Spôsoby prenosu rubeoly SanPin. Sanitárne pravidlá prevencie

SanPin je súbor predpisov, ktoré upravujú epidemiologickú situáciu a regulujú akcie civilné obyvateľstvo a vládne agentúry zamerané na boj proti ohniskám nákazy a parazitov choroby. Spôsoby prenosu, metódy detekcie a boja proti vírusu rubeoly sú zakotvené vo vyhláške č. 108 z 28. júla 2011 „O schválení hygienických pravidiel na prevenciu rubeoly, osýpok a mumpsu pod č. 3.1.2952-11».

Definícia, mechanizmus vývoja rubeoly

Rubeola je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je mikroorganizmus vírus rubeoly. Priemerná veľkosť tohto vírusového činidla je 60 až 70 nm. Hlavnými cestami prenosu tejto choroby sú vzdušné kontakty medzi zdravými a už infikovanými ľuďmi. Príznaky tejto choroby prvýkrát popísal nemecký rodinný lekár F. Hoffmann v roku 1740.

Vírus sa rýchlo šíri v uzavretých sociálnych skupinách, kde sa veľké množstvo ľudí sústreďuje v uzavretých priestoroch. Napríklad v materských školách, školách, vojenských kasárňach a miestach zadržania. Táto vlastnosť ochorenia sa odráža v normách SanPin určených na prevenciu rubeoly.

Inkubačný vývoj vírusu rubeoly trvá 15 až 24 dní. V tomto prípade sa osoba infikovaná touto infekciou stane infekčnou 7 dní pred objavením sa prvých symptómov ochorenia. Rizikové sú deti mladšej vekovej skupiny s oslabenou imunitou, ako aj dospelí, ktorí predtým nemali túto chorobu. Rubeola nie je obzvlášť nebezpečným vírusovým ochorením pre dieťa akéhokoľvek veku. Po úplnom zotavení si deti vytvoria stabilnú imunitu, ktorá trvá celý život.

Rubella je považovaná za najnebezpečnejšiu pre tehotné ženy. Je to spôsobené tým, že telo budúcej matky nesie túto chorobu bez akýchkoľvek následkov.

Patogénny mikroorganizmus súčasne ovplyvňuje tkanivá vyvíjajúceho sa plodu, čo vedie k vrodeným chybám orgánov:

• vízia;
• sluch;
• malformácie kardiovaskulárneho systému dieťaťa.

Predčasné prerušenie tehotenstva je indikované ženám, ktoré sa v období vnútromaternicového vývoja dieťaťa nakazia rubeolou.

Vírus rubeoly sa vyznačuje nízkou úrovňou odolnosti v životnom prostredí. Tento mikroorganizmus sa rýchlo šíri medzi populáciou, iba ak sú ľudia v tesnom kontakte. Pôvodca tejto choroby rýchlo zomiera pod vplyvom priameho slnečného žiarenia. Ultrafialové svetlo má škodlivý účinok na bunkovú membránu vírusového mikroorganizmu.

Keď sa infekcia dostane na sliznicu dieťaťa alebo dospelého, preniká do hlbších tkanív. Vírus rubeoly má vonkajší proteínový povlak s mnohými malými peplomermi. Ide o procesy podobné chrbtici, pomocou ktorých je mikrób pripevnený k bunke hostiteľa.

Zdroje infekcie

Vírus rubeoly, ako väčšina ostatných infekčných mikroorganizmov, sa nachádza v životnom prostredí. Táto infekcia je lokalizovaná na verejných miestach, kde nie je priame slnečné svetlo. Napríklad vo vládnych a vzdelávacích inštitúciách. Vírus sa nachádza v pitnej vode centrálneho systému zásobovania vodou, ktorá neprešla kvalitným hygienickým a hygienickým ošetrením.

Po infekcii najmenej niekoľkých ľudí sa hlavným zdrojom infekcie stávajú samotní nositelia choroby. Vírus rubeoly rýchlo zomrie po kontakte s dezinfekčnými roztokmi, étermi, prípravkami s kyslým médiom a tiež na báze formalínu.

Spôsoby prenosu

Spôsoby prenosu rubeoly (SanPin č. 3.1.2952-11 popisuje metódy boja proti tejto chorobe) už dlho skúmajú virológovia z celého sveta. Táto choroba sa pri súloži šíri z chorých na zdravých ľudí. Vzdušná infekcia vedie k prudkému nárastu výskytu tejto choroby.

Zvlášť v tých podmienkach, keď sa infikovaná osoba stane zdrojom a distribútorom patogénov týždeň pred tým, ako objaví prvé príznaky rubeoly. Preto lokalizácia infekčného procesu vyžaduje povinné zavedenie karanténnych opatrení.

Chorobnosť

Rubeola mala dlho názov „tretia choroba“. Podobný názov pre chorobu vznikol kvôli tomu, že bola jednou z najbežnejších medzi inými chorobami s dermatologickými prejavmi. Po vynájdení vakcíny začalo percento nakazených ľudí postupne klesať. V krajinách západného sveta je rubeola zriedkavou chorobou, ktorá bola prakticky odstránená umelou imunizáciou bežnej populácie. Podľa štatistík bolo v roku 2004 na celom svete zaznamenaných iba 29 tisíc ľudí. prípady rubeoly.

Ohniská tejto choroby sa pravidelne zaznamenávajú v krajinách so slabo rozvinutým zdravotným systémom. V roku 2002 rubeola v USA takmer zmizla. V roku 2015 WHO vyhlásila všetky štáty Južnej a Severnej Ameriky za bez infekčných mikroorganizmov, ktoré spôsobujú túto chorobu.

V prvej polovici roku 2019 dostalo ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie osvedčenie o úplnom víťazstve nad rubeolou. Tento dokument bol zaregistrovaný Svetovou zdravotníckou organizáciou. Pravidelné očkovanie detí mladšej vekovej skupiny umožňuje zachovanie bezpečnej hygienickej a epidemiologickej situácie.

Prečo dospelí berú rubeolu ťažšie ako deti

Pri zavádzaní karanténnych opatrení sa zisťujú spôsoby prenosu rubeoly (SanPin č. 3.1.2952-11 upravuje metódy prevencie tejto choroby). Deti mladšej a strednej vekovej skupiny prenášajú túto infekciu o niečo ľahšie ako dospelí.

Verí sa, že telo dieťaťa sa oveľa rýchlejšie aktivuje v boji proti vírusu a produkuje dostatočné množstvo protilátok. U dospelých mužov a žien môže patogénna infekcia vyvolať nielen štandardný zoznam symptómov rubeoly, ale aj zápalové poškodenie kĺbov. Artritída horných a dolných končatín, ktorá je spôsobená týmto vírusom, je sprevádzaná záchvatmi silnej bolesti a všeobecnej fyzickej slabosti. U dospelých zápal kĺbov pretrváva až 2 týždne. Potom sa postupne obnovia funkcie muskuloskeletálneho systému.

Príznaky rubeoly

Existujú štandardné príznaky tejto choroby a jej závažnejších symptómov. Posledný typ priebehu ochorenia je typický pre deti s výrazne oslabeným telom alebo stavmi imunodeficiencie. Napríklad, ak je dieťa nedávno vážne choré s iným bakteriálnym alebo vírusovým ochorením.

Jednoduchá forma

Rubeola s jednoduchým priebehom sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie telesnej teploty, ktoré je takmer vždy pod 39 stupňov Celzia;
• celková telesná slabosť;
• nevoľnosť a zvracanie;
• červená vyrážka, ktorá sa najskôr objaví na tvári a krku a potom pokrýva hrudník, brucho a dolné časti tela;
• zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín (zápal axilárnych lymfatických uzlín je oveľa menej častý);
• mierna konjunktivitída.

Najakútnejšia fáza prejavu vyššie uvedených symptómov nastáva 3-5 dní po nástupe červenej vyrážky. Všetci trpiaci na rubeolu sú považovaní za vysoko nákazlivých. Vyššie uvedené znaky sú charakteristické pre infikované deti. U dospelých sa spolu so štandardnými príznakmi pozoruje reverzibilný zápal kĺbov horných a dolných končatín.

Ťažká rubeola

Závažnejšia forma rubeoly je sprevádzaná vyššie uvedenými príznakmi a nasledujúcimi ďalšími príznakmi:

• svrbenie kože;
• aktívne slzenie;
• rinitída vírusovej etiológie;
• pálenie alebo bolesť v krku;
• suchý kašeľ, počas ktorého sa spúta neoddeľuje;
• zvýšenie nielen v krčných, ale aj v okcipitálnych lymfatických uzlinách;
• zápal výstelky hrdla, ktorý môže byť tiež sprevádzaný bolestivým prehĺtaním;
• sčervenanie očných bielkov;
• bolesti tela a kostí;
• veľké zápalové útvary, ktoré sa objavujú na koži v miestach lokalizácie vyrážok;
• Silná bolesť hlavy;
• nadúvanie čriev;
• poruchy v práci tráviaceho traktu;
• závrat.

Ťažká rubeola môže trvať 3 až 4 týždne. Po určenom čase telo infikovanej osoby získa stabilnú imunitu. Potom sa začne rýchle zotavenie.

Klasifikácia a štádia vývoja rubeoly

Cesty prenosu rubeoly (SanPin č. 3.1.2952-11 obsahuje akčný plán boja proti tejto chorobe) zahŕňa komunikáciu medzi zdravými a infikovanými ľuďmi. Nasledujúca tabuľka sumarizuje závažnosť rubeoly.

Závažnosť rubeoly	Charakteristika infekčného procesu
Ľahko	Pacient nemá vôbec žiadne známky intoxikácie a horúčky. Môže byť diagnostikované mierne začervenanie sliznice hrdla. Na koži je viditeľná hojná ružová vyrážka.
Priemer	Rubeola strednej závažnosti je sprevádzaná strednou intoxikáciou tela, ktorá trvá asi 2 dni. Telo pacienta je rovnomerne pokryté bohatou vyrážkou. Akútna fáza vývoja infekcie je sprevádzaná horúčkou nízkeho stupňa.
Ťažké	Za prítomnosti ťažkej rubeoly je pacientovi diagnostikovaná ťažká intoxikácia telo, záchvaty bolesti hlavy, výdatná makulopapulárna vyrážka, ktorá sa spája do jedného pevné miesto. Takmer vždy existujú komplikácie.

Vývoj rubeoly je rozdelený na 2 hlavné etapy. Toto je inkubačné obdobie, ako aj akútna fáza ochorenia, keď sa objavia prvé príznaky.

Komplikácie rubeoly

Táto choroba môže spôsobiť vážne komplikácie u detí, ktoré ju počas vnútromaternicového vývoja stiahnu.

V tomto prípade sú možné nasledujúce dôsledky:

• katarakta a iné zrakové chyby;
• vrodená hluchota;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• duševné poruchy (u detí, ktoré utrpeli rubeolu v maternici, sú prípady autizmu oveľa častejšie);
• cukrovka;
• defekty srdcového svalu.

Deti s vrodeným syndrómom rubeoly zostanú doživotne invalidné a potrebujú nákladnú liečbu a chirurgický zákrok. Pred vynájdením vakcín na 1 000 novorodencov pripadali 4 deti s vyššie uvedenými komplikáciami.

Protiepidemické opatrenia podľa SanPin

SanPin č. 3.1.2952-11 obsahuje normy a pravidlá, ktoré sú zamerané na detekciu a elimináciu ložísk vírusu rubeoly. Identifikácia, registrácia a registrácia pacientov s rubeolou. Zodpovednosť za identifikáciu, zaznamenávanie a dokumentárnu registráciu osôb infikovaných rubeolou majú pracovníci zdravotníckych zariadení. Pacienti sa nachádzajú počas obchôdzok od dverí k dverám, plánovaného príjmu populácie so znakmi tohto ochorenia.

Laboratórna diagnostika rubeoly

Na laboratórne stanovenie rubeoly sa vykonáva štúdia venóznej krvi. Ako diagnostické techniky sa používajú molekulárne biologické, virologické a sérologické analýzy.

Opatrenia v ohniskách šírenia rubeoly, pravidlá sanitárnej prevencie

Pacienti s príznakmi rubeoly sú okamžite prijatí do nemocnice infekčného oddelenia. Do 24 hodín sa vytvorí okruh osôb, s ktorými bola chorá osoba v kontakte. V inštitúciách so štátnym a súkromným majetkom, kde došlo k prepuknutiu tejto choroby, je zavedená karanténa na 21 dní.

Špecifická prevencia rubeoly

Špecifickým preventívnym opatrením proti šíreniu rubeoly sú rutinné očkovania. Na účinnú kontrolu cirkulácie vírusu v životnom prostredí musí byť očkovaných 90 až 95% populácie. V opačnom prípade môže dôjsť k pravidelným lokálnym ohniskom rubeoly.

Dohľad nad rubeolou

Podľa ustanovení SanPin č. 3.1.2952-11 sa vykonáva dohľad nad vírusom rubeoly sanitárne a epidemiologické orgány, ktoré sú vybavené príslušnými legislatívnymi právomocami a stanovy Ruskej federácie.

Vykonávanie opatrení na odstránenie rubeoly

Opatrenia na odstránenie ložísk rubeoly vykonávajú zamestnanci zdravotníckych zariadení, zamestnanci hygienických a epidemiologických služieb. Pacienti s príznakmi tohto ochorenia podstupujú hospitalizáciu na infekčných oddeleniach nemocníc. Prevencia rubeoly sa u imunizovanej populácie propaguje pomocou plagátov, rozhovorov a letákov.

Očkovanie verejnosti, aby sa zabránilo prepuknutiu chorôb

Včasné očkovanie je jediný spôsob, ako sa vyhnúť rubeole. Na umelú imunizáciu sa použije 1 dávka oslabeného kmeňa infekčného agens tohto ochorenia. V 95% prípadov všetci očkovaní ľudia získavajú stabilnú imunitu, ktorá trvá celý život.

Vakcíny proti rubeole sa vyrábajú v monovalentnej forme na boj iba s týmto patogénom alebo sú súčasťou kombinovaného očkovania. Osoba je napríklad súčasne očkovaná proti osýpkam, mumpsu, ružienke a kiahňam. Po zavedení vakcíny sa v zriedkavých prípadoch vyskytujú vedľajšie účinky vo forme mierneho zvýšenia teploty, fyzickej slabosti a miernej nevoľnosti.

Rubella je nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje červenou papulárnou vyrážkou, horúčkou, bolesťami svalov a celkovou telesnou slabosťou. Vzdušné kvapôčky sú hlavným spôsobom prenosu tejto infekcie.

Vírusový mikroorganizmus sa počas konverzácie šíri z infikovanej osoby na zdravú osobu a delí sa o položky v domácnosti. Hlavným nebezpečenstvom rubeoly je, že jej infekčný agens môže u dojčiat spôsobiť vážne vnútromaternicové malformácie. SanPin č. 3.1.2952-11 zobrazuje pravidlá a predpisy na boj proti tejto chorobe.

Video rubeoly

Rubeola u detí. Vírus, prenosové cesty: