Ischemická choroba srdca. Príznaky a liečba, lieky, ľudové prostriedky

Ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca) Je to patologický proces, ktorý sa vyskytuje v oblasti srdcového svalu (myokard) a má organický a funkčný charakter. Ochorenie má výrazné príznaky a vyžaduje si povinnú liečbu.

Etiológia a patogenéza ischemickej choroby srdca

Patologický proces sa vyvíja na pozadí vzťahu medzi koronárnym obehom a dostatočným prísunom krvi do srdcového svalu. Nedostatočný prietok krvi do myokardu je vo väčšine prípadov sprevádzaný znížením koronárneho prietoku krvi.

Tento proces vedie k narušeniu dodávky krvi a kyslíka do tkanív srdca, čo spôsobuje výskyt ischemických chorôb.

Pri dlhodobej diagnostike spôsobuje patológia dystrofiu, nekrotické lézie alebo prispieva k rozvoju sklerózy.

Rizikové faktory koronárnej choroby srdca

Existuje niekoľko hlavných provokujúcich faktorov, ktoré spôsobujú vývoj chorôb.

Vo väčšine prípadov sa patológia vyskytuje na pozadí aterosklerotických lézií plakov koronárnych artérií. S nedostatkom kyslíka začína myokard viac pracovať, v dôsledku čoho sa vyvíja námahová angína.

Ďalšie rizikové faktory:

• Vysoký krvný tlak. Vysoká hladina krvného tlaku zvyšuje riziko vzniku ischemických porúch 2 až 6 krát. V tomto prípade sa patológia u hypertenzných pacientov vyskytuje častejšie ako u ľudí s nízkym krvným tlakom.
• Hyperlipidémia. Táto choroba je jedným z hlavných dôvodov rozvoja aterosklerózy a zvyšuje riziko ochorenia koronárnych artérií 2 až 5 -krát.
• Fajčenie. Riziko ischémie sa v tomto prípade zvyšuje z 2 na 6 krát. Úmrtnosť u fajčiarov je dvakrát vyššia ako u nefajčiarov.
• Cukrovka. V tomto prípade sa riziko ochorenia koronárnych artérií zvyšuje o 2-4 krát.

Dôvody pre rozvoj ischemických chorôb môžu byť aj také faktory, ako je starší vek osoby, dedičnosť, pohlavie (riziková skupina - muži), sedavý životný štýl a v dôsledku toho nadváha.

Odrody choroby

IHD srdca (symptómy a liečba pre každú formu ochorenia sú rôzne) je povahou priebehu rozdelená na 2 hlavné formy - akútnu a chronickú. Každá forma má svoje vlastné vývojové vlastnosti a vlastnosti.

Akútna ischemická choroba srdca

S rozvojom akútnej formy ochorenia dochádza k zablokovaniu prietoku krvi v tepnách. K porušeniu dochádza na pozadí rýchleho zablokovania krvných ciev (hlavne veľkých), v dôsledku čoho vzniká akútny záchvat, pretože ostatné tepny a cievy nemajú čas zásobovať srdce a tkanivá krvou.

Najčastejšie s takýmito záchvatmi dochádza k infarktu myokardu a mŕtvici.

Chronická ischemická choroba srdca

Chronická forma sa vyvíja postupne a dlhodobo. Prispieva k jeho výskytu aterosklerotických plakov a vaskulárnej kompresii.

V tomto štádiu sú do procesu zapojené ďalšie pomocné cievy, situáciu však komplikuje skutočnosť, že sa zvyšuje aj zaťaženie týchto ciev, čo vedie k rôznym prejavom. Ochorenie môže v konečnom dôsledku viesť k rozvoju srdcového zlyhania.

Príznaky

Určenie prítomnosti patológie môže byť určené vonkajšími a vnútornými prejavmi. Každá forma ochorenia má svoje vlastné symptómy a povahu priebehu, preto presnú diagnózu môže stanoviť iba lekár.

Pohlavné rozdiely v priebehu ischemickej choroby srdca

Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca je u mužov dvakrát vyššia ako u žien. Je to spôsobené prítomnosťou estrogénov v ženskom tele, ktoré majú priaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém.

Odborníci poznamenávajú, že obezita žien je menej predisponujúca ako obezita mužov. Napriek tomu však ženy oveľa častejšie trpia vysokým krvným tlakom, cukrovkou a nadváhou.

Fajčenie je provokujúcim faktorom vývoja ischemických porúch u žien.

Podľa štúdií 47% žien vyvinie angínu pectoris na pozadí patológie. Zároveň u mužov v 46% prípadov dôjde k infarktu.

Infarkt u žien je spojený so smrťou a rozvojom komplikácií vo väčšej miere ako u mužov. Porážka koronárnych ciev medzi ženami je oveľa bežnejšia a zložitejšia. Riziko stenózy u žien je však nižšie.

Klinické vlastnosti odrôd ischemickej choroby srdca

IHD srdca (symptómy a liečba závisí od zavedeného typu poruchy) je rozdelená do 9 hlavných foriem, preto má každý typ svoje vlastné charakteristické znaky a prejavy.

Formy a symptómy:

• Náhla koronárna smrť. Tento stav je charakterizovaný stratou vedomia a zástavou srdca. Pri absencii účinných a včasných resuscitačných akcií dôjde k smrteľnému výsledku.
• Namáhavá angína. Hlavným príznakom poruchy je bolestivosť v oblasti hrudníka. S poklesom fyzickej aktivity alebo užívaním dusičnanov útoky prestanú do niekoľkých minút.
• Infarkt. Príznaky: bolesť na hrudníku, nepohodlie, pocit pálenia. Dusičnany sú zároveň neúčinné. Môže sa vyvinúť aj slabosť, dýchavičnosť, strata vedomia, potenie, poruchy reči, dyspeptické poruchy.
• Kardioskleróza po infarkte. Tento stav má podobný klinický obraz so srdcovým zlyhaním: palpitácie, dýchavičnosť (počas fyzickej aktivity), slabosť, hyperhidróza, edém dolných končatín.
• Arytmie a blokády. Hlavné príznaky: zvýšená srdcová frekvencia, pocit potenia srdca. Občas sa môže objaviť slabosť alebo potenie.
• Chronické srdcové zlyhanie. Hlavným príznakom patológie je edém dolných končatín. Keď sa stav zhorší, opuch môže stúpať vyššie. Vyskytuje sa aj slabosť, únava a dýchavičnosť.

Všetky porušenia vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, pretože predstavujú vysoké nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.

Známky špeciálnych foriem ischemickej choroby srdca

K špeciálnym formám ochorenia patrí srdcový X-syndróm, refraktérne a vazospastické formy anginy pectoris. Príznaky abnormalít sú podobné ako pri angíne pectoris, štandardná liečba je však neúčinná. Navyše existujú ďalšie príznaky vo forme cievnych kŕčov.

Tiež bezbolestná ischémia myokardu patrí do špeciálnych foriem. Porušenie je ťažké zistiť, pretože počas jeho vývoja nie je žiadna bolesť. Vyžaduje sa ďalšia diagnostika a okamžité ošetrenie.

Diagnostika

Ischemické choroby je možné diagnostikovať iba komplexným vyšetrením, ktoré zahŕňa mnoho inštrumentálnych a laboratórnych metód.

Metódy laboratórneho výskumu

Na laboratórny výskum sú predpísané testy. V prvom rade musí pacient urobiť krvný test (všeobecné a biochemické vyšetrenie). Je tiež povinný podrobiť sa testu na obsah cukru v krvi a enzýmov.

Diagnostika vám umožňuje posúdiť vlastnosti krvi - rýchlosť sedimentácie erytrocytov, hladinu hemoglobínu, množstvo obsiahnutých elektrolytov (draslík a sodík).

Okrem toho by mal byť vykonaný všeobecný test moču.

Elektrokardiografia

EKG sa vykonáva predovšetkým po vizuálnom vyšetrení a anamnéze. Štúdia vám umožňuje získať grafický obraz práce srdca, určiť kontraktilnú funkciu predsiení a komôr.

Pri srdcovom infarkte sa na kardiograme objaví vlna Q. K nárastu dôjde aj v segmente ST. Pri srdcovom zlyhaní dochádza k predĺženiu hlavných segmentov a zmene komorových komplexov. Presnú diagnózu môže urobiť iba špecialista, berúc do úvahy všetky vnútorné a vonkajšie prejavy.

Angiografia

Tento postup vám umožňuje posúdiť stupeň zúženia vaskulárneho lúmenu. V tomto prípade sa na zvýšenie účinku používa kontrastná látka. V niektorých prípadoch sa počas štúdie vykoná operácia na rozšírenie ciev, čo vám umožní nainštalovať špeciálnu dutú sieťovú trubicu (skrat).

Holter monitorovanie EKG

Tento typ diagnostiky vám umožňuje dlhodobo sledovať prácu a rytmy srdca (až 1 týždeň).

Počas vyšetrenia je k pacientovi pripevnený špeciálny senzor (prístroj), ktorý monitoruje a registruje prácu orgánu. V takom prípade musí pacient viesť špeciálny denník, kde sú zadané indikátory. Na konci diagnostiky údaje a zariadenie odošle odborník, ktorý sa zaoberá dekódovaním a diagnostikou.

Vložte vzorky

IHD srdca sa v niektorých prípadoch môže objaviť iba po akejkoľvek fyzickej námahe, takže príznaky môže chýbať alebo byť mierny, čo komplikuje diagnostiku a stanovenie metód liečenie.

Diagnostika zahŕňa celý rad špeciálne vyvinutých metód - 6 minút chôdze, cvičenie na stacionárnom bicykli. Štúdia sa vykonáva za prítomnosti odborníka na objasnenie diagnózy alebo stanovenie liečebného režimu. S prudkým zhoršením pohody pacienta sa testovanie zastaví.

Echokardiografia

Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho ultrazvukového zariadenia.

Umožňuje vám preskúmať nasledujúce aspekty:

• posúdenie veľkosti srdcových komôrok;
• stanovenie hrúbky stien orgánu;
• štúdium kontraktilnej funkcie;
• prítomnosť novotvarov - krvné zrazeniny, nádory, cysty.

Lekár počas zákroku skúma, ako fungujú chlopne, a tiež monitoruje rytmus a srdcový tep.

Tento typ vyšetrenia sa odporúča pri chronických ischemických ochoreniach.

Pravidlá liečby koronárnej choroby srdca

Počas terapie je potrebné dodržiavať určité zásady, ktoré zabránia komplikáciám a zvýšia šance na zotavenie.

Pravidlá liečby:

• Kontrola krvného tlaku. Je potrebné pravidelne merať tlak a vyhnúť sa jeho dlhodobému prebytku. Vykonajte ovládanie nezávisle pomocou tonometra.
• Meranie cukru v krvi. Je potrebné systematicky absolvovať krvný test na hladinu cukru.
• Jedlo. Strava by mala byť bohatá na vitamíny a obsahovať minimálne množstvo cholesterolu.
• Dodržiavanie spánkového režimu. Vyhnete sa tak nadmernému namáhaniu alebo prepracovaniu. V priemere musíte spať od 7 do 10 hodín.
• Chôdza. Pacient by si mal byť istý, že zostane každý deň na čerstvom vzduchu asi 1 hodinu, čo nasýti krv kyslíkom a zlepší kvalitu spánku.

Odporúča sa tiež úplne opustiť zlé návyky, ako je fajčenie a alkoholické nápoje, pretože sú provokujúcimi faktormi vývoja ischemických chorôb.

Účinok liekov, názvy liekov, dávkovacie režimy

ICHS srdca (symptómy a liečbu poruchy by mal systematicky sledovať lekár) vyžaduje integrovaný prístup vrátane užívania rôznych liekov.

Voľba tohto alebo toho nápravného opatrenia závisí od formy porušenia a stupňa jeho závažnosti.

Dusičnany

Táto skupina liekov je predpísaná v prítomnosti rôznych ischemických chorôb. Má antianginózny a antiischemický účinok.

Prostriedky pomáhajú obnoviť prietok krvi v koronárnych artériách a menších cievach. Pomáhajú bojovať proti záchvatom angíny.

Zástupcovia: Nitroglycerín, Molsidomin, Amylnitrit.

Vezmite finančné prostriedky na útoky 1 krát denne. Odporúča sa používať izosorbid dinitrát podľa schémy prerušovaného príjmu: 2 -krát denne - ráno a večer namiesto predpísaných 4 -krát.

Beta-blokátory

Účinok tejto skupiny liekov je zameraný na receptory buniek, čo vedie k zníženiu sily a srdcovej frekvencie. Vďaka tomu klesá práca a potreba kyslíka v srdcovom svale.

Názov lieku	Prijímacia schéma
Metoprolol	100 mg denne, rozdelených do 1-2 rovnakých dávok. V prípade potreby je možné dávku zvýšiť na 200 mg.
Bisoprolol	Denná dávka sa pohybuje od 2,5 do 15 mg. Užíva sa jedenkrát denne.
Atenolol	V prvých dňoch liečby predpisujte 50 mg 1krát denne. Trvanie liečby je 7-14 dní. Potom sa denná dávka zvýši na 100 mg.
Propranolol	Počiatočná dávka je 20 mg 2-3 krát denne. Maximálna jednotlivá dávka je 40 až 80 mg. Terapia môže trvať až šesť mesiacov.

ACE inhibítory

Užívanie tejto skupiny liekov pomáha zlepšiť stav srdcových komôr a znižuje hypertrofické zmeny v myokarde. Inhibítory ACE významne znižujú riziko úmrtia po infarkte.

V prípade srdcového zlyhania sa odporúčajú nápravné opatrenia. Môžu sa však použiť ako súčasť komplexnej liečby a pri iných formách ochorenia koronárnych artérií.

Prípravy:

• Kaptopril-25-50 mg 2-3 krát denne. Trvanie terapie sa pohybuje od 2 týždňov do 1 mesiaca.
• Enalapril - počiatočná dávka je 5 mg denne. V prípade potreby je možné dávku zvýšiť na 10-20 mg 1-2-krát denne.
• Ramipirl-1,25-2,5 mg 1-2 krát denne.

Pred použitím liekov by ste si mali prečítať pokyny na ich použitie, najmä s kontraindikáciami.

Statíny

Lieky tejto skupiny znižujú hladinu cholesterolu v krvi, normalizujú koncentráciu lipoproteínov. Súčasne pomáhajú znižovať hladinu lipidových frakcií, ktoré sú zodpovedné za produkciu cholesterolu.

Lieky: rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín. Schéma príjmu je štandardná. Začnite s 20 mg denne. Potom sa dávka postupne zvyšuje. Trvanie použitia - do normalizácie ukazovateľov.

Protidoštičkové a antikoagulačné látky

IHD srdca (symptómy a liečbu by mal určiť iba odborník s prihliadnutím na fyziológiu pacienta) vyžaduje integrovaný lekársky prístup vrátane použitia protidoštičkových látok a antikoagulanciá.

Účinok týchto liekov je zameraný na potlačenie agregácie krvných doštičiek a červených krviniek, čo vedie k zlepšeniu prietoku krvi.

Prípravky pomáhajú riediť krv a predchádzať vzniku krvných zrazenín. Používajú sa aj na prevenciu komplikácií spôsobených ischemickými poruchami.

Lieky:

• Klopidogrel - štandardná dávka je 75 mg jedenkrát denne. Kurz trvá až 1 rok.
• Kardiomagnet - vymenujte 75-150 mg jedenkrát denne. Trvanie prijatia - podľa svedectva lekára.

Môže sa tiež použiť aspirín (kyselina acetylsalicylová). Štandardné dávky - 75-150 mg 1 krát denne.

Antagonisty vápnika

Tieto činidlá pôsobia na vápnikové kanály, čím rozširujú cievy a zlepšujú prietok krvi. To vedie k zníženiu srdcovej frekvencie a normalizácii srdca.

Najpopulárnejšími liekmi sú Verapamil a Diltiazem.

Prvé činidlo sa používa vo forme intravenóznej injekcie. Pomaly zavádzame 2-4 ml 0,25%. Ak je to potrebné, roztok sa znova vstrekne po pol hodine v rovnakej dávke.

Dávkovací režim diltiazemu: tablety - 60 mg 3 -krát denne. Maximálna dávka je 180 mg 2 -krát denne. Jedna dávka na intravenózne podanie je 300 μg / kg.

Diuretikum

Táto skupina finančných prostriedkov je predpísaná, ak je v tele prebytočná tekutina a edém. Lieky znižujú zaťaženie myokardu a obnovujú normálny krvný obeh.

Lieky:

• Indapamid - 1 tableta raz denne (ráno).
• Furosemid-počiatočná dávka je 20-80 mg denne, rozdelená na 2-3 rovnaké dávky. Maximálna denná dávka by nemala byť väčšia ako 1 500 mg.

Drogy by sa mali užívať iba pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka.

Antiarytmiká

Táto skupina liečiv sa používa na rôzne druhy arytmií ako udržiavacia liečba po infarkte alebo srdcovom zlyhaní.

Antiarytmický účinok fondov je spôsobený zlepšením metabolických procesov v kardiomyocytoch.

Lieky:

• Asparkam - činidlo sa podáva intravenózne v prúde 500 mg 1-2 krát denne.
• Panangin - roztok sa vstrekuje intravenózne rýchlosťou 20 kvapiek za minútu. V prípade potreby sa dávka opakuje po 4-6 hodinách.

Injekčné roztoky sa používajú iba v nemocničnom prostredí.

Cytoprotektory

Táto skupina liekov má antianginózny účinok, zlepšuje metabolické procesy a zabraňuje rozvoju hladovania kyslíka srdcovým svalom.

Najpopulárnejším liekom je Mildronate. Liečivo sa užíva v dávke 500 mg 1-2 krát denne, v závislosti od závažnosti patológie. Trvanie terapie sa môže líšiť od 7 dní do 1,5 mesiaca.

Ľudové prostriedky

IHD srdca (symptómy a liečbu patológie je možné určiť až po vykonaní všetkých štúdií) je možné ovládať pomocou domácich liekov.

Tradičné metódy liečby sa používajú ako pomocné opatrenia a môžu sa použiť iba po dohode s ošetrujúcim odborníkom.

Hloh

Odporúča sa piť čaj vyrobený z hlohového ovocia. Za týmto účelom vezmite 1 polievkovú lyžičku. sušené bobule a nalejte 0,5 litra vriacej vody. Trvať na tom 15 minút. Produkt sa rozdelí na 2 rovnaké časti a konzumuje sa v intervaloch 6 hodín.

Táto infúzia pomáha posilniť myokard, normalizovať krvný tlak a obnoviť srdcovú frekvenciu.

Chren

Chren pomáha obnoviť prekrvenie a okysličovať srdcové tkanivo.

Príprava: 100 g rastliny zmiešajte s rovnakým množstvom medu. Vezmite 1,5 lyžičky ráno. Produkt sa môže zapiť vodou alebo čajom. Užíva sa do 1 mesiaca, po ktorom je potrebné urobiť prestávku najmenej 3 týždne.

Vdychovanie sa môže uskutočňovať aj s rastlinou. Za týmto účelom najemno nastrúhajte čerstvý chren a vytvorte 1 polievkovú lyžičku. Zalejte vriacou vodou a dýchajte vo dvojici 15 minút.

Cesnak

Cesnak je možné použiť ako prísadu do hlavných jedál. Odporúča sa tiež jesť 1 klinček denne. Nástroj pomáha obnoviť krvný obeh, zmierňuje bolesť a zabraňuje vzniku zápalových procesov.

Prognóza ochorenia

Svetové štatistiky úmrtnosti na patológiu za posledných niekoľko rokov zostali na úrovni 70%, preto je problém naliehavý a predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a život pacient.

Náhla koronárna smrť sa vyskytuje v 10% prípadov. Súčasne v 50% ochoreniach existuje infarkt myokardu. Pri absencii núdzovej pomoci je to smrteľné.

Pri absencii včasnej terapie je priemerná dĺžka života pacientov s ochorením koronárnych artérií asi 5 rokov. Intervenciami a inými terapeutickými metódami sa výrazne zlepšuje kvalita života pacientov a niekoľkonásobne sa zvyšuje dĺžka života.

S rozvojom prvých symptómov ischemickej choroby srdca sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom, ktorý vykoná všetky potrebné štúdie a predpíše vhodnú liečbu.

Videá o ischemickej chorobe srdca

Ischemická choroba srdca, angina pectoris: