Ketoacidóza pri diabete mellitus

Diabetická ketoacidóza je komplikácia, ktorá je pre život a zdravie diabetikov nebezpečná, ak telo nie je schopné považovať glukózu za zdroj energie. K tomu dochádza, ak je produkcia hormónu inzulínu v organizme porušená - jeho nedostatok alebo úplná absencia. Súčasne, bez doplňovania energie, telo nemôže fungovať, takže začne používať tukové tkanivo na nahradenie inzulínu.

Počas rozkladu tuku zostávajú ketóny, ktoré sa v metabolických procesoch nepoužívajú.Hromadia sa, začnú postupne otráviť telo a vo veľkom množstve sú tieto látky jedom pre ľudí.Nedostatok vhodnej liečby alebo predčasnej lekárskej starostlivosti vedie k extrémne smutným dôsledkom.

Nebezpečenstvo ochorenia

Príznaky ketoacidózy boli prvýkrát popísané lekármi v roku 1886.Lekári nevedeli, ako liečiť chorobu, takže takmer všetci pacienti zomreli. V 20. rokoch minulého storočia bol vynájdený umelý inzulín - používajúc ho, lekári sa naučili zachrániť pacientov. Dnes je úmrtnosť v dôsledku nástupu ketoacidózy menej ako 1% a potom v prípade predčasného alebo nesprávneho liečenia.

Komplikácie sa vyskytujú hlavne u pacientov s diabetom 1. typu. U pacientov s diabetes mellitus 2. typu je menej pravdepodobné, že sa u nich prejaví zhoršenie formy ketoacidózy. Liečba je povolená iba v nemocnici pod dohľadom lekárov. Nájsť pacienta doma je možné, ale pod podmienkou, že sa oboznámite s predchádzajúcimi príznakmi a opatreniami na boj proti nim. Je tiež potrebné pravidelne podávať testy na úrovni ketónov a monitorovať vaše zdravie.

Príčiny

Ketoacidóza u diabetes mellitus sa môže vyvinúť ako komplikácia a ako výsledok proti iným ochoreniam alebo procesom v tele. Medzi hlavné príčiny ketoacidózy patria:

• Pacient nevie o svojej diagnóze - bunky jeho pankreasu nevytvárajú inzulín a neužíva umelé.V dôsledku toho môže nedostatok hormónu viesť k zhoršeniu zdravia;
• Pacient si je vedomý tejto choroby, ale dostal nesprávnu dávku inzulínu alebo pravidelne prehliada injekciu. V tomto prípade telo nedostane správnu dávku hormónu, čo skôr alebo neskôr ovplyvní stav pacienta. Použitie oneskoreného inzulínu, ktoré nie je riadne uložené, je tiež zakázané.Ketoacidóza

má aj iné, bežnejšie príčiny:

• Migrovaná závažná vírusová choroba na pozadí diabetes. Ide o chrípku, ARVI, pneumóniu, sepsu a ďalšie;
• Súbežné endokrinné ochorenia( akromegália, syndróm tyreotoxikózy atď.);
• Srdcové a cievne ochorenia( mŕtvica, infarkt);
• Nástup tehotenstva a pôrodu( komplikácia vzniká hormonálnymi zmenami v tele);
• Stresové situácie a emocionálne preťaženie, najmä u dospievajúcich pacientov.

Symptómy

Ketoacidóza má celkom výrazné príznaky. Komplikácia sa nevyskytuje okamžite - trvá niekoľko dní.Veľmi zriedkavo sa toto obdobie skracuje na jeden deň.

• Prvým znakom je zvýšenie hladiny cukru v krvi, čo vedie k nedostatku inzulínu. Ak pacient začne pociťovať smäd, ktorý sa nedá uhasiť ani pitnou vodou, jeho sliznice a pokožka sa suché.Súčasne sa močenie stáva čoraz častejšie, pacient môže prudko schudnúť, existuje všeobecná slabosť a malátnosť.
• ďalej rozvíjať stav ketoacidózy v dôsledku nahromadenia ketolátok - telo pacienta je vystavená intoxikáciu. To sa prejavuje ako nevoľnosť, časté nutkanie na zvracanie vzhľad dych, búšenie srdca, alebo hlboké dýchanie.
• Na pozadí týchto procesov je porušením nervového systému - u pacienta s diabetickou ketoacidózou zažíva silné bolesti hlavy, ktoré sa prejavujú akési letargia, hypersomnia, pacient je príliš otrávene. Tento stav sa rýchlo zhoršuje, čo vedie k strate vedomia a kóme.
• paralelne s hlavnými príznakmi rozvíjať poruchy tráviaceho traktu - jej bunky trpia katastrofálnym deficitu v kvapaline. Výsledkom je dehydratácia a zvyšky z tela sa vylučujú spolu s životne dôležitým draslíkom. Pacient má spastické bolesti brucha, napätosti žalúdočnej steny, slabé črevnú peristaltiku.

Diagnóza Diagnóza komplikácií cukrovky 1. typu je možné doma, bez toho aby sa uchýlil do špecializovaných klinikách. Použitím špeciálne navrhnutých testovacích prúžkov sa môže pacient alebo jeho príbuzný naučiť hladinu glukózy v krvi a prítomnosť ketolín v moči. Počas hospitalizácie v nemocnici sa vykonávajú podobné štúdie.

Ak je prekročený cukor, jeho hladina dosiahla kritickú úroveň 13,4 mmol / l.a vyššie, je povinné vykonať test moču na ketóny. Počet ketónov definovaných podľa návodu na testovací prúžok( výsledok sa odráža v "znamienko plus", alebo v počte "pásov").Odporúča sa vykonávať podobné štúdie v prípadoch, keď je pacient ochorený chrípkou alebo chladom - takže si môžete všimnúť nástup komplikácie včas. Treba tiež skontrolovať, či pacient má jeden z vyššie uvedených príznakov ketoacidózy.

vykonáva diagnózu ochorenia, je potrebné vylúčiť iné choroby, ktoré sa vyskytujú v podobnej forme:

• alkoholu ketoacidóza;
• hladná acidóza;Otravy liekom
• ;Otravy
• s etylalkoholom;Syndróm laktát-acidóza
• , ktorý je charakterizovaný nárastom kyseliny mliečnej;Intoxikácia
• v dôsledku otravy neštandardnými potravinami atď.V prípade, že pacient je dieťa

Ketoacidóza u detí sa často objavuje keď neznalosť diagnostiky. Príznaky ochorenia sú rovnaké ako u dospelých.spracovanie a využitie úspešnosť v tomto prípade závisí na správnosti taktiky - v prípade, že rodičia čas všimnúť vážne zhoršenie a vyhľadajte lekársku pomoc. Je dôležité vykonať všetky potrebné testy na okamžité zistenie diabetu.

Frekvencia ketoacidózy u detí závisí od kvality liečby, správneho dávkovania a príjmu inzulínu. V malom veku komplikácie postihuje všetci pacienti diabetes mellitus 1. typu a ketoacidózy u dospievajúcich sa môžu objaviť a diabetom 2. typu. Podľa štatistiky v Rusku sa táto komplikácia vyskytuje v 35% prípadov. Opatrenia pre diagnostiku a liečbu detí sú vykonávané urgentne, je dôležité správne vykonať rehydratácia - v zlom odňatia tekutiny z tela môže vyvinúť opuch mozgu.

First Aid

Vysoké hladiny ketolátok v krvi u diabetikov je veľmi nebezpečné pre pacienta, aby všetci pacienti odporúča, aby v domácej medicíne testovacích kabinet prúžky na stanovenie hladiny ketónov a glukózy meter študovať hladinu glukózy v krvi. Ak je podmienka

zhoršil, choré dieťa alebo dospelý sa sťažuje na slabosť a závraty, nastáva časté vracanie a testy ukazujú vysokú úroveň, by sa mali usilovať o lekársku starostlivosť.Samoliečenie v tomto prípade môže spôsobiť vážne následky. Navyše, ak sú obaja na vysokej úrovni, to znamená, že diabetes nie je riadený jednoduchým dávkovanie inzulínu - nutná urgentná hospitalizácia.

Liečba

Účinná a úspešná liečba ketoacidózy je možná, ak sa pozoruje päť základných účinkov, bez ktorých nie je možné zastaviť proces otravy ketónom:

• inzulínová terapia;
• obnova a kontrola vodnej bilancie;
• eliminácia nedostatku minerálov;
• normalizácia acidobázickej rovnováhy;
• profylaxiu a liečbu sprievodných chronických a získaných ochorení, ktoré môžu zhoršiť pozadie ketoacidózy a zhoršiť všeobecný stav.

Liečba pacienta začína jeho hospitalizáciou, kde pravidelne vykonáva laboratórne testy: monitorovanie glukózy v krvi

• sa uskutočňuje hodinovo pred normalizáciou, potom každé 3 hodiny;
• odber moču pre acetón - sa vykonáva dvakrát denne počas prvých 2 dní, potom denne;
• celková analýza moču každých 24 hodín;Vzorkovanie krvi
• pre množstvo sodíka a draslíka sa vykonáva dvakrát denne;
• , ak pacient trpí závislosťou od alkoholu, je testovaný na hladiny fosforu;
• niekoľkokrát denne sa skúma pH krvi až do obnovenia rovnováhy medzi kyselinou a zásadou;
• diurézu pred návratom do normálu;
• monitorovanie venózneho tlaku;
• kontrola krvného tlaku a EKG;
• v niektorých prípadoch vykonáva testy na infekcie.

Chyby a prerušenie liečby ketoacidózy sú neprijateľné, preto pri prvých príznakoch ochorenia je povinné vyhľadať lekársku pomoc.

Možné komplikácie

Naliehavosť hospitalizácie a analýzy je potrebná, pretože ochorenie v prípadoch nečinnosti vedie k niekoľkým vážnym následkom: mozgový edém

• , najmä u detských pacientov;Hypoglykémia
• ;
• hypokaliémia;
• srdcová arytmia;Pľúcny edém
• ;
• kóma;
• smrteľný výsledok.

Ketoacidóza - čo to je? Túto komplikáciu má každý ošetrujúci lekár povedať každému pacientovi, takže nemá takéto otázky. Ak sa raz dostaneme z tohto stavu, neznamená to, že to bude vždy - je dôležité, aby sa nedovolili komplikácie.

Prevencia

Ketoacidóza pri diabete mellitus, bez ohľadu na typ ochorenia, prvý alebo druhý, si vyžaduje okamžitý zásah. Je ľahké vylúčiť vývoj komplikácií, najmä ak pacient alebo jeho príbuzní vedia o dôvodoch jeho výskytu. Mali by ste starostlivo zvážiť výrobky, ktoré používate, nemali preskočiť inzulínové injekcie, nepoužívajte subštandardnú hormonálnu náhradu.

Zvlášť dôležité je sledovať hladinu cukru a ketónov počas sezónnych vírusových ochorení s nástupom tehotenstva po chirurgických zákrokoch a iných zápalových procesoch. Prekročenie úrovne ketónov je vážnou hrozbou pre život pacienta, takže je nesmierne dôležité nepovoliť komplikácie a ak sa to stane, začnite liečbu včas.