
Crohnova choroba - Chronické zápaly v tráviacom trakte, ktorý je schopný zasiahnuť všetky jeho súčasti, počnúc ústami a končiac konečníkom. Zápal sa vyvíja súčasne vo vnútornom plášti čreva a jeho submukóznych vrstvy, ktorá postihuje najmä terminálnom ileu.
príčiny
Predispozíciou k ochorenia sú:
- vírusová infekcia (osýpky);
- potravinové alergie;
- stres a psychické napätie;
- fajčenie;
- genetická predispozícia.
To sa nepodarilo identifikovať pôvodcu Crohnovou chorobou dnes. Avšak, infekčné teória - základná verzia vzniku tohto ochorenia. To je vzhľadom k pozitívnemu účinku liečby antibakteriálnymi liekmi. Okrem toho vývoj ochorenia zohrávajú dôležitú úlohu poruchy imunitného systému. Autoimunitné procesy, v ktorých sa vyrábajú protilátky proti vlastnej črevnej tkaniva, a nedostatok ochrannú funkciu imunitného systému je dôležitým článkom v začiatku ochorenia.
Príznaky Crohnovej choroby
Na symtpomatiky ovplyvňuje lokalizáciu a rýchlosť vzniku Crohnovej choroby. Bežné príznaky u dospelých a detí sú rozdelené do čriev a extra-črevné. Do prvej skupiny patria:
- Frustrácie zo stoličky. To sa prejavuje tým, hnačka, čo je zriedkavá a hojné alebo časté a skromné. To môže byť zmiešaný s krvou a hlienu.
- Bolesti brucha. Môžu to byť nudné, vytrvalý. Niekedy pacienti sťažujú na ostré, ale krátky.
- Zápal análnej oblasti.
By mimočrevné zahŕňajú:
- zvýšenie telesnej teploty,
- prudký pokles hmotnosti,
- slabosť, únava,
- chudokrvnosť.
Navyše porážka postihuje kĺby, kožu, pečeň, oči, ďasná. Prípadné rany začínajú hojiť zle. Pravidelne sú bolesti v kostiach. očného bielka sú natreté v žltej farbe, tam je zníženie zrakovej ostrosti.
Pacienti môžu zaznamenať symptomatickú úľavu. odpustenie proces niekedy trvá aj niekoľko rokov. Odhadnúť, kedy ďalšie zhoršenie nemožné.
chronická forma
To je najčastejšou formou ochorenia. Jeho prejavy sa líšia v závislosti od poradia, v ktorom črevo vyvinie patologický proces.
To znamená, keď sa črevo Crohnova choroba, sú hlavné príznaky - malabsorpcie živín čreva, rovnako ako príznaky intoxikácie (slabosť, únava, zvýšená teplota nízke čísla). Okrem toho sa označil začiatok periodickej a pretrvávajúce bolesti na niektoré časti brucha, ktoré prakticky odľahčené po defekácii. Stolička poluoformlenny v tejto choroby, môže byť niekedy hlien alebo krv pena nečistota.
Malabsorpcia živín sa prejavuje:
- zvýšený objem moču;
- kŕče v svaloch končatín a tváre;
- opuch;
- porušenie účinnosti / menštruačného cyklu;
- Zvýšená pigmentácia kože;
- príznaky Hypovitaminóza: praskliny v rohoch úst, rozmazané videnie za šera, krvácanie z ďasien.
Ak rozvinuté Crohnovej choroby, rakoviny hrubého čreva, príznaky ako:
- bolesti brucha: kŕče, nad pupok lokalizuje na ľavej alebo pravej strane plochy brucha, rôznou intenzitou, zhoršený použitím "škodlivé" potraviny;
- Pappy stolice, krvi, často. Túžby môže nastať v noci a na ranu;
- ak zasiahnutý oblasti konečníka v blízkosti konečníka, môže táto osoba identifikovať časté paraproctitis, análny trhliny alebo fistuly vyčnievať z konečníka do kože okolo ritného otvoru, močového mechúra, prostaty, alebo vagína;
- koža sa stáva bledá, stráca svoju elasticitu.
Tieto prejavy z hrubého čreva, tenkého čreva, alebo kombinované lézie tráviaceho traktu majú funkciu. Vyskytujú sa obdobia remisie, kedy sa človek cíti skoro zdravý (s výnimkou Mimočrevné prejavy a príznaky porúch vstrebávania živín), ktoré sú nahradené exacerbácie.
Ako dlho je zhoršenie Crohnovej choroby závisí od dĺžky obdobia, kedy nie je poskytovaná lekárska starostlivosť, povaha liečbe použitá, miesto lézie. Adekvátne liečby ochorení stane zhoršila každé 1-3 roky. Na aké metódy liečby tejto choroby sú v súčasnej dobe používajú, možno nájsť v článku: Ako je liečba Crohnovej choroby.
Okrem črevné ochorenie a má extra-črevné prejavy:
- bolesť oka;
- tvárnej vyrážka, ktorá najprv červená, potom sa ukáže, fialová, a potom sa otočí hnedej a žltej;
- príznaky tvorby kameňov v žlčových ciest;
- orálny vredy;
- bolesť v zadku;
- zníženie pohyblivosti veľkých kĺbov.
Diagnostika Crohnovej choroby
Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje v prítomnosti charakteristických symptómov Crohnovej choroby za použitia tieto štúdie:
| črevnej skiaskopia | Sú použitá technika s použitím kontrastnej činidlo, ktoré detekuje, novotvary, granulómy a reštrikčné miesta v tenkom čreve. |
| endoskopia | Spôsob spočíva v zavedení do čreva nástroj, ktorý sa skladá z pružnej rúrky opatrené zdrojom kamery a svetla, s ktorým študoval sliznice konečníka a hrubého čreva. |
| laboratórne metódy | Držať všeobecných a biochemické krvné testy, analýza moču a bakposev výkaly, ako aj podrobný imunologickú analýzu krvi. |
| Biopsia črevnej sliznice | Tkanivo pre histologické vyšetrenie odobratých počas kolonoskopia. V laboratórnych podmienkach analyzované zmeny v sliznici. |
komplikácie
Crohnova choroba je nebezpečný nielen pre svoje nepríjemné príznaky, ale závažných komplikácií, ktoré môžu byť odstránené iba chirurgicky. Patria medzi ne:
- Perforácia črevnej steny, s prídavkom peritonitída;
- Črevná obštrukcia;
- Silné krvácanie;
- Vonkajšie a vnútorné fistuly, vredy;
- Zápalové infiltráty a striktúra (zúženie priesvitu) čreva;
- Riziko adenokarcinóm;
- Vlhké trhliny a macerácia konečníka;
- Ohnísk hnisanie (absces).
Crohnova choroba je charakterizovaná chronickou predĺženou však zhoršenie ochorenia môže pokračovať po celý život pacienta. Priebeh ochorenia v každom jednotlivom prípade sa líšia a u niektorých pacientov môžu byť príznaky mierne a nijako zvlášť vplyv zdravotnému stavu, zatiaľ čo iní môžu byť sprevádzané zhoršenia ochorenia závažných, život ohrozujúce komplikácie.
Liečba Crohnovej choroby
Celková liečba nekomplikovaných Crohnova vykonaných liečiv. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba v prítomnosti niektorých údajov. V súčasnej dobe toto ochorenie sa považuje nevyliečiteľná, a neexistuje žiadna špeciálna univerzálna metóda vhodná pre každého pacienta. Existujú dva rôzne spôsoby liečby, "zdola nahor" aplikácií svetla na miesto určenia viac liečiv účinnej látky alebo "smerom nadol", zahŕňajúce použitie účinných liečiv na začiatku liečbu.
Cieľom farmakoterapie - zníženie aktivity zápalového procesu, ktorý eliminuje symptómy a príznaky ochorenia. Okrem toho, že je nevyhnutne nutné pre ošetrenie takým spôsobom, aby bola zaistená prevencia možných komplikácií a pre dosiahnutie trvalej dlhodobé remisii. Pre pacienta, ktorý vyvinul Crohnova choroba charakterizovať príznaky, liečba by sa mala začať čo najskôr. Včasné strávil terapia môže výrazne znížiť závažnosť príznakov ochorenia a skracuje dobu trvania exacerbácií.
Použiť nasledujúce lieky:
- Lokálne hormóny - budezonid. Odporúča sa pri aktivite ochorenie s nízkou / strednou Crohnovej s izolovanými lézií ileocecal regiónu.
- salicyláty (lieky 5-ASA) - sulfasalazín, mesalazín. K dispozícii sú ako orálny a miestne (topické (rektálna peny a kaša čapíky)) formy. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy majú nízku účinnosť možno odporučiť k monoterapii v miernych foriem ochorení s minimálnou aktivitou [2]
- imunosupresíva - azatioprin, metotrexát, 6-merkaptopurín. Používa sa ako udržiavacia terapia. Nie je vhodný pre indukcii remisie v monoterapii.
- glukokortikoidy - prednizolón, metylprednizolón. Používa sa pre indukciu, ale na udržiavaciu liečbu Crohnovej choroby. Dlhodobé užívanie hormonálne podmienenej glyukokortisteroidov vyžaduje vývoj exogénne Cushingovho syndrómu, na rozdiel od geneticky inzhnernyh Biologicals (GIBP) v menšej miere, má vplyv na aktivitu endoskopického ochorenia (nespôsobuje hojenie sliznice).
- antibiotiká: ciprofloxacín, metronidazol, a nové antibiotiká Miestne akčné - rifaximín;
- geneticky biologická činidlá (GIBP). V súčasnej dobe sa v klinickej praxi široko používané mnonoklonalnye chimérická alebo ľudské protilátky proti faktoru Nekros nádorov alfa (TNF-alfa) - infliximab a adalimumab. Vzťahovať aj ďalšie GIBP: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Sľubné používať blokátory integrinových receptorov sú považované: Vedolizumab.
Perspektívne a alternatívne terapie:
- liečba probiotík (VSL # 3, fekálne Transplantácia žijúceho darcu baktérie);
- enzýmy a sorbenty;
- konjugovanej kyseliny linolovej;
- Liečba autológnej (vlastnej) kmeňové bunky (USA, Anglicko, Španielsko, atď ...);
- Pretlakové komory (liečba kyslíkom);
- V závažných prípadoch transplantáciu čreva od darcu;
- plazmofarez a plazmasorbtsiyu.
- kmeňových buniek terapia (liek polychrómnu, USA);
- nanotechnológie (lieky na minimálnej úrovni, to znamená, že akcia bod);
- Vakcína IBD;
- Sekvenovania DNA;
- Aktivita testovanej látky TSO (bravčové pásomnice vajcia, DR Falk, Nemecko, USA, Rakúsko, Švajčiarsko);
- geneticky modifikované baktérie pre liečbu IBD.
V prítomnosti fistuly, abscesy, siatie abnormálne flóry obsahu čriev môže byť použitá antibiotiká širokospektrálny a určite sa metronidazol, klotrimazol.
Je potrebné poznamenať, že liečba Crohnovej choroby je v súčasnej dobe najviac správne správanie, založené na Európskom konsenze. Je založený na medicíny založenej na dôkazoch.
diéta
V kombinácii s chemoterapiou, lekári venovať veľkú pozornosť na špeciálnu diétu, čo je veľmi dôležité pre zníženie mechanické, tepelné a chemické dráždivého čreva. Diéta pri Crohnovej choroby nie je príliš prísny, hlavná vec v ňom - rešpektovanie čriev.
Zakázané produkty v tejto choroby patrí:
- Všetky druhy strukoviny, huby;
- Cestoviny, pečivo a cukrovinky;
- zmrzliny;
- Akékoľvek korenie, pochutiny, horúce omáčky, horčica;
- Ropu bohatý ryby a mäso;
- Kashi z jačmeňa alebo pšenice;
- Chipsy, sušienky, konzervy, polotovary;
- Šumivé nápoje a studených nápojov;
- Káva, čokoláda, silný čaj;
- Nakladaná zelenina a údené;
- Korenené, vyprážané potraviny;
- Alkohol.
Neodporúčame používanie teplé jedlo, všetko jedlo sa podáva v teple, s výstupnou teplotou menšou ako 18 ° a nie viac ako 60 ° C. Výživa by mala byť podielom, jedlo by malo byť malé porcie 5-6 krát denne.
operácie
Ak diéta, zmena životného štýlu, lieky a iné metódy boli neúčinné, pacient sa odporúča chirurgický zákrok. Asi polovica všetkých pacientov s Crohnovou chorobou počas liečby nosiť aspoň jeden chirurgický zákrok. Avšak, to neposkytuje liek na chorobu.
Chirurgická liečba je odstránenie poškodeného čreva, nasleduje anastomózy zdravotníctva. Chirurgický zákrok je tiež nutné ošetriť fistulas a odvádzanie abscesov, rovnako ako vývoj črevnej obštrukcie.
Pozitívny efekt chirurgickej liečby u Crohnovej choroby zvyčajne dočasné. Toto ochorenie sa často opakuje, spôsobujúce zápal v blízkosti predchádzajúcim ohniskom. Najlepšia taktika - naďalej podporovať farmakoterapie po operácii.
Prevencia a prognóza Crohnovej choroby
Spôsoby pre dokončenie zotavenie z choroby doteraz boli vyvinuté z dôvodu skutočnosti, že etiológie a patogenézy ochorenia nie je úplne objasnený. Avšak, pravidelný a dostatočný liečba exacerbácií a diéty režim, lekárska pomoc a pravidelný kúpeľná liečba pomôže znížiť frekvenciu exacerbácií, zníženie závažnosti a kvality life.
Zjednodušene povedané, kľúčové body prevencia exacerbácií:
- dietetika, výžive zostatok, aplikácie vitamínových komplexov, esenciálnych stopových prvkov;
- vyhýbanie sa stresu, rozvoj stresu, pravidelný odpočinok, zdravého spôsobu života, normalizáciu biorytmy;
- fyzická aktivita (svetlo fyzická aktivita znižuje vplyv napätie, normalizovať činnosť čriev);
- odvykanie od fajčenia a alkoholu.
V 13-20% pacientov má chronický priebeh choroby. Ak je správne vykonaná dĺžkou liečby remisie dobu až niekoľkých desiatok rokov. Ako nezávislý choroba, Crohnova choroba je veľmi vzácna príčinou úmrtí pacientov a percento úmrtnosti zostáva veľmi nízka. Typicky, pacienti užívajúci udržiavaciu terapiu, žiť do zrelého veku.
