Pretrhnutie šľachy svalu supraspinatus ramenného kĺbu. Liečba

Pretrhnutie šľachy Supraspinatus Je to vážne zranenie ramenného kĺbu, ktoré narúša rotačný pohyb hornej končatiny, spôsobuje záchvat akútnej bolesti a tiež obmedzuje celkovú pohyblivosť pohybového aparátu chorý.

Terapia tejto patológie sa vykonáva pomocou protizápalových liekov a silných liekov proti bolesti. Komplikované pretrhnutie spojivového tkaniva svalu supraspinatus je ošetrené chirurgickým zákrokom na obnovenie integrity zničenej šľachy.

Klasifikácia traumy

Ramenný kĺb človeka sa vyznačuje komplexnou anatomickou štruktúrou. Táto časť pohybového systému pozostáva z kĺbovej dutiny, kostných procesov kľúčnej kosti a lopatky, a guľovou hlavou.

Prasknutá šľacha supraspinatus spôsobuje dysfunkciu rotátorovej manžety na pravej alebo ľavej strane ramenného pletenca. Trauma je klasifikovaná podľa závažnosti poškodenia spojivového tkaniva.

Čiastočné pretrhnutie šľachy

Tento typ patológie sa líši v tom, že v dôsledku zápalovo-degeneratívneho procesu alebo poranenia pohybového aparátu dochádza k deštrukcii niekoľkých spojivových vlákien šľachy, ale všeobecná fyziologická štruktúra spojivového tkaniva nie je porušená.

Medzisúčet medzery

Poranenie šľachy Supraspinatus s medzistupňovým pretrhnutím je závažnejší typ patológie, pri ktorej najmenej 50% vlákien spojivového tkaniva vykazuje známky deštrukcie. Anatomická štruktúra tohto prvku muskuloskeletálneho systému je narušená.

Úplná prestávka

Celkové poškodenie šľachy svalu supraspinatus postihuje všetky vlákna spojivového tkaniva s úplným oddelením od spojovacích častí ramenného kĺbu. Tento typ poranenia je pre obeť považovaný za najťažší, pretože liečba patológie vyžaduje chirurgický zákrok s dlhým rehabilitačným cyklom.

Príznaky a znaky

Prasknutie šľachy supraspinatového svalu ramenného kĺbu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• akútna bolesť v oblasti tuberkulu humeru, ktorá sa prudko zvyšuje v okamihu, keď sa pacient pokúša zdvihnúť ruku alebo ju vziať na stranu;
• vzhľad opuchu mäkkých tkanív ramena;
• zmena miestnej telesnej teploty smerom nahor (tento príznak je určený palpáciou poranenej oblasti tela);
• obmedzenie funkčnej pohyblivosti hornej končatiny v ramennom kĺbe;
• rastúci opuch mäkkých tkanív.

Nasýtenie vyššie uvedených symptómov závisí od typu traumatického poranenia svalu supraspinatus, ako aj od anatomického stavu jeho spojivového tkaniva. Detekcia týchto znakov sa vyskytuje v počiatočnom štádiu diagnostiky pacienta.

Príčiny

Porušenie integrity šľachy supraspinatus môže byť spôsobené jedným alebo niekoľkými dôvodmi naraz. Nasledujúca tabuľka uvádza hlavné faktory, ktorých vplyv vedie k patologickému stavu tejto časti ramenného kĺbu.

Príčiny pretrhnutia šľachy supraspinatus	Charakteristika patologického procesu
Akútna trauma	V tomto prípade dochádza k úplnému alebo čiastočnému oddeleniu spojivového tkaniva od kostrových svalov v dôsledku pádu na hornú končatinu, ktorý bol v predĺženej polohe, ale bol prudko stiahnutý späť kvôli kontaktu s tvrdým povrchom zeme, podlahy alebo iného predmety.
Prekročenie prípustného zaťaženia	K pretrhnutiu šľachy Supraspinatus dochádza vtedy, keď osoba zdvihne ruku hore a znova vytvára fyzický stres na ramennom kĺbe. Tento dôvod pre oddelenie spojivového tkaniva je bežný u športovcov, ktorí sa venujú vzpieraniu, volejbalu, zmiešaným bojovým umeniam. V tomto prípade prasknutiu šľachy predchádza rastúci zápal tkanivových vlákien, ktoré sa stratifikujú v dôsledku chronického deštruktívneho procesu.
Degeneratívne-dystrofické procesy	Tento dôvod prasknutia šľachy supraspinatus je spojený so zmenami v štruktúre muskuloskeletálneho systému súvisiacimi s vekom. Degeneratívne procesy ramenného kĺbu sa nachádzajú u starších ľudí, ako aj u ľudí trpiacich osteoporózou.
Vrodená patológia	Anomálie vnútromaternicového vývoja spojené so získaním vrodenej slabosti spojivového tkaniva tela tiež spôsobujú prasknutie šľachy supraspinátu.
Akútny alebo chronický zápal	Porážka spojivového tkaniva ramenného pletenca v dôsledku zápalového procesu vedie k čiastočnej alebo úplnej deštrukcii vlákien šľachy supraspinatus. Povaha patológie môže byť spojená s infekciou vnútornej štruktúry kĺbu infekčnými mikroorganizmami, autoimunitnou reakciou, predchádzajúcou traumou alebo chirurgickým zákrokom.

Prasknutá šľacha supraspinatového svalu ramenného kĺbu je poranenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. V opačnom prípade dôjde k ďalšiemu zničeniu vlákien spojivového tkaniva s rozšírením zápalového procesu do priľahlých oblastí muskuloskeletálneho systému.

Lieky a lieky

Čiastočné pretrhnutia šľachy spôsobené traumou, akútnym alebo chronickým zápalom ramenného kĺbu sa ošetrujú konzervatívne. Ide o lieky s protizápalovými, analgetickými a regeneračnými vlastnosťami. Predpokladom používania liekov je zachovanie anatomickej štruktúry spojivového tkaniva a absencia indikácií na operáciu.

Diklofenak

Diklofenak je liek, ktorý patrí do farmakologickej skupiny protizápalových nesteroidných liekov. Tento liek je dostupný vo forme rektálnych čapíkov, kapsúl, tekutého roztoku. Používa sa ako hlavná alebo pomocná terapia v závislosti od celkového stavu pacienta.

Na konzervatívnu liečbu prasknutia šľachy supraspinatusu sa odporúča použiť diklofenak vo forme tekutý roztok na intramuskulárnu injekciu s dávkou 25 mg účinnej látky sodnej soli diklofenaku na ml droga.

Diklofenak má nasledujúce terapeutické vlastnosti:

• zmierňuje záchvat akútnej alebo bolestivej bolesti v ramene;
• vykazuje protizápalový účinok;
• pomáha eliminovať opuch mäkkých tkanív;
• má antipyretický účinok.

Diklofenak vo forme injekcie na intramuskulárne podanie zahŕňa použitie jednorazovej dávky 75 mg. Injekcia sa podáva hlboko do tkaniva svalu gluteusu. Opätovné zavedenie tohto lieku je možné najskôr 12 hodín po predchádzajúcej injekcii. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov a symptómov predávkovania.

Trvanie injekčnej terapie diklofenakom je 2 dni. Potom sa odporúča pokračovať v liečbe rovnakými liekmi, ale s použitím uvoľňovacej formy vo forme tabliet alebo rektálnych čapíkov. Ďalšie dávkovanie protizápalového činidla určuje lekár na základe účinku použitia intramuskulárnych injekcií.

Liečba diklofenakom má nasledujúce kontraindikácie:

• individuálna neznášanlivosť na kyselinu acetylsalicylovú a iné nesteroidné protizápalové lieky;
• proktitída;
• ulceratívne lézie žalúdočnej sliznice;
• Crohnova choroba;
• stav tehotenstva a laktácie novorodenca dojčením;
• pacient je mladší ako 18 rokov.

Diklofenak je predpisovaný s mimoriadnou opatrnosťou pacientom trpiacim závažnými poruchami fungovania obličiek a pečeňových tkanív, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, ako aj starší pacienti, ktorých telo je oslabené podmienkou.

Počas terapie ruptúry šľachy supraspinátu diklofenakom sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• nevoľnosť;
• výtok z zvracania;
• hnačka;
• strata chuti do jedla;
• anorexia;
• pankreatitída;
• fulminantná hepatitída;
• zlyhanie pečene;
• progresívny žalúdočný vred;
• stomatitída;
• poškodenie stien pažeráka;
• alergické reakcie;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• hluk v ušiach;
• nespavosť

Priemerné náklady na injekčný roztok Diclofenacu sú od 41 do 43 rubľov. pre 5 ampuliek s objemom 3 ml.

Nimesulid

Nimesulid je selektívny inhibítor COX-2, ktorý patrí do kategórie protizápalových nesteroidných liekov. Tento liek je dostupný vo forme bieleho prášku, baleného v polyetylénových vreciach s hmotnostným zlomkom účinnej látky nimesulid - 100 mg. Tento liek vykazuje analgetické a protizápalové vlastnosti, zmierňuje patologické symptómy pacienta so známkami čiastočného pretrhnutia šľachy supraspinatus.

Postup pri použití prášku nimesulidu je nasledujúci:

1. Nalejte obsah 1 vrecka do čistého pohára alebo pohára.
2. Nádobu naplňte 80-100 ml vody izbovej teploty.
3. Rozdrví liek, kým sa častice prášku úplne nerozpustia.
4. Vypite pripravený roztok.

Deti staršie ako 12 rokov, ako aj pacienti dospelej vekovej skupiny, užívajú uvedené množstvo liekov 2 -krát denne (ráno a večer). Maximálna dĺžka terapeutického kurzu je 15 dní.

Liečba nimesulidom má nasledujúce kontraindikácie:

• ulcerózna lézia tráviaceho traktu;
• vnútorné krvácanie;
• choroby súvisiace s poruchami zrážania krvi;
• patológia pečene a obličiek;
• chronický alkoholizmus a drogová závislosť;
• stav tehotenstva;
• individuálna neznášanlivosť na nimesulid;
• obdobie laktácie novorodenca dojčením.

Nimesulid je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov. Tento liek je predpisovaný opatrne pacientom s diabetes mellitus, závažnými ochoreniami arteriálnych ciev. Nimesulid sa vydáva na predpis a jeho priemerná cena je 219 rubľov. na 30 vrecúšok.

Ksefokam

Ksefokam je liek patriaci do farmakologickej skupiny protizápalových nesteroidných liekov, ktorý sa vyrába vo forme žltého lyofilizátu. Na základe tohto lieku je pripravený číry roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie.

Ksefokam bol vytvorený na symptomatickú liečbu chorôb muskuloskeletálneho systému, ktoré majú zápalovú alebo traumatickú etiológiu. Účinnou látkou tohto lieku je lornoxikam v dávke 8 mg v 1 fľaši.

Na použitie lieku Ksefokam je potrebné dodržať nasledujúci algoritmus akcií:

1. Do injekčnej liekovky s lyofilizátom (8 mg) pridajte sterilnú vodu na injekciu (2 ml).
2. Porazte injekčnú liekovku s liekom, aby sa husté častice úplne rozpustili.
3. Pripravený roztok vstreknite do svalu gluteusu.

V prípade intravenózneho podania tohto lieku by injekcia roztoku do obehového systému pacienta mala pokračovať najmenej 15 sekúnd a pri intramuskulárnej injekcii - 5 sekúnd. Jedna dávka Xefocamu je 5 mg. Maximálna denná dávka tohto lieku by nemala prekročiť 16 mg účinnej látky.

Terapia Xefocam má nasledujúce kontraindikácie:

• rehabilitačné obdobie po bypasse koronárnej artérie;
• rekurentná sínusová polypóza;
• hemoragická diatéza;
• ulcerózna lézia tráviaceho traktu;
• vnútorné krvácanie;
• zlyhanie obličiek;
• stav tehotenstva;
• peptický vred;
• laktácia novorodenca materským mliekom;
• alergická reakcia na lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Predaj lieku Ksefokam sa vykonáva na základe predpisu ošetrujúceho lekára. Priemerné náklady na tento liek sú od 610 do 624 rubľov. pre 5 injekčných liekoviek naplnených 8 mg lyofilizátu.

Fastum

Pretrhnutie šľachy supraspinatového svalu ramenného kĺbu bez narušenia anatomickej štruktúry spojivového tkaniva sa na vonkajšie použitie ošetrí protizápalovými liekmi.

Liek Fastum sa vyrába vo forme priehľadného gélu s príjemnou vôňou. Účinnou látkou tohto lieku je ketoprofén v koncentrácii 2,4 g na 100 g hotového výrobku. Fastum má protizápalové a analgetické účinky, urýchľuje regeneráciu poranených vlákien šliach.

Fastum gél sa nanáša na kožný povrch poraneného ramena 2-3 krát denne. Liečivo je rovnomerne rozložené v epiteliálnych tkanivách, pod ktorými je lokalizovaný bolestivý syndróm. Trvanie liečebného cyklu nie je dlhšie ako 14 dní. Terapeutická účinnosť tohto činidla sa zvyšuje v prípade súčasného použitia injekčných protizápalových liekov.

Liečba Fastumom je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• individuálna neznášanlivosť na lieky na báze ketoprofénu;
• porušenie integrity pokožky v oblasti aplikácie gélu;
• anamnéza bronchiálnej astmy;
• deti do 15 rokov;
• 3. trimester tehotenstva.

Fastum gél je predpisovaný opatrne pacientom s gastrointestinálnymi vredmi, závažnými patológiami pečene a obličiek, srdcovým zlyhaním. Tento liek sa vydáva bez lekárskeho predpisu a jeho priemerná cena je 238 rubľov. pre 1 tubu s objemom 30 g.

Nimidový gél

Liečivo Nimid gel je protizápalové, nesteroidné liečivo, ktoré podporuje rýchlejšie hojenie poškodenej šľachy ramenného kĺbu. Tento liek zmierňuje opuch poranených tkanív, má anestetický účinok. Účinnou látkou gélu Nimid je nimesulid v koncentrácii 10 mg na 1 g hotového výrobku. Pokiaľ ide o terapeutický účinok, táto zložka nie je nižšia ako indometacín a piroxikam.

Nimidový gél sa nanáša na povrch chorého ramenného kĺbu 3 až 4 krát denne. Pred začatím terapeutického postupu sa koža v oblasti lokalizácie bolestivého syndrómu musí dôkladne umyť teplou vodou a mydlom a potom otrieť čistým suchým uterákom.

Gél sa v tenkej vrstve rozotrie po celom povrchu poraneného ramena. Po ošetrení epiteliálnych tkanív liekom je potrebné počkať 5-10 minút. kým sa liek úplne neabsorbuje. Trvanie terapeutického kurzu s gélom Nimid je 4 týždne.

Tento liek má nasledujúce kontraindikácie:

• alergia na nimesulid;
• kožné choroby infekčnej povahy;
• prítomnosť otvorených rán v oblasti aplikácie gélu;
• dermatitída.

Počas používania gélu Nimid sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme sčervenania pokožky boľavého ramena s rôznymi príznakmi alergickej reakcie. Priemerné náklady na tento nástroj sú 312 rubľov.

Recepty tradičnej medicíny

Používanie receptov tradičnej medicíny sa odporúča iba vtedy, ak je pacientovi diagnostikovaná čiastočné natrhnutie šľachy supraspinatusu bez narušenia jej celkovej celistvosti a anatomickej povahy štruktúr.

Studený kompres

Aplikácia studeného obkladu je účinná v prvých 5-10 minútach. po úraze ramenného kĺbu. Táto metóda vám umožňuje znížiť závažnosť zápalového procesu, znížiť opuch tkaniva.

V takom prípade budete musieť vykonať nasledujúcu postupnosť akcií:

1. Navlhčite čistý kus látky pod prúdom studenej vody.
2. Na povrch poraneného ramena naneste obklad.
3. Držte studenú tkaninu na tele 15 minút.

Ako zdroj chladu môžete použiť aj ľad, ktorý je zabalený vo vrecku alebo handričke.

Aplikácia šatkového obväzu

Fixácia chorej hornej končatiny bandážovým obväzom umožňuje imobilizáciu ramenného kĺbu počas obnovy zranenej šľachy.

Na vykonanie tohto terapeutického postupu je potrebné dodržať nasledujúce pravidlá:

1. Vezmite si osušku alebo kus hrubej handričky široký najmenej 30 cm a dlhý 1,5 m.
2. Okraje strihu látky sú zviazané silným uzlom.
3. Obväz sa položí na krk a do jeho vnútornej časti sa ako hojdacia sieť vloží ruka, ktorej ramenný kĺb je poškodený.

Horná končatina by mala byť v lakti napoly ohnutá. Terapeutická účinnosť tohto ľudového lieku sa zvyšuje v prípade súčasného použitia konzervatívnej liečby. Priemerná doba nosenia tohto obväzu je 1 mesiac.

Kompresia z kapustných listov

Verí sa, že kapustný list má protizápalové vlastnosti, zmierňuje bolesť a zmierňuje opuchy.

Aplikácia tohto kompresie je nasledovná:

1. Na povrch chorého kĺbu sa položí umytý kapustný list strednej veľkosti.
2. Na poranenú oblasť ramena sa aplikuje fixačný obväz.
3. Kapustný list je na povrchu tela pacienta najmenej 12 hodín.

Táto terapia sa najlepšie vykonáva v noci. Trvanie liečby je od 10 do 15 dní. Na ďalší kompres musíte pripraviť list čerstvej kapusty.

Iné metódy

Prasknutie šľachy supraspinatového svalu ramenného kĺbu s úplným alebo medzisúčetným poškodením spojivového tkaniva sa napraví operáciou.

Chirurgia

Operácia na obnovu roztrhnutej šľachy supraspinatusu sa vykonáva pod vplyvom celkovej anestézie.

Chirurg vykonáva vo vzťahu k pacientovi nasledujúce manipulácie zamerané na obnovu motorickej manžety jeho ramenného kĺbu:

1. V epiteliálnych a mäkkých tkanivách sa urobí rez, aby sa otvoril prístup k poškodeným vláknam spojivového tkaniva.
2. Odrezaná šľacha sa vytiahne na svoje anatomické miesto pomocou chirurgických nástrojov.
3. Spojivové tkanivo je zošité do svalov supraspinatusu.
4. Odstránia sa neživotaschopné, ako aj degeneratívne zmenené tkanivá vytvorené v dôsledku traumy alebo zápalu.
5. Na povrch rany ramenného kĺbu sa aplikuje šijací materiál.

Pri chirurgickom prichytení pretrhnutej šľachy k tkanivám svalu supraspinatus sa na zvýšenie pevnosti spojivových vlákien používajú kotvové svorky. Po chirurgickom zákroku je pacient prevezený na oddelenie všeobecnej terapie na ďalšie symptomatické liečenie. Náklady na túto operáciu sú od 70 do 140 tisíc. trieť. v závislosti od zložitosti patológie.

Prasknutie šľachy Supraspinatus je kritickým stavom ramenného kĺbu, ktorý je sprevádzaný záchvatmi silnej bolesti a funkčnými obmedzeniami hornej končatiny. Táto patológia má vrodenú, traumatickú alebo zápalovo-degeneratívnu povahu pôvodu.

Liečba odlúčenia spojivového tkaniva sa vykonáva pomocou liekov, ľudových liekov a chirurgických zákrokov. Konzervatívna terapia zahŕňa použitie liekov s protizápalovými a analgetickými vlastnosťami. Chirurgia je predpísaná pacientom s úplným alebo medzisúčetným pretrhnutím šľachy supraspinátu.

Video o pretrhnutí šľachy Supraspinatus

Čiastočné pretrhnutie šľachy supraspinatusu: