Stredná hepatomegália pečene. Čo je to pre dospelého, dieťa, liečba

Hepatomegália je ochorenie charakterizované zvýšenie veľkosti pečene. Patológia má mnoho príčin vývoja a môže sa vyskytnúť vo výrazných aj stredne ťažkých formách.

Normálna veľkosť pečene u detí a dospelých

Existujú normy pre veľkosť pečene u dospelého a dieťaťa. Tento indikátor je určený poklepaním a závisí od výšky osoby. Pri priemernej výške sú rozmery orgánu 9 × 8 × 7 cm.

Ak je výška človeka nadpriemerná, veľkosť pečene sa môže zvýšiť do 1 cm. S nízkym rastom sa štandardné ukazovatele znížia o 1 cm. Veľkosť orgánu môžete určiť aj pomocou ultrazvuku. V tomto prípade sú časti lalokov orgánu.

Štandardné ukazovatele:

• pravý lalok - 12,5 cm;
• ľavý lalok - 7 cm;
• priečna veľkosť - od 20 do 22 cm.

Vek dieťaťa	Ľavý lalok	Pravý lalok
Novorodenca	3-3,5 cm	5,7-6,1 cm
Deti od 1 roka	3,3-4 cm	6 cm
Tínedžeri od 15 rokov	5 cm (+1,5 mm)	10 cm
Od 18 rokov	5 cm (+1,5 mm)	12 cm

Príčiny hepatomegálie pečene

Existuje mnoho rôznych dôvodov pre zväčšenie pečene. Najbežnejšie organické príčiny vývoja patológie.

Zápalové ochorenia

Všetky zápalové ochorenia sú rozdelené do 3 hlavných typov alebo typov etiológie - toxické, infekčné a autoimunitné.

Klasifikácia (popis):

• Infekčné procesy. Zvýšenie pečenia sa vyskytuje na pozadí vírusového a bakteriálneho poškodenia orgánu. K takýmto porušeniam patria rôzne formy hepatitídy, herpetickej infekcie, tuberkulózy, septických lézií, týfusu, syfilisu, parazitických infekcií prvokov, malárie, giardiózy.
• Toxická povaha pôvodu. Zápalové ochorenia sa vyskytujú na pozadí intoxikácie orgánov spôsobenej alkoholom, chemikáliami alebo liekmi.
• Autoimunitná forma. V dôsledku autoimunitných porúch začne jeho vlastné telo produkovať ochranné bunky, ktoré napádajú pečeň. Patológia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku takých autoimunitných procesov, ako je sklerotizujúca cholangitída (primárna forma), biliárna cirhóza alebo hepatitída (autoimunitný typ ochorenia).

Na pozadí zápalových procesov dochádza k patologickému zvýšeniu pečene. Závažnosť ochorenia navyše závisí od faktorov, ktoré vyvolali jeho vývoj.

Infiltračné procesy

Stredná hepatomegália pečene je ochorenie, ktoré môže byť tiež znakom vývoja infiltratívnych procesov. K infiltrácii dochádza v dôsledku akumulácie rôznych škodlivých látok v bunkách orgánu - cholesterolu, tukov, medi, železa.

Dôvody vývoja:

• Porušený metabolizmus (genetická predispozícia).
• Nesprávna výživa. Nedostatočný príjem bielkovín, ako aj nadmerný príjem tukov a uhľohydrátov, vedie k rozvoju ochorenia.
• Endokrinné poruchy. Veľkosť pečene sa môže zvýšiť v dôsledku diabetes mellitus alebo hypertyreózy.
• Rôzne krvné choroby.
• Poruchy v gastrointestinálnom trakte, vrátane ulceróznych lézií a prítomnosti novotvarov (vrátane malígnych foriem).
• Choroby spojivového tkaniva.

Porušenie sa môže vyvinúť aj počas chirurgických zákrokov, popálenín, zranení.

Vláknité zmeny pečene

Vláknité tkanivo sa tvorí v dôsledku chronických zápalových procesov vyskytujúcich sa v pečeni. V tomto prípade je zdravé tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k výskytu fibrózy. Keď sa stav zhorší, môže sa vyvinúť cirhóza pečene.

Stagnujúce procesy v pečeni

Patologické zmeny v pečeni sa často vyskytujú na pozadí porušenia venózneho odtoku alebo odtoku žlče. Najčastejšou príčinou je srdcové zlyhanie, cholangitída, myokarditída a upchatie žlčových ciest.

Ohniskové poškodenie pečene

Tieto porušenia sa prejavujú vo vývoji patologických zmien v určitých častiach orgánu.

Ohniskové lézie vedúce k zväčšeniu pečene:

• Neoplazmy (nádory). Tieto procesy zahŕňajú primárne nádory, ako aj metastázy, ktoré vyžarujú do pečene.
• Cystické útvary.
• Absces. Patológia je malá oblasť, v ktorej sa hromadí hnis.

Na pozadí týchto procesov sa veľkosť pečene môže výrazne zvýšiť.

Zmiešané poškodenie pečene

Pečeň sa môže zväčšiť aj v dôsledku viacerých chorôb naraz. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí, ktorí majú niekoľko patológií súčasne, vrátane zníženého fungovania imunitného systému. Pri zmiešanom type je prognóza menej priaznivá, samotná choroba je výraznejšia a vyžaduje si viac času na liečbu.

Druhy a formy patológie

Mierna hepatomegália pečene je patológia, ktorá je rozdelená do niekoľkých foriem. Existujú 3 hlavné typy porúch, z ktorých každá sa vyznačuje vlastnými príznakmi, závažnosťou patológie a závažnosťou.

Nevyjadrené

Pri tomto type patológie nie sú žiadne príznaky, veľkosť pečene sa však zvyšuje o 1-2 cm. Porušenia je možné identifikovať iba pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Mierny

Pri tomto type porušenia dochádza k miernemu zvýšeniu veľkosti orgánu. V tomto prípade príznaky môžu chýbať alebo môžu mať nevyjadrenú formu.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje na pozadí nesprávnej stravy alebo zneužívania alkoholu.

Vyjadrený

Tento typ ochorenia je charakterizovaný výrazným zvýšením pečene a výrazným klinickým obrazom. V tomto prípade choroba postupuje rýchlo a môže vyplniť celú peritoneálnu oblasť.

Najčastejšou príčinou sú rakovinové procesy.

Príznaky stredne ťažkej hepatomegálie, kde to bolí

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia môžu chýbať akékoľvek príznaky. Ako choroba postupuje, príznaky sa stávajú výraznejšími.

Príznaky:

• pocit ťažkosti v oblasti pravého hypochondria;
• plynatosť, nadúvanie;
• bolesť na koži, sprevádzaná svrbením;
• bolestivosť na pravých stranách (zatiaľ čo záchvaty bolesti sa môžu zintenzívniť pri stlačení);
• žltnutie pokožky;
• nepohodlie a iné nepohodlie na pravej strane;
• poruchy stolice;
• pálenie záhy;
• zápach z úst.

Zhoršuje sa aj celkový zdravotný stav. Vyskytuje sa slabosť a malátnosť.

Diagnóza stredne ťažkej hepatomegálie

Ak existuje podozrenie na patológiu, okrem vizuálneho vyšetrenia a klepania na orgány sú predpísané ďalšie metódy výskumu.

Laboratórny výskum

Laboratórne štúdie pomáhajú určiť prítomnosť zápalových procesov a tiež zistiť príčinu vývoja poruchy.

Metódy prieskumu:

• všeobecné vyšetrenie krvi, moču a výkalov;
• krvná chémia;
• testy funkcie pečene;
• imunogram;
• fibromax;
• hodnotenie zrážania krvi (koagulogram);
• ak je to potrebné - výskum pre onkológiu (nádorové markery).

Po dešifrovaní prijatých údajov odborník predpíše liečbu alebo ich pošle na ďalší výskum.

Inštrumentálny výskum

Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva ako súčasť komplexných opatrení, ktoré majú pomôcť zistiť príčinu a oblasť poškodenia pečene.

Typy výskumu:

• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Röntgenové vyšetrenie;
• MRI;
• punkčná biopsia (zber biologického materiálu);
• rádiologické vyšetrenie orgánu (scintigrafia).

Až po vykonaní všetkých štúdií sa stanoví diagnóza a vyvinie sa liečebný režim.

Ozveny a ultrazvukové príznaky patológie

Pri nevyjadrených príznakoch ochorenia je predpísané ultrazvukové vyšetrenie, ktoré posúdi závažnosť poruchy. Diagnostika pomáha určiť štruktúru pečene, ako aj jej veľkosť. So zvýšeným objemom orgánu špecialista skúma jeho štruktúru. Spravidla sa stáva tmavším a hustším.

Zmeny sú vidieť aj v oblasti pečeňového parenchýmu. Jeho oblasti sa stávajú obmedzenými a priestorovo menšími. Diagnostika vám umožňuje identifikovať ďalšie znaky vo forme metastáz, abscesov alebo novotvarov. Vo väčšine prípadov však so stredne ťažkou formou patológie tieto príznaky chýbajú.

Liečba stredne ťažkej hepatomegálie

Hepatomegália pečene, prebiehajúca v miernej forme, vyžaduje komplexný terapeutický prístup a zahŕňa užívanie liekov a dodržiavanie diétnych pravidiel.

Okrem všeobecnej schémy alebo v závislosti od príčiny patológie je to nevyhnutné dodržiavať zdravý životný štýl - dodržiavanie režimov, spánok, cvičenie, odmietanie zlé návyky.

V zložitejších prípadoch môže byť potrebná operácia alebo chemoterapia (ak sa zistí onkológia).

Lieky

V prvom rade sú predpísané lieky, ktoré sa vyberajú na základe dôvodu, ktorý vyvolal vývoj ochorenia.

Prípravy:

• Hepatoprotektívne činidlá. Zástupcovia: Geptral, Ursofalk, Carsil. Tieto lieky majú antioxidačné, neuroprotektívne, choleretické a antitoxické účinky. Používajú sa na cirhózu, cholestázu, hepatitídu, tukovú degeneráciu pečene, toxické lézie, ako aj v prítomnosti kameňov v žlčníku. Niektoré z týchto prostriedkov je možné použiť v období zotavenia po ochorení pečene.

  

• Fosfolipidy. Zoznam: Phosphogliv, Essentiale Forte, Rezalut Pro. Lieky sú predpísané na obnovu štruktúry a funkcií pečene, normalizáciu metabolizmu lipidov a bielkovín. Používajú sa na chronickú hepatitídu, cirhózu, toxické poškodenie (vrátane užívania liekov), ako aj počas rehabilitačného obdobia.
• Hypolydemické lieky. Vo väčšine prípadov sa statíny používajú na zníženie hladiny cholesterolu v krvi.
• Antivírusové činidlá. Zástupcovia: Ribavirin, Acyclovir, Cycloferon. Predpisujú sa na poškodenie pečene spôsobené vírusovými infekciami. Účinný proti hepatitíde B a C.
• Imunomodulátory. Zoznam fondov: Imudon, Imunofan, Polyoxidonium. Indikácie: vírusové formy hepatitídy, infekčné a vírusové poškodenie pečene, rehabilitácia, rakovinové nádory.
• Enterosorbenty. Prípravky: Dufolac, Enterosgel, Lactofiltrum. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny spôsobené pôsobením baktérií, vírusov, etanolu. Účel: vírusová alebo toxická hepatitída, cirhóza, toxické poškodenie pečene, encefalopatia.

V niektorých prípadoch alebo po terapii môžu byť navyše predpísané rôzne vitamínové komplexy.

Výživa a diéta

So zvýšenou veľkosťou orgánu je potrebné dodržiavať niektoré výživové pravidlá a mali by ste tiež dodržiavať diétnu tabuľku č. 5 podľa Pevznera.

Zásady výživy:

• Mali by ste dodržiavať frakčnú výživu - jedlo sa užíva každé 3-4 hodiny v malých porciách (6 krát denne).
• Je potrebné obmedziť príjem soli - nie viac ako 10 g denne.
• Jedlo by malo byť teplé, nie studené ani horúce.
• Jedlá musia byť pečené, varené, dusené alebo dusené.
• Všetky potraviny sa odporúčajú užívať vo forme kaše.
• Dodržiavanie príjmu kalórií - nie viac ako 2 000.
• Znížte množstvo spotrebovaných bielkovín (90 g), tukov (90 g) a uhľohydrátov (400 g).

Rovnako je potrebné dodržiavať pitný režim a denne vypiť aspoň 2 litre tekutín.

Dôsledky hepatomegálie a prognózy

Pri absencii včasnej liečby sa choroba môže zhoršiť a viesť k zdravotným a život ohrozujúcim následkom.

Možné komplikácie:

• Ascites je abnormálna akumulácia tekutiny v pobrušnici.
• Kŕčové žily v zažívacom trakte.
• Zlyhanie pečene je dysfunkcia orgánu.
• Hepatálna encefalopatia je neuropsychiatrická porucha sprevádzaná nedostatočnou produkciou buniek.
• Tvorba fibrózy. Patológia je nahradenie zdravého pečeňového tkaniva spojivovým tkanivom. V tomto prípade sa na orgáne vytvoria rôzne jazvy.
• Karcinóm je výskyt malígneho novotvaru (primárna forma).

V miernej forme je prognóza úplného zotavenia priaznivá. V prítomnosti onkologických procesov sú šance na klinické zotavenie výrazne znížené. Prognóza je nepriaznivá.

Odpovede na často kladené otázky

Stredná hepatomegália pečene je porucha, ktorá si vyžaduje starostlivú a účinnú liečbu.

S rozvojom ochorenia má mnoho pacientov rôzne otázky, ktorých odpovede umožňujú lepšie porozumieť zásadám liečby a pomôcť rýchlejšie sa jej zbaviť a zabrániť opakovaniu výskyt.

Je hepatomegália liečená ľudovými prostriedkami?

Môžu sa použiť tradičné metódy liečby, ale iba ako doplnková liečba. Mali by ste sa o tom vopred poradiť so svojím lekárom, pretože niektoré bylinky môžu mať kontraindikácie na prijatie.

Na liečbu je možné použiť nasledujúce prostriedky:

• mliečny bodliak;
• mäta pieporná;
• piesočnaté nesmrteľnosti;
• farmaceutický harmanček;
• púpava liečivá.

Môžete sa zoznámiť s metódami používania rastlín štúdiom pokynov na prípravu infúzie a odvarov.

Berú do armády so zväčšenou pečeňou?

Odvod mužov zodpovedných za vojenskú službu s hepatomegáliou závisí od mnohých sprievodných faktorov - prítomnosť ďalších zdravotných problémov, celkový stav branca, ako aj dôvody, ktoré spôsobili choroba.

Na potvrdenie diagnózy musí branec poskytnúť dokument (výpis z anamnézy).

Potom je zostavená špeciálna komisia, ktorá musí vykonať vyšetrenie a v prípade potreby vymenovať ďalšie diagnostické metódy. Pri potvrdení diagnózy komisia určí, či je branec spôsobilý, ak tam, tak v ktorých jednotkách.

Na určenie vhodnosti branca sa používa pozícia „Rozpis chorôb“ („Nariadenie o lekárskej a vojenskej expertíze“). Súčasne je vypracovaný akt, kde sa zadávajú údaje a kategória, na základe ktorých sa rozhoduje.

Je potrebné mať na pamäti, že odmietnutie absolvovať ďalšie štúdie sa počíta ako odchýlka od vojenskej služby.

Aké môžu byť dôvody zvýšenej pečene u dieťaťa?

Takých dôvodov môže byť niekoľko.

U novorodencov sa choroba môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich porúch:

• infekčné poškodenie pečene;
• cholestatické choroby;
• poruchy metabolických (metabolických) procesov;
• prítomnosť novotvarov;
• intoxikácia pečene, vrátane tých, ktoré sú spôsobené liekmi.

Tiež u detí sa patológia môže vyvinúť v dôsledku traumy, dedičnej predispozície, endokrinných porúch, autoimunitných porúch, vrodených anomálií.

Je možné športovať s rozšírenou pečeňou?

Stredná hepatomegália pečene je ochorenie, ktoré si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Fyzická aktivita a šport sú často predpisované ako ďalšie terapeutické opatrenia, pretože pomáhajú zbaviť sa nadbytočných kíl, posilňujú svaly a zlepšujú prácu imunitného systému.

Pred začatím vyučovania by ste sa však mali poradiť s lekárom, najmä u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Špecialista individuálne vyberie požadovaný súbor cvičení.

Je hepatomegália a hepatóza to isté?

Tieto choroby sú úplne odlišné, pretože hepatóza je samostatná choroba ako môže byť hepatomegália len znakom naznačujúcim iné vnútorné choroby orgány.

Hepatóza je súhrnný názov pre rôzne lézie pečene, pri ktorých dochádza k zlyhaniu metabolizmu hepatocytov. To v konečnom dôsledku vedie k útlaku funkcií orgánu. V tomto prípade môže byť jedným z príznakov hepatózy zvýšená veľkosť pečene.

Ako dlho žijú s hepatomegáliou?

Priemerná dĺžka života pacienta závisí od niekoľkých faktorov - od závažnosti patológie, od dôvodov, ktoré vyvolali chorobu, od účinnosti a začatia terapie.

Pri zápalových ochoreniach môže životnosť človeka presiahnuť 10 rokov. V prípade infiltračných procesov je miera prežitia asi 90% do 5 rokov po diagnostikovaní. Pri vláknitých výrastkoch sa priemerná dĺžka života pohybuje od 4 do 20 rokov, v závislosti od štádia a závažnosti patológie.

V prípade preťaženia je 10-ročné trvanie po diagnostikovaní asi 55%. V počiatočných štádiách ložiskových lézií dochádza k klinickému vyliečeniu v 90%. S rozvojom komplikácií a zlyhania pečene sa šance výrazne znižujú a pohybujú sa od šiestich mesiacov do 1,5 roka.

Pri zmiešaných ochoreniach závisí dĺžka života pacienta od sprievodných faktorov. Prognóza je nepriaznivá.

Pri prvých príznakoch stredne ťažkej hepatomegálie by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste predišli komplikáciám. Včasná terapia a dodržiavanie všetkých odporúčaní špecialistu vám umožní dosiahnuť úplné klinické zotavenie a úplné obnovenie pečene.

Video o hepatomegálii

Čo je hepatomegália: