Polypragmazie vo farmakológii, lekárstve je to, čo to znamená, že to, čo hovorí, druhy

Polyfarmácia vo farmaceutickom priemysle predstavuje negatívny účinok z expozície veľkému počtu liekov s rôznymi terapeutickými vlastnosťami. Rozvoj polyfarmácie je celkom bežný u ľudí trpiacich vážnymi chorobami tela, ktoré vyžadujú komplexnú liečbu silnými liekmi.

Definícia

Polyfarmácia v oblasti farmakológie je termín, ktorý znamená súčasné podanie veľkého počtu liekov so silným terapeutickým účinkom. Liečba niekoľkými liekmi s podobnými vlastnosťami vedie k zvýšeniu biochemických vlastností ich hlavných látok. Polyfarmácia sa vo väčšine prípadov stáva príčinou predávkovania liekmi, ako aj prejavom vedľajších účinkov jedného alebo viacerých liekov naraz.

Pacienti nasledujúcich kategórií sú ohrození polyfarmakom:

• vážne chorý;
• starí ľudia;
• deti, dospelí muži a ženy s akútnymi a chronickými ochoreniami vyžadujúcimi intenzívnu liečbu;
• pacienti trpiaci niekoľkými patológiami vnútorných orgánov alebo systémov podpory života v tele.

Profesionálne zostavený kurz terapie umožňuje vyliečiť vážne ochorenie, urýchliť procesy obnovy tela. Súčasne je riziko vzniku polyfarmaceutického efektu spôsobené nesprávne zvoleným dávkovanie liekov, používanie liekov s podobnými terapeutickými vlastnosťami a pôsobenie hlavného komponentov.

Polyfarmácia môže viesť k nepriaznivým následkom vo forme hospitalizácie pacienta s príznakmi predávkovania a intoxikácie drogami. Zvlášť závažné prípady končia smrťou.

Možné dôvody

Polyfarmácia vo farmakológii je negatívnym efektom súčasného podávania veľkého počtu liekov s negatívnymi liekovými interakciami. Existuje niekoľko hlavných dôvodov, ktorých prítomnosť môže viesť k tomu, že prijaté lieky nebudú prospešné, ale poškodia ľudské telo.

Vekové zmeny

Lekárska prax ukazuje, že väčšinu pacientov so známkami polyfarmácie tvoria starší ľudia. Pacienti tejto kategórie majú často niekoľko chorôb vnútorných orgánov a systémov podpory života naraz, sú nútení priebežne užívať niekoľko typov silných liekov.

Vekové zmeny v tele, metabolické poruchy, znížená funkčná aktivita vnútorných orgánov vedie k tomu, že spočiatku sa stávajú aj terapeuticky bezpečné dávky liekov vysoká.

Účinné látky niekoľkých liekov naraz sa pomaly vylučujú z tela, akumulujú sa v krvnej plazme a pečeňových tkanivách. To vedie k vzniku negatívnych symptómov polyfarmácie. Vo väčšine prípadov sú starší pacienti prevezení do nemocnice toxikologického oddelenia so známkami predávkovania a intoxikácie liekmi.

Aby sa zabránilo tomuto účinku, pacientom starším ako 75 rokov by mala byť predpísaná minimálna dávka liekov., čo umožní komplexnú terapiu základnej choroby, ale zároveň nespôsobí predávkovanie a negatívnu interakciu lieku.

Neoprávnené ošetrenie

Polyfarmácia vo farmakológii je výsledkom neoprávnenej liečby niekoľkými liekmi naraz. S týmto účinkom sa pravidelne stretávajú ľudia, ktorí bez návštevy špecializovaného lekára získavajú voľnopredajné lieky a potom samoliečba jedného alebo viacerých choroby.

V tomto prípade pacient nemusí ani hádať, že súčasné podávanie špecifických liekov je kontraindikované, zvyšuje aktívne zložky liekov alebo oslabuje ich účinok. Polyfarmácia, ktorá vznikla na pozadí neoprávneného užívania drog, sa vyvíja kvôli tomu, že nebola odborný výpočet pomeru potenciálneho rizika a prínosu z použitia špecifických lieky.

Poškodenie cieľového orgánu

Rovnako častou príčinou polyfarmácie je podcenenie funkčného stavu pečeňových a obličkových tkanív pacienta. U pacientov, ktorí majú sprievodné ochorenia týchto orgánov, je narušený fyziologický proces metabolického rozkladu účinných látok liekov.

To vedie k tomu, že aj malé dávky liekov sa stávajú toxickými pre telo pacienta, ktorý kvôli zníženej účinnosti pečene a obličiek nemá čas na ich vylúčenie. V tomto prípade existuje skutočná hrozba pre život pacienta spôsobená rastúcou intoxikáciou.

Užívanie antikoagulancií

U pacientov, ktorí podstúpili komplexnú terapiu niekoľkými liekmi s antikoagulačnými vlastnosťami naraz, sa pozoruje veľký počet prípadov polyfarmácie. Lieky v tejto kategórii pomáhajú znižovať hladinu viskozity krvi, riedia ju a predchádzajú tvorbe krvných zrazenín.

Účinok polyfarmácie, ktorý je spôsobený súčasným podávaním veľkého počtu liekov s antikoagulanciami vlastnosti, charakterizované zvýšeným krvácaním tkaniva, rizikom otvorenia vnútorného a vonkajšieho krvácajúca. To platí najmä pre pacientov, ktorí trpia nielen kardiovaskulárnymi chorobami, ale aj majú ulcerózne lézie žalúdka, eróziu črevnej sliznice, zápalové procesy v priamom rade čreva.

Terapia hypoglykemickými látkami

Pravidelný príjem liekov znižujúcich hladinu glukózy v tabletovej forme uvoľňovania by sa mal vykonávať za predpokladu, že pacient kontroluje hladinu glukózy v krvi. V opačnom prípade je na pozadí fyziologického poklesu metabolických procesov možný rozvoj účinku polyfarmácie.

V takejto situácii môže v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov aj malá dávka liekov s hypoglykemickými vlastnosťami spôsobiť hypoglykémiu a stav hlbokej kómy. Ak v blízkosti pacienta nie sú ľudia, ktorí by mohli poskytnúť prvú pomoc, zavolajte lekárov, potom je vysoká pravdepodobnosť smrti.

Nesprávna liečba glykozidmi

Lieky z farmakologickej skupiny glykozidov sú silné lieky, ktoré sa zameriavajú na orgány kardiovaskulárneho systému. Tieto lieky sú predpisované pacientom s príznakmi funkčnej nedostatočnosti v práci srdca.

Nesprávne vytvorený priebeh glykozidovej terapie vedie k rozvoju polyfarmácie, ktorá sa prejavuje vážnymi poruchami srdcového rytmu. V lekárskej praxi sa pravidelne vyskytujú prípady, keď lieky tejto kategórie spôsobujú zástavu srdca.

Užívanie antidepresív

Liečba liekmi zo skupiny antidepresív je nebezpečná, pretože tieto lieky môžu spôsobiť polyfarmáciu. V tomto prípade sa vyvinie opačný terapeutický účinok.

Osoba s príznakmi polyfarmácie pri užívaní antidepresív sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• úplná ľahostajnosť voči udalostiam odohrávajúcim sa v okolitom svete;
• vývoj porúch krvných ciev mozgu;
• neustála ospalosť;
• rýchla progresia demencie;
• psycho-emocionálna depresia.

Pacienti, ktorí užívajú antidepresíva, musia neustále monitorovať svoj psycho-emocionálny stav, aby včas zistili nástup účinku polyfarmácie.

Súčasné pozorovanie niekoľkými lekármi naraz

Liečba viacerých lekárov naraz môže tiež spôsobiť polyfarmáciu. Ak napríklad lekári, ktorí sa zaoberajú ambulantnou starostlivosťou o pacienta, navzájom neinteragujú, nie vymieňať si s pacientom informácie o predpisovaní liekov so silným liekom vlastnosti. V tejto situácii je veľmi dôležité, aby pacient obom lekárom oznámil, aké lieky mu každý odborník predpísal.

Druhy liekových interakcií

Negatívne liekové interakcie medzi liekmi a ich nesprávny dávkovací režim najčastejšie spôsobujú rozvoj závažného polyfarmaceutického účinku.

Miešanie niekoľkých liekov

Tento typ negatívnej interakcie liekov sa prejavuje v dôsledku súčasného zmiešania niekoľkých liekov, ktorých účinné látky sú nekompatibilné s biochemickými vlastnosťami. Napríklad, ak pacient nedodržiava stanovený rozvrh užívania liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom.

V tomto prípade môže súčasné použitie dvoch rôznych liekov zvýšiť ich farmakologické vlastnosti. Výsledkom takejto terapie je účinok polyfarmácie, keď človek okamžite dostane dvojnásobnú terapeutickú dávku, ktorá môže spôsobiť rôzne formy predávkovania.

Zmena koncentrácie lieku

Tento typ negatívnej liekovej interakcie sa vyvíja v klinických situáciách, keď účinné zložky jedného liečiva ovplyvňujú terapeutické vlastnosti iného liečiva.

Simultánna terapia určitými druhmi antibakteriálnych látok a liekov na zníženie hladiny cholesterolu môže napríklad vyvolať rozvoj myopatie. Aby ste vylúčili tento typ negatívnych interakcií s liekmi, musíte sledovať koncentráciu účinné látky, ktoré tvoria lieky, a tiež ich užívať podľa zostaveného harmonogramu lekára.

Zvýšené riziko vedľajších účinkov

K tomuto typu negatívnej liekovej interakcie dochádza, ak pacient užil niekoľko liekov, z ktorých jeden vyvoláva výskyt vedľajších účinkov iného lieku. Vo farmakológii sa tento účinok polyfarmácie nazýva vzájomné zvýšenie potenciálnych rizík vzniku negatívnych dôsledkov.

Pozoruhodným príkladom negatívnej interakcie tohto typu je súčasné podávanie liečiv zo skupiny protidoštičkových látok a antikoagulancií. V tomto prípade existuje rozumné riziko otvorenia vnútorného krvácania na pozadí silne zriedenej krvi a potlačenej funkcie krvných doštičiek.

Ľudia, ktorí užívajú niekoľko liekov súčasne, si musia pamätať, že interagujú s liekmi nielen iné lieky, ale aj biologicky aktívne prísady, vitamínové a minerálne komplexy, určité druhy výrobkov výživa. Nasledujúca tabuľka popisuje príklady polyfarmácie rôznych typov.

Iné typy negatívnych interakcií	Charakterizácia účinku polyfarmácie
Vápenaté prípravky a sýtené nápoje	Pacienti, ktorí pijú lieky na báze vápnika sýtenými nápojmi, riskujú nedostatok terapeutického účinku. Kyselina uhličitá neutralizuje vlastnosti tohto minerálu.
Tetracyklínové antibiotiká a mlieko	Antibakteriálne lieky obsahujúce tetracyklín sa nemajú užívať s mliekom. Tento výrobok potláča terapeutickú účinnosť antibiotika.
Syntetické lieky a fytopreparáty	Bylinné lieky môžu vykazovať vlastnosti negatívnej interakcie s tabletami a injekčnými liekmi. Napríklad odvar z ľubovníka bodkovaného neutralizuje terapeutický účinok užívania perorálnych kontraceptív a antidepresív.
Sedatíva a kofeín	Súčasný príjem sedatív s použitím jedál a nápojov obsahujúcich kofeín vytvára opačný terapeutický účinok. Nervový systém človeka sa neupokojí, ale prejde do stavu zvýšeného vzrušenia.

Klinicky bolo dokázané, že účinok polyfarmácie môže byť spôsobený aj vtedy, ak imunosupresíva, protirakovinové, kardiovaskulárne a hormonálne lieky sa zapíjajú prírodnou grapefruitovou šťavou. V tomto prípade sa farmakologické vlastnosti liekov v tejto kategórii zlepšia najmenej štyrikrát.

Včasné metódy detekcie

Polyfarmácia vo farmakológii je negatívnym účinkom použitia niekoľkých liekov naraz, ktorých terapeutické dávky spôsobili v tele negatívnu reakciu.

Na včasnú identifikáciu týchto vlastností liekov sa používajú tieto metódy:

• kontrola celkového stavu pacienta (napríklad ak je pacient liečený na lôžkovom oddelení zdravotníckeho zariadenia);
• biochemická štúdia venóznej krvi s určením klinických parametrov, ktoré môžu byť narušené zložkami liečiv;
• hardvérová diagnostika vnútorných orgánov, keď existujú známky dysfunkčných porúch s strany tkaniva pečene, obličiek, orgánov tráviaceho a kardiovaskulárneho systému (ultrazvuk, EKG, MRI, gastroskopia).

Čím skôr sa zistí účinok polyfarmácie z prijatých liekov, tým je menšia pravdepodobnosť vývoj komplikácií a patologických zmien v práci vnútorných orgánov, systémov podpory života organizmus.

Možné dôsledky

Účinok polyfarmácie môže mať na ľudské zdravie nasledujúce negatívne dôsledky:

• stredne závažná alebo závažná alergická reakcia s prejavmi anafylaxie;
• intoxikácia tela drogami;
• predávkovanie aktívnymi zložkami liekov;
• porucha gastrointestinálneho traktu, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou, stratou chuti do jedla, hnačkou, vracaním a záchvatmi bolesti vo vnútri brušnej dutiny;
• strata vedomia;
• otvorenie vnútorného krvácania;
• zníženie alebo prudké zvýšenie hladiny krvného tlaku;
• vývoj hypoglykémie s ďalším nástupom kómy.

Najnebezpečnejším dôsledkom polyfarmácie je úplná absencia terapeutického účinku pri užívaní liekov. Napríklad, ak jedna z účinných látok lieku neutralizuje účinok iných chemických zložiek. V opačnom prípade nemožno vylúčiť vývoj najzávažnejších vedľajších účinkov.

Ako sa vyhnúť

Aby sa zabránilo výskytu polyfarmácie z drog, musia sa dodržiavať tieto odporúčania:

• podstúpiť liečbu iba u jedného lekára alebo upozorniť lekárov na návštevu iných lekárov, aby mali komplexné informácie o vlastnostiach liekov, ktoré predpisujú iní špecialisti;
• dodržiavajte stanovený režim dávkovania liekov;
• nevykonávajte súčasné podávanie liekov, ktorých účinné látky sú nekompatibilné;
• zastaviť liečbu liekmi v prípade prejavov alergickej reakcie alebo prudkého zhoršenia celkového zdravotného stavu;
• vždy pamätajte, že účinok polyfarmácie môžu vyvolať nielen lieky, ale aj niektoré druhy nápojov a jedla konzumované súčasne s drogami.

Polyfarmácia v oblasti farmakológie je výsledkom negatívnej interakcie chemických zložiek liekov, ktoré pacient užíva počas určitého časového obdobia. Prejav tohto účinku je sprevádzaný zvýšením vedľajších vlastností liekov, výskytom príznakov predávkovania.

Príčiny polyfarmácie sú spojené s porušením zavedeného režimu užívania liekov, vykonávanie simultánnej terapie s liekmi, ktoré nemožno kombinovať z dôvodu negatívnych dôsledkov pre telo pacient. Starší ľudia s veľkým počtom chronických chorôb sú vystavení zvýšenému riziku polyfarmácie.

Video o polyfarmacii

Čo je polyfarmácia: