Aj toto ochorenie má zreteľné príznaky nervového systému. Okrem šindľom, pôvodcu choroby - varicella zoster - je schopný viesť k výskytu ovčích kiahní u detí i dospelých, bez anamnézou dát ochorenia.
Čo je to?
Pásový opar - sporadické ochorenie spôsobené reaktiváciu typu vírusu herpes III (vírus varicella zoster). Choroba je charakterizovaná primárne lézií kože a nervového systému s ťažkým komplikáciám.
Varicella-zoster vírus, v styku s ľudským telom rýchlo šíri krv, mozgovomiechová mok a nervové pošvy. Usadil v nervových bunkách spinálnej gangliá, kde pretrváva po celý život. Podchladenie, pobyt na slnku, zneužívanie alkoholu, fyzickej a psychickej trauma, hormonálna cykly - nech udrie imunitu vyvolalo zhoršenie ochorenia. S tropizme pre nervový systém buniek, varicella-zoster vírusy spôsobujú ochorenie, ktoré sa často vyskytujú na type infekčných ochorení centrálneho a periférneho nervového systému.
Celoživotné latentné varicella zoster dopravcu vírus nájdený v asi 20% obyvateľov našej krajiny, bol chorý v detstve ovčie kiahne. Asymptomatická preprava "spiace" vírusu môže byť celoživotné. Hlavným útočiskom pre neho sú nervové bunky v tele. Pod vplyvom vnútorných a / alebo vonkajších vplyvov, ktoré sú aktivované vírus.
príbeh
Pásový opar bol známy v staroveku, ale bol považovaný za odlišný chorobu. V rovnakej dobe, ovčie kiahne po dlhú dobu, sú často mylne považované za pravé kiahne: Napriek skutočnosti, že klinický Rozdiely medzi týmito dvoma infekcií boli popísané v 60-tych rokoch storočia XVIII, spoľahlivý diferenciácie bolo možné len na konci XIX storočia.
Infekčné povaha ovčích kiahní bolo preukázané Steiner v roku 1875 pri pokusoch na dobrovoľníkoch. Predpoklady o vzťahu šindľov ovčích kiahní boli vyrobené prvýkrát v roku 1888 von Boka, ktorý dohliadal ovčími kiahňami ochorenie detí po styku s chorým herpes zoster. Potvrdenie týchto myšlienok dostali iba v neskorých 1950. Keď T. Weller identifikovaný patogén u pacientov s oboch klinických foriem infekcie.
Avšak, epidemiologické údaje boli najviac presvedčivý: výskyt varicella zoster v centrách zoster bola výrazne vyššia, ako je priemer v populácii (v vypuknutia herpes zoster vysoké riziko sekundárnych infekcie). V roku 1974, Takahashi a spolupracovníci obdržaných oslabené Oka-kmeň "divokého" vírusu, a v roku 1980 sa začala klinická štúdia vakcíny proti ovčím kiahňam v Spojených štátoch.
Ako sa vám?
Tento vírus je vysoko nákazlivý herpes zoster (prenosná), takže ľahko šíri z človeka na človeka prostredníctvom vzdušných kvapôčok a pri kontakte s pokožkou pacienta. Pričom teleso vnikne tekutina obsiahnutá v bublín vytváraných na epidermis infikovaného ovčie kiahne a pásový opar. Prvýkrát infikovaná osoba dostane ovčie kiahne, potom sa vírus pretrváva v tele po dlhú dobu.
Zhoršenie ochorenia vo forme herpes zoster môže dôjsť v dôsledku vystavenia s radom zrážacích faktorov:
- zníženie odolnosti, závažné imunitný nedostatky;
- prijímanie cytotoxické lieky, chemoterapia, rakovina;
- autoimunitné ochorenia, patologické poruchy v krvi;
- stres, šok;
- otrava, intoxikácie;
- predĺžený podchladenie;
- pokročilý vek (nad 65 rokov).
Ovčie kiahne - časté ochorenie u detí, u dospelých má epizódu choroby v histórii, môže aktivovať vírus "spánku", kontakt s dieťaťom. Herpes zoster u detí mladších ako 10 rokov sa môže prejaviť iba v prípade kongenitálna narušenie fungovania buniek imunitného systému, rovnako ako prenesený v prvých mesiacoch života kiahne.
Či herpes zoster nákazlivá?
Pri kontakte s osobou ako dieťa mal ovčie kiahne, a vyvinula silnú imunitu, riziko nákazy herpes zoster je prakticky znížený na minimum. Avšak, u ľudí bez anamnézy predchádzajúceho ovčích kiahní, kontakt s pacientom s herpes zoster môže viesť k ovčím kiahňam. Najmä vzhľadom k nárastu rizika u detí, tak u dospelých viac ako päťdesiat rokov s nízkou imunitou.
Je potrebné poznamenať, že herpes zoster je nákazlivá počas herpes boláky. V priebehu hojenia a tvorbe krusty, choroba prestáva byť nebezpečné.
Môžem sa zase zle?
Varicella zoster vírus vstupe do ľudského tela, spôsobuje ovčie kiahne (varicella). Avšak, po obnovení vírusu nie je eliminovaný, a je uložený v tele v latentnom stave. Tento vírus asymptomaticky skrýva v nervových buniek v miechových miechy.
Aktivácia vírusu nastáva, keď je vystavená do tela negatívnych faktorov, ktoré prispievajú k zníženiu imunity. V tomto prípade dochádza k recidíve, a to nielen v podobe ovčie kiahne, a v podobe pásového oparu. Zvyčajne nie je pozorovaný opakovanie herpes zoster v budúcnosti. U pacientov s normálnym zdravotným stavom relapsu herpes zoster sa vyskytuje v dvoch percentách prípadov.
Desať percent ľudí relapsu herpes zoster sa vyskytuje v prítomnosti týchto patológií:
- infekcie HIV;
- AIDS;
- onkologických ochorení;
- diabetes;
- lymfocytárnej leukémie.
V súvislosti s tým, aby sa znížilo riziko recidívy ochorenia, rovnako ako k prevencii vakcíny herpes zoster proti vírusu varicella-zoster bol prepustený od roku 2006. Táto vakcína ukázali dobré výsledky, čo znižuje riziko vzniku ochorenia o 51%.
Príznaky herpes zoster u dospelých
Ako sa objavia príznaky ochorenia závisí na imunitný systém dospelého. Slabší ochrany, tým viac zrejmé, účinok vírusu. Ťažké formy sú charakterizované výskytom nekrotických oblastí s hlbokými jaziev, ktoré ovplyvňujú vzhľad.
Najčastejšie postihuje kožu na trupe, o niečo menej - končatiny. Vyrážky sprevádzané bolesťou, ktoré sú často herpes charakter. Sú umiestnené na jednej strane.
počiatočné obdobie
Prodromálne vyznačujúci malátnosť, neuralgické bolesti rôznej intenzity, to trvá v priemere 2-4 dni:
- bolesť hlavy
- Low-grade telesná teplota, niekedy horúčka až 39C
- Zimnica, slabosť
- Dyspeptické poruchy, gastrointestinálne operácie
- Bolesť, svrbenie, pálenie, mravčenie v oblasti periférnych nervov v oblasti, kde sa potom vyrážka.
- Vo väčšine prípadov je v ostrom procese stávajú bolestivé a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.
- Pri ťažkom ochorení môže spôsobiť močovej retencie a ďalšie poruchy niektorých orgánov a systémov.
Po znížení teploty a oslabiť ostatné všeobecné intoxikácie poruchy.
obdobie erupcie
Čase, keď sú lézie charakteristické šindľov. Príznaky vyrážky a charakter závisí od závažnosti zápalového procesu. Prvý vyrážky mať formu ružové škvrny ohniska veľkosti 2-5 mm, medzi ktorými zostávajú oblasti zdravej kože.
- V typickej formy ochorenia druhý deň na ich mieste sa tvoria malé, tesne zoskupené mechúriky, pľuzgieriky s čírou serózna obsahu, ktorý zakalí po 3-4 dňoch.
- Keď gangreneoznoy ťažké herpetické Obsah fľaštičiek sa môžu miešať s krvou, čiernej farby. Herpes má zvlnený priebeh, ako ovčie kiahne, to znamená, že v intervale niekoľkých dní sa objaví svieži s vezikulárnej vyrážky prvkami. Bubliny, ako prechádzanie z jedného miesta na druhé, remene tela, odtiaľ názov tohto ochorenia.
V miernejších formách zápalového procesu transformácie kože uzlíka a pustuly je vytvorená z vredov nedochádza, a to je tiež možné, len prejavom herpes neurologické - bolesť bez vyrážky, inak to je volané herpetické neuralgie a je často mylne považované za symptómy medzirebrové neuralgia, osteochondróze alebo zármutok. A to môže byť preto priradený k nedostatočnej liečbe.
Pri tvorbe chrást
Obvykle po 14-20 dňoch v mieste lézií tvoriť kôru. Celá začervenaná pozadia, teda miesto, kde vačky sa postupne stáva bledá, vysychajú, a žlto-hnedé chrasty odpadajú, čím trochu pigmentácie alebo depigmentácia.
Bolesť - impozantný symptóm šindľov
Keď choroba pacienta sú vždy označené bolesti, ktorého intenzita je od sotva viditeľný bolestivé, vyčerpanie pacienta, ktorý sa zastavil na krátku dobu pod vplyvom drogy. Najčastejšie bolesti lézií objaví na oblasť kože, ktorá zodpovedá postihnutého nervu. Intenzita bolesti nemusí vždy zodpovedať závažnosti kožné vyrážky.
Po ukončení zhoršenie u 10 - 20% pacientov vyvinúť post-herpetické neuralgií, čo je bolesť, ak je uchovávaný po dlhú dobu - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Bolesť spojená s léziami medzistavcových ganglií vírusy traumatická miechové nervy a zadné korene miechy. Závažné ochorenie zaznamenaný v lézií mozgu a miechy, rovnako ako jeho membrány. Ak ovplyvňuje autonómnej gangliá narušil funkciu vnútorných orgánov.
atypické symptómy
Symptómy šindľov v atypických formách toku sú vyjadrené v nasledujúcich podobách:
| Snětivý | Často sa prejavuje v silnej a imunodeficiencie vyznačuje zvýšenou vyrážky, ktorá remene polohe sa neustále mení pohyb. Vyjadruje stály výskyt nových lézií |
| nevydarený | V tejto forme bubliniek vyrážky nezobrazí v podobe vačkov, ale neuralgia zostáva. |
| bulózny | Táto forma zlúčeniny, vyjadrené vačkov, ktoré sú vedľa seba v jednej veľkej papuly. |
| generalizovaný | s závažné porušenia imunitného systému po typickej herpes zoster vyrážka začína zasiahnuť veľké plochy kože a slizníc. |
| cystická | pľuzgieriky nárast veľkosti, sú zoskupené tvoriť väčšiu časť lézie na formulári s roztrhané hraníc lézií. |
Než začnete liečiť šindle, uistite sa, že je to on. Kým šindle nedám zjavné príznaky choroby je nemožné určiť, pretože neuralgickými príznaky môžu ukazovať inú chorobu.
Čo je to herpes zoster, fotky
Na fotografii nižšie ukazuje, ako sa choroba prejavuje u dospelých.
Kliknite pre zobrazenie.
[Fold]
diagnostika
Prodromálnom herpes zoster by mali byť odlíšené od zápal pohrudnice, neuralgia trojklanného nervu, a akútne brušné syndrómu (zápal slepého čreva, obličkové koliky, cholelitiázy).
Ak sú vyrážky nie sú umiestnené pozdĺž nervových kmeňov, diferenciálna diagnóza s herpes simplex, varicella, a bulózny formulár je potrebné odlíšiť od erysipel a z kožných lézií v imunodeficienciou a diabetes diabetes.
Liečba herpes zoster
U dospelých, šindle môže mať za následok spontánnu zotavenie bez lekárskeho zásahu. Avšak, ľudia s oslabeným imunitným systémom, u starších pacientov liečených pre herpes zoster by sa mali začať čo najskôr. To uľahčuje závažnosť stavu a zabrániť komplikáciám postherpetická.
Z antivírusových liekov podávaných dospelým pacientom tablety počas 7 - 10 dní:
- Zovirax - 2 g / deň.
- Acyklovir - 0,8 g x 5 s. za deň.
- Famciklovir - 0,5 g x 3 s. za deň.
- Valaciklovir - 1 x r 3 r. za deň.
Na liečbu bolesti v počiatočných štádiách šindľov predpísaných:
- Aspirin.
- Ibuprofen.
- Anileridin.
- Diclofenac.
- Sufentanil.
- Paracetamol.
Antidepresíva pre liečenie HSV-3 s pretrvávajúcou bolesťou priradený takto:
- Duloxetín.
- Citalopram.
- Mirtazapínu.
- Doxepin.
- Maprotilín.
- Klomipramín.
- Escitalopram.
- Venlafaxín.
Ako sa k liečbe herpes zoster ktorá sa zaoberajú konkrétnymi vyrážku? Lieky špecialisti externé aplikácie priradené antivirotikami ďalšie interné použitie.
Masti účinné proti vírusu pásového oparu sú acyklovir, bonafton, Alpizarin, Helepin, interferón, Epervudin. ošetrenie tela gély užitočné Allergoferon a Infagel a krémy Epigenes, acyklovir Zovirax.
Pre sušenie a dezinfekciu rany nechal po otvorení herpetické prvky Castellani a nechá sa aplikovať Zelenka kyselinu boritú, kvapalný Calamine krém, a Fukortsin Chlórhexidín. Liečba diverzifikovať prípravky zinok (Badigeon, Tsindol) a silný roztok manganistanu draselného.
ľudových opravné
Všetky nasledujúce recepty rastlinných zbierok (voliteľné príslušenstvo) je pripravený nasledovne: jednu polievkovú lyžicu byliniek trvať na tom, v pohári vriacej vody 20-30 minút, ochladí sa a použitia 1 / 2-1 / 3 šálky 2-3 krát denne na úľavu od miernej bolesti a nervový dráždivosť, ako aj nespavosť.
- Koreň valeriány lekárskej, listy mäty piepornej - 3 diely, hodinky listy - 4 diely.
- Mäty, zoznam hodinky - 2 diely, koreň valeriány lekárskej a chmeľových šištičiek 1 diel.
- Plody feniklu a kvety harmančeka - 1 diel marshmallow koreň, koreň sladkého drievka, podzemku pýr plazivý - 2 diely každá (vhodné pre deti).
- Koreňa valeriány lekárskej - 2 diely koreňa harmančeka - 3 diely, plody rasce - 5 dielov.
- Valerian koreň, hlohu kvety, listy mäty, trávy imelo, motherwort bylina - 1. časť každého.
- Valerian koreň, tráva motherwort, slama zelená ovos - 1. diel.
- Listy bodliak, zelenú ovsenej slamy, ovocie rasca - 2 diely, hloh kvety, kvety harmančeka - 1. diel.
- Mäty - 1 diel bylina vres, medovka listy - 2 diely, valeriána koreň - 4 diely.
- Listy vresu, trávy cudweed, bylina tymiánu, koreňa valeriány lekárskej - 2 diely, čakanka koreň - 1 ks.
- Motherwort bylina, tráva cudweed, tráva, vres - 2 diely, chmeľové hlávky, plod rasce - 1 diel.
Použitie liečivého bylinného liekopisu odôvodnené v miernej forme patogenéze herpes zoster.
View photo.
[Fold]
účinky
Rýchla a bezbolestná zotavenie z pásového oparu spôsobený všeobecným dobrom zdravotnom stave pacienta. Young a silné telo s normálnym imunitným systémom lepšie sa vysporiadať s vírusom. Všeobecne platí, že choroba je zriedka prebehol bez akýchkoľvek komplikácií - iba 30% prípadov. Neuralgická bolesti potom, čo utrpel vírus môže byť uložený od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov.
Dôsledky šindle môžu byť závažné:
- priečna myelitída s prechodom na motore paralýzy;
- zlyhanie srdca;
- progresie karcinómu procesov;
- Ramsay-Hunt príznak: ochrnutie tvárových svalov, čiastočné alebo úplné straty sluchu;
- poraziť okohybných nervov;
- mozgové lézie: encefalitída, aseptické meningitídy, meningoencefalitídy;
- slepota spôsobená sietnice nekrózy.
Nesprávne ošetrené šindle môžu nadobúdať recidivujúce priebeh s následným pokrytím ďalších nervových kmeňov. Okrem neurológom a ambulanciu pleti, určite navštívte imunológ kompetentného imunitného korekcie.
očkovanie
Proti tejto chorobe navrhol živú vakcínu, známy ako Zostavax.
Táto vakcína zriedka spôsobuje vedľajšie účinky, ale je kontraindikovaný u pacientov s oslabeným imunitným systémom a nie sú To môže byť účinný u pacientov užívajúcich antivirotiká účinné proti vírusu varicella zoster. Z ekonomického hľadiska, je vhodné ju použiť pre pacientov vo veku nad 60 rokov.
V systematickom prehľade Cochrane Library ôsmich randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdií, ktoré sa týkali 52,269 účastníkov bolo zistené, že vakcína ZOSTAVAX starších vekových skupín, aby sa zabránilo jednu epizódu šindle pre každého očkovaného 70, to znamená, že bola účinná šindle takmer o 50%, aby sa znížilo riziko. Nežiaduce účinky spôsobené vakcíny, boli prezentované väčšinou pľúca a mierne príznaky v mieste vpichu [16].