Zlomenina pately bez posunu. Liečba, termín fúzie

Zlomenina pately resp patella - Toto je porušenie integrity okrúhlej kosti lokalizovanej v oblasti predného povrchu kĺbu v dôsledku poranenia. Choroba je sprevádzaná opuchom kolena a silnou bolesťou. Bolesť sa môže zhoršiť, keď je koleno ohnuté. Zlomenina môže byť bez posunu alebo s posunom pri chôdzi sa stáva nemožnou. Pri prvom podozrení na porušenie integrity sa urobí röntgen a potom sa aplikuje sadrová dlaha.

Názory

V traumatológii sa rozlišuje niekoľko typov zlomenín, z ktorých každý je popísaný v tabuľke nižšie.

Pozdĺžne	Línia zlomeniny prebieha hore / dole alebo naopak, prebieha po celej dĺžke patela.
Priečny	Čiara zlomeniny sa pozoruje v horizontálnom smere po celej kosti.
Regionálne	Zlomenina oddelila okraj od samotného kolenného kĺbu.
Prerušené	Čiapka na kolene je roztrieštená na niekoľko oddelených fragmentov.

Ak nie je poškodená celistvosť kože a rana nie je viditeľná, ale je pozorovaný iba hematóm a opuch, potom je zlomenina považovaná za uzavretú. A ak je na koži viditeľná rana, v niektorých prípadoch je možné pozorovať aj úlomky kostí, potom je zlomenina považovaná za otvorenú a jej hlavnou komplikáciou je pridanie infekcie.

Zlomenina patela môže byť bez posunu, keď fragmenty kosti susedia jeden s druhým. Stáva sa to aj s posunom - trosky sú silne posunuté do strán.

Traumatológovia rozdeľujú zlomeniny do dvoch odlišných tried:

1. Trieda A. Ide o zlomeniny spôsobené priamym nárazom, ktoré sú 4 typov: rozdrvené, zvislé, kostne chrupavkové a bez výtlaku.
2. Trieda B. Zlomeniny sa vyskytujú pri roztrhnutí štvorhlavého svalu stehennej kosti a sú 3 typov: priečne s posunom, zlomeniny dolného a horného pólu, zvislé.

Príznaky a znaky

Zlomenina patela bez posunu sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť v kolene;
• obmedzená pohyblivosť v oblasti kolien, nie je možné ohnúť alebo narovnať koleno;

  

• kolenný kĺb sa prudko zvyšuje vo veľkosti, dochádza k silnému opuchu;
• tvorba hematómu.

Príčiny

Nezlomené zlomeniny kolenného kĺbu sú častejšie u profesionálnych športovcov. A to sa deje kvôli stabilnému zaťaženiu oblasti kolena. Tiež k tomuto zraneniu dochádza u ľudí v pokročilom veku, a to všetko preto, že v priebehu rokov sa kvalita kĺbového tkaniva výrazne mení.

Hlavnými príčinami zlomeniny kolena sú:

• silný úder do oblasti patela alebo intenzívny tlak na kolenný kĺb;
• spadnúť na nohu s pokrčeným kolenom.

Celistvosť kolena môže byť tiež ohrozená extrémnym napätím v šľache, ktoré vyvoláva prasknutie svalu alebo kosti v patelárnej oblasti.

Diagnostika

Ak máte zlomené koleno, mali by ste navštíviť traumatológa. Vykoná externé vyšetrenie a opýta sa na mechanizmus poranenia. Potom vykoná test predĺženia kolena a predtým mu injekčne podal anestetikum. Tento test je potrebný na zistenie, či existujú ďalšie poranenia kĺbov.

Potom lekár predpíše röntgen. Je nevyhnutné, aby boli obrázky urobené vo viacerých projekciách naraz: priame, bočné a axiálne. Röntgenové lúče je možné urobiť v traumatológii, úplne zadarmo. Viaceré zobrazenia pomôžu presne určiť rozsah zlomeniny a identifikovať prítomnosť ďalších zranení.

Ak existuje podozrenie na zranenie mäkkých tkanív alebo iných komponentov kolenného kĺbu, potom špecialista môže odporučiť vyšetrenie MRI alebo CT. V priemere budú náklady na vyšetrenie asi 4000 rubľov.

Prvá pomoc

Osoba so zlomeným kolenom v prvom rade potrebuje kvalifikovanú pomoc špecialistu. Preto je dôležité ihneď po zranení vziať osobu do traumatologického centra, kde sa vykoná vysokokvalitné vyšetrenie a vykonajú sa všetky lekárske opatrenia.

Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, musí byť pacientovi so zlomeninou poskytnutá prvá pomoc, ktorá môže pozostávať z nasledujúcich manipulácií:

1. Ak je zlomenina otvorená, je nevyhnutné zastaviť krvácanie pomocou škrtidla alebo antiseptického obväzu. Pri dlhodobej preprave pacienta musí byť turniket odstránený po 40 minútach, ak k zraneniu došlo v zime, a po 1,5 hodine bolo všetko zranenie prijaté v lete.
2. Pri zatvorenej zlomenine je potrebné postihnutú končatinu imobilizovať, priložiť obklad s ľadom a oblasť kolenného kĺbu zafixovať v nehybnom stave dlahou.

Akákoľvek zlomenina zahŕňa zavedenie anestetika do tela. Je nemožné nastaviť zlomeninu triesky na vlastnú päsť, inak môžete pacientovi spôsobiť ešte väčšiu traumu a zhoršiť jeho už tak zlý stav.

Zbernicu môžete správne použiť tak, že dodržíte nasledujúci algoritmus akcií:

1. Položte pacienta na rovný a rovný povrch.
2. Zdvihnite zranenú končatinu, aby ste znížili opuch. Zrolovaný uterák môžete jednoducho zrolovať.
3. Ak je možné nohu narovnať bez vynaloženia úsilia, koleno musí byť upevnené dlahou. Vezmite palicu alebo akýkoľvek dlhý predmet a zabaľte ju obväzom na vonkajšiu stranu nohy. Dlaha by mala byť od polovice lýtka po polovicu stehna.
4. Na koleno určite pripevnite vrecko naplnené ľadom. Prvý deň sa ľad aplikuje 15 minút. za každú hodinu.

Metódy liečby a rehabilitácie

Zlomeninu nevytlačeného kolenného kĺbu je možné liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Po terapeutických opatreniach je nevyhnutné absolvovať rehabilitáciu. Záleží na nej, či sa vráti pohyblivosť kolenného kĺbu.

Konzervatívna terapia

Túto metódu je možné použiť iba vtedy, ak sa úlomky kostí líšia o 2 až 3 mm a nie viac. Tiež by nemalo dôjsť k vzájomnému posunu trosiek. Takéto poranenia zachovávajú extenzorovú funkciu kĺbu. Koleno je bezpečne upevnené v mieste predĺženia sadrovým obväzom a je aplikované od členka do stredu stehna. Obväz sa aplikuje v priemere 6 týždňov. Keď bolestivý syndróm ustúpi, zaťaženie nohy sa zvýši.

Počas terapie je potrebné úplne odstrániť akékoľvek zaťaženie končatiny. Na uľahčenie pohybu pacienta sa odporúča používať barle. Po konzervatívnej liečbe je pacientovi priradená dlhodobá rehabilitácia, vďaka ktorej je možné obnoviť tón kĺbov a posilniť svaly.

Traumatológ alebo chirurg môže navyše pacientovi so zlomeninou predpísať lieky.

Napríklad na zmiernenie bolestivého syndrómu sú predpísané lieky proti bolesti alebo protizápalové lieky:

1. Nise. Tento liek rýchlo zmierňuje akúkoľvek bolesť. Vyrába sa vo forme tabliet, ktoré ako aktívnu zložku obsahujú látku - nimesulid. Užívajte liek 1 tabletu 2 krát denne. Kurz sa vyberá individuálne v závislosti od zdravotného stavu pacienta. Napriek svojej účinnosti a rýchlemu účinku má liek obrovský zoznam kontraindikácií na použitie. Medzi nimi: problémy s tráviacim traktom, zlyhanie obličiek, pečene, hemofília a ďalšie závažné patológie. Preto by ho mal vymenovať iba špecialista. Priemerná cena lieku sa pohybuje do 140 rubľov.
2. Ibuprofen. Toto je ďalší dobrý liek na úľavu od bolesti, ktorý je dostupný vo forme tabliet a obsahuje účinnú látku rovnakého názvu. Užívajte liek 1 tabletu až 4 krát denne. Kurz je individuálny. Nepredpisujte liek pacientom s vážnymi problémami s tráviacim systémom, s nádchou, žihľavkou, astmou, zlyhaním obličiek, hemofíliou a inými patológiami. Priemerná cena lieku je 100 rubľov.

Aby sa kosti rýchlejšie hojili, musí byť pacientovi so zlomeninou predpísané vápnikové prípravky, ktoré sú k dispozícii vo forme tabliet alebo injekcií. Špecialista môže odporučiť užívať Calcium D3 Nycomed, Kalcemin.

Ak má lekár podozrenie na poškodenie chrupavkového kĺbu, musí byť pacientovi predpísané chondroprotektory:

1. Rumalon. Tento liek je dostupný vo forme roztoku, ktorý sa vstrekuje do tela pacienta intramuskulárne. Jeho hlavnou zložkou je komplex glykozaminoglykán-peptid. Tento liek pomáha stimulovať obnovu tkaniva. Liečivo sa podáva podľa nasledujúcej schémy: 1. deň 0,3 ml, druhý - 0,5 ml a potom 1 ml 3 -krát týždenne počas 6 týždňov. Tento liek nemôžete predpisovať deťom mladším ako 18 rokov, ako aj ľuďom, ktorí majú špeciálnu citlivosť na zložky z jeho zloženia. Priemerná cena balíka lieku sa pohybuje do 1 000 rubľov.
2. Don. Tento liek je dostupný vo forme tabliet a ako aktívnu zložku obsahuje glukozamín sulfát. Liek má protizápalové a analgetické účinky, pomáha doplniť endogénny nedostatok glukozamínu, stimuluje syntézu proteoglykánov a kyseliny hyalurónovej v synoviálnej tekutine, zvyšuje priepustnosť kĺbov kapsuly. Odporúča sa užívať liek 1 tabletu dvakrát denne počas 4-6 týždňov. Priemerná cena lieku je 1 000 rubľov.

Vo väčšine prípadov je zlomenina patela sprevádzaná krvácaním do kĺbovej dutiny. Preto pacient podstúpi punkciu, ktorá pomôže extrahovať krv, a do samotnej kapsuly sa vstrekne hormonálne liečivo. Jedným z najúčinnejších je Diprosan. Takýto postup je však povolený iba špecialistovi.

Chirurgická intervencia

Na opravu patela môže chirurg vykonať jeden z dvoch typov chirurgických zákrokov:

1. Otvorená intervencia s vnútornou fixáciou fragmentov kostí. Počas operácie chirurg mierne nadvihne kožu a pomocou drôtu stiahne úlomky kostí. Okrem drôtu môže chirurg použiť aj skrutky alebo čapy. Trosky, ktoré nemožno opraviť kvôli ich malým rozmerom, budú odstránené. Ak je kosť zle rozdrvená a nedá sa obnoviť, môže sa odstrániť úplne alebo čiastočne.
2. Čiastočná alebo úplná paletektómia. Tento postup zahŕňa odstránenie celej kosti alebo jej časti. Hlavnými indikáciami postupu sú prítomnosť mnohých malých fragmentov kostí. Počas chirurgického zákroku sa zachová šľacha svalu štvorhlavého svalu stehennej, umiestnená tesne nad patelou, ako aj mäkké tkanivo. Po takejto operácii je funkcia predĺženia kolena zachovaná, ale je dosť slabá. Čiastočné odstránenie je možné vykonať iba vtedy, ak sú zachované 2/3 kosti, inak to neovplyvní funkciu kĺbu.

Rehabilitácia

Bez ohľadu na zvolený spôsob liečby sa pacient po zlomenine nebude môcť vrátiť do plnohodnotného života, ak neprejde všetkými fázami rehabilitácie.

Špecialisti používajú niekoľko techník na obnovu funkcií kolenného kĺbu, vrátane:

• Cvičebná terapia;
• reflexológia;
• masáž;
• fyzioterapia;
• metóda prístrojovej terapie - dlhodobé pasívne pohyby.

Špecialisti na rehabilitáciu rozdeľujú celé obdobie zotavenia po zlomenine do troch samostatných skupín. Každý z nich zahŕňa použitie špecifického súboru cvičení.

Prvé obdobie

Začína sa to až potom, čo ošetrujúci lekár vysloví súhlas. Nabíjanie nemôžete začať sami, inak môžete kolennému kĺbu ešte viac ublížiť. Hlavnou funkciou kolena je ochrana kolenného kĺbu, takže tréning zahŕňa použitie cvičení, ktoré zahŕňajú celú končatinu, od prstov po hornú časť stehna.

Prvé cvičenie začína precvičením prstov na nohách a chodidlách. Spočiatku musíte prsty opatrne ohnúť a uvoľniť a potom urobte to isté s nohou. Cvičenie môžete vykonávať v ľahu aj v sede.

Ďalej musíte dobre vypracovať štvorhlavý sval. Prvá etapa zahŕňa jej ľahké zaťaženie; stačí ju namáhať a relaxovať.

V ľahu môžete vykonávať ďalšie cvičenia:

1. Tréning svalov v oblasti zadku.
2. Dýchací komplex. Jednoducho si môžete v polohe na bruchu položiť jednu ruku na brucho a druhú na hruď. Zhlboka a pomaly vzdychnite a zdvihnite membránu. Toto jednoduché cvičenie pomáha okysličiť krv, aby bolo vaše zotavenie intenzívnejšie.

Fyzioterapeutické cvičenia zahŕňajú implementáciu určitého súboru cvičení, ktoré sa vykonávajú iba pod dohľadom lekára a jeho neustálu opravu akcií.

Prvé obdobie zahŕňa ohyb a predĺženie postihnutej nohy na dlahe. A je dovolené ich používať na rehabilitáciu iba pre tých, ktorí majú jednoduchú zlomeninu a neznamená to chirurgický zákrok.

Druhá fáza

Je dovolené ho začať používať už týždeň po aplikácii sadry, ale iba pacientom, ktorí majú jednoduchú zlomeninu a nebol potrebný žiadny chirurgický zákrok. Ak bolo zranenie vážne, potom sa človek nezaobíde bez konzultácie s lekárom.

Všetky cvičenia by ste mali vykonávať v ľahu alebo v sede.

Hlavný komplex zahŕňa nasledujúce cvičenia:

1. Pacient potrebuje vykonať extenziu a flexiu nohy, ale to by malo byť vykonané iba pri kĺzaní po posteli. Cvik si môžete skomplikovať, ak ho budete vykonávať s mierne zdvihnutou nohou.
2. Ľahnite si na bok s postihnutou nohou hore. V tejto polohe by ste mali veľmi opatrne vyvíjať koleno, ohýbať končatinu, ale bez toho, aby ste ju zdvihli z druhej nohy.
3. Ľahnite si na brucho a urobte zvlnenie nôh, počnúc tým zdravým. Robte všetko opatrne s boľavou nohou, aby ste situáciu nezhoršili.

Aj keď ležíte v posteli, môžete vykonávať jednoduché cvičenia niekoľkokrát denne. Napríklad napnite a uvoľnite svaly gluteusu a kvadricepsu. Simulujte napätie a relaxáciu poranenej oblasti nôh.

Tretia etapa

Toto obdobie začína dňom, keď bol pacient už prepustený z nemocničného domova a mohol ľahko chodiť o barlách. Pacient so zlomeninou môže doma ľahko vykonávať také jednoduché cvičenie: sedieť na posteli, chyťte si holeň rukami a snažte sa ju čo najviac pritiahnuť, zatiaľ čo chodidlá sú mimo postele neodtrhnúť. V dôsledku toho by sa päta mala dotýkať stehna.

Hlavný komplex zahŕňa nasledujúce cvičenia:

1. Chôdza po schodoch s pridaným krokom, začnite s boľavou nohou.
2. Zdvihnite nohu o 3-5 krokov gymnastického rebríka. Na začiatku urobte niekoľko prístupov a potom vykonajte drepy na boľavej nohe.
3. Stojaci na podlahe, nohy mierne od seba, posun z nohy na nohu. Ak nie je pozorovaný žiadny nepríjemný pocit, pridajte ohyb kolena.
4. Vykonajte drepy, ale iba s podporou. Spočiatku urobte polovičný drep, ale postupne zvyšujte amplitúdu drepu.

Komplexné cvičenia, ako napríklad výpady, chôdza po štyroch, možno začať až na konci tretej tretiny.

Cvičebná terapia je hlavnou metódou obnovy funkcií kolenného kĺbu po zlomenine. Nemali by sa však zanedbávať ani iné metódy, ak ich odporučí lekár. Urýchlia iba hojenie.

Možné dôsledky a komplikácie

Nezlomené alebo posunuté zlomeniny kolenného kĺbu ovplyvňujú biomechaniku kĺbu bez ohľadu na typ a závažnosť poranenia.

Dôsledky takéhoto zranenia môžu byť rôzne:

• degeneratívna artróza, prejavujúca sa po rozdrobenej a osteochondrálnej zlomenine;
• posunutie fragmentov, ak bola pôvodne vykonaná nesprávna fixácia kĺbu;
• priečne zlomeniny môžu vyvolať vývoj avaskulárnej nekrózy.

Iba včasná liečba a rehabilitácia zníži riziko komplikácií.

Zlomenina kolenného kĺbu v lekárskej praxi sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch a považuje sa za konkrétne zranenie alebo inými slovami za šport. Rekonštrukčná chirurgia je jednou z prvých a najefektívnejších liečebných metód. Najdôležitejšie je včas rozpoznať zlomeninu, určiť ju s posunom alebo bez vytesnenia a zvoliť optimálny spôsob terapie. Rehabilitáciu nemožno zanedbať, pretože vám umožňuje obnoviť pohyblivosť kolenného kĺbu.

Video zlomeniny pately

Zlomenina pately: