Kancelárska hysteroskopia. Čo je to v gynekológii, recenzie, je bolestivé odstrániť polyp

Nedávno priberanie veľmi populárna hysteroskopia maternica kancelárskej odrody, ktorá vám umožní rýchlo a efektívne nájsť patologický proces s jeho následným odstránením. Hlavnou výhodou postupu je minimálne riziko komplikácií a vysoká účinnosť.

Čo je hysteroskopia v gynekológii?

Kancelárska hysteroskopia je hysteroskopický typ vyšetrenia, ktoré sa často vykonáva ambulantne. V modernej praxi sa tento typ diagnostiky stal veľmi rozšíreným.

Hlavné etapy kancelárskej hysteroskopie:

1. Liečba a dezinfekcia vonkajších orgánov reprodukčného systému.
2. Predstavenie zariadenia hysteroskopu.
3. Komplexné vyšetrenie vnútorných stien maternice, kanála a samotnej vagíny.
4. Odber tkanív potrebných na ďalší výskum.
5. Odstránenie prípadných patologických novotvarov.

Kancelárska hysteroskopia sa vyznačuje použitím zariadenia s priemerom nepresahujúcim 5 mm, čo výrazne zjednodušuje intervenciu a tiež znižuje riziko vzniku závažných komplikácií. Okrem toho môže lekár použiť aj ďalšie nástroje, pomocou ktorých sa odoberie biomateriál, odstránia sa polypy alebo sa odstráni patologická látka.

Medzi hlavné výhody tohto typu intervencie patrí zníženie rizika komplikácií, možnosť efektívnej a rýchle vyšetrenie maternicového kanála, ako aj relatívne vysoká rýchlosť vedenia, - postup najčastejšie trvá 10-15 minút

Okrem toho môže byť hysteroskopia použitá pred umelým oplodnením vajíčka alebo po neúspešných pokusoch o počatie. To vám umožní zistiť hlavné patologické procesy, ktoré ovplyvňujú neschopnosť otehotnieť.

Druhy hysteroskopie

V gynekologickej praxi sa rozlišuje chirurgický, kontrolný alebo diagnostický typ hysteroskopia, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody a je tiež charakterizovaná množstvom indikácie.

Ak sa hysteroskopia vykonáva na diagnostické účely, lekár používa špeciálne zariadenie, ktoré je dodávané s dutinou z optických vlákien. Jedna časť zariadenia je vložená do vnútornej dutiny maternice, obchádza vagínu, zatiaľ čo druhú drží lekár rukou. Zariadenie je schopné na displeji zobraziť vysokokvalitný obraz, ktorý umožňuje lepšie posúdiť štruktúru orgánu a identifikovať patologický proces.

Hysteroskop chirurgického typu má vstavané zariadenie, ktoré mu umožňuje interakciu s prostredím. Pod starostlivým dohľadom optických zariadení môže gynekológ odstrániť rôzne chyby alebo patológie pozorované na vnútorných stenách maternicového kanála.

Zariadenie hysteroskopu má jasné výhody, ktoré ho odlišujú od podobných diagnostických a terapeutických metód:

• absencia vysokého rozšírenia maternicového kanála, v dôsledku čoho je riziko degeneratívnych zmien v maternici výrazne znížené, a to pri diagnostike aj pri liečbe;
• pomerne nízka pravdepodobnosť poškodenia tkanív sliznice, pretože akékoľvek manipulácie sú sprevádzané kontrolou cez displej;
• absencia akýchkoľvek bolestivých pocitov počas štúdie. Počas procesu expanzie môže pacient pociťovať len mierne nepohodlie.

Schopnosť vizuálne kontrolovať prebiehajúci postup pomocou obrazovky počítača umožňuje lekárovi minimalizovať riziká akýchkoľvek komplikácií a tiež odstrániť nežiaduce vady. Výsledkom je rýchle hojenie endometria.

Indikácie a kontraindikácie

Kancelárska hysteroskopia je diagnostický postup zameraný na identifikáciu rôznych patologické stavy v maternici, kvôli ktorým môže lekár predpísať najvhodnejšie a účinná liečba. Včasná diagnostika výrazne znižuje riziko vzniku vážnych komplikácií v budúcnosti.

Lekár, ktorý predpisuje postup, je najčastejšie gynekológ, ktorý sa po osobnom rozhovore s pacient, ktorý je sprevádzaný vstupným vyšetrením, naznačuje existenciu jedného alebo druhého choroby.

Hlavné indikácie pre kancelársku hysteroskopiu:

• komplexné vyšetrenie po chirurgických alebo chirurgických zákrokoch vykonaných na maternici, ako aj v priebehu hormonálnej liečby;
• možnosť neplodnosti v dôsledku genetickej alebo fyziologickej zložky;
• prítomnosť krvácania v postmenopauzálnej fáze;
• podozrenia na prítomnosť abnormalít vo vývoji maternicového kanála alebo patologické procesy ovplyvňujúce stav endometria alebo myometria;
• zjavné porušenie menštruačného cyklu;
• prítomnosť spontánneho prerušenia tehotenského procesu;
• podozrenia na prítomnosť cudzích teliesok v maternicovom kanáli;
• možnosť perforácie alebo perforácie vnútorných stien maternice;
• komplikácie vznikajúce v popôrodnom období;
• škrabanie endometria za účelom diagnostiky získaného materiálu.

Hysteroskopiu kancelárskej prostitúcie je možné vykonať za účelom katetrizácie vnútorných kanálikov maternice alebo pri odstraňovaní veľkých myomatóznych uzlín. V takom prípade sa lekár môže uchýliť k použitiu iného postupu - laparoskopie, ktorý umožňuje lepšie rozpoznať patologický proces.

Okrem hlavných indikácií má postup aj kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy, aby sa znížilo riziko vzniku nebezpečných komplikácií počas jeho vykonávania.

Najdôležitejšou kontraindikáciou je diagnostický postup počas tehotenstva, ktorý môže viesť k potratu.

Okrem toho je hysteroskopia zakázaná s nasledujúcimi príznakmi:

Podpísať	Popis
Choroby infekčnej alebo vírusovej povahy.	Takáto kontraindikácia patrí do skupiny absolútnych, pretože v jej prítomnosti existuje vysoké riziko šírenia infekcie hlbšie cez kanál. V takom prípade by sa postup mal vykonať až po odstránení hlavnej infekcie.
Patologické procesy zápalovej povahy v genitourinárnom systéme.	Štúdiu teda nemožno vykonať za prítomnosti akútnych chorôb, ktoré sa vyznačujú zápalovou reakciou. Je tiež zakázaný počas exacerbácie chronických chorôb. Diagnostika sa používa iba po komplexnej liečbe základného patologického procesu.
Zhubné útvary v krčku maternice.	V tomto prípade existuje pomerne vysoké riziko vzniku rakoviny na okolitých stenách. Táto kontraindikácia je spôsobená skutočnosťou, že hysteroskopia, aj keď vám umožňuje lepšie vidieť vnútorné tkanivá orgánu, tiež zvyšuje šírenie malígnych buniek do brušnej oblasti alebo maternicovej dutiny potrubia.
Krvácanie z maternice.	V tomto prípade je výskumná hodnota hysteroskopie pomerne nízka, pretože prítomné krvácanie významne ovplyvňuje výsledok analýzy. Tu je najlepšie vytvoriť potrebné podmienky pre odtok tekutej hmoty a elimináciu vytvorených hrudiek.
Menštruácia.	Je to relatívna kontraindikácia vzhľadom na to, že počas menštruácie je diagnostická hodnota tiež dosť nízka kvôli malému prehľadu o vnútorných stenách orgánu. V tejto súvislosti môže byť hysteroskopia vykonaná iba 6-8 dní po menštruačnom cykle.
Patologické zmeny v zrážaní krvi.	V tomto prípade je diagnostika zakázaná kvôli vysokému riziku straty krvi, čo výrazne zhoršuje stav pacienta.

Okrem vyššie uvedených kontraindikácií nemožno diagnostický postup použiť v prítomnosti závažný stav pacienta za prítomnosti somatických chorôb, ako aj v prípade zúženia vnútorného krku maternica.

Ak je diagnóza životne dôležitá, lekár ju môže vykonať, napriek prítomnosti určitých kontraindikácií. V tomto prípade je hlavná priorita života a zdravia pacienta.

Príprava na hysteroskopiu

Kancelárska hysteroskopia je diagnostický postup, ktorý vyžaduje komplexné vyšetrenie. Na tento účel je možné použiť laboratórne, klinické a inštrumentálne metódy. Osobitná pozornosť sa venuje takzvanej morálnej príprave, počas ktorej musí lekár vysvetliť hlavný účel diagnózy, ako aj poukázať na jej dôležitosť a možnosť komplikácií.

Hlavné štúdie, ktoré je možné predpísať pred priamym vykonaním diagnostického postupu:

• všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
• štúdia schopnosti zrážať krv alebo koagulogramu;
• kvantitatívna hladina cukru v sére;
• Röntgenová diagnostika všetkých orgánov hrudnej oblasti;
• ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, malej panvy, ako aj vnútorných stien maternice;
• elektrokardiogram;
• odoberanie náterov z vnútorných stien vagíny na vyšetrenie čistoty;

Vyššie uvedené štúdie je možné objednať, aby sa zistili a vylúčili patologické procesy v genitálnej oblasti, ktorých prítomnosť je kontraindikáciou pre postupov.

Ak boli zistené choroby, pacient je odkázaný na ošetrujúceho lekára, ktorý môže vytvoriť účinný priebeh liečby. Diagnostiku je možné vykonávať v stacionárnych aj laboratórnych podmienkach. Iba pri absencii kontraindikácií môže lekár vykonať hysteroskopiu.

Tiež pred samotným postupom musí pacient dodržať niektoré prípravné pravidlá. Napríklad odmietnite jesť 8 hodín pred diagnostikovaním, vykonajte čistiaci klystír a tiež vyprázdnite močový mechúr. Okrem toho sa odporúča obmedziť konzumáciu alkoholu a fajčenie, ktoré môže ovplyvniť zrážanie krvi.

Tiež by mala žena pred priamym zásahom hovoriť s anesteziológom, aby poskytla dôležité informácie o akýchkoľvek alergických reakciách. Lekár tak bude môcť vybrať najúčinnejší liek a bodovo vypočítať dávkovanie.

Ako postup prebieha, bolí to

Kancelárska hysteroskopia je diagnostický postup, ktorý by mal vykonávať iba skúsený lekár so špecializáciou na gynekologickú oblasť. Diagnostika sa často vykonáva na špecializovaných klinikách alebo všeobecných oddeleniach, v niektorých prípadoch sa môže vykonávať ambulantne.

Na kvalitnú a bezpečnú diagnostiku musí mať lekár vhodné vybavenie. Na operačnej sále musí byť okrem hlavného lekára aj asistent a resuscitátor. Pred priamou implementáciou by mali zdravotnícki pracovníci starostlivo skontrolovať zariadenie, čo znamená posúdenie jeho funkčného stavu.

Hlavným nástrojom používaným na diagnostiku je hysteroskop. Je založený na špeciálnom optickom systéme určenom na komplexnú štúdiu vnútorných kanálikov maternice.

V závislosti od zamýšľaného zásahu môže byť zariadenie vybavené ďalšími nástrojmi:

• kliešte na odobratie vzorky tkaniva;
• nožnice;
• laser na účinné a bezbolestné odstránenie patológií alebo novotvarov;
• elektródy, čo zaisťuje dobrú koaguláciu vnútorných tkanív.

Pri chirurgickej hysteroskopii je potrebné použiť celkovú anestéziu, ak je účelom postupu diagnostika, postačí lokálne anestetikum. Lekár potom začne otvárať vnútorný krčok maternice. Zväčšenie nevyžaduje veľký priemer, pretože veľkosť hysteroskopu je malá.

Pomocou genitálnej trubice sa do hlavnej dutiny maternicového kanálika zavedie plynná zmes alebo špecializované riešenie, ktoré dodatočne rozšíri steny a trubice. To vám umožní lepšie vidieť každú oblasť sliznice maternice.

Lekár začne postupne a opatrne pohybovať zariadením vo vnútri maternicového kanála, čo je sprevádzané starostlivým vyšetrením všetkých častí. Za prítomnosti kvalitného vybavenia existuje možnosť stonásobného zvýšenia, čo umožňuje lepšie preskúmať bunkové tkanivá endometria.

V prípade, že sa hysteroskopia vykonáva iba na diagnostické účely, stačí takéto manipulácie. Ak však postup zahŕňa liečebný proces, potrebné chirurgické vybavenie sa vloží do maternice pomocou zariadenia, pomocou ktorého môže lekár eliminovať patologický proces.

Po dokončení akéhokoľvek druhu postupu sa plynná zmes alebo roztok úplne odstráni z vnútorných kanálikov maternice. Ak existuje taká potreba, lekár môže do orgánu vstreknúť liečivú látku. Potom sa hysteroskop jemne odstráni vagínou.

Možné komplikácie pri hysteroskopii

Vzhľadom na to, že hysteroskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok, je vývoj komplikácie najčastejšie nepravdepodobný.

V niektorých prípadoch môžu byť prítomné nasledujúce príznaky:

• zvýšené krvácanie;
• zápalové procesy v endometriu;
• rôzne menštruačné nezrovnalosti;
• degeneratívne zmeny vo vnútornom krčku maternice vrátane jeho perforácie;
• iba čiastočné odstránenie patologických prejavov.

Po chirurgickej hysteroskopii je možná mierna odchýlka v menštruačnom cykle, čo sa vysvetľuje tým rôzne poruchy v pooperačnom období, založené na skutočnosti, že telo potrebuje nejaký čas zotavenie.

Pri dlhšej absencii menštruácie by ste sa mali naliehavo poradiť so svojím lekárom, pretože takýto príznak môže v budúcnosti naznačovať vývoj nebezpečných komplikácií. Po diagnostikovaní môže pacient tiež pociťovať ťahavé bolesti v dolnej časti brucha, pretože svalové vlákna sú schopné reagovať na vložené zariadenie.

Ako je zotavenie po hysteroskopii

Obdobie rehabilitácie nepriamo závisí od toho, aký typ hysteroskopie bol použitý. V prípade diagnostického postupu nie je zotavenie potrebné, takže pacient bude môcť nasledujúci deň vykonávať bežné činnosti.

Chirurgický zákrok na odstránenie patologických znakov by mal sprevádzať kurzy antibiotík a antifungálnych liekov, ktoré predpisuje striktne lekár.

V pooperačnom období by ste mali dodržiavať aj niektoré odporúčania:

• úplne sa zdržať akéhokoľvek pohlavného styku po dobu vopred dohodnutú s ošetrujúcim lekárom;
• nepoužívajte tampóny 6-12 dní;
• zdržať sa návštevy kúpeľov, sáun alebo bazénov;
• vyhnite sa sprchovaniu.

Mali by ste tiež venovať osobitnú pozornosť skutočnosti, že fyzická aktivita počas rehabilitačného obdobia by mala byť minimálna. Ak nie sú dodržané základné odporúčania pre zotavenie, je možná infekcia, poranenie orgánu a silné krvácanie.

Malé krvácanie je normou s terapeutickou intervenciou, ktorá zmizne do 3-4 dní. Aby zotavenie prebehlo hladko a rýchlo, musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Výživa by preto nemala byť zbavená vitamínov a užitočných mikroelementov. Na zníženie rizika zápchy je najlepšie zvoliť ľahké jedlo s miernym laxatívnym účinkom.

3-5 dní po operácii musí gynekológ vykonať kontrolné vyšetrenie pacienta, v ktorom kvalita hojenia okolitých tkanív, ako aj účinnosť patologická novotvary.

Kedy môžete naplánovať tehotenstvo po hysteroskopii maternice?

Po vykonaní hysteroskopie je potrebné počkať dostatočný čas na úplné zotavenie vnútorných tkanív maternice. Preto nástup tehotenstva bezprostredne po zákroku môže byť dosť nebezpečný.

Napriek tomu, že väčšina žien verí, že tehotenstvo po hysteroskopii je nemožné, tento názor je mylný. Nasvedčuje tomu skutočnosť, že vykonanie intervencie naopak iba pomáha v boji s neplodnosťou, ako aj s akýmikoľvek inými komplikáciami, ktoré sú charakteristické po období tehotenstva.

Čas vyhradený na plánovanie tehotenstva zobrazuje iba skúsený lekár, ktorý je v súvislosti s konkrétnym prípadom individuálny.

Takéto rozhodnutie najčastejšie závisí od mnohých súvisiacich faktorov:

• negatívny výsledok testu;
• použitie chirurgického alebo lekárskeho ošetrenia;
• prejav rôznych komplikácií;
• výsledky základných testov vrátane ultrazvukového a röntgenového vyšetrenia;
• nedostatočná účinnosť pri liečbe ochorenia.

Je dôležité poznamenať, že po kancelárskej hysteroskopii môže byť tehotenstvo naplánované oveľa skôr ako po terapeutickom - to je výrazne ovplyvnené zvýšenou pravdepodobnosťou komplikácií. Takáto minimálne invazívna intervencia je schopná odhaliť hlavný patologický proces aj v počiatočnom štádiu vývoja.

Video o kancelárskej hysteroskopii

Kancelárska hysteroskopia: