Autorkou článku je Chuklina Olga Petrovna, všeobecná lekárka, terapeutka. Pracovné skúsenosti od roku 2003.
Frontitída je zápalové ochorenie sliznice čelného sínusu. Toto je jeden z zápal prínosových dutín (zápal vedľajších nosových dutín). Podľa štatistík trpí nejakým druhom sínusitídy v priemere 10% dospelej a 4-5% detskej populácie.
Formuláre
Frontit môže byť:
- akútny (trvanie ochorenia menej ako 4 týždne);
- subakútny (trvanie ochorenia 4 týždne - 3 mesiace);
- chronické (trvanie ochorenia je viac ako 3 mesiace);
Akútna čelná sinusitída je rozdelená na:
- akútna katarálna čelná sinusitída - mierny výtok z nosa, upchatie nosa, nepríjemné pocity v oblasti obočia; môže dôjsť k zotaveniu alebo prechodu na inú formu;
- akútna purulentná čelná sínusitída - vo frontálnych dutinách dochádza k akumulácii hnisu;
Čelná sinusitída môže byť tiež jednostranná alebo obojstranná.
Príčiny
Frontitída je rozdelená na:
- rinogénny (vyskytuje sa po rinitíde - výtok z nosa);
- hematogénne (ak sa infekcia dostane krvou);
- posttraumatický (vzniká po úrazoch kostí lebky v oblasti čelných dutín);
- alergický (vyvíja sa v dôsledku alergickej reakcie);
- polypóza (vyvíja sa v prítomnosti polypov v nosovej dutine).
Príznaky frontitídy
S akútnym predkom:
- nazálna kongescia (až do absencie dýchania nosom);
- bolesť, ťažkosť v oblasti obočia;
- nosový hlas;
- zníženie alebo strata zápachu;
- zvýšená telesná teplota;
- bolesť hlavy vo frontálnej oblasti, ktorá sa zosilňuje pri predklone, v polohe na bruchu, pri klopaní v oblasti obočia, pri kašli;
- všeobecná nevoľnosť;
- žltý alebo nazelenalý výtok z nosa.
S chronickou frontitídou:
- obdobia exacerbácie sa prejavujú príznakmi ako pri akútnej frontalitíde;
- počas obdobia remisie sú príznaky menej výrazné;
- znížený čuch;
- bolesť je menej výrazná, častejšie trvalého charakteru;
- výtok z nosa vo forme hustého hlienu, často ráno po prebudení;
- ťažkosť v oblasti obočia.
Diagnostika
Pri zbere anamnézy lekár venuje pozornosť nasledujúcim faktorom:
- prítomnosť dlhého výtoku z nosa; anamnéza akútnej čelnej sínusitídy;
- prevedené ARVI;
- polypy nosová dutina.
Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú tieto postupy:
- rhinoskopia - vyšetrenie nosovej sliznice, umožňuje vám vidieť príznaky zápalu;
- Röntgenové vyšetrenie je veľmi informatívna metóda, ktorá vám umožňuje zistiť frontálnu sinusitídu a pomáha rozlišovať medzi katarálnym alebo purulentným procesom (stmavnutie s katarálnou frontitídou a hladina tekutiny s hnisavý);
- endoskopické vyšetrenie - vyšetrenie nosovej dutiny pomocou malej videokamery; umožňuje vám vidieť začervenanie a opuch sliznice, prítomnosť polypov.
- počítačová tomografia, častejšie na identifikáciu komplikácií počas šírenia procesu;
- diafanoskopia - do úst pacienta sa umiestni špeciálne svetlo a vyšetria sa dutiny (dnes sa používajú len zriedka);
- ultrazvukové vyšetrenie oblasti čelných dutín.
Odlišná diagnóza
Podobná bolesť môže byť s neuralgia trojklaného nervu.
Pri neuralgii má bolesť ostrý, horiaci charakter, prebieha vo forme záchvatov. Bolesť nastáva náhle a charakteristické je aj porušenie citlivosti v oblasti bolesti.
Liečba frontitídy
Ošetrenie vykonáva otolaryngológ, menej často všeobecný lekár a terapeut.
Liečba akútnej čelnej sínusitídy
Ambulantná liečba je indikovaná pri akútnej nekomplikovanej frontálnej sinusitíde.
V takýchto prípadoch použite:
- hojný nápoj
- vazokonstrikčný sprej alebo kvapky - používajú sa na zníženie edému sliznice a zlepšenie vypúšťania hlienu; (snoop, rhinonorm, otrivin atď.);
- antihistaminiká - na odstránenie alergickej zložky (cetrin, chrbát, zyrtec);
- spreje obsahujúce antibakteriálne liečivá (polydex s fenylefrínom, izofra);
- lieky, ktoré pomáhajú skvapalniť hlien a pomáhajú ho odstrániť (acs, fluditec);
- s purulentnou frontitídou sú indikované systémové antibiotiká (amoxicilín 500 mg - 3 krát denne, cefuroxím 400 mg 1krát denne).
Antibiotická terapia (užívanie antibiotík) sa vykonáva asi 7 až 10 dní a liek pokračuje v užívaní aj po vymiznutí symptómov.
Postupy pri akútnej frontalitíde
- výplach nosa metódou nazývanou „kukučka“. Do jednej nosnej dierky sa pacientovi naleje lekársky roztok a obsah sa odsaje z druhej nosnej dierky odsatím; pacient v tomto čase hovorí „kukučka“, aby sa roztok nedostal do krku.
- fyzioterapia sa vykonáva v štádiu obnovy a za prítomnosti dobrého odtoku zo sínusu; je možné použitie elektroforézy, UHF.
Dôležité. Pri včasnej a kvalitnej liečbe trvá invalidita 7-14 dní. S rozvojom komplikácií, potrebou ústavnej liečby sa trvanie postihnutia výrazne zvyšuje.
Je indikovaná hospitalizácia
- s neúčinnosťou ambulantnej liečby;
- s ťažkým priebehom;
- s rozvojom alebo hrozbou rozvoja komplikácií.
So stagnáciou hnisu je možné vykonať trepanopunktúru (punkcia čelného sínusu, umývanie a vstrekovanie liekov do sínusovej dutiny). Trepanopunktúra sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Chirurgická liečba sa vykonáva aj s rozvojom intrakraniálnych a očných komplikácií.
Liečba chronickej čelnej sínusitídy
V prípade exacerbácie sa liečba vykonáva ako pri akútnej frontalitíde.
Pri absencii exacerbácie v remisii:
- spreje obsahujúce hormonálne lieky (nazonex atď.);
- výplach nosnej dutiny soľnými roztokmi;
- liečba alergických chorôb;
- chirurgická liečba anatomických defektov (zakrivenie septa, vývojové anomálie);
- parná inhalácia s mentolom a eukalyptovým olejom.
Komplikácie
Najčastejšími komplikáciami čelnej sínusitídy sú:
- časté zápalové ochorenia (faryngitída, laryngitída);
- syndróm spánkového apnoe (zastavenie dýchania v noci);
- namáhavé dýchanie.
Takéto komplikácie vznikajú v prípade oneskorenej alebo nesprávnej terapie.
Pri zlomyselnej nevedomosti o liečbe sú pri liečbe ľudových metód bez podpory liekov možné extrémne závažné komplikácie:
- šírenie procesu do lebečnej dutiny (vývoj meningitídy, encefalitídy, mozgového abscesu);
- osteomyelitída (purulentný zápal kostí lebky);
- sepsa (šírenie infekcie do krvného obehu, potom do celého tela).
Prevencia čelnej sínusitídy
- včasná liečba chorôb nosovej dutiny (polypy, cysty, zakrivenie septa);
- včasná liečba nádchy, akútnych respiračných vírusových infekcií, alergických ochorení;
- liečba akútnej čelnej sínusitídy, aby sa zabránilo vzniku chronickej formy;
- posilnenie imunity a prevencia akútnych respiračných ochorení.
