Kochov bacil: popis baktérií, spôsoby prenosu

Kochov bacil je baktéria patriaca do rodu Mycobacterium. Existuje mnoho poddruhov, ktoré sú patogénne pre zvieratá a ľudí. Bacil je častejšie prenášaný vzdušnými kvapôčkami, ale sú možné aj iné možnosti distribúcie. Bacily sú veľmi virulentné a môžu sa prispôsobiť novým podmienkam, preto rýchlo získavajú odolnosť voči drogám.

Informácie o Kochovom prútiku

Mykobaktérie sú klasifikované ako grampozitívne a majú niektoré vlastnosti húb.

Pri zasiatí na živné médium začnú mikroorganizmy absorbovať kyslík a vytvoria mliečno-ružovú kolóniu s drsným povrchom. Palica bola objavená pred viac ako 100 rokmi, ale teraz jej štúdium pokračuje.

Vývoj choroby u ľudí vyvolávajú iba 3 typy mykobaktérií:

• človek;
• býčie;
• medziprodukt.

V 90% prípadov bacil ničí dýchací systém. Vzácnejšia extrapulmonálna lokalizácia s výraznými znakmi poškodenia gastrointestinálneho traktu, genitourinárneho systému, prvkov muskuloskeletálneho systému atď.

História objavu vedcov

V Hippokratových spisoch boli náznaky závažného ochorenia pľúc, ku ktorému došlo u mladých ľudí. Tento vedec pomenoval patológiu - ftizu. Táto choroba je rozšírená v Eurázii, Afrike a Indii. V Rusku do 19. storočia. choroba sa nazývala konzumácia.

Mnoho vedcov sa pokúsilo zistiť etiológiu tejto smrteľnej choroby, ktorá sa často stala príčinou smrti mladých ľudí. Nejaký čas sa verilo, že patológia je dedičná, pretože sa často stáva, že príznaky poškodenia pľúc sa skôr alebo neskôr objavia u členov tej istej rodiny.

Patogénny bacil bol identifikovaný až v roku 1882. vďaka dlhoročnej práci nemeckého mikrobiológa Heinricha Hermanna Roberta Kocha. Mikroorganizmus dostal svoje meno na počesť objaviteľa. Na identifikáciu infekčného patogénu špecialista dlho odoberal tkanivové rezy ľuďom, ktorí zomreli na poškodenie pľúc.

Pri práci s materiálom použil mikrobiológ mikroskop Levenguk. Po mnohých zlyhaniach sa vedcovi podarilo izolovať živé baktérie, naočkovať ich na živné médium, aby získala čistú kolóniu, a potom vykonať testovaciu infekciu laboratórnej myši. Za vykonanú prácu Koch v roku 1905 získal Nobelovu cenu.

Ako vyzerá mycobacterium?

Kochov prútik má predĺžený, zakrivený alebo rovný tvar. Jeho typ závisí od podmienok vonkajšieho prostredia. Veľkosť bacila dosahuje 10 mikrónov na dĺžku a 0,5 mikrónu v priemere. Mycobacterium je pokryté viacvrstvovou škrupinou, ktorá chráni jeho vnútro pred účinkami nepriaznivých environmentálnych faktorov.

Tento parazitický organizmus je prokaryot bez presne definovaného jadra a vysoko vyvinutých organel. Asi 90% bunky tvorí voda. Okrem toho obsahuje minerály, bielkoviny, tuky a sacharidy. Stena obsahuje 3-4 vrstvy. Vo vnútri tyčinky je určená cytoplazma a membrána.

Morfológia a tendencia k variabilite

Mycobacterium Koch sú vláknité a majú tvar písmena L. Tieto mikroorganizmy sú odolné voči kyslému prostrediu. Je zaznamenaná schopnosť tyčinky zachovať si farbu v zásaditom a alkoholickom prostredí. Tento efekt je výsledkom prítomnosti tukov, špeciálnych voskov a kyseliny mykolovej v bunke.

Dlho sa verilo, že bacil je stabilný, ale neskôr bolo toto tvrdenie vyvrátené. Mykobaktérie sú veľmi variabilné a môžu sa prispôsobiť rôznym podmienkam.

Táto funkcia pomáha bacilu prispôsobiť sa účinkom liekov.

Fyziológia baktérií

Mykobaktérie nemajú bičíky, preto sú nepohyblivé. Ako dlho palica žije, závisí od podmienok prostredia. Rastie a vyvíja sa od 14 do 18 hodín. Potom dôjde k rozdeleniu.

Reprodukcia patogénneho mikroorganizmu začína deformáciou membrány smerom k cytoplazme s ďalšou tvorbou intracelulárnej septa. Obsah tyčinky je rozdelený na 2 časti. Potom sa vytvorí dcérska bunka, ktorá sa po dozretí oddelí. Mykobaktérie môžu dlho žiť vo vonkajšom prostredí.

Na tmavých miestach s vysokou vlhkosťou je možné za predpokladu, že sa udržiava stabilná teplota +23 ° C, skladovať až 7 rokov.

Bacil sa najlepšie reprodukuje pri + 37... + 42 ° C.

Mycobacterium Koch má špecifické a bežné antigény, reprezentované fosfatidmi, lipidmi, proteínmi a polysacharidmi. Na aktívne delenie mikroorganizmy vyžadujú kyslík. Za nepriaznivých podmienok však môžu bacily žiť aj v prostredí bez vzduchu.

Vysoká odolnosť mykobaktéria voči vplyvom environmentálnych faktorov je daná jeho komplexným metabolizmom. Už bolo popísaných najmenej 100 reakcií enzýmov vytvorených vo vnútri mikroorganizmu. Trojvrstvový vonkajší plášť môže rozkladať toxické látky a je tiež schopný ničiť makrofágy, ktoré sú prvou prekážkou infekcie pri vstupe do ľudského tela. Komplexný metabolizmus je tiež indikovaný zmenou vláknového tvaru na tvar písmena L. V tejto forme môže palica vydržať až 10 rokov.

Spôsoby prenosu mykobaktérií

Väčšina ľudí má v tele mykobaktérie, ale silná imunita je schopná potlačiť aktivitu patogénnej mikroflóry a zabrániť jej nekontrolovateľnému množeniu.

K ľudskej infekcii dochádza najčastejšie vzdušnými kvapôčkami. Zdrojom patogénnej mikroflóry sú zároveň ľudia trpiaci otvorenou formou tuberkulózy a uvoľňujúci mykobaktérie do prostredia pri kašli, kýchaní a pod. Infekcia sa často vyskytuje pri spoločnom živote v miestnosti s pacientom alebo pri starostlivosti o pacienta.

V asi 5% prípadov sa infekcia prenáša tráviacou cestou, vr. prostredníctvom potravín ako syr, mäso, mlieko a tvaroh. Infekcia je možná dlhodobým kontaktom s pacientmi s tuberkulózou, psami, mačkami a kravami.

Pôvodca toho, čo je choroba

Mycobacterium Koch spôsobuje u ľudí a niektorých živočíšnych druhov tuberkulózu. Vývoj patológie po prieniku bacilu do tela sa vyskytuje iba v 10% prípadov. Výrazné príznaky tuberkulózy sa najčastejšie vyskytujú u ľudí, ktorí sú dlhodobo v kontakte s pacientmi s otvorenou formou ochorenia.

Dôležitou podmienkou vývoja patológie je potlačený stav obranných mechanizmov.

Pestovanie Kochových palíc

Kochove mykobaktérie sú dobre zafarbené všetkými farbivami používanými v laboratórnej praxi. Najčastejšie sa však používajú metódy Gram, Ziehl-Nielsen a Spengler. Baktérie v nátere sú prítomné v pároch, jednotlivo a v skupinách. Pri kultivácii v laboratórnych podmienkach sa často používa médium Lowenstein-Jensen, pretože je univerzálne. Médium Finn-II sa používa menej často.

Kolónie rastú pomaly. Prvé sa objavia do 35-60 dní. Vo väčšine prípadov je materiál odobratý od pacienta naočkovaný na niekoľko médií naraz, aby sa dosiahol presnejší výsledok. Vytvorenie kolónie je indikované výskytom špeciálneho suchého filmu na povrchu kvapalného média. Časom sa zahusťuje a stáva sa drsnejšou. V budúcnosti sa vytvárajú kopce. Film postupne klesá na dno nádoby s živným médiom.

Trvanie činnosti Kochovej paličky

Reprodukčná schopnosť Kochových mykobaktérií závisí od podmienok prostredia, dostupnosti živín, teplotných podmienok atď. Rýchlosť delenia tyče vo vnútri živého organizmu a zvonku je odlišná.

V živom organizme

Vnútorné prostredie ľudského alebo zvieracieho tela nie je pre bacillus tuberculosis dobré, pretože teplota je príliš vysoká. Baktérie sa však týmto podmienkam dokážu prispôsobiť. To je uľahčené množstvom živín. Po vstupe do tela môže mykobaktéria zostať dlho neaktívna, takže imunitný systém na to nereaguje. Hustá vonkajšia škrupina navyše chráni bacil pred bakteriofágmi.

Vo vonkajšom prostredí

Mikroorganizmy vo vonkajšom prostredí môžu žiť dlho. Mykobaktérie s časticami hlienu uvoľnenými počas kašľa a kýchania na povrch oblečenia, nábytku, kľučiek dverí zostávajú až 6 týždňov. V prachu vonku bez priameho slnečného svetla sú životaschopné až 30 dní.

V studenej vode trvá tuberkulózny bacil až 5 mesiacov, v zemi až šesť mesiacov a v hnoji až 15 rokov. Nízke teploty v zime neovplyvňujú mykobaktérie.

Tento škodlivý mikroorganizmus sa bojí priameho slnečného žiarenia. Ultrafialové svetlo rýchlo zabíja palicu.

V teplom a vlhkom prostredí je baktéria schopná udržať životne dôležitú aktivitu až šesť mesiacov. V mlieku a masle vydrží tyčinka až 18 dní. V mrazenom mäse - až 10 mesiacov. V laboratórnych podmienkach sa zistilo, pri akej teplote mikroorganizmus zomrie: keď sa médium zahreje na + 70... + 80 ° C, stačí na to 30 minút a pri varení - štvrť hodiny.

Viac o tuberkulóze u ľudí

Po infekcii bacilom nie sú klinické prejavy vo väčšine prípadov pozorované okamžite. Zintenzívnenie infekcie nastáva so znížením imunity pod vplyvom nepriaznivých faktorov na ľudské telo. Existuje niekoľko možností priebehu patológie, ktoré sa líšia príznakmi. Klinický obraz do značnej miery závisí od orgánu, v ktorom sa tvorí primárne zápalové zameranie.

Formy ochorenia

Existujú 2 formy tuberkulózy - otvorené a zatvorené. V prvom prípade má pacient charakteristické symptómy a mykobaktérie sa aktívne uvoľňujú do životného prostredia, čo zvyšuje riziko infekcie iných ľudí. Zatvorení pacienti nie sú nákazliví.

Okrem toho sa rozlišuje primárna a sekundárna tuberkulóza. Prvý termín sa týka prípadov, keď pacient vykazoval príznaky infekcie na pozadí primárneho požitia mykobaktérií do tela. Potom zápalová reakcia zmizne a choroba sa stane latentnou. Sekundárna tuberkulóza sa vyvíja s aktiváciou existujúcich baktérií na pozadí exacerbácie chronických patológií alebo vplyvu nepriaznivých environmentálnych faktorov.

Tuberkulóza je tiež rozdelená v závislosti od lokalizácie ohniska infekcie. Každá možnosť má svoje vlastné charakteristiky. Najbežnejšia forma je pľúcna, ktorá sa vyznačuje znakmi vývoja zápalového procesu v tkanivách dýchacieho systému.

Okrem toho sa často pozoruje poškodenie obličiek mykobaktériami. V tomto prípade sa už v počiatočných štádiách patológie objavujú symptómy všeobecnej intoxikácie, poruchy močenia, bolesti chrbta atď. Menej častá je kožná forma, v ktorej sa na koži vytvárajú zhutnené uzliny a vredy. Možné je poškodenie tráviaceho traktu, kostí a pod.

Trvanie inkubačnej doby

Trvanie inkubačnej doby závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Ak má človek dobrú imunitu, bude schopný bojovať s infekciou. Ak sú však obranné mechanizmy oslabené, mikroorganizmy sa zafixujú. V prípade primárnej infekcie trvá inkubačná doba vo väčšine prípadov od 2 týždňov do 1 roka. Za určitých podmienok trvá niekoľko rokov, kým sa prejavia prvé príznaky.

Dôvody aktivácie

Hlavným faktorom, ktorý bráni aktivácii mykobaktérií, je vytvorená imunita. Na spustenie ochranných mechanizmov dostane dieťa pri narodení a vo veku 7 rokov špeciálnu očkovaciu látku. Ani ten však neposkytuje 100% záruku.

Medzi faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú ľudské telo a prispievajú k aktivácii mykobaktérií, patria:

• nedostatok vitamínov, minerálov a bielkovín;
• fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu;
• dlhodobé používanie určitých liekov;
• psychopatické poruchy;
• zranenie atď.

Existuje veľké riziko aktivácie tuberkulózy, ak osoba žije v nepriaznivých hygienických podmienkach, najmä ak je v byte alebo dome pacient, ktorý trpí otvorenou formou ochorenia. Infekcia sa ľahko prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Pri kontakte s pacientmi sa teda do tela dostane stále viac baktérií, čo zvýši riziko vzniku patológie.

Prejavy infekcie

Klinické prejavy tuberkulózy sú rozdelené na všeobecné a lokálne. Prvé príznaky ochorenia je často ťažké odlíšiť od symptómov mnohých ďalších infekčných patológií. Všeobecné prejavy vznikajú v dôsledku rastúcej intoxikácie tela.

Tie obsahujú:

• slabosť;
• zvýšené potenie v noci;
• horúčka;
• strata chuti do jedla;
• rýchla únava;
• potenie dlaní a chodidiel;
• anémia;
• apatia;
• strata váhy;
• tachykardia atď.

Špeciálne miestne symptómy závisia od umiestnenia miesta infekcie.

Pri poškodení pľúc, priedušiek a pohrudnice sa pacient sťažuje na:

• kašeľ;
• oddelenie spúta;
• hemoptýza;
• bolesť v hrudi;
• dýchavičnosť atď.

Pri poškodení obličiek sa močenie stáva bolestivým a častejšie. Pri rozsiahlom zápalovom procese sa objavuje nepohodlie v dolnej časti chrbta. Môžu sa vyskytnúť záchvaty obličkovej koliky. Keď sa kosti nakazia v oblasti postihnutých prvkov, dôjde k syndrómu intenzívnej bolesti. Poškodené štruktúry sa stávajú krehkými, čo zvyšuje riziko komplexných zlomenín.

Pri kožnej forme ochorenia sa na pokožke krku, tváre a na sliznici očí a úst vytvoria žltooranžové lupomy s priemerom 0,75 mm. V budúcnosti sa môžu zlúčiť. Pri poškodení týchto defektov nastáva bolesť a krvácanie.

Liečba choroby

Ftisiatr určí, ako liečiť tuberkulózu u pacienta po komplexnej diagnostike. Mykobaktérie sú často rezistentné na jednotlivé antibakteriálne lieky, preto je predpísaný režim, ktorý zahŕňa niekoľko liekov, ktoré sú účinné proti bacilu.

Najčastejšie sa používajú na potlačenie týchto mikroorganizmov:

1. Rifampicín.
2. Ofloxacín.
3. Izoniazid.
4. Amikacín.
5. Streptomycín.

Antibiotická terapia trvá 2 až 6 mesiacov. V niektorých prípadoch je predpísaný dlhší kurz. Na ochranu pečene pred toxickými účinkami liekov musia pacienti užívať hepatoprotektory.

Do tejto skupiny liekov patria:

1. Essentiale.
2. Carsil.
3. Phosphogliv atď.

Na normalizáciu tráviaceho traktu a obnovu mikroflóry sú predpísané probiotiká:

1. Maxilac.
2. Acipol.
3. Hilak Forte.

Na urýchlenie potlačenia infekcie tuberkulózou sa odporúčajú imunomodulátory:

1. Likopid.
2. Polyoxidonium.
3. Imunorix.

Na odstránenie horúčky, zmiernenie bolesti a potlačenie zápalového procesu sú predpísané NSAID vrátane:

1. Nimesulid.
2. Ibuprofen.
3. Nurofen atď.

Okrem toho na zlepšenie celkového stavu tela a posilnenie imunitného systému je potrebný príjem multivitamínových komplexov. Tuberkulózu často komplikuje podvýživa, preto sa pacientom odporúča jemná strava bohatá na živiny. Drogová terapia je doplnená cvičebnou terapiou.

Ľahké cvičenie zlepší váš celkový stav. Odporúča sa pravidelne chodiť na čerstvý vzduch a vykonávať dychové cvičenia.

Odolnosť Kochovej palice

Mykobaktérie sú vysoko odolné voči rôznym exogénnym faktorom. To je uľahčené hustým vonkajším plášťom. Sú chránené pred mechanickým poškodením a účinkami mnohých chemikálií. Tyčinky zostávajú životne dôležité aj po ochladení a zahriatí. Nevysušujú. V tomto prípade baktérie zomierajú počas dlhšieho zmrazovania a varu.

Citlivosť na rôzne vplyvy

Laboratórne testy pomohli odhaliť stupeň citlivosti mykobaktérií na vplyv rôznych faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia.

Smrteľná teplota

Pre tyčinky sú už teploty nad +60 ° C kritické. V takýchto podmienkach začnú baktérie umierať za 20-30 minút. Pri varení stačí štvrťhodina. Okrem toho je pri zmrazení média na -50 ° C pozorovaná smrť mikroorganizmov.

Antibiotiká a iné lieky

Bacil rýchlo odoláva účinkom antibiotík. Ak predtým na zničenie mykobaktérií stačil iba jeden liek, teraz je predpísaných niekoľko liekov.

Chemické látky

Tyčinka má nízku odolnosť voči peroxidu vodíka a dezinfekčným prostriedkom obsahujúcim chlór. Povrchová úprava týmito výrobkami pomáha ničiť baktérie.

Ďalšie podmienky úmrtia Kochovho bacila

Tyčinka netoleruje ultrafialové žiarenie, preto sa na čistenie priestorov odporúča kremeň. Okrem toho je v podmienkach nízkej vlhkosti pozorovaná smrť mykobaktérií. Suché prostredie zabraňuje množeniu mikroorganizmov.

Diagnostické metódy

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva množstvo testov a štúdií. Najprv sa vykoná bakterioskopia. Zahŕňa štúdium spúta pod mikroskopom. Bakteriálne očkovanie pomáha izolovať čistú kultúru. Ďalej sa farbenie uskutočňuje podľa Grama alebo Much-Weissa. PCR sa často vykonáva na potvrdenie prítomnosti bacila v ľudskom tele. Toto je rýchly test, ktorý pomôže rýchlo stanoviť diagnózu. Často sú predpísané všeobecné a biochemické testy krvi a moču.

Na objasnenie povahy poškodenia tkaniva orgánu, v ktorom sa vytvorilo primárne zameranie zápalu, sú potrebné ďalšie štúdie.

Ak existujú príznaky poškodenia pľúc, vymenujte:

• fluorografia;
• rádiografia;
• CT.

Tieto štúdie pomáhajú identifikovať ložiská infekcie v dýchacom systéme. Ak sú postihnuté obličky, je predpísané ultrazvukové vyšetrenie. Keď sa na koži vytvoria uzliny, je potrebné vyšetrenie dermatológom. Tekutina nahromadená vo vnútri tuberkul sa skúma na identifikáciu patogénu. V zriedkavých prípadoch sa vykoná biopsia na ďalšiu histológiu získaných rezov tkaniva.