Protrombín. Norma u žien podľa veku, tabuľka

Miera protrombínu u žien sa do 16 rokov výrazne nemení. Po skončení aktívnej fázy puberty zostáva kvantitatívny ukazovateľ proteínu nezmenený. V prípade tehotenstva dochádza k postupnému zníženie protrombínového indexu, ktorý zostáva v rovnakých polohách prvých 3-5 dní po narodení dieťaťa.

Potom sa protrombínové indexy vrátia na referenčné hodnoty, ktoré sú vlastné väčšine dospelých žien bez známok hematologických a kardiovaskulárnych patológií.

Čo je to koagulačný systém a protrombín

Protrombín je proteín, ktorý je súčasťou krvnej plazmy a zúčastňuje sa procesu zrážania krvi. Biosyntéza tejto bielkovinovej látky prebieha v pečeňových tkanivách a objem jej produkcie závisí od množstva vitamínu K nahromadeného v tele. Kritický pokles hladín protrombínu spôsobuje vonkajšie a vnútorné krvácanie.

Počas procesu zrážania krvi sa protrombín premieňa na stav trombínu, ktorý zabraňuje veľkej strate krvi, ktorá môže viesť k smrti. Tento proteín je dôležitým prvkom vo všeobecnom systéme zrážania krvi. Rýchlosť protrombínu u žien je klasifikovaná podľa ich veku, prítomnosti alebo neprítomnosti tehotenstva.

Kedy je protrombínový test predpísaný ženám?

Laboratórny test hladiny protrombínu v krvi je predpísaný ženám, ktoré majú príznaky kardiovaskulárnych, hematologických chorôb alebo existujú aj iné príznaky poruchy zrážanie krvi.

Dlhodobé používanie protidoštičkových látok alebo antikoagulancií

Dlhodobá terapia liekmi z farmakologickej skupiny protidoštičkových látok alebo antikoagulancií vedie k nadmernému zriedeniu krvi a zníženiu hladiny protrombínu. V tomto ohľade je možné otvoriť vnútorné krvácanie, príliš pomalé zrážanie krvi v prípade poranenia a poškodenia.

Štúdia účinnosti liečby

U žien, ktoré podstupujú rutinnú liečbu hematologických alebo kardiovaskulárnych patológií, je predpísané pravidelné testovanie hladiny protrombínu v krvi. Kontrola hladiny tohto proteínu umožňuje včasnú korekciu komplexnej terapie základnej choroby.

Plánovanie tehotenstva

Tehotenstvo je pre ženské telo vždy ďalšou záťažou. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je predpísaná rutinná analýza hladiny protrombínu a ďalších životne dôležitých parametrov krvi.

Poruchy pečene

Syntéza protrombínu prebieha v pečeňových bunkách. Prítomnosť sprievodných chorôb tohto orgánu vedie k narušeniu fyziologického procesu výroby tejto látky. Vymenovanie analýzy hladiny protrombínu vykonáva hepatológ, ktorý diagnostikoval patologický stav pečene.

Cievne ochorenie

Ochorenia ciev vo forme hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, aterosklerózy a tromboflebitídy môžu byť spôsobené príliš vysokými hladinami protrombínu. Včasná analýza na stanovenie tejto látky vám umožní zistiť príčinu bolestivého stavu ciev a začať liečbu zameranú na zníženie parametrov protrombínu.

Nedostatok vitamínu K alebo predchádzajúci stav

Bunky pečene nie sú schopné produkovať dostatok protrombínu, ak má ženský organizmus vážny nedostatok vitamínu K. Pacienti trpiaci nedostatkom tejto látky musia byť testovaní na hladinu protrombínu.

Dedičné patológie

Väčšina chorôb spojených s príliš vysokými alebo nízkymi hladinami protrombínu je zdedená z rodičov na potomkov. Tieto patológie sú uvedené v časti, ktorá sa zaoberá príčinami príliš vysokého a nízkeho krvného protrombínu.

Trombóza

Trombóza je nebezpečné ochorenie ciev, jednou z príčin je príliš vysoká hladina protrombínu, ktorá zasahuje do normálneho krvného obehu.Včasný krvný test vám umožní určiť zvýšený obsah protrombínu a tiež prijať terapeutické opatrenia na zníženie hladiny tejto látky.

Porušenie syntézy fibrinogénu a ďalších koagulačných faktorov

Fibrinogén je tiež proteínová zlúčenina, ktorá sa syntetizuje v pečeňovom tkanive. Táto látka sa zúčastňuje procesu zrážania krvi a transformuje ju na homogénnu zrazeninu. Porušenie syntézy fibrinogénu v smere zvýšenia alebo zníženia jeho koncentrácie môže destabilizovať protrombínové parametre.

Krvná transfúzia

Ženy, ktoré sa pripravujú na rutinnú transfúziu krvi, sú povinné absolvovať test zrážania krvi, ktorý zahŕňa stanovenie hladiny protrombínu.

Táto štúdia je potrebná, aby po tomto postupe neboli žiadne komplikácie spojené s otvorením krvácania alebo tvorbou viacerých krvných zrazenín. Podobná diagnóza sa vykonáva u pacientov, ktorí absolvujú školenie pred plánovanou operáciou s vysokým rizikom veľkej straty krvi.

Hormonálne poruchy

Nestabilné ukazovatele ženských pohlavných hormónov s pravidelným nárastom a potom náhlym poklesom hladiny estrogénu v krvi vedú k náhlemu výskytu maternicového krvácania. Pacienti s podobnými príznakmi sú urgentne prijatí do gynekologickej nemocnice oddelenie, kde zdravotnícky personál robí opatrenia na stabilizáciu funkcií ženskej reprodukcie systémy.

V tejto situácii je na určenie správneho výberu nevyhnutné stanovenie hladiny protrombínu v krvi dávka liekov, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie a normalizovať hormonálne pozadie.

Endokrinné ochorenia

Chronické ochorenie endokrinného systému vo forme diabetes mellitus vedie k dysfunkcii pečene, ktorá je zodpovedná za syntézu dostatočného množstva protrombínu. Pacienti, ktorí trpia touto patológiou pankreasu, majú sprievodné problémy so zrážaním krvi, sú testovaní na ukazovatele protrombínového indexu.

Polycytémia

Polycytémia je zriedkavé hematologické ochorenie, ktoré je sprevádzané zvýšením hladiny červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Na tomto pozadí dochádza k nárastu protrombínových indikátorov. Na účinnú liečbu tejto choroby a monitorovanie koncentrácie zložiek krvi sa pravidelne kontroluje, aby sa určila hladina protrombínového indexu.

Zhubné nádory

Zhubné novotvary v tkanivách pečene, kostnej drene a krvi môžu spôsobiť zníženie alebo zvýšenie hladiny protrombínu. Pacienti s podobnými patológiami onkologického pôvodu pochádzajú z podrobnej analýzy venózna krv, ktorá zabezpečuje uvoľnenie tohto plazmatického proteínu zapojeného do tvorby trombín.

Normy indikátorov testu podľa Quick a INR

Protrombín (norma u žien s vekovými zmenami pod vplyvom metabolických procesov v tele) sa meria na stupnici Quick. Ukazovatele tejto krvnej zložky sa po tehotenstve zároveň prudko menia.

U žien podľa veku

Nasledujúca tabuľka zobrazuje ukazovatele normy hladiny protrombínu v ženskom tele zodpovedajúceho veku.

Vek	Ukazovatele normy (merná jednotka,%)
Prvé 3 dni po pôrode	1,15 až 1,35
Od 3 dní do 1 mesiaca	1,05 až 1,35
1 až 12 mesiacov	0,86 až 1,22
1 až 6 rokov	0,92 až 1,14
6-11 rokov	0,87 až 1,20
11-16 rokov	0,97 až 1,30
Viac ako 16 rokov	0,8 až 1,2

Po dokončení štádia puberty sa hladina protrombínu v zložení žilovej krvi ženy prakticky nemení. Významná zmena ukazovateľov tejto hematologickej zložky nastáva s vnútromaternicovým vývojom plodu.

Počas tehotenstva

V tabuľke sú uvedené referenčné hodnoty hladiny protrombínu u žien počas tehotenstva.

Obdobie vnútromaternicového vývoja plodu	Miera protrombínu (%)
Od 1 do 13 týždňov	0,8 až 1,2
13 až 21 týždňov	0,56 až 1,1
Od 21 do 29 týždňov	0,5 až 1,13
Od 29 do 35 týždňov	0,58 až 1,17
Od 35 do 42 týždňov	0,15 až 1,14

Po narodení dieťaťa sa hladina protrombínu v krvi postupne vracia na úroveň, ktorá predchádzala nástupu tehotenstva.

V ktorých analýzach môžete sledovať proteín, ktoré sú najinformatívnejšie?

Najinformatívnejším typom analýzy, ktorá vám umožňuje sledovať hladinu protrombínu v krvnej plazme, je koagulogram. Táto metóda laboratórnej diagnostiky sa vykonáva pomocou technológie na detekciu laterálneho rozptylu svetla a izolácie percenta proteínu v koncovom bode.

Príprava na analýzu

Príprava na laboratórnu diagnostiku hladiny protrombínu v krvi zaisťuje dodržanie nasledujúcich pravidiel prípravy:

• posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 12 hodín pred stanoveným časom štúdie;
• za 30 minút pred zberom biologického materiálu musí pacient úplne vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu a tiež sa vyhnúť psychoemotionálnemu preťaženiu;
• pol hodiny pred darovaním krvi sa musíte zdržať fajčenia.

Pacienti, ktorí nedodržiavajú vyššie uvedené pravidlá prípravy na darovanie krvi, môžu byť konfrontovaní s obdržaním nepresných alebo skreslených výsledkov výskumu.

Ako prebieha odber vzoriek biomateriálu

Na vykonanie štúdie o hladine protrombínu sa používa venózna krv.

Zber biologického materiálu sa vykonáva v súlade s algoritmom akcií:

1. Pacient prejde do sterilných podmienok manipulačnej miestnosti a potom si sadne na gauč.
2. Ľavá ruka ženy je položená na stôl na intravenóznu injekciu.
3. Zdravotnícky pracovník pomocou škrtidla vytiahne hornú končatinu o 10 cm vyššie od predlaktia.
4. Pacient zovrie päsť obviazaného ramena 2-3 krát, aby mal lekár lepší prístup k cievam.
5. Zdravotnícky pracovník vykoná antiseptické ošetrenie pokožky na vnútornej strane lakťa a potom odoberie 5 až 10 ml žilovej krvi.

Po odbere biologického materiálu laboratórny pracovník vyberie ihlu z dutiny cievy. Potom sa vykoná opakované antiseptické ošetrenie miesta vpichu. Ako dezinfekčný prostriedok sa používa alkoholový roztok.

Ako dlho čakať na výsledky štúdie?

Výsledky laboratórnej štúdie venóznej krvi na hladinu protrombínu budú známe do 1-3 dní od dátumu dodania biologického materiálu. Rýchlosť analýzy závisí od materiálno -technického základu laboratória a pracovného vyťaženia jeho zamestnancov. V podmienkach krajnej núdze, na žiadosť klienta, je možné túto štúdiu vykonať súrne do 2-6 hodín, ale náklady na diagnostiku sa zdvojnásobia.

Odpovede na dekódovaciu analýzu

Dešifrovanie výsledkov štúdie na úrovni protrombínu vykonáva hematológ, chirurg, kardiológ, resuscitátor, pediater alebo terapeut, ktorý to predpísal analýza.

Dôvody poklesu protrombínu

Protrombín (norma u žien podľa veku závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných chorôb krvi) je možné znížiť na kriticky nízku úroveň.

Podobné výsledky laboratórnych testov môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• akútny nedostatok vitamínu K;
• užívanie liekov, ktoré pôsobia ako antagonisty vo vzťahu k vitamínu K (napríklad fenilín, heparín, indometacín);
• dlhodobá terapia anabolickými steroidmi;
• získaný alebo vrodený nedostatok krvných faktorov I, II, V, VII, X;
• hypoprotrombinémia idiopatického typu, keď sa podobná patológia dedí z rodičov na potomkov;
• príjem liekov z farmakologickej skupiny antikoagulancií;
• hypofibrinogenémia.

Hlavné dôvody poklesu ukazovateľov protrombínu je možné stanoviť na základe výsledkov laboratórnej štúdie krvi pacienta.

Dôvody zvýšenia protrombínu a PTI

Protrombín (norma u žien podľa veku sa mení po tehotenstve) zvyšuje svoju koncentráciu pod vplyvom faktorov:

• trombóza krvných ciev;
• polycytémia;
• nasýtenie krvi veľkým množstvom tkanivového tromboplastínu v dôsledku procesu nekrózy alebo vážnej traumy;
• zvýšenie aktivity krvného faktora VII;
• užívanie liekov zo skupiny perorálnych kontraceptív.

Zvýšená hladina protrombínu v krvi je nebezpečná, pretože môže ovplyvniť funkčný stav srdcového svalu a ciev. To platí najmä pre ženy, ktoré majú spočiatku sklon k trombóze, trpia ischemickou chorobou srdca.

Čo môže ovplyvniť dôveryhodnosť štúdie?

Spoľahlivosť výsledkov analýzy venóznej krvi na úrovni protrombínu ovplyvňuje niekoľko faktorov. Nejde o dodržiavanie pravidiel prípravy na zber biologického materiálu, ako aj o prítomnosť v tele degradačných produktov zlúčenín na báze fibrínu. Laboratórne testy môžu byť skreslené aj u pacientov, ktorých krv obsahuje myelómové proteíny zo skupiny paraproteínov.

Čo robiť s indikátormi, ktoré nezapadajú do normy?

Indikátory protrombínu, ktoré nezodpovedajú úrovni normy, by sa nemali ignorovať. V tomto prípade je potrebné hľadať dôvod, ktorý ovplyvňuje zníženie alebo zvýšenie indexu protrombínu, narušuje prirodzený proces zrážania krvi.

Najčastejšie ide o hematologické, kardiovaskulárne, onkologické ochorenia, ktoré sú v počiatočnom štádiu svojho vývoja. V takejto situácii sú predpísané ďalšie štúdie na identifikáciu patologického faktora. Typ diagnózy určuje lekár v závislosti od sprievodných symptómov zistených u pacienta.

Ďalší výskum na diagnostiku

Aby sa určili faktory spôsobujúce zvýšenie alebo zníženie hladiny protrombínu v krvnej plazme bez zjavného dôvodu, nasledujúce typy diagnostických vyšetrení:

• Ultrazvuk pečene;
• krvná chémia;
• vykonávanie pečeňových testov;
• krvný test na hladinu vitamínu K a koncentráciu hormónov;
• flebografia žilového systému;
• vyšetrenie kostnej drene na onkologické nádory;
• krvný test na identifikáciu rakovinových buniek;
• duplexné skenovanie ciev pomocou ultrazvuku;
• vykonávanie elektrokardiografie.

Na základe výsledkov laboratórnej a hardvérovej diagnostiky príslušný lekársky záver, ktorý naznačuje zistené príčiny, ktoré ovplyvňujú zvýšenie alebo zníženie hladiny protrombín.

Ako znížiť alebo zvýšiť protrombínový index?

Na zníženie protrombínového indexu sa používajú lieky, ktorých vlastnosti sú riedenie krvi, zníženie rýchlosti jeho koagulácie.

Nasledujúce lieky sa považujú za najúčinnejšie:

• Warfarin;
• Agregát;
• Fenylín;
• Sincumar.

Dávkovací režim, schéma a trvanie užívania vyššie uvedených liekov na liečbu drogovej závislosti určuje ošetrujúci lekár. Samoliečba týmito liekmi je neprijateľná, pretože majú veľký počet vedľajších účinkov. Nesprávne zvolená dávka môže viesť k prudkému zníženiu hladiny protrombínu, vyvolať vnútorné krvácanie alebo narušiť proces zrážania krvi na pozadí poranenia.

Protrombín (norma u žien podľa veku je porušená v prítomnosti hematologického ochorenia) je potrebná pre stabilnú prácu celého organizmu. Na zvýšenie protrombínového indexu sa odporúča užívať lieky z farmakologickej skupiny koagulantov.

V takom prípade môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

• Agemfil A;
• 5-Nitrox;
• Vikasol;
• Hemoplast;
• Dicinon.

Predtým, ako začnete užívať lieky, ktoré zvyšujú protrombínový index, je potrebné zistiť príčinu, ktorá prispela k jeho zníženiu. Napríklad v podmienkach nedostatku vitamínu K potrebuje žena obohatiť svoj jedálniček o čerstvú alebo kyslú kapustu, šalát, špenát, strukoviny a rastlinné oleje. Na odstránenie nedostatku tejto látky, ktorá sa podieľa na syntéze protrombínu, sa vitamín K užíva aj v ampulkách a tabletách.

Koľko stojí štúdia protrombínu, kde sa to robí?

Hladiny protrombínu sú testované na väčšine súkromných kliník. Tento krvný test sa vykonáva aj v laboratóriách vládnych nemocníc. Priemerné náklady na diagnostiku sú od 210 do 330 rubľov. Za odber vzoriek žilovej krvi sa vyberá samostatný poplatok, ktorý sa pohybuje od 120 do 160 rubľov.

V ktorých prípadoch by sa mala analýza vykonávať pravidelne?

U pacientov, ktorí priebežne užívajú lieky zo skupiny antikoagulancií, bude potrebné pravidelné testovanie protrombínových indikátorov, a majú tiež nasledujúce patológie kardiovaskulárneho systému:

• nainštalované mechanické protézy, ktoré fungujú ako srdcové chlopne;
• antifosfolipidový syndróm s rizikom trombózy;
• riziko vzniku infarktu myokardu;
• srdcové chlopne boli nahradené biologickými protézami;
• fibrilácia predsiení s rizikom tromboembolizmu;
• kritické štádium vaskulárnej ischémie dolných končatín;
• rôzne chyby srdcového svalu;
• trombóza hlbokých žíl;
• komplexná terapia pľúcneho tromboembolizmu.

Pacienti so závažným ochorením srdca a ciev by mali pravidelne darovať žilovú krv na stanovenie hladiny protrombínu, aby sa predĺžila ich životnosť. Odber biologického materiálu sa vykonáva podľa harmonogramu, ktorý zostavuje ošetrujúci lekár.

Protrombín je plazmatický proteín, ktorý sa počas fyziologického procesu zrážania krvi premieňa na trombín. Ako ženské telo rastie, dochádza k postupnej zmene normálnych ukazovateľov protrombínového indexu. Po dosiahnutí veku 16 rokov zostáva hladina protrombínu nezmenená.

Zníženie protrombínového indexu v krvi vedie k negatívnym zdravotným následkom ženy vo forme vnútorného krvácania, silnej vonkajšej straty krvi na pozadí ťažkých zranení a poškodenie tela.

Zvýšenie indexov protrombínu vedie k rozvoju trombózy, infarktu myokardu, poruchám miestneho a celkového obehu. Na stanovenie hladiny protrombínového indexu je potrebné darovať 5 až 10 ml žilovej krvi v diagnostickom centre alebo biochemickom laboratóriu.

Video o protrombíne

Komarovský o koagulograme: