EMG (elektromyografia) dolných končatín. Čo je to za vyšetrenie, cena a ako sa vykonáva

EMG (elektroneuromyografia) dolné končatiny Je hardvérová diagnostická metóda, ktorá sa vykonáva vo vzťahu k pacientom so známkami poklesu funkčnej aktivity svalových tkanív a periférnych nervov.

Príčiny patologického stavu nôh, zhoršená pohyblivosť, výskyt silnej slabosti počas chôdzu, beh alebo cvičenie je možné nastaviť pomocou tejto metódy prieskum. Elektroneuromyografia je rozdelená na povrchové (stimulačné) a ihlicové.

Podstata elektroneuromyografie

EMG je jednou z metód neurofyziologickej diagnostiky, ktorá umožňuje zistiť patologické zmeny vo fungovaní periférnych nervov a svalových tkanív dolných končatín. Podstatou tejto metódy výskumu je včasné sledovanie komplikácií a negatívnych dôsledkov existujúcich choroby tela, ktoré sa prejavujú oslabením tónu svalov nôh, porušením vedenia nervových impulzov pozdĺž nervu vlákna.

Elektroneuromyografia sa používa raz na stanovenie diagnózy alebo sa vykonáva pravidelne na monitorovanie dynamiky liečby a prevenciu exacerbácie chorôb. Napríklad ľudia so svalovou dystrofiou alebo diabetickou neuropatiou podstupujú EMG, aby sledovali patologické zmeny v štruktúre svalov a nervov nôh. To umožňuje včasné začatie liečby zameranej na odstránenie patologického procesu.

Ciele a ciele diagnostickej metódy

EMG dolných končatín je druh hardvérovej diagnostickej metódy, ktorej použitie vám umožňuje realizovať nasledujúce ciele a ciele komplexného vyšetrenia pacienta:

• potvrdiť alebo poprieť prítomnosť konkrétnej choroby u osoby, ktorej vývoj je sprevádzaný poškodenie periférnych nervov a svalov dolných končatín (napríklad diabetická neuropatia, sval dystrofia);
• stanoviť rozsah šírenia patologického procesu, ak už bola stanovená diagnóza;
• upraviť priebeh medikamentóznej a fyzioterapeutickej liečby;
• sledovať dynamiku obnovy predchádzajúcich funkcií nervov periférneho systému a svalov nôh u pacientov, ktorých terapia bola dokončená;
• zabrániť rozvoju komplikácií a negatívnych následkov spojených s progresiou akútnych ochorení pohybového aparátu;
• poskytnúť včasnú prevenciu mono- a polyneuropatie, svalovej dystrofie dolných končatín.

Vyšetrenie pacientov pomocou EMG umožňuje vyriešiť iba časť diagnostických problémov. Preto táto metóda štúdia tónu svalových tkanív a úrovne vodivosti periférnych nervov dolné končatiny by sa mali používať v kombinácii s inými metódami prístrojov a laboratórií diagnostika.

Indikácie

EMG dolných končatín je moderná metóda vyšetrenia funkčného stavu periférnych nervov, ktorá je indikovaná pre nasledujúce klinické prípady:

• všetky druhy chorôb, ktoré znižujú aktivitu nervových impulzov;
• atrofický proces vo svalových tkanivách dolných končatín a bedrovej chrbtici;
• amyotrofická laterálna skleróza;
• radikulopatia nevertebrálneho a vertebrogénneho typu;
• myelopatia;
• komplikácie diabetes mellitus spojené s poruchou vedenia periférnych nervov;
• ťažká slabosť svalov dolných končatín neznámej etiológie (v tomto prípade všetky akcie lekári sú zameraní na zistenie príčin poklesu funkčnej aktivity svalových tkanív nohy);
• v dôsledku toho obdobie zotavenia pohybového aparátu po vážnom zranení alebo operácii na ktorú bol pacient dlhší čas pripútaný na lôžko, zbavený možnosti nezávislého pohybu na vlastné nohy;
• postradiačná polyneuropatia periférnych nervov dolných končatín;
• podozrenia na prítomnosť nádorového novotvaru v štruktúre kostí, mäkkých alebo svalových tkanív nôh, čo narúša normálne fungovanie dolnej končatiny, spôsobuje periodické záchvaty akútnych alebo bolestivých bolesť;
• dôsledky rozsiahlej intoxikácie tela chemikáliami alebo biologickými jedmi, ktoré viedli k čiastočnej alebo úplnej paralýze svalov nohy;
• infekcia tela bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, ktorej patogény spôsobujú deštrukciu periférne nervy, ktoré sa priamo podieľajú na inervácii svalov dolných končatiny;
• zotavenie po predchádzajúcich traumatických poraneniach mozgu a chirurgických zákrokoch na tkanivách mozgu, ktoré sú zodpovedné za funkčnú pohyblivosť nôh;
• svalové dystrofie dedičného pôvodu, keď dysfunkčné poruchy na strane periférnych nervov nôh prechádzajú do počas celého nezávislého života osoby (vo väčšine prípadov sú tieto patológie výsledkom genetických mutácií).

Elektromyografia je potrebná na včasnú identifikáciu komplikácií a negatívnych dôsledkov, spôsobené základným ochorením vnútorných orgánov, periférneho a centrálneho nervového systému pacienta. EMG sa vo väčšine prípadov používa ako pomocná výskumná metóda v kombinácii s inými druhmi hardvérovej diagnostiky.

Kontraindikácie

EMG dolných končatín je diagnostický postup, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou minimálneho počtu obmedzení jeho použitia.

Elektromyografia je kontraindikovaná na použitie ako hlavná alebo pomocná vyšetrovacia metóda za nasledujúcich okolností:

• pacientova dolná končatina je omietnutá alebo sa na jej povrch aplikuje fixačná dlaha, dlaha, tkanivový obväz;
• v mäkkých tkanivách nohy sa vyskytuje akútny alebo chronický zápal infekčnej povahy pôvodu (v tomto prípade pacient musí absolvovať priebeh antibiotickej terapie a až potom sa vrátiť k problému diagnostiky pomocou EMG);
• povrch pokožky dolnej končatiny je poškodený trofickými vredmi, odreninami a inými poraneniami;
• existuje individuálna intolerancia na impulzy elektrického prúdu, ktorá sa prejavuje lokálnymi alergickými reakciami.

Lekár, ktorý vykonáva elektromyografický postup, vykoná predbežné vyšetrenie celkového stavu dolných končatín pacienta. Pri absencii vizuálnych kontraindikácií používania EMG lekár skúma zdravotný záznam pacienta o možnej prítomnosti chronických ochorení, ktoré môžu spôsobiť komplikácie.

Napríklad patológie kardiovaskulárneho systému, v ktorých je človek nútený neustále nosiť kardiostimulátor. Procedúra EMG zahŕňa vplyv impulzov elektrického prúdu na určité časti tela pacienta, čo môže viesť k narušeniu funkcií tohto aparátu srdcového svalu.

Okrem vyššie uvedených kontraindikácií má elektromyografia ako primárny alebo pomocný diagnostický nástroj nasledujúce obmedzenia:

• svaly a periférne nervy nachádzajúce sa hlboko v tkanivách dolných končatín môžu byť pre ich nosenie nedostupné objektívne vyšetrenie (túto skutočnosť berie do úvahy ošetrujúci lekár, ktorý diagnostikuje pacienta s patológiami dolnej časti končatiny);
• nie je možné posúdiť funkčný stav príliš tenkých nervových vlákien autonómneho systému tela;
• prítomnosť závažnej formy obezity (výsledky štúdie môžu byť skreslené zlým vedením elektrických impulzov silnou vrstvou tukového tkaniva);
• silný edém dolných končatín bez ohľadu na ich povahu pôvodu.

Metóda elektromyografie má tiež obmedzenia vo vzťahu k pacientom so známkami zhoršeného trofizmu tkanív dolných končatín. Každý pacient sa pred začiatkom vyšetrenia podrobí predbežnej lekárskej prehliadke.

Typy a štádia EMG dolných končatín

EMG dolných končatín je moderná metóda diagnostiky úrovne inervácie svalov, ktorá je zaradená do 2 hlavných typov. Toto je ihlová a stimulačná elektromyografia. Každá technika na skúmanie funkčného stavu periférnych nervov nôh má svoj vlastný účel a tiež vám umožňuje vykonávať konkrétne diagnostické úlohy.

Ihla

Ihlová elektromyografia je invazívna diagnostická metóda, ktorá zahŕňa zavedenie elektródy do mäkkých tkanív dolných končatín, nie povrchne. Táto metóda skúmania funkčného stavu periférnych nervov nôh je bolestivejšia a vyžaduje si vysokú kvalifikáciu lekára, ktorý štúdiu vykonáva.

Pri ihličkovej elektromyografii sa používa sterilná jednorazová elektróda, ktorá sa zlikviduje bezprostredne po dokončení diagnostického procesu. V okamihu implantácie elektródy do tkaniva dolných končatín pacient pocíti miernu bolesť z injekcie, ktorej intenzita je porovnateľná s následkami intramuskulárnej injekcie.

Výhodou použitia ihlovej elektromyografie je, že táto technika to umožňuje vykonať najobjektívnejšie hodnotenie úrovne elektrickej vodivosti svalových tkanív dolných končatiny.

Táto diagnostická metóda sa považuje za najinformatívnejšiu na vyšetrenie pacientov so znakmi nasledujúcich patológií:

• choroby periférnych motorických neurónov;
• svalová atrofia spinálneho typu;
• dystrofické zmeny svalov na nohách;
• polymyozitída;
• rôzne druhy myopatie.

Ihličková elektromyografia dolných končatín sa môže vykonávať v okamihu, keď sú svalové tkanivá nôh v stave úplného pokoja, ako aj v momente ich fyzickej námahy. Na základe výsledkov diagnózy je vypracovaná podrobná lekárska správa.

Stimulácia

Stimulačná elektromyografia je neinvazívna metóda prístrojového vyšetrenia, ktorá zahŕňa použitie povrchových kožných elektród. Na povrch pokožky pacienta sa aplikujú slabé impulzy elektrického prúdu, ktoré dráždia receptory periférnych nervov.

Lekár vykonávajúci diagnostiku v súčasnosti fixuje fyziologickú reakciu nervových zakončení v reakcii na vonkajší podnet. V čase stimulačnej elektromyografie sa väčšina pacientov sťažuje na mierne nepohodlie vo forme brnenia pokožky a svalov v oblasti inštalovaných elektród.

Nie je vylúčené šklbanie a nedobrovoľné sťahovanie svalov nôh. Ide o normálnu reakciu periférneho nervového systému v reakcii na elektrické impulzy. Metóda stimulačnej elektromyografie je považovaná za jednu z najinformatívnejších metód na určovanie chronických ochorení periférnych nervov.

Napríklad počas pomaly progresívnej poly- alebo mononeuropatie, ktorá sa vyvinula na pozadí diabetes mellitus, nádorové novotvary v štruktúre chrbtice, dôsledky kraniocerebrálnych poranení rôzneho stupňa závažnosť. Dokončenie stimulácie elektromyografie trvá kratšie.

Príprava na výskum

Pred vykonaním diagnostického vyšetrenia pomocou elektromyografickej metódy nie je potrebné vykonať veľký počet organizačných krokov.

Stačí dodržať nasledujúce odporúčania:

• prestať brať drogy Proserin, Kalimin a ďalšie lieky z farmakologickej skupiny cholínesterázy drog 24 hodín pred stanoveným termínom skúšky;
• v deň vyšetrenia sa musíte osprchovať, obliecť si čisté oblečenie a tiež dodržiavať generálku hygienické pravidlá, pretože tento typ diagnózy zahŕňa priamy kontakt lekára s povrchom pokožky pacient;
• neaplikujte na pokožku nôh zvlhčovače, pleťové vody a iné druhy kozmetiky;
• v deň elektromyografie by sa nemala vykonávať depilácia kože dolných končatín, pretože to môže viesť k tvorba škrabancov, lokálne podráždenie, ktorého prejav sa zhorší vplyvom elektrických impulzov prúd;
• zabrániť podchladeniu svalových tkanív nôh, obliecť sa v súlade s poveternostnými podmienkami.

V deň elektromyografie môžu pacienti jesť akékoľvek jedlo, piť kávu, čaj, vodu, džúsy a iné nápoje. Odporúča sa prísť vopred do zdravotníckeho zariadenia, kde bude diagnostikovaný funkčný stav nervov a svalových tkanív nôh.

To je nevyhnutné na to, aby sa mierne znížil svalový tonus dolných končatín. Každý pacient musí mať odporúčanie ošetrujúceho lekára, ako aj sprievodnú dokumentáciu, ktorá uvádza účel vyšetrenia a diagnózu. Je vhodné mať so sebou čistú plienku, uterák alebo plachtu.

Pred zahájením elektromyografie by mal pacient upozorniť diagnostika na možnú prítomnosť nasledujúcich zdravotných problémov:

• Tendencia k pravidelnému výskytu synkopy.
• Epileptické záchvaty bez ohľadu na frekvenciu ich prejavu.
• Prítomnosť nainštalovaného kardiostimulátora.
• Infekcia HIV, vírusom hepatitídy, syfilisom a inými obzvlášť nebezpečnými infekčnými chorobami s chronickým priebehom.
• Poškodenie pokožky dermatologickými ochoreniami, ktoré spôsobujú edém, svrbenie, podráždenie, tvorbu trofických vredov.
• Užívanie liekov z farmakologickej skupiny antikoagulancií, ako aj iných liekov, ktoré pomáhajú riediť krv.
• Predchádzajúce zlomeniny dolných končatín.

Tieto informácie musia byť oznámené špecialistovi, aby mohol vypočítať všetky riziká a potenciálne komplikácie, ktoré môžu nastať počas diagnostického procesu, ako aj po ňom dokončenie. Tehotné ženy musia na túto skutočnosť upozorniť aj lekára. V tomto prípade nezáleží na období vývoja plodu.

Postup a trvanie postupu

Nasledujúca tabuľka uvádza podrobný postup vykonávania elektromyografie dolných končatín.

Poradie diagnostických manipulácií	Popis postupu prieskumu
Krok 1. Pripravte telo na diagnostiku.	Pacient sa vyzlečie a odhalí pokožku dolných končatín.
Krok 2. Zaujmite pohodlnú pozíciu.	V závislosti od typu elektromyografie je pacient vo vzpriamenej polohe, sadne si alebo si ľahne na gauč.
Krok 3 Dezinfekcia pracovného priestoru.	Špecialista vykonávajúci elektromyografiu vykonáva antiseptické ošetrenie pokožky nôh v zóne fixácie elektródy. Použije sa roztok etylalkoholu alebo iný dezinfekčný prostriedok.
Krok 4. Fixácia elektród.	Povrchové elektródy sú pripevnené k povrchu pokožky pacienta alebo je vložený typ ihly tohto zariadenia. Fixácia zariadenia sa vykonáva pomocou špeciálneho suchého zipsu, ktorý sa dodáva s elektromyografickým zariadením.
Krok 5. Elektrická stimulácia.	Elektrické impulzy sú dodávané na stimuláciu funkčnej aktivity periférnych nervov dolných končatín.
Krok 6. Úprava intenzity prúdu.	Špecialista postupne znižuje alebo pridáva aktuálnu silu v závislosti od projekcie a hĺbky nervových vlákien, ktoré vyžadujú hardvérovú diagnostiku.
Krok 7. Zmena polohy ihlovej elektródy.	V prípade použitia ihlovej elektromyografickej metódy zdravotnícky pracovník zmení polohu elektródy v oblasti skúmaného svalu 3 až 4 krát.
Krok 8. Ukončenie diagnostického postupu.	Povrch pokožky pacienta v oblasti zavedenia elektródy sa znova ošetrí antiseptikom. Pacient sa oblečie a opustí diagnostickú miestnosť.

Celkové trvanie diagnostického postupu EMG závisí od veľkého počtu faktorov. Toto je typ základnej choroby, ktorá je diagnostikovaná u pacienta, súčasné symptómy, vek pacienta, prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných patológií svalov a mäkkých tkanív nôh. V nekomplikovaných prípadoch je priemerná dĺžka elektromyografie asi 30 minút, ale vždy treba mať na pamäti, že tento diagnostický proces môže vyžadovať oveľa viac čas.

Dekódovanie výsledkov

Dešifrovanie výsledkov elektromyografie vykonáva fyzioterapeut, rehabilitológ, neuropatológ a neurológ. Lekár vykonáva porovnávaciu analýzu informačných údajov zaznamenaných elektroneuromyografom s indikátormi normy. V tomto bode sa berie do úvahy vek pacienta, typ základnej choroby a závažnosť patologických symptómov spojených s dysfunkciou dolných končatín.

Dešifrovanie výsledkov elektroneuromyografie je individuálnym procesom, ale ako referenčné hodnoty sa berie do úvahy, že zmena kolísania amplitúdy v potenciáli svalových tkanív nepresahuje niekoľko milivoltov s celkovým trvaním 20 až 25 ms.

Náklady na EMG dolných končatín

Priemerné náklady na stimulačnú elektroneuromyografiu 1 motorického nervu iba na jednej dolnej končatine sú 2 850 rubľov. Cena podobnej diagnostickej metódy, počas ktorej sa vykoná štúdia všetkých periférnych nervov nohy naraz, sa pohybuje v rozmedzí 6750 rubľov. Konečné náklady na vyšetrenie môže vedenie zdravotného strediska upraviť v závislosti od zložitosti klinického prípadu.

EMG dolných končatín je informatívna diagnostická metóda, ktorá je predpísaná deťom, dospelí muži a ženy so známkami oslabenia tonusu svalového tkaniva, narušenou periférnou nervy. Táto oblasť neurofyziologického vyšetrenia tela zahŕňa použitie elektroneuromyograf, vybavený povrchovými elektródami na suchý zips alebo ihlou senzory.

Posledný uvedený typ EMG je invazívny, pretože elektróda je vložená do svalového tkaniva vyšetrovanej nohy. Tento typ diagnostického postupu sa vykonáva za sterilných podmienok s použitím jednorazového spotrebného materiálu. Priemerná dĺžka vyšetrenia je 30 minút.

Video o elektromyografii

Lekár o EMG: