Analógy a náhrady enalaprilu bez vedľajších účinkov

Enalapril je antihypertenzívum, patrí do skupiny ACE inhibítorov. V kardiológii sa používa na liečbu vysokého cievneho tlaku a chronického srdcového zlyhania. Jeho použitie je tiež dôležité v prevencii koronárnej ischémie, infarktu myokardu a zlyhania srdcového svalu.

Hlavným účinkom je normalizácia krvného tlaku, odstránenie bolesti hlavy, hučania v ušiach, slabosti, nadmernej únavy na pozadí arteriálnej hypertenzie. Na farmaceutickom trhu existuje niekoľko analógov, náhradiek. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky príjmu. Tiež sa môže líšiť kvalita použitých surovín.

Základné pokyny

Štatistiky uvádzajú, že asi 44% dospelej populácie Ruska trpí arteriálnou hypertenziou. Na celom svete zomrie na komplikácie tejto choroby 9,4 milióna ľudí ročne. Hypertenzia je chronické ochorenie so zvýšením krvného tlaku nad 140/90 mm. rt. Čl. Často je choroba asymptomatická. Vysoký cievny tlak postihuje mozog, srdce, zrakové orgány a dolné končatiny.

Včasná a správne zvolená taktika liečby je hlavným spôsobom, ako zabrániť jej vzniku komplikácie ako mŕtvica, srdcový infarkt, zlyhanie srdca a obličiek, hypertenzívna kríza, smrteľné Exodus. Pravidelná liečba sa vykonáva iba u 8% chorých pacientov. Preto je Rusko v počte ľudí s mozgovocievnymi príhodami na popredných miestach. Táto patológia sa vyskytuje u 70% pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Enalapril, analógy a náhrady, patria do skupiny inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Táto zlúčenina vedie k vazokonstrikcii a zvýšeniu krvného tlaku. Tieto lieky konvertujú neaktívny peptid angiotenzín 1 na angiotenzín 2, čo má za následok zníženie vaskulárneho tlaku.

Enalapril má nasledujúce indikácie na použitie:

• Arteriálna hypertenzia akejkoľvek etiológie pôvodu.
• Ako súčasť komplexnej liečby je účinný pri chronickom srdcovom zlyhaní.
• Na profylaktické účely sa môže použiť u pacientov s poruchou funkcie ľavej komory, aby sa zabránilo rozvoju srdcového zlyhania a ischemickej choroby srdca.

Existujú nejaké náhrady bez vedľajších účinkov?

Enalapril je na farmaceutickom trhu už niekoľko desaťročí. V lekárskej praxi sa osvedčil ako liek s výrazným hypotenzívnym účinkom. Enalapril však spôsobuje množstvo nežiaducich vedľajších reakcií.

Menovite:

• Závrat, bolesť hlavy.
• Zvýšená únava, ospalosť.
• Suchý kašeľ.
• Alergické reakcie.

Spravidla také vedľajšie účinky nevyžadujú vysadenie lieku, s výnimkou alergií.

U pacientov podstupujúcich liečbu enalaprilom však existuje riziko výskytu takých javov, ako sú:

• Ortostatická hypotenzia V tomto stave dochádza k nadmernému zníženiu krvného tlaku, keď pacient zaujme vzpriamenú polohu. Systolický tlak sa môže znížiť o viac ako 20 mm. rt. Čl. A diastolický môže byť nižší o 10 mm. rt. Čl. v porovnaní s normou. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže byť tento stav nebezpečný pre zdravie a život.
• Bolesť v oblasti srdca.
• Kŕče.
• Bolesť brucha, hnačka, vracanie.
• Zmeny v zložení krvi (zníženie počtu neutrofilov, zvýšenie iónov draslíka).
• Vylučovanie bielkovín močom.

Ak má pacient chronické ochorenia (zlyhanie obličiek, diabetes mellitus), liek môže zhoršiť ich priebeh, takže sa niektorí pokúšajú nájsť bezpečnejšiu terapiu tepien hypertenzia.

Enalapril (toto je potrebné vziať do úvahy) nemá žiadne náhrady a analógy, ktoré by nespôsobovali žiadne vedľajšie reakcie. Každý podobný liek bude posudzovaný nižšie samostatne.

Analógy

Enalapril má na trhu v lekárni mnoho analógov.

Všetky náhrady je možné rozdeliť do 2 hlavných kategórií:

• Štrukturálne analógy. Ide o lieky, ktoré majú rovnaké zloženie a podobnú formu uvoľňovania.
• Funkčné analógy. Patria sem lieky obsahujúce inú účinnú látku, ale s podobným farmakoterapeutickým účinkom.

Ak je potrebné nahradiť enalapril iným antihypertenzívom, lekár najskôr venuje pozornosť pre 1 skupinu fondov, pretože majú rovnaký mechanizmus účinku, rozsah a režim dávkovanie.

Funkčné analógy sa používajú v prípadoch, keď lieky na báze enalapril maleátu nefungujú, spôsobujú závažné vedľajšie účinky alebo alergie a sú kontraindikované pre konkrétneho pacienta. Článok sa bude zaoberať hlavnými predstaviteľmi štrukturálnych náhrad.

Tie obsahujú:

• Renipril vyrobený spoločnosťou Pharmstandard-Leksredstva OJSC.
• Berlipril, ktorý vyrába nemecká farmaceutická spoločnosť Berlin-Chemie, AG.
• Renitek z továrne „Merck Sharp & Dohme“, Holandsko.

Samotný enalapril vyrába v Ruskej federácii niekoľko tovární:

• LLC "Ozon" Moskva.
• CJSC „Výroba Kanonfarma“ Moskva.
• JSC „Valenta Pharmaceuticals“ Moskva.
• JSC „Sintez“ Moskva.

Renipril

Tento liek obsahuje enalapril maleát ako účinnú látku v množstve 10 mg alebo 20 mg na 1 tabletu.

Tieto lieky majú mnoho spoločných vlastností:

• Názov aktívnej zložky.
• Uvoľňovací formulár. Oba sú dostupné vo forme perorálnych tabliet.
• Mechanizmus akcie.
• Farmakodynamické a farmakokinetické vlastnosti.
• Dávkovací režim.
• Indikácie na použitie
• Kontraindikácie
• Podmienky výdaja z lekárne. Renipril a enalapril sú dostupné len na lekársky predpis.

Niektoré body fondov sa však líšia:

• Výrobca.
• Zloženie pomocných zložiek. Každý výrobca používa na výrobu hotového výrobku svoju vlastnú technológiu. Z tohto dôvodu sa zloženie ďalších zložiek môže líšiť. Tento faktor nemá významný vplyv na terapeutický účinok.
• Dostupné dávky. Renipril je dostupný iba v 10 mg a 20 mg. Enalapril má na druhej strane širší výber obsahu účinnej látky v jednej tablete (5 mg, 10 mg, 20 mg).

Berlipril

Enalapril, ktorého analógy a náhrady majú niekoľko desiatok polôh, môže byť nahradený nemeckým liekom s názvom Berlipril.

Podobné vlastnosti liekov:

• Účinná látka. Oba lieky obsahujú enalapril maleát.
• Koncentrácia účinnej látky a forma uvoľňovania. Oba produkty sú dostupné v 5 mg, 10 mg, 20 mg v tablete.
• Dávkovací režim. Enalapril a Berlipril by ste nemali užívať viac ako 1-2 krát denne.
• Farmakodynamika a farmakokinetika (metabolizmus sa vykonáva v pečeni, 60% sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu, polčas rozpadu liečiva je približne 11 hodín).
• Terapeutický účinok. Každý z liekov vedie k zníženiu krvného tlaku.
• Prípravky na báze enalaprilu sú kontraindikované u pacientov mladších ako 18 rokov, tehotných a dojčiacich žien, pacientov s angioedémom, intoleranciou laktózy, nedostatkom laktázy, vysokou citlivosťou na zložky lieku.
• Zoznam nežiaducich vedľajších reakcií. Oba lieky môžu spôsobiť poruchy trávenia, podráždenie sliznice horných dýchacích ciest, bolesti hlavy a nadmerný pokles krvného tlaku. Ako však ukazuje prax, nemecký nápravný prostriedok s menšou pravdepodobnosťou povedie k takýmto javom.

Berlipril a enalapril sa líšia v nasledujúcich bodoch:

• Rôzna technológia výroby a zloženie ďalších komponentov.
• Rozdielna kvalita použitých surovín. Nemecký liek je vyrobený na báze čistejších liečivých surovín. To vysvetľuje nízke riziko alergií a ďalších vedľajších symptómov.
• Výrobca. Enalapril je domáci liek a Berlipril sa vyrába v Nemecku.
• Cena. Dovážané analógy sú spravidla oveľa drahšie ako ruské lieky. Faktom je, že výrobca vynakladá peniaze na prepravu tabliet z Európy do Ruska.

Renitek

Liek s názvom Renitek je pôvodný liek medzi liekmi na báze enalapril maleátu. Výrobcom pôvodného výrobku je holandská farmaceutická spoločnosť Merck Sharp & Dohme. Všetky lieky analyzované vyššie predstavujú jeho generiká. Teda jej kópie. Aký je teda zásadný rozdiel medzi generikami a originálmi, ak všetky obsahujú enalapril a sú schopné znížiť krvný tlak.

Spoločnosť Renitek podstúpila niekoľko randomizovaných kontrolovaných štúdií. To dokazuje, že vzorec účinnej látky holandského lieku je nielen bezpečný, ale aj účinný. Enalapril, Berlipril, Renipril majú rovnakú účinnú látku, ale nemajú svoje vlastné dôkazy zásad, pretože ich chemické vzorce a zlúčenina, z ktorej boli získané, neprešli takým množstvom testy.

Po vydaní pôvodného výrobku sa výrobca stane zákonným vlastníkom patentu. Tento dokument neoprávňuje iné farmaceutické spoločnosti na výrobu analógov. Po uplynutí platnosti patentu je to však možné a na trhu sa objavuje veľa náhradníkov.

Enalapril, analógy a náhrady Reniteku sa líšia od originálu vo výrobnej technológii. Generiká môžu zmeniť algoritmus vytvárania. Svedčia o tom zoznamy pomocných komponentov, ktoré sú uvedené v návode na použitie. Spravidla sa navzájom veľmi líšia.

To môže výrazne ovplyvniť kvalitu výrobku, pretože v dôsledku toho sa mení rýchlosť vstupu aktívnej zložky do tkanív a znižuje sa jej koncentrácia. Požiadavky Ruskej federácie na túto otázku sú dosť flexibilné. Nie je potrebné, aby výrobcovia úplne opakovali klinickú skúsenosť pôvodných tvorcov. Hlavná vec je, že biologická rovnocennosť liekov je rovnaká.

Existuje však veľa podobných bodov. V prvom rade hovoríme o vedľajších účinkoch a riziku ich výskytu. Použitie originálneho produktu na báze enalapril maleátu znižuje riziko nežiaducich vedľajších reakcií na minimum a zároveň zaisťuje maximálny terapeutický účinok.

V tejto položke nedošlo k odbornému porovnaniu fondov. Frekvencia a závažnosť nežiaducich vedľajších reakcií na lieky sú pravdepodobne rovnaké. U niektorých pacientov sa stále vyskytuje bolesť hlavy, suchý kašeľ, ale ich závažnosť je v porovnaní s podobnými liekmi spravidla nižšia.

Renitek tiež menej často vyvoláva vývoj alergickej reakcie, ktorá sa zvyčajne prejavuje vo forme vyrážky, svrbenia, začervenania a opuchu slizníc. V niektorých prípadoch môžu lieky na báze enalaprilu viesť k Quinckeho edému (stav vyžadujúci okamžitú lekársku pomoc).

Pôvodný liek Renitek prakticky nevyvoláva takéto príznaky. Je to kvôli kvalite použitých surovín. Výrobca používa liečivé látky vyrobené podľa európskych noriem s maximálnym stupňom čistenia. Kvalita surovín pre domáce náprotivky je spravidla nižšia.

Cena finančných prostriedkov

Enalapril (analógy a náhrady za originál patria do rôznych cenových kategórií) je založený na inhibítoroch ACE, ktoré sú k dispozícii v niekoľkých dávkach. Aby sa zabránilo zámene, tabuľka uvádza náklady na prípravky obsahujúce 10 mg účinnej látky. Bežne predpisovaná koncentrácia je 10 mg.

názov	cena
Enalapril 10 mg, 20 tabliet	35-55 rubľov
Renipril 10 mg, 30 tabliet	RUB 65-85
Berlipril 10 mg, 30 tabliet	110-130 RUB
Renitek 10 mg, 14 tabliet	60 - 80 rubľov.

Enalapril sa vyrába v niekoľkých továrňach, ale náklady na liek sa veľmi nelíšia od rôznych výrobcov. Konečné náklady na jedno balenie sa môžu líšiť, výška závisí od regiónu a cenovej politiky organizácie lekární. Ako vidíte z tabuľky, náklady na liek na základe enalaprilu sú veľmi odlišné. Balenie môže navyše obsahovať iný počet tabliet. Aby ste pochopili, ktorý z fondov je lacnejší, mali by ste vypočítať náklady na 1 tabletu.

Aby ste to urobili, priemerné množstvo na 1 balenie by malo byť vydelené počtom tabliet, ktoré obsahuje.

• Enalapril: 45/20 = 2,25 rubľov.
• Renipril: 75/30 = 2,5 rubľov.
• Berlipril: 120/30 = 4 rubľov.
• Renitek: 70/14 = 5 rubľov.

Všetky tieto prostriedky sú k dispozícii na pultoch lekární. Inhibítory ACE je možné vydávať v lekárni iba vtedy, ak poskytnete lekársky predpis predpísaný lekárom. Samoliečba arteriálnej hypertenzie, ako aj nahradenie jedného lieku iným, je prísne zakázané. Pretože terapiu tejto choroby môže vykonávať iba terapeut alebo kardiológ. Pri nesprávnej liečbe môžu byť symptómy do určitej miery vymazané, ale choroba bude pokračovať a viesť k rozvoju komplikácií.

Ako vidíte, 1 tableta lieku, ktorá môže znížiť vysoký krvný tlak, v žiadnom prípade nebude pacienta stáť príliš veľa. Dokonca aj 1 tableta pôvodného produktu bude stáť asi 5 rubľov.

Pri výbere liečby hypertenzie by ekonomické výhody nemali byť prioritou. Ktorý liek je stále lepšie zvoliť?

Po prvé, toto rozhodnutie môže urobiť iba lekár. Špecialisti sa spravidla pokúšajú predpisovať pacientom originálny liek s maximálnym terapeutickým účinkom a minimom nežiaducich reakcií. Renitek je preto liek, ktorému si rozhodne musíte dávať pozor.

Ak lekár predpísal pacientovi iný liek na báze enalaprilu, pacient má právo objasniť, prečo bola takáto voľba urobená. Áno, originál je o niečo drahší. Ale 5 rubľov. pre pilulku, ktorá je zo všetkých takýchto liekov najúčinnejšia a najbezpečnejšia, je to úplne rozumné rozhodnutie. Niekedy sa akvizícia Reniteku zdá byť príliš drahá, pretože priebeh liečby je zvyčajne konštantný. V takom prípade by ste mali zvážiť prijatie nemeckého lieku Berlipril.

Nemecký liek je v mnohých ohľadoch podobný domácemu Reniprilu a Enalaprilu, ale stále má dovážanú výrobu a vyššiu kvalitu liečivých surovín. To znižuje riziko vzniku alergií a vedľajších účinkov, ako je prudký pokles krvného tlaku, bolesť hlavy, suchý kašeľ.

Renipril a enalapril sú najlacnejšie lieky. Náklady na priebeh liečby sú 2 -krát lacnejšie v porovnaní s originálom. Domáce analógy nepochybne znížia krvný tlak a uplatnia svoj terapeutický účinok. Nezabudnite však na zvýšené riziko alergií a nežiaducich vedľajších účinkov.

Analógy a náhrady lieku Enalapril môžu mať odlišnú výrobnú technológiu, výrobcu a kvalitu použitých surovín. Všetky z nich však budú účinné pri liečbe arteriálnej hypertenzie a iba lekár môže rozhodnúť, aký liečebný prostriedok je potrebný pre konkrétneho pacienta trpiaceho touto chorobou. Nemali by ste začať s jeho liečbou a pri prvých príznakoch by ste mali vyhľadať radu špecialistu.

Autor: Oľga Orlová

Video o lieku Enalapril

Malyshev o enalaprile: