Prednizolón na anafylaktický šok. Dávky podávania, mechanizmus účinku u detí, dospelých

Anafylaktický šok je patologický stav tela, ktorý je v skutočnosti najakútnejším prejavom alergickej reakcie. Príznaky tohto ochorenia sa objavia okamžite v priebehu niekoľkých sekúnd alebo sa objavia o niekoľko hodín neskôr od kontaktu s alergénom. V 10-20% prípadov je záchvat anafylaktického šoku smrteľný.

Je mimoriadne dôležité, aby pacientovi, ktorý má prvé príznaky tejto patológie, boli podané silné antialergické a antispazmodické lieky. Stabilizovať stav pacienta, ktorý prešiel záchvatom anafylaktického šoku, umožňuje včasný príjem prednizolónu, ako aj iné lieky s vlastnosťami glukokortikoidov.

Známky anafylaktického šoku

Klinické prejavy anafylaktického šoku do značnej miery závisia od účinku, ktorý alergén vyvolal akútnu alergickú reakciu.

Tento typ patologického stavu tela je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• sčervenanie oblasti pokožky v oblasti kontaktu tela s potenciálnym dráždidlom;
• silné svrbenie epiteliálnych tkanív a sliznice ústnej dutiny, hrtan, ktoré sa len zintenzívňuje;
• prudký pokles krvného tlaku;
• pocit silnej bolesti, ktorý sa objaví bezprostredne po kontakte s alergénom;
• závraty;
• nevoľnosť;
• záchvaty kŕčovitej bolesti vo vnútri brucha;
• hnačka;
• uvoľnenie zvracania, ak sa alergén dostal do gastrointestinálneho traktu;
• viacnásobný edém slizníc;
• pocit dusenia a nedostatku vzduchu;
• strata vedomia;
• pocit pálenia v oblasti retrosternálneho priestoru (tento príznak anafylaktického šoku sa prejavuje v prípade alergickej reakcie na liek, ktorý bol podaný vnútrožilovo);
• zúženie lúmenu priedušiek, čo vedie k narušeniu procesu výmeny plynov;
• bledosť pokožky tváre;
• cyanóza povrchu pier, prstov na rukách a nohách;
• kolaps všetkých systémov podpory života v tele.

Vyššie uvedené príznaky anafylaktického šoku sa môžu objaviť do 1-2 minút. Vo väčšine prípadov ľudia, ktorí sú v tesnej blízkosti obete, nemajú vždy čas pochopiť dôvod neuspokojivého zdravotného stavu pacienta.

Prvá pomoc pri útoku

Keď sa objavia prvé príznaky anafylaktického šoku, osoba by mala dostať núdzovú lekársku starostlivosť, ktorá spočíva v vykonaní nasledujúci algoritmus akcií:

1. Pacient je umiestnený vo vodorovnej polohe.
2. Je potrebné oslobodiť krk a hrudník obete od oblečenia, ktorého účinok môže skomplikovať dýchanie.
3. Nad oblasť tela, kde došlo k injekcii lieku, uštipnutiu jedovatým hmyzom alebo vystaveniu inému potenciálnemu alergénu, by sa mal použiť škrtidlo.
4. Do tela pacienta zaviesť adrenalín a glukokortikoidy, ktoré majú protišokový a antialergický účinok.
5. Organizujte vdýchnutie pacienta s ďalším zdrojom kyslíka.

Pri absencii lekárskeho vybavenia a narastajúcom zlyhaní dýchania sa vykonáva umelé dýchanie. V tejto fáze poskytovania núdzovej starostlivosti môže pacient vyžadovať urgentnú intubáciu s pripojením k ventilátoru.

Pri absencii možnosti umelej ventilácie pľúc sa uchýlia k tracheostómii. Steny hrtana obete sú prepichnuté 6 injekčnými ihlami, ktoré majú široký priemer lúmenu.

Skupiny liekov používaných na závažné alergické reakcie

Keď sa objavia príznaky akútnej alergickej reakcie, použije sa nielen roztok prednizolónu, ale aj komplex iné lieky, ktoré vám umožňujú obnoviť stabilné fungovanie srdca, dýchacieho systému a Centrálny nervový systém. Nasledujúca tabuľka uvádza hlavné typy liekov, ktoré sa používajú na liečbu záchvatov anafylaktického šoku.

Druhy farmakologických skupín	Účel liekov
Anti-shock	Lieky tohto typu sa používajú na stabilizáciu kardiovaskulárneho systému pacienta a tiež na zabránenie kolapsu. Protišokové lieky stimulujú aktívnejšiu činnosť srdca, endokrinných žliaz, vzrušujú receptory periférneho nervového systému. Ako liek s protišokovými vlastnosťami sa používa adrenalínový roztok.
Antihistaminiká	Antihistaminiká potláčajú patogénne účinky alergénov, ktoré spočiatku vyvolávali akútnu reakciu tela. Počas používania liekov tejto kategórie sa používajú iba tie finančné prostriedky, ktoré neznižujú ukazovatele krvného tlaku. Napríklad Tavegil, koncentrácia difenhydramínu 1%, Suprastin. Podanie antihistamínu Diprazin je kategoricky kontraindikované, pretože má silný alergénny potenciál a môže tiež znížiť krvný tlak.
Glukokortikosteroidy	Glukokortikosteroidy sú silné lieky, ktoré zmierňujú záchvat akútnych alergií, odstraňujú opuchy a majú protizápalový účinok. Charakteristickým znakom liekov tejto skupiny je, že ich účinok sa prejavuje po určitom časovom období, ale zároveň majú predĺžený účinok.
Vazodilatátor	Rozšírenie stien ciev poskytuje zvýšenie lúmenu vo vnútri bronchiálneho stromu. Po užití liekov tejto skupiny dostane pacient možnosť voľného dýchania, príznaky hypoxie, bledosti a cyanózy pokožky zmiznú. V prípade anafylaktického šoku sa používa injekčný roztok Euphyllinu, ako aj ďalšie lieky na jeho základe (aminofylín).

Mechanizmus účinku prednizolónu na alergie

Prednizolón s anafylaktickým šokom pôsobí pomaly, ale zároveň má liek vynikajúci predĺžený účinok. Na rozdiel od liekov na báze adrenalínu k implementácii terapeutických vlastností glukokortikoidov dochádza po niekoľkých desiatkach minút.

Lieky tejto kategórie zároveň poskytujú dlhšiu ochranu tela pred výskytom opakovaného záchvatu anafylaktického šoku. Napríklad, ak je v krvi alebo v jeho tráviacom trakte stále nadmerné množstvo alergénov.

Prednizolón je syntetický glukokortikoid, ktorý je úplným analógom hydrokortizónu. Implementácia terapeutických vlastností tohto lieku sa vykonáva kvôli jeho výrazným antialergickým a imunosupresívnym účinkom na telo pacienta.

Prednizolón inhibuje proces proliferácie T-lymfocytov, ktoré sa priamo podieľajú na akútnej imunitnej reakcii, ku ktorej dochádza po kontakte s potenciálnym alergénom.

Zložky tohto lieku spomaľujú uvoľňovanie cytokínov zo štruktúry lymfocytov, znižujú intenzita tvorby špecifických protilátok, ktorých vzhľad je tiež charakteristický v anafylaktických podmienkach šok.

Výrazné antialergické vlastnosti prednizolónu sa prejavujú znížením intenzity produkcie a sekrécie mediátorov alergickej reakcie. Začína sa proces pomalšieho uvoľňovania histamínových bazofilov, ako aj žírnych buniek. Kvantitatívny indikátor voľných bazofilov a lymfocytov klesá.

V období pôsobenia základných zložiek prednizolónu dochádza k rozvoju spojivového a lymfoidného tkaniva, citlivosť buniek efektorového typu vo vzťahu k potenciálnym alergénom klesá dráždivé látky

Fyziologický proces formovania špecifických protilátok je potlačený, a nasýtenia imunitnej odpovede sa úplne zmenila na jeho oslabenie.

Po injekcii sa účinná látka tohto liečiva vo forme prednizolónu prevedie na forma fosforečnanu sodného, ​​rýchlo nasýti zloženie krvného obehu pacienta, viaže sa o 90% na proteíny plazma. Metabolizmus prednizolónu sa vyskytuje v pečeňových tkanivách a jeho vylučovanie sa vykonáva obličkami.

Metabolity, ktoré sa tvoria v dôsledku rozpadu tohto lieku, nevykazujú biochemickú aktivitu. Asi 20% prednizolónu sa vylučuje obličkami v absolútne nezmenenej forme. Zvyšok lieku je zlikvidovaný vo forme metabolitov. Polčas tejto látky je 2 až 3 hodiny po intravenóznej injekcii.

Aké lieky by sa mali kombinovať s prednizolónom na anafylaktický šok?

Prednizolón na anafylaktický šok sa podáva v kombinácii s inými liekmi, ktoré stimulujú prácu kardiovaskulárny systém, inhibujú citlivosť histamínových receptorov, majú imunosupresívne a antialergické účinky akcie.

Pri nástupe príznakov anafylaxie v kombinácii s prednizolón, tieto lieky by mali byť použité súčasne:

• od 0,2 do 0,5 ml 0,1% koncentrácie roztoku adrenalínu, ktorý sa podáva subkutánne alebo intravenózne, v závislosti od závažnosti stavu pacienta;
• Dexametazón s jednorazovou dávkou do 20 mg účinnej látky;
• Metylprednizolón do 500 mg;
• 20 ml roztoku euphylínu s koncentráciou 2,4%, ktoré sa podávajú intravenózne a veľmi pomaly;
• od 1 do 2 ml 1% roztoku difenhydramínu, Tavegilu alebo Suprastinu.

Vyššie uvedené lieky nevstupujú do negatívnej liekovej interakcie s injekčným roztokom prednizolónu, ale iba posilňujú jeho protišokové a antialergické vlastnosti. Kombinácia týchto liekov umožňuje stabilizovať stav pacienta príznakmi anafylaktického šoku, ako aj vyhnúť sa negatívnym následkom vo forme smrteľného výsledku.

Výhody lieku v porovnaní s inými antialergickými liekmi

Prednizolón na anafylaktický šok sa používa na núdzovú terapiu zameranú na potlačenie akútnej imunitnej reakcie tela, odstránenie prejavov edému hrtana.

Nasledujúce hlavné výhody tohto lieku sa líšia od iných antialergických liekov:

• nespôsobuje zníženie krvného tlaku;
• poskytuje predĺžený terapeutický účinok;
• eliminuje príznaky akútneho záchvatu alergie, keď je väčšina antihistaminík účinná iba pri stredne závažných alergických reakciách;
• zabraňuje rozvoju silného bronchiálneho spazmu;
• podporuje rýchle odstránenie edému slizníc hrtana;
• umožňuje vám obnoviť stabilné dýchanie pacienta a zabrániť smrti na hypoxiu.

V kombinácii s imunosupresívnymi a antialergickými vlastnosťami má prednizolón výrazný účinok protizápalový účinok, ktorý je mimoriadne dôležitý v situáciách, keď sa po uštipnutí jedovatým hmyzom vyvinie anafylaxia alebo plaz. V tomto prípade lieky odstránia zápal epiteliálnych tkanív a tiež urýchlia proces ich regenerácie.

Kontraindikácie pre použitie

Prednizolón na anafylaktický šok sa nepoužíva ako núdzový liek v prítomnosti priamych lekárskych kontraindikácií.

Tento liek je zakázané používať u pacientov, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť na prednizolón a iné chemikálie na jeho základe. Opatrenia sú odôvodnené významným rizikom zhoršenia prejavov akútnej alergickej reakcie s ďalšou progresiou už vyvinutej anafylaxie.

Prednisolón je zároveň predpisovaný s mimoriadnou opatrnosťou pacientom s nasledujúcimi ochoreniami:

• infekčné a parazitárne ochorenia vírusového, bakteriálneho alebo hubového pôvodu;
• zápal žalúdka;
• divertikulitída;
• ulcerózna lézia stien žalúdka;
• latentná tuberkulóza;
• strongloidóza;
• AIDS, HIV a iné stavy imunodeficiencie tela;
• kiahne;
• ulcerózna kolitída sprevádzaná vysokým rizikom perforácie čreva alebo tvorbou hnisavého abscesu;
• infarkt myokardu;
• chorobná obezita 3-4 stupne závažnosti;
• závažné srdcové zlyhanie;
• hypotyreóza, ako aj tyreotoxikóza štítnej žľazy;
• cukrovka;
• nefrourolitiáza;
• zlyhanie pečene alebo obličiek, vyskytujúce sa v chronickej forme jeho vývoja;
• osteoporóza kostného tkaniva;
• akútna forma psychózy;
• glaukóm s uzavretým uhlom;
• prítomnosť hypoalbuminémie, ako aj patologické stavy, ktoré predchádzali jej výskytu;
• obrna.

Pacienti s týmito ochoreniami by mali byť pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu počas celého obdobia protišokovej terapie. V prípade známok vývoja vedľajších účinkov alebo exacerbácie sprievodných chorôb je ďalšie použitie prednizolónu kontraindikované.

Opatrenia pri používaní prednizolónu

Počas terapie liekom Prednisolone je potrebné dodržiavať nasledujúce zdravotné opatrenia:

• pravidelné pozorovanie oftalmológa;
• kontrola bunkového zloženia periférnej krvi, ako aj hladiny glukózy;
• kontrola krvného tlaku;
• udržiavanie stabilnej rovnováhy elektrolytov;
• dávkovaný príjem antacíd a prípravkov obsahujúcich ióny draslíka, ktoré minimalizujú riziko vedľajších účinkov;
• odmietnuť očkovanie, pretože prednizolón potláča výskyt adekvátnej imunitnej odpovede (umelá imunizácia tela by sa mala vykonať neskôr, po prerušení liečby);
• vykonávať röntgenovú kontrolu nad zachovaním minerálnej štruktúry kostí chrbtice, horných a dolných končatín.

V období predĺženej terapie prednizolónom je potrebné mať na pamäti, že tento liek zvyšuje koncentráciu 11- a 17-oxyketokortikosteroidov. U pacientov, ktorí v minulosti prekonali infarkt myokardu alebo trpia cirhózou pečene, je možná progresia týchto chorôb s ďalšou deštrukciou postihnutých tkanív.

Dávkovanie

Dávkovací režim prednizolónu vo vzťahu k pacientom so známkami anafylaxie určuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na závažnosť stavu pacienta.

Pre dospelých

Pacientom z dospelej vekovej skupiny, ktorí sú v stave anafylaktického šoku, sa podáva tryskové intravenózne podanie prednizolónu v dávke 50 až 150 mg účinnej látky. V závažných prípadoch môže byť táto dávka zvýšená na 400 mg.

Po stabilizácii stavu pacienta, normalizácii ukazovateľov krvného tlaku sa ďalšie podanie prednizolónu vykonáva intravenózne, ale už ako súčasť roztoku na kvapkanie. Opakované použitie tohto lieku je možné v intervale 3-4 hodín.

U dospelých pacientov je priemerná denná dávka prednizolónu od 300 do 1 200 mg, s následným poklesom podľa zlepšenia zdravotného stavu. Je dôležité mať na pamäti, že náhle prerušenie liečby týmto liekom môže vyvolať abstinenčný syndróm.

Pre deti podľa veku

U detí všetkých vekových skupín, ktorých telo stále rastie, je použitie prednizolónu možné len v extrémnych prípadoch, keď skutočne hrozí ohrozenie života dieťaťa.

Stanovenie dávky glukokortikoidov vykonáva individuálne ošetrujúci lekár, ktorý hodnotí závažnosť anafylaxie. Po injekcii lieku zostáva dieťa na lôžkovom oddelení v nemocnici pod nepretržitým dohľadom zdravotníckeho personálu.

Aký je správny spôsob a kam si podať liek?

V prípade anafylaktického šoku sa má prednizolón podávať v intravenóznej forme. Aby sa eliminovala akútna fáza záchvatu, liek sa vstrekuje do prúdu.

Potom je liek predpísaný ako súčasť roztokov na kvapkanie, pričom sa vyvíja individuálny liečebný režim. Pri absencii možnosti intravenózneho podania z dôvodu neuspokojivého stavu ciev je prednizolón predpísaný intramuskulárne.

Ako rýchlo sa prejaví účinok prednizolónu?

Terapeutický účinok intravenózneho podávania prednizolónu tryskovou metódou je cítiť už po 10-15 minútach. po použití lieku.

Ako často je možné drogu užívať?

Prednizolón sa môže použiť na symptomatickú a kurzovú liečbu akútnych alergických reakcií. Frekvenciu používania tohto lieku určuje lekár.

Čo keď prednizolón nepomôže?

V prípade, že po použití prednizolónu neexistujú žiadne známky pozitívneho terapeutického účinku ošetrujúci lekár môže rozhodnúť o použití glukokortikoidových prípravkov iných druh. Napríklad metylprednizolón alebo dexametazón.

Je možné liek používať počas tehotenstva, HB?

U žien v stave tehotenstva sa vymenovanie prednizolónu vykonáva iba v extrémnych prípadoch, keď existuje skutočná hrozba pre život budúcej matky. V tejto situácii sa liek používa na symptomatickú liečbu na zmiernenie akútnych prejavov anafylaxie.

Kurzová liečba týmto liekom spôsobuje poruchy rastu plodu a tiež vedie k atrofickým procesom v štruktúre kôry nadobličiek dieťaťa. Prednizolón sa nepoužíva počas dojčenia. V takom prípade budete musieť zastaviť ďalšiu laktáciu.

Prednizolón je účinný liek, ktorý patrí do farmakoterapeutickej skupiny glukokortikoidov. Tento liek má protizápalové, imunosupresívne, antialergické vlastnosti.

Vymenovanie dávkovaného príjmu prednizolónu vám umožňuje odstrániť akútne príznaky anafylaxie, stabilizovať indikátory krvného tlaku a zmierniť opuch slizníc. Pri anafylaktickom šoku sa prvá dávka glukokortikoidu podáva intravenózne prúdovou metódou. V budúcnosti sa liek používa ako súčasť roztokov na kvapkanie. Trvanie terapie určuje lekár.

Video o prednizolóne

Recenzie lekára na liek Prednisolone: