Kavernózna tuberkulóza: všeobecné charakteristiky

Kavernózna tuberkulóza je forma ochorenia charakterizovaného deštruktívnymi zmenami v pľúcnych tkanivách. Objavujú sa patologické dutiny a absentuje perifokálny zápal a bronchogénna eliminácia. Aby ste včas rozpoznali chorobu, musíte poznať dôvody jej vývoja, odrody a možné komplikácie.

Všeobecné charakteristiky choroby

Ochorenie je progresívnym štádiom pľúcnej tuberkulózy. Pokračuje tvorbou dutín, ale nedochádza k zápalovým fibrotickým zmenám. Dospelí sú ohrození. Deti s tuberkulózou VHLH a PTC sú na túto chorobu menej náchylné. Ich dutiny sú oveľa menej časté.

Vo viac ako 50% prípadov chorobnosti je kavernózna tuberkulóza komplikáciou infiltratívnej povahy. Vo zvyšných 50%hovoríme o ohniskovej a šírenej chorobe. Ak neexistuje žiadna liečba alebo je nesprávna, tuberkulóza sa stáva fibro-kavernóznym. Steny patologických dutín a parenchýmu rastú.

Vytvorí sa veľa ohnísk očkovania.

Keď sa prvýkrát zistí kavernózna alebo vláknito-kavernózna forma, predstavujú 5-6% z celkového výskytu tuberkulóznej infekcie. Ďalší vývoj ochorenia môže vyvolať jeho poslednú fázu - cirhotickú. Je charakterizovaná pokrčením pľúc, tk. spojivové tkanivo silne rastie.

Dôvody vzhľadu

Ochorenie sa prejavuje z rôznych dôvodov. Medzi hlavné patria:

• primárna tuberkulóza;
• poškodenie pľúc s inou infekčnou chorobou;
• zlé návyky - fajčenie;
• precitlivenosť na patogény;
• negramotná liečba hlavnej formy tuberkulózy.

V zriedkavých prípadoch sa choroba vyvíja s primárnou infekciou. Častejšie sa však objavuje na pozadí existujúcej tuberkulózy.

Choroba môže vyplývať z ľahkomyseľného postoja k zdraviu. Niekedy sa vyvinie, ak bola predtým stanovená nesprávna diagnóza. Preto je potrebné robiť fluorografiu každoročne. Potom je možné včas identifikovať patologické zmeny v pľúcnych tkanivách.

Akékoľvek príznaky tuberkulózy by mali okamžite navštíviť lekára.

Provokujúce faktory

Počet mykobaktérií, ktoré spôsobujú ochorenie, je asi 75 000 druhov. Žijú v pôde, vode a medzi zvieratami. Najnebezpečnejším druhom pre ľudí je Mycobacterium tuberculosis.

Hlavnými črtami baktérií sú patogenita a virulencia. Dobre sa prispôsobuje zmenám spojeným s environmentálnymi faktormi.

Dedinčanov ohrozuje ďalší patogén. Okrem Mycobacterium tuberculosis je bežný aj Mycobacterium bovis. V opačnom prípade sa to nazýva býčie. Kavernózna tuberkulóza je prechodným štádiom medzi inými druhmi ochorenia. Deštruktívna fáza nastáva, keď sa objaví rozpadajúce sa tkanivo. Ďalej sa vyvíja vláknito-kavernózna forma.

Príznaky a znaky

Zákernosť choroby spočíva v jej asymptomatickom priebehu. Vyskytuje sa 3-4 mesiace po neúčinnej liečbe iných typov tuberkulózy.

Lokalizácia ochorenia je jednostranná. Jeho hlavné vlastnosti sú nasledujúce:

• vlhký kašeľ a hemoptýza;
• prítomnosť mokrého pískania;
• asténia a neustály pocit únavy;
• subfebrilná telesná teplota, ktorá sa vyskytuje pravidelne;
• znížená chuť do jedla;
• strata váhy.

Pľúcne krvácanie naznačuje skrytý patologický proces. Zdá sa to náhle, aj keď sa človek považuje za zdravého. K silnému krvácaniu dochádza v dôsledku vstupu do dutiny koncových tepien pľúc. Tento stav sa nazýva Rasmussenova aneuryzma.

Je možné vyvinúť dutinovú aspergilózu - infekciu spôsobenú spórami plesní vstupujúcich do pľúc.

Infikovaní alebo nie

Príslušná choroba je nákazlivá. Pacienti slúžia ako zdroj distribúcie mykobaktérií, ktoré sú ich rezervoárom. Preto ich treba izolovať od ostatných, aby sa vyhli infekcii.

Anatómia a mechanizmus formovania jaskýň

Spúšťačom vzhľadu dutín v pľúcach je kazeóza, ktorá sa tvorí v mieste ohniska tuberkulózy. Jeho hmotnosti sú nekrotické tkanivo. V počiatočnom štádiu má suchý zvyšok.

Neskôr sú kazeózne masy skvapalnené. Tkanivá sú odmietnuté prieduškovými priechodmi. Na ich miestach sa objavujú jaskyne.

Stena dutiny pozostáva z niekoľkých vrstiev:

• vnútorné - pozostatky kazeóznych útvarov;
• stredné - špecifické granulácie;
• vonkajšie - vláknité tkanivo.

Kaverny majú priemernú veľkosť 2 až 4 cm. Veľké dutiny (4-6 cm) sú zriedkavé. Obri dosahujú veľkosť 6 cm, ale nachádzajú sa len zriedka.

Odrody a klasifikácia

Existuje niekoľko typov jaskýň. Formatívne sa vyskytuje v procese rozpadu tkaniva. Takáto dutina nemá žiadne výrazné hranice.

Čerstvá dutina sa vyznačuje dvojvrstvovou škrupinou. Vnútri je niekoľko kavernóznych útvarov.

Kapsula s trojvrstvovou škrupinou a jasnými kontúrami - vytvorená dutina. Vo vnútri sú vláknité tkanivá, ktoré sa objavujú s vláknito-kavernóznou tuberkulózou.

Dezinfikované dutiny - dutiny, ktoré vznikajú pri pohybe kavernóznych hmôt. Vznikajú po ošetrení.

Klinický obraz vývoja kavernóznej pľúcnej tuberkulózy

Choroba má zvlnený priebeh, ako aj vymazané symptómy. Charakteristickými znakmi opísanej formy tuberkulózy sú hemoptýza a silná dýchavičnosť.

Po dlhých obdobiach remisie nasledujú relapsy. K exacerbácii môže dôjsť, keď je pripojená ďalšia infekcia. Potom sa rozmery dutín zväčšia alebo sa objavia nové.

Ohnisko zápalu sa vyskytuje okolo dutín. Relapsy sú sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou a intoxikáciou tela. Stav pacienta sa zhoršuje, pretože trápi ho kašeľ a dýchavičnosť. Sekrécia oddelená prieduškami sa stáva hnisavou. Hlien má nepríjemný zápach.

Zvyšuje sa riziko pľúcneho krvácania. S exacerbáciami sa Kochove palice môžu dostať do dýchacích ciest. Ako zdroj infekcie predstavuje pacient hrozbu pre ostatných.

Vzhľad pacienta sa zhoršuje. Kvôli zlej chuti do jedla dramaticky schudne. Koža stmavne a schne a svaly chrbta atrofujú.

Diagnostické opatrenia

Pred zistením ochorenia sú pacienti najčastejšie už zaregistrovaní u ftiziatra. Anamnéza obsahuje informácie o tuberkulóze. Niekedy sa choroba zistí po fluorografii vykonanej na profylaktické účely.

Ak existuje podozrenie na infekciu tuberkulózou, je predpísané ďalšie vyšetrenie. Osoba je odoslaná na röntgenové vyšetrenie pľúc. V prítomnosti lokalizovaných tieňov je diagnostikovaná kavernózna tuberkulóza. Majú okrúhly alebo oválny tvar.

Na objasnenie diagnózy sú potrebné následné diagnostické opatrenia.

Stojí za to rozlíšiť chorobu od:

• rakovina pľúc;
• absces;
• bulózny emfyzém;
• echinokokóza atď.

Ďalej sa získajú výsledky výskumu. Najčastejšie sa vykonávajú všeobecné a biochemické krvné testy. Bronchiálna sekrécia sa odoberá pre bakteriálnu kultúru a cytológiu. Je potrebná analýza citlivosti mykobaktérií na lieky proti tuberkulóze.

So slabým oddelením tajomstva vznikajú ťažkosti. Preto môže byť predpísaná bronchoskopia, ktorá vám umožní vziať spúta na výskum a vidieť zmeny v prieduškách. Zabraňujú zatvoreniu kaverien.

Podľa lekárov testy nemusia poskytnúť presný výsledok. Napríklad také ako tuberkulínové testy.

Základné princípy liečby

Na vyliečenie kavernóznej tuberkulózy je potrebné dodržať niekoľko odporúčaní. Nesmieme na nich zabúdať ani v období zhoršovania, ani zlepšovania.

Odporúčania:

1. Prestať fajčiť.
2. Venujte sa terapeutickej a respiračnej gymnastike.
3. Užívajte predpísané lieky, dodržiavajte časové intervaly.
4. Choďte viac na čerstvý vzduch.
5. Dodržujte všetky pokyny lekára týkajúce sa liečby ochorenia.

Fyzioterapia

Tieto postupy sú doplnkom k hlavnej liečbe.

Induktotermia je metóda elektroliečby využívajúca striedavé magnetické pole s vysokou frekvenciou. Jeho energia prispieva k vzniku vírivých tokov, ktoré sa menia na teplo. Procedúra má silný bakteriostatický účinok.

Laserová terapia je použitie optického rozsahu. Jeho zdrojom je laserové žiarenie. Svetelný tok sa vyznačuje pevnou vlnovou dĺžkou. Účinok laseru na telo je interakcia kvantových častíc a bunkových bioštruktúr.

Ultrazvuk - aplikácia mechanických vibrácií s frekvenciou 20 kHz. Metóda má protizápalový a resorpčný účinok, poskytuje mikromasáž tkaniva. Procedúra zvyšuje imunitu a detoxikuje telo.

Chirurgická intervencia

Ak po 4-5 mesiacoch konzervatívna liečba nepomôže, bude potrebná operácia. Abnormálna dutina alebo časť pľúc postihnutá tuberkulózou sa odstráni.

K radikálnej metóde sa uchýli pri absencii pozitívnej dynamiky u pacienta.

Chemoterapia

Predpísané sú špeciálne chemoterapeutické lieky s účinkom proti tuberkulóze. Najpopulárnejšími liekmi sú etambutol, streptomycín, rifampicín a izoniazid.

Terapia trvá približne 5-6 mesiacov. Ak je výsledok priaznivý, kazuistické masy zmiznú. Kaverny sú uzavreté a vylučovanie baktérií sa zastaví.

Lieky a lieky

Tuberkulóza sa lieči v nemocnici. Terapeutický režim závisí od zanedbania choroby. V počiatočnom štádiu sa používa niekoľko liekov súčasne.

Aby sa zaistila maximálna koncentrácia liečiva, môže sa vstreknúť do samotnej dutiny, do priedušiek alebo intravenózne. Lieky a ich kombináciu vyberá lekár na základe výsledkov testov.

etnológia

Ľudové lieky nemôžu nahradiť konzervatívnu liečbu. Sú len doplnkom. V dôsledku tuberkulózy je ľudské telo oslabené. Potrebuje viac vitamínov ako zdravý. Odporúča sa pravidelne jesť čierne ríbezle, brusnice, kalinu, cibuľu, kapustu a mrkvu.

Predpovede obnovy

Choroba najčastejšie dobre reaguje na liečbu. Vďaka tuberkulostatickej terapii sú malé dutiny uzavreté a zjazvené. Ak majú jaskyne tuhé steny, po chvíli sú opäť naplnené kazeóznymi formáciami. V dôsledku toho sa vyvíja pseudotuberkulóm.

Zlá prognóza je zriedkavá. Pri nedostatočnej liečbe však existuje riziko hnisania, progresie tuberkulózy a aspergilózy.

Rehabilitácia a vlastnosti obnovy tela

Fyzická aktivita je dôležitá pre zrýchlené zotavenie tela. Užitočné sú najmä prechádzky na dlhé vzdialenosti a práca vonku. Je potrebné postupne zvyšovať zaťaženie tela.

Po infekcii je potrebné dbať na dobrú výživu. Strava by mala mať dostatok vitamínov a minerálov. Na zlepšenie imunity sa odporúča používať včelie produkty. Pomáhajú komplexne obnoviť telo.

Dôsledky a možné komplikácie

Spočiatku sa komplikácie objavujú v prítomnosti sprievodných chorôb: bronchitída, iné formy tuberkulózy a AIDS. Negatívne dôsledky sú možné pri oslabenej imunite a prítomnosti superinfekcie.

Sú to tieto:

1. Pľúcne krvácanie je najnebezpečnejšou komplikáciou. Ak sa v blízkosti veľkej cievy vytvorí dutina, môže dokonca prasknúť. Rozpadajúce sa tkanivá orgánu zahrňujú do tohto procesu jeho stenu a stáva sa tenšou. So silným kašľom plavidlo praskne. Jeho veľkosť a umiestnenie ovplyvňujú závažnosť stavu.
2. Pleurálny empyém je komplikácia spojená s blízkosťou dutiny k pľúcam. S progresiou ochorenia sa stena dutiny zrúti a obsah sa dostane do pleury. Je vhodné nedovoliť taký vážny stav.
3. Tuberkulózna kachexia - nevratné vyčerpanie s pokročilým ochorením. Často plná smrti.
4. Respiračné zlyhanie je bežnou príčinou smrti. Vyvíja sa v neskorších fázach.
5. Spontánny pneumotorax je zvýšenie vnútrohrudného tlaku, ktorý spôsobuje prasknutie pleury: akútny stav môže viesť k smrti. Vyžaduje sa naliehavá lekárska pomoc.
6. Pľúcna bronchiektázia - výskyt adhézií v prieduškách. Sťažujú oddelenie hlienu a dýchanie.
7. Atelektáza je zastavenie toku kyslíka z priedušiek do pľúc. Časť orgánu sa prestáva zúčastňovať na výmene plynu. V postihnutom segmente sa aktívne množia rôzne mikróby.
8. Amyloidóza je ukladanie proteínových zlúčenín v cievach a medzi tkanivami vnútorných orgánov. Amyloid nie je zničený ani zásadami a kyselinami.

Mykobaktérie môžu skončiť v žalúdku. Pri lymfatickom alebo hematogénnom šírení dochádza k očným léziám. Oslabená imunita zvyšuje riziko plesňových infekcií. Pravidelne existuje niekoľko komplikácií naraz, ktoré komplikujú liečbu.

Metódy prevencie

Keď poznáte príčiny choroby, môžete minimalizovať riziko jej vývoja.

Preventívne opatrenia:

1. Vykonajte fluorografiu každoročne, aby ste identifikovali patologické procesy v pľúcach.
2. Mali by ste byť pozorní k svojmu zdraviu a v prípade, že sú prítomné vyššie uvedené príznaky, obráťte sa na očného lekára.
3. Očkovať novorodencov v prvom mesiaci života.
4. Izolujte pacientov, ak žijú v bytovom dome alebo na internáte.

Prevencia nebezpečnej choroby takmer vždy prináša pozitívny výsledok. Bez konzultácie s lekárom nemôžete ignorovať prejavy choroby. Pri nesprávnej liečbe sa stáva chronickým.