Sidal nerv. Príznaky zápalu, liečba, injekcie, pilulky

Sidal nerv je najväčší v ľudskom tele. Spája miechu s dolnými končatinami, poskytuje pohyblivosť a citlivosť. Zápal sedacieho nervu sa v medicíne nazýva ischias. Patológia je sprevádzaná súborom symptómov so zvyšujúcou sa bolesťou a dysfunkciou panvových orgánov.

Druhy zápalu

V závislosti od oblasti kompresie existujú tri typy neuritídy sedacieho nervu:

• horná časť - stlačenie nervových koreňov v bedrovej oblasti;
• stredný - zovretý nerv v krížovej kosti;
• nižšie - stlačenie nervu spájajúceho zadok a nohu.

V závislosti od pôvodu existujú:

Primárny ischias	Sekundárny ischias
Vyvíja sa v dôsledku stlačenia nervového kmeňa svalom, ktorý je zachytený kŕčom.	Príčinou ochorenia je patológia stĺpca chrbtice a bedrových kĺbov. Na pozadí tehotenstva sa môže vyskytnúť aj sekundárna ischias, sprevádzaná ochoreniami panvových orgánov.

Etapy a stupne

V závislosti od závažnosti existujú tri formy ischias:

• Ľahko - počiatočná fáza ochorenia sprevádzaná výskytom nepohodlia a miernou bolesťou chrbta a krížov. Postupne sa bolesť šíri do hornej časti jednej z nôh a môže byť bolesť alebo vystreľovanie.
• Stredná závažnosť - Bolesť siaha až k nohám a siaha až po kolená, nohy alebo päty. Pacient cíti mierne brnenie na koži v oblasti zapáleného nervu.
• Ťažké - bolesť sa stáva neznesiteľnou a obmedzuje fyzickú aktivitu pacienta. Nohy sú spotené a prsty na nohách sú horúce. Dochádza k zníženiu citlivosti na zadnej strane stehna a slabosti svalov dolnej končatiny. Horí, streľba bolí horšie pri každom pokuse o pohyb.

Príznaky a znaky

Zápal sedacieho nervu môže začať v akútnom štádiu, ktoré sa vyvíja na pozadí traumy alebo silného stresu na chrbtici. Tiež ischias sa môže prejaviť ako ťahanie, postupne sa zvyšujúca bolesť, vyžarujúca do rôznych častí dolnej končatiny.

Sidal nerv (symptómy zápalu spojené s intenzívnou bolesťou) sa tvorí v driekovej oblasti z menších nervov a steká po celej nohe. Zovretie sedacieho nervu je jednostranné, takže symptomatológia sa prejavuje v oblasti jednej z dolných končatín, ako aj v dolnej časti chrbta.

Hlavným príznakom zovretého nervu je bolesť. Vzniká v zadku a siaha až po koleno alebo členok. Povaha bolesti môže byť bolesť, ťahanie alebo vystreľovanie.

Pretože sedací nerv je zodpovedný za všetky funkcie končatín, pri jeho zovretí trpí motorická funkcia a citlivosť. Preto môže pacient stratiť schopnosť pohybu. Pri sondovaní končatiny dochádza k ochabnutiu a uvoľneniu svalov zadnej časti stehna.

Medzi ďalšie príznaky zápalu sedacieho nervu patria:

• zvýšené potenie nôh;
• vzhľad "husích koží" v končatine;
• zmena farby pokožky;
• porušenie aktu močenia.

Príčiny

Ischiatický nerv (príznaky zápalu spojeného s ťažkosťami v motorických funkciách) je stlačený v prítomnosti rôznych chorôb pohybového aparátu. Mechanizmus vývoja ischias je pomerne jednoduchý. Normálne je nervový kmeň umiestnený v úzkom priestore a je obklopený svalmi, šľachami a panvovými kosťami. Patologické procesy vedúce k zvýšeniu a deformácii tkanív vyvolávajú stlačenie a zovretie nervu a ciev, ktoré ho kŕmia.

Ako výsledok:

• nervové tkanivo zažíva hladovanie kyslíkom a akumuluje metabolické produkty;
• zvyšuje sa vaskulárna permeabilita;
• funkcie nervového tkaniva sú narušené.

Dôvody zovretia sedacieho nervu sú bežne rozdelené do skupín:

• Traumatické - neúspešná intramuskulárna injekcia v blízkosti nervu, trauma krížovej kosti, hematóm.
• Zápalové - zápalové procesy v oblasti sakroiliakálneho kĺbu, erózia kostí.
• Nádor - nádory sedacieho nervu (neurofibromatóza, neurolymfomatóza, neurofibrosarkóm, lymfóm).
• Infekčné - prítomnosť abscesu v gluteálnej alebo panvovej oblasti, ktorý vznikol na pozadí infekčného procesu v gastrointestinálnom trakte.
• Cievne - zmeny v hrúbke bedrovej tepny a jej vetiev.

Medzi provokujúce faktory vedúce k zovretiu sedacieho nervu patria:

• podchladenie;
• psycho-emocionálny stres;
• oslabenie imunitného systému;
• častá a ťažká črevná zápcha.

Ischias môže byť navyše dôsledkom fyziologického posunu panvových kostí u žien počas tehotenstva. Zovretie sedacieho nervu je možné pozorovať aj u detí s juvenilnou reumatoidnou artritídou.

Diagnostika

Diagnóza ischias pozostáva z niekoľkých etáp. Diagnóza je stanovená na základe typických sťažností pacientov, anamnézy, inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrovacích metód. Neurológ sa podieľa na diagnostike zovretého sedacieho nervu. Pri počiatočnom vyšetrení lekár určuje prítomnosť patológie špecifickými príznakmi počas ohybu a predĺženia končatín.

Inštrumentálna diagnostika vám umožňuje určiť stupeň zovretia koreňov miechových nervov, ako aj identifikovať stupeň prevalencie zápalu.

Inštrumentálne metódy vyšetrenia ischias zahŕňajú:

• Röntgen bedrovej chrbtice. Metóda je zameraná na stanovenie diagnózy "spondylózy" - choroby súvisiacej s rastom kostného tkaniva chrbtice. Je to spondylóza, ktorá môže spôsobiť rozvoj ischias. Röntgen bedrovej chrbtice sa vykonáva v dvoch projekciách - bočných a priamych. Pred vyšetrením sa pacient očistí od čriev klystírom. Pacient je položený na stôl a vysielač zariadenia je umiestnený na bedrovej oblasti. Hrudník, štítna žľaza a panvové orgány sú pokryté špeciálnym filmom na ochranu pred žiarením. Po ukončení postupu dostane pacient na ruky obraz na film alebo CD, na základe ktorého sa urobí záver. Náklady na výskum - od 1 500 do 2 000 rubľov.
• Ultrazvuk. Diagnostická metóda vám umožňuje vizualizovať štruktúru mäkkých tkanív - šliach, väzov, chrupaviek a identifikovať nádory. Štúdia tiež ukazuje prítomnosť a stupeň deformácie vertebrálnych diskov. Ultrazvuk bedrovej chrbtice vyžaduje predbežnú prípravu. 2 dni pred štúdiom musí pacient dodržiavať diétu, ktorá vylučuje používanie produktov tvoriacich plyn. V deň ultrazvuku sa pacient očistí od čriev klystírom. Procedúra trvá asi 30 minút. Náklady na ultrazvukové vyšetrenie sú 1 500-1 800 rubľov.
• MRI. Pri podozrení na ischias sa vykoná MRI lumbosakrálnej chrbtice, sakroiliakálnych kĺbov alebo vizualizácia svalu piriformis. Diagnostická metóda vám umožňuje určiť nielen závažnosť zápalu, ale aj identifikovať jeho príčinu. MRI je najúčinnejšia pri vykazovaní zmien v nervových zväzkoch. Ischiatický nerv je dobre vizualizovaný štandardnou magnetickou rezonanciou, ale v prípade detekcie nádoru môžu byť potrebné kontrastné látky. Liečivo sa vstrekuje do žily v blízkosti ohybu lakťa. Náklady na výskum - od 5 000 do 7 000 rubľov.
• CT vyšetrenie bedrovej chrbtice. Počítačová tomografia je vysoko informatívna metóda, ktorá umožňuje rozlíšiť patologické zmeny v bedrovej oblasti. Metóda CT je založená na expozícii röntgenovým lúčom na získanie snímok po vrstve a objemového obrazu. Získané fotografie poskytujú predstavu o stave bedrových stavcov, chrupaviek a štruktúre nervových vlákien. CT vyšetrenie nevyžaduje žiadnu predchádzajúcu prípravu. Trvanie štúdie je asi 10-15 minút. Náklady na CT vyšetrenie sú asi 5 000 rubľov.
• Elektroneuromyografia. Štúdium funkčného stavu svalov a periférneho systému. Metóda sa používa, ak má pacient poruchu citlivosti. Počas vyšetrenia sa stanoví rýchlosť nervových impulzov pozdĺž nervových vlákien, odhalí sa lokalizácia poškodenia periférnych nervov a schopnosť svalov sa sťahovať. Podstata metódy spočíva v účinku elektrických impulzov vysielaných zariadením - elektroneuromyografom. Impulzy pôsobia na svaly inervované konkrétnym nervom a zariadenie tento moment zaregistruje. Náklady na výskum - 3500 - 4500 rubľov.

Metódy liečby

Sidal nerv (príznaky zápalu spojeného s necitlivosťou a mravčením končatiny) vyžaduje komplex terapia, pozostávajúca z medikamentóznej a fyzioterapeutickej liečby, ako aj z použitia terapeutického telesná výchova.

Liečba drogami

Na liečbu ischias sa používa niekoľko skupín liekov:

• NSAID lokálneho a systémového účinku;
• svalové relaxanciá;
• hormonálne lieky;
• anestetiká.

NSAID majú protizápalové a analgetické účinky. Na zmiernenie akútneho obdobia sa v počiatočnom štádiu ochorenia používajú nesteroidné lieky.

Najčastejšie používané:

• Ibuprofen - liek vo forme tabliet, ktorý zmierňuje bolesť a zápal. Činidlo sa ľahko absorbuje a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Liek rýchlo preniká do kĺbovej dutiny a vytvára v nich vysoké koncentrácie. Dospelým je predpísané 200 mg lieku 3-4 krát denne. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 5 dní.
• Ketoprofen - liek, ktorý má protizápalové a analgetické účinky. Pri perorálnom podaní sa maximálna koncentrácia liečiva dosiahne po 1 hodine. Dospelým je predpísaná 1 tableta v 2 rozdelených dávkach. Liek sa má užívať bez žuvania a zapiť veľkým množstvom vody.
• Motrin - liek vo forme tabliet na zmiernenie bolesti a zápalu. Absorpcia z gastrointestinálneho traktu je rýchla a úplná. Maximálna koncentrácia látky v krvi sa dosiahne 2 hodiny po požití. Liečivo sa užíva perorálne v dávke 500 mg každých 12 hodín. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 1200 mg. Neodporúča sa užívať liek dlhšie ako 5 dní.

Miestne NSAID predstavujú nasledujúce lieky:

• Voltaren - gél na vonkajšie použitie, ktorý pomáha odstrániť bolesť a opuch spojený so zápalovým procesom. U dospelých sa liek vtiera do pokožky 3-4 krát denne. Jedna dávka lieku by nemala presiahnuť 2-4 g. Trvanie liečby závisí od indikácií.
• Nise gél - NSAID novej generácie z triedy sulfonanilidov. Pri lokálnej aplikácii zmierňuje bolesť v oblasti aplikácie gélu. Maximálna koncentrácia liečiva sa zaznamená do konca prvého dňa použitia. Gél sa nanáša v tenkej vrstve na oblasť maximálnej bolesti 3-4 krát denne. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 10 dní.

Svalové relaxancie sa používajú na úľavu od bolestivých svalových kŕčov a na uvoľnenie svalov.

Najčastejšie používané:

• Mydocalm - svalový relaxant centrálneho účinku vo forme tabliet na perorálne podanie. Náprava sa užíva bez žuvania a premyje sa veľkým množstvom vody. Odporúčaná denná dávka sa vypočíta individuálne a je 150-450 mg, rozdelená do 3 dávok.
• Baklofén - svalový relaxant centrálneho pôsobenia, ktorý znižuje tonus kostrových svalov. Má slabý analgetický účinok. Po perorálnom podaní sa absorbuje po 2 až 3 hodinách. Dospelým sa predpisuje 5 mg 3 -krát denne počas prvých 3 dní. Potom 4. deň sa dávka zvýši o 5 mg. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 75 mg.
• Sirdalud - svalový relaxant s výrazným analgetickým účinkom. Po perorálnom podaní sa účinná látka lieku úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Dávkovací režim sa určuje individuálne, v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia.

V závažných prípadoch ischias sa používajú steroidné lieky. Hormonálne činidlá sa podávajú injekčne a môžu pri zovretí nervu zmierniť silnú bolesť.

Skupina steroidných liekov zahŕňa:

• Dexametozón -injekčný roztok, ktorý má protizápalové, antialergické a analgetické účinky. dávkovací režim liečiva sa určuje individuálne. V akútnom období je možné použiť vyššie dávky - 4-20 mg až 3 -krát denne.
• Prednizolón - syntetický glukokortikoidový prípravok vo forme injekcií na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Prednizolón sa podáva okrem systémového použitia liekov v dávke 75-125 mg denne. Trvanie liečby je až 10 dní.

Ľudové prostriedky

Sidal nerv, keď je zapálený, vyvoláva silnú bolesť a nepohodlie. Na zmiernenie symptómov sa uchýlia k používaniu tradičnej medicíny.

Medzi najúčinnejšie metódy patria aplikácie a obklady na základe domácich odvarov a mastí:

• Komprimujte so zemiakmi a chrenom. Surovú zemiakovú hľuzu nastrúhajte na jemnom strúhadle a vytlačte prebytočnú tekutinu. Pridajte 1 lyžičku do rozdrvenej hmoty. l. med a 1 lyžička l. nasekaný chren. Výslednú zmes dajte na gázový obväz a pripevnite k chorej oblasti a zabaľte ju polyetylénom. Obklad musíte držať asi 15-20 minút, potom ošetrenú oblasť pokožky opláchnite vodou.
• Otepľujúca masť s jedľovým olejom a valeriánskou tinktúrou. Zmiešajte 2 lyžičky l. jedľový olej a 1 lyžička. l. valeriánske tinktúry. Výsledný roztok votrite do bolestivej oblasti až 3 krát denne.
• Masť na báze bobkového listu a masla. Nasekajte hrsť bobkových listov, premiešajte s 2 polievkovými lyžicami. l. nasekané ihličie borievky a 60 g zmäknutého masla. Masť vtierajte do pokožky postihnutej oblasti 3 krát denne.
• Obklad z čiernej reďkovky. Nastrúhajte ovocie čiernej reďkovky na jemnom strúhadle, zabaľte do gázy a priložte na boľavé miesto. Obklad musíte držať 15-20 minút.

Iné metódy

Sial nerv (symptómy zápalu sú spojené s ťažkosťami pohybu) v čase zvierania vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Na odstránenie nepríjemných symptómov sa aktívne používa fyzioterapia.

Pri liečbe ischias používam nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

• Elektroforéza. Podstata postupu spočíva v dodaní liekov do zamerania zápalu cez sliznice a pokožku pomocou konštantného elektrického poľa. Pomocou postupu sa liek dostane do tela pacienta s pozitívne a negatívne nabitými iónmi cez mazové a potné žľazy. Elektroforéza vám umožňuje zmierniť bolesť, oslabiť svalový tonus a zastaviť zápalový proces.
• Cvičebná terapia. Fyzioterapia je účinná počas eliminácie akútneho obdobia. Súbor cvičení sa vyberá individuálne, pričom sa zohľadňujú vlastnosti pacienta. Naťahovacie cvičenia sú účinné pri odblokovaní nervu. Pomáhajú zmierniť bolesť a uvoľniť svaly. Počas implementácie komplexu je dôležité nerobiť náhle pohyby a monitorovať celkový stav.
• Masáž. Priebeh masáže je predpísaný po úľave od hlavného bolestivého syndrómu. Masážne pohyby uvoľňujú svalové tkanivo a pomáhajú znižovať riziko opätovného zovretia.

Okrem metód fyzioterapia, manuálna terapia je používaný, ktorý vám umožní rýchlo odstrániť funkčných blokov v chrbtici. Podstatou manuálny terapiou je použitie rukou za účelom liečebných účinkov na tele pacienta pomocou špeciálnych metód a techník. Hmatové manipulácia rôznych hĺbkach umožní zbaviť kŕče v projekčnej zóne sedacieho nervu.

Možné dôsledky a komplikácie

Je zodpovedný za sedavý nerv (symptómy zápalu spojené s prejavom bolesti rôznej intenzity) pohyblivosť dolných končatín, takže jeho zvieranie môže viesť k nehybnosti a strate výkon.

Nedostatok včasnej liečby môže viesť k rozvoju ďalších komplikácií:

• prechod choroby na chronickú formu;
• atrofia svalov končatiny;
• porušenie aktu močenia;
• porušenie stolice.

Sidal nerv a jeho vetvy sú považované za najčastejšie poranený nerv v dolnej končatine. Často je poškodený zavedením intramuskulárnych injekcií, zlomenín, zranení. Tiež príčinou ischias môžu byť zápalové ochorenia muskuloskeletálneho systému. Príznaky sedacieho nervu zápalu sú bolesti odlišné povahy a intenzity, rovnako ako zníženie motorické funkcie a citlivosť.

Video z ischiasu

Zovretý sedací nerv: