Chopard a Lisfranc sa spoja. Anatómia, röntgenové obrázky, väzy, dislokácia nohy, artróza

Chopardov kĺb a priľahlá Lisfranca ležia na spodnej časti ľudskej nohy. Tieto kĺby spájajú metatarz, tarzus a pätnú kosť a poskytujú oporu celej klenbe chodidla. Lisfrancov a Chopardov kĺb udržujú celistvosť nohy. Akékoľvek narušenie práce Chopardovho a Lisfrancovho kĺbu úplne blokuje pohyb dolných končatín, vytvára nepohodlie a bolesť a môže viesť k rozvoju chronických ochorení.

Charakteristické

Ľudská noha má tri hlavné časti: metatarz, tarzus a prsty na nohách. Na druhej strane každá časť obsahuje veľa malých kostí, ktoré sú spojené kĺbovými blokmi. Chopardov kĺb zjednocuje priečny kĺb tarzu a tiež spája kalkaneálno-kvádrové a talo-navikulárne kĺby. Lisfrancov kĺb spája metatarz a tarzus.

Pripevňujú metatarz ku kostiam päty a pomáhajú fixovať polohu nohy v statickom stave a počas pohybu. Tieto dva kĺby plne zaisťujú spojenie klenby chodidla a jeho polohy. Väzivo Chopardovho a Lisfrancovho kĺbu zabraňuje prílišnému skrúteniu chodidla a udržuje malé kĺby v jednom stave pre ľahký pohyb.

Funkcie a vlastnosti

Kĺb Chopard a Lisfranc má komplexnú štruktúru, ktorá vám umožňuje zafixovať mnoho malých kĺbov a kostí vo vnútri ľudskej nohy. Väčšina kostí a kĺbov v nohe je tuhá a plochá, aby poskytovala zvýšenú podporu dolným končatinám. Ich aktívny pohyb môže viesť k deformácii kostí a chodidiel, vykĺbeniu a zlomenine.

Hlavné funkcie kĺbov Chopard a Lisfranc sú:

• stabilizácia polohy malých kĺbov v nohe;
• fixácia kĺbov metatarzu, päty a tarzu;
• udržiavanie polohy a klenby chodidla;
• pripevnenie metatarzu a tarzu k päte;
• zabezpečenie požadovaného uhla natočenia chodidla;
• zachovanie celistvosti celého chodidla.

Anatómia a štruktúra

Kĺb Chopard a Lisfranc sa nachádza v strede chodidla, ktoré pozostáva z tarzu, metatarzu a prstov. Tarsus nachádza sa na prstoch a pozostáva zo skupiny kostí, ktorá zahŕňa:

• klinovitý;
• kváder;
• scaphoid;
• calcaneal;
• baranie.

Metatarz sa nachádza bližšie k základni a obsahuje 5 tubulárnych kostí. Lisfrancov kĺb spája metatarz a tarzus dohromady a tiahne sa cez celé chodidlo. Tento kĺb má klinovité a kvádrovo-metatarzálne kĺby, ktoré navzájom spájajú všetky malé bloky kĺbov a kosti chodidla. Lisfrancov väz má tri zväzky, ktoré spájajú metatarzálnu kosť a strednú kosť.

Kĺby vo vnútri chodidla sa takmer nepohybujú, sú maximálne sploštené a vykonávajú funkcie podpory a podopierajú celé telo vo vzpriamenej polohe. Pri takejto štruktúre je dôležité, aby kosti a kĺby chodidla udržali svoju maximálnu stabilnú polohu, aby sa zabezpečil požadovaný typ pohyblivosti dolných končatín.

Chopardov kĺb v chodidle tiež priečne spája kalkano-kvádrové a talonavikulárne kĺby. Tento kĺb má rozdvojené väzivo, ktoré začína na kalkane a je pripevnené k metatarzálnym kostiam na oboch stranách. Chopardov kĺb zaisťuje celistvosť chodidla a zachováva ho pri pohybe. V prípade porušenia integrity Chopardovho kĺbu pacient úplne zastaví pohyblivosť nohy.

Dislokácia

Kĺb Lisfranca a Choparda je vystavený častým traumám. Lisfrancov kĺb je predmetom dislokácií a dislokácií kvôli zvláštnostiam jeho umiestnenia v nohe. Vykĺbenie tohto kĺbu môže spôsobiť intenzívnu fyzickú námahu alebo prudkú zmenu polohy chodidla.

Vzhľadom na zvláštnosti umiestnenia sú tieto kĺby náchylné k dislokácii aj pri miernom tlaku na nohu v určitej polohe. Po vykĺbení kĺbu nastáva silná bolesť, môže byť narušená pohyblivosť zvyšku chodidla a narušená jeho celistvosť.

Klasifikácia

Lisfrancov kĺb, podobne ako Chopardov kĺb, je možné vykĺbiť rôznymi spôsobmi.

V závislosti od typu porušenia polohy kostí sa rozlišuje dislokácia tohto kĺbu:

• plný, keď kĺb úplne zmení svoju polohu;
• neúplné s čiastočnou zmenou polohy kĺbu.

V závislosti od miesta poranenia sú dislokácie kĺbov rozdelené na:

• vnútorné;
• vonkajšie;
• chrbtový-vonkajší;
• plantárna;
• kombinované.

Vzhľadom na zvláštnosti umiestnenia kĺbu Lisfranca a Choparda je dosť ťažké určiť prítomnosť dislokácie v ňom. Na presnú diagnostiku a určenie typu dislokácie je potrebné urobiť röntgen v 3 projekciách (priamych, bočných a pod uhlom 30-40 stupňov) so zobrazením všetkých medzikostných priestorov. V zriedkavých prípadoch sa na porovnanie používa ďalší röntgen zdravej nohy.

Príznaky a znaky

Kĺb Lisfranca a Choparda často prechádza dislokáciami, po ktorých u pacientov okamžite alebo po 5-10 hodinách. sa prejavuje:

• zhoršená pohyblivosť chodidla;
• bolestivosť pri pohybe, lisovaní. Niekedy pacient nemôže stúpiť na zranenú nohu;
• zápal a začervenanie mäkkých tkanív v mieste poranenia;
• tvorba subkutánnych hematómov;
• deformácia chodidla;
• úplná alebo čiastočná nehybnosť prstov;
• opuch chodidla.

Pri dislokácii jednotlivých častí kĺbov Lisfranc a Chopard sa bolesť v nohe nemusí objaviť okamžite, ale po dni po zranení. V tomto prípade sa zápalové procesy v tkanivách, ako aj opuchy, vyvíjajú postupne.

Príčiny

Dislokácia kĺbu Lisfranca a Choparda môže mať rôzny stupeň a vyskytuje sa z mnohých dôvodov.

Medzi hlavné patria:

• zvýšená fyzická aktivita, keď je noha v polohe plantárnej flexie;
• úder do nohy alebo silný kop na predmet;
• padajúci na nohu;
• stlačenie chodidla ťažkými predmetmi (pád veľkých predmetov na nohu, pohyb chodidla s kolieskami);
• zovretie nohy v dôsledku padajúcich predmetov alebo nehody.

K dislokácii kĺbu môže dôjsť aj pri silnom bodovom tlaku na chodidlo, ktoré je v klenutej polohe.

Metódy liečby

Dislokácia kĺbov Lisfranca a Choparda vyžaduje okamžitú liečbu. Medzi hlavné metódy patrí:

Redukcia kĺbov

Ak je to možné, traumatológ vykoná procedúru, ktorou premiestni vykĺbený kĺb Lisfranca a Choparda na svoje miesto. Tento postup sa vykonáva až po anestézii a odstránení röntgenového žiarenia pod dohľadom odborníka stlačením prstov na nohách. Kĺb sa upraví, až kým sa neobjaví mierne chrumkanie, keď sa kosti vrátia do normálnej polohy.

Použitie tesného obväzu

Pevná fixácia poraneného kĺbu zaisťuje nehybnosť a celistvosť nohy. Pri správnom utiahnutí chodidla sa čiastočne vykĺbený kĺb môže nezávisle vrátiť do svojej predchádzajúcej polohy. Fixačný obväz pomáha zmierniť bolesť.

Užívanie liekov proti bolesti

Vykĺbenie kĺbu Lisfranca a Choparda je veľmi komplexné zranenie, ktoré je sprevádzané zvýšenými bolestivými pocitmi až po vývoj šoku. Na úľavu od bolesti musí byť pacientovi pri poskytovaní núdzovej lekárskej starostlivosti injekčne podaná droga a predpísané sú aj lieky proti bolesti.

Ketarol vám umožňuje rýchlo zmierniť bolesť dolných končatín s vykĺbenými kĺbmi. Liek je predpísaný 1 tab. pretože syndróm bolesti sa zintenzívňuje.

Užívanie protizápalových liekov

Na zmiernenie zápalu z poškodenej oblasti kĺbov sú predpísané lieky. Ibuprocén má silné protizápalové vlastnosti, ktoré podporujú hojenie tkaniva. Liek sa užíva v 1 tablete. 2-3 krát denne po dobu 7-10 dní.

Obmedzenie fyzickej aktivity

Počas obdobia zotavenia je dôležité znížiť zaťaženie nohy poškodenej dislokáciou. Za týmto účelom je pacientovi poskytnutá práceneschopnosť.

Nosenie ortopedickej obuvi

Pri komplexnej dislokácii, ktorá môže byť spojená so zlomeninou, môže bolestivosť a zhoršená pohyblivosť pretrvávať aj po premiestnení kĺbov v nohe. Na rýchle zotavenie a zníženie záťaže môže byť pacientovi odporučené nosiť ortopedickú obuv.

Špeciálna topánka zmierňuje napätie na chodidle, poskytuje podporu klenbe a tiež odstraňuje zvýšený náraz na pätu vďaka mäkkej vložke v topánke. V správnom ortopedickom bloku noha rýchlo zaujme prirodzenú polohu a zotaví sa.

Artróza

Osteoartóza nohy je degeneratívne ochorenie, ktoré poškodzuje a mení polohu metatarzálnych kostí a falanga palca na nohe. Pri tejto chorobe sa chrupavka na kĺbe Lisfranca a Choparda postupne úplne zničí. Ochorenie sa vyvíja pomaly, spôsobuje stále väčšie nepohodlie, bolesť a poškodenie kĺbov. Tento stav môže byť veľmi zhoršený výskytom poranenia a vážneho zranenia.

Príznaky a znaky

Osteoartóza sa vyvíja pomerne pomaly a v počiatočných štádiách sa prejavuje miernym nepohodlím pri chôdzi a v zriedkavých prípadoch výskytom syndrómu miernej bolesti.

V akútnom štádiu ochorenia sa objavujú pacienti s artrózou:

• pretrvávajúca bolesť v nohe, ktorá sa zintenzívňuje pri chôdzi alebo pri vykonávaní určitých pohybov;
• opuch kĺbov;
• zvýšená únava chodidiel;
• pri pohyboch nohou mierna kríza.

Príčiny

Osteoartóza kĺbov Lisfranca a Choparda môže nastať z mnohých dôvodov, medzi ktoré patria:

• defekty a deformácia chodidla;
• dislokácie, zlomeniny nohy;
• modriny na nohách;
• profesionálne vlastnosti (zvýšená fyzická aktivita na nohách baletných tanečníkov, stojaca dlho na nohách pri vykonávaní práce);
• zvýšená telesná hmotnosť;
• dedičná predispozícia.

Pacient môže mať často niekoľko príčin súčasne. V tomto prípade je poškodenie nohy katalyzátorom na urýchlenie vývoja artrózy.

Metódy liečby

Liečba artrózy vyžaduje integrovaný prístup, takže pacientovi je priradených niekoľko možností liečby súčasne. Ako také sa používajú:

Nosenie ortopedických vložiek

Noha pri nosení ortopedických vložiek poskytuje chodidlu nielen potrebnú oporu, ale aj zvýšený prietok krvi a zvýšený metabolizmus v chodidlách.

Masáž

Pri absencii akútneho prejavu ochorenia je pacientom predpísaná masáž. Masáž pomáha obnoviť prekrvenie kĺbov chodidla a zlepšiť lymfodrenáž.

Systematický priebeh masáže vám umožňuje dlhodobo zlepšiť stav chodidla, obnoviť výživu chrupavky a chodidla.

Strata váhy

Pacienti s osteoartrózou kĺbov Lisfranca a Choparda sú povinní zaviesť diétnu výživu na zníženie telesnej hmotnosti. Slané a korenené by mali byť úplne vylúčené zo stravy. Zníženie hmotnosti pomáha znižovať zaťaženie chodidiel počas pohybu.

Znížená fyzická aktivita

Zníženie zaťaženia chodidla pomáha obnoviť stav chrupavkového tkaniva. Súčasne nie je možné úplne odstrániť účinok na nohy. Pacientovi sa odporúčajú terapeutické cvičenia, ktoré pomáhajú obnoviť výživu a prietok krvi vo vnútri chodidla.

Odstránenie zápalu

Na zmiernenie zápalu sú predpísané lieky, ktoré rýchlo zmierňujú zápal z postihnutých oblastí.

Diklofenak aktívne zmierňuje zápal pri artróze chodidla a podporuje regeneráciu tkaniva. Vezmite liek na 1 kartu. 3 krát denne po dobu 30-40 dní. Liek ketoprofén má zvýšené protizápalové vlastnosti. Liek pomáha zmierniť opuch. Liek je predpísaný v 1 tablete. 2-3 krát denne po dobu 20-30 dní.

Užívanie liekov na opravu chrupavky

Prípravky obsahujúce glukozamín a chondroitín sulfát sú základom výživy chrupavkového tkaniva. Tieto látky pomáhajú obnoviť normálnu štruktúru chrupavky nožného kĺbu.

Komplex glukozamín-chondroitín je predpísaný na zmiernenie bolesti a obnovenie stavu kĺbov nôh. Je to zaznamenané na 1 karte. 2-3 krát denne po dobu 1-2 mesiacov.

Artra obsahuje látky vo zvýšenej koncentrácii potrebné na obnovu chrupavkového tkaniva. Liek je predpísaný v 1 viečku. 1-2 krát denne v kurzoch až 2 mesiace.

Chirurgia

V prípade vážneho poškodenia chrupavky a kosti je pacientovi predpísaná chirurgická operácia. Poškodené časti kosti sa odstránia z chodidla v anestézii a na ich miesto sa zavedú kovové skrutky. V niektorých prípadoch je kĺb imobilizovaný upevnením kovovými skrutkami, ktoré sú pripevnené k kosti. V týchto prípadoch noha stráca malú časť pohyblivosti, ale funkčnosť dolných končatín je úplne obnovená.

Ľudové prostriedky

Ako ďalšie prostriedky pri liečbe osteoartrózy je možné použiť metódy tradičnej medicíny:

• Aspic. Dlhodobé varenie hovädzích alebo bravčových kostí a chrupaviek nasýti vývar užitočnými látkami, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivá nôh. Na obnovu tkaniva chrupavky sa odporúča počas liečebného obdobia jesť želé mäso 1-2 krát denne v malých porciách.
• Kalanchoe. Na zmiernenie opuchu a zápalu z chrupavky pomáha tinktúra Kalanchoe. Toto zloženie tinktúry pomáha zlepšiť prekrvenie kĺbu. Na jeho prípravu je potrebné stonky a listy Kalanchoe umyť a nakrájať na veľké kúsky. Kalanchoe (100 gr) musí byť nakrájané mixérom alebo cez mlynček na mäso, až kým nebude hladké. Hmotnosť Kalanchoe sa naleje s 300 ml vodky a umiestni sa na chladné miesto na 3 až 5 dní. Potom sa tinktúra prefiltruje a chodidlo sa trení 10-15 minút ľahkými masážnymi pohybmi 2-3 krát denne počas 14-20 dní.

Kĺby v chodidlách Choparda a Lisfranca sú kľúčové pre udržanie kondície a funkčnosti nohy. Ich poškodenie spôsobuje vážne poruchy až do úplnej imobilizácie končatiny. Kompetentná diagnostika ochorenia tohto kĺbu vyžaduje vysokú kvalifikáciu, ako aj metódy liečby. Prísna implementácia predpísanej komplexnej liečby vám však umožňuje rýchlo obnoviť stav chodidla a odstrániť bolestivý syndróm.

Videá o anatómii nohy

Kĺby nôh: