Rozširovací stroj na čeľuste pre deti

V zubnej praxi sa stretáva s problémom maloklúzie, keď je chrup spodnej čeľuste akoby posunutý dopredu vo vzťahu k oblúku hornej časti. Vadu je možné napraviť u dospelých pacientov, ale korekcia mesiálnej oklúzie (oklúzia) sa ľahšie vykonáva v ranom detstve.

Na ochranu dieťaťa pred konzervatívnymi metódami ortopedickej korekcie zubní lekári navrhujú nainštalovať špeciálne zariadenie určené na rozšírenie kostí hornej čeľuste. Procedúra sa vykonáva na klinike, pre dieťa to nebude bolestivé a liečba v detstve zabezpečí v budúcnosti estetiku vzhľadu.

Všeobecná prezentácia zariadenia

Ortodontické zariadenie v klasickej verzii je zariadenie intraorálnej platničky vyrobené z individuálneho odtlačku (odtlačku) zubov. Počas liečby je prístroj pripevnený k žuvacím zubom s ďalšou podporou na špičiakoch. Stredná časť platničky je vybavená skrutkou, pomocou ktorej ortodontista nastavuje stupeň rozšírenia maxilárneho priestoru.

Mechanicky ovládané zariadenie pre jednu čeľusť obsahuje nasledujúce konštrukčné prvky:

Názov dielu	Účel
Skrutka Hirex	Vodidlá na oboch stranách skrutky umožňujú silu potrebnú na rozšírenie.
Prstene	Zariadenia sú pripevnené k dočasným molárom (dosadacím zubom), aby sa zaistila fixácia zariadenia.
Kovové labky	Háky spolu s krúžkami vytvárajú dodatočnú silu, spočívajúcu na povrchu dočasných špičákov.
Základná časť	Dve polovice plastovej platne spájajú súčasti zariadenia na úpravu do jedného systému.

Dizajn neodnímateľného aparátu, ktorý rýchlo rozširuje palatínovú klenbu, vynašiel taliansky lekár Marco Rossa. Vďaka úprave čeľustného ortopéda Andrewa Haasa bol titánový skrutkový mechanizmus nahradený výkonnejšou a odolnejšou skrutkou Hirex.

Na základe klinickej situácie je možné systém upraviť tak, aby vyhovoval individuálnym charakteristikám čeľuste pacienta. Napríklad, ak museli byť mliečne zuby predčasne odstránené, prídržné krúžky (podpera) sú upevnené na trvalých (šiestych) zuboch. Ďalšou modifikáciou zariadenia môže byť pridanie zubných vložiek.

Jedinečnosťou aparátu Ross-Haas je schopnosť rozšíriť priestor hornej čeľuste u veľmi malých detí. Tento postup vám umožňuje opraviť kostrovú štruktúru tváre v prípade nesprávneho zatvorenia čeľustí, čo v budúcnosti ušetrí malý pacient z porúch reči, problémov s hryzením a žuvaním jedla, vzhľadu otvoreného alebo kríženého hrýsť.

Indikácie na použitie

Zariadenie na rozšírenie čeľuste pre deti má optimálne doby používania. Najväčšia účinnosť korekcie sa dosahuje v časovom intervale 7-9 rokov, keď sa zmení hryzenie dieťaťa.

Terapeutický účinok ortodontického systému je spôsobený štruktúrou maxilofaciálnej štruktúry - chrupavka palatínového stehu spája dve polovice (pravú a ľavú) hornej čeľuste. Pôsobením na kujnú chrupavkovú väzbu sa kostrová expanzia dosiahne stimuláciou naťahovaním.

Indikáciami nosenia špeciálnej platne sú niektoré typy patologických zmien v dentoalveolárnej štruktúre súvisiace s úzkosťou hornej čeľuste:

• defekt medzičlánneho skusu, keď navonok dolná čeľusť dominuje vo vzťahu k hornej čeľusti a prekrýva ju;
• skutočnosť ostrého zúženia predného segmentu horného chrupu, ktoré zasahuje do erupcie trvalých zubov;
• obmedzenie motorickej schopnosti jazyka, ktoré sa mení na porušenie rečovej funkcie;
• problémy s dýchaním nosom v dôsledku zúženia nosných priechodov, čo vedie k tvorbe dýchania ústami;
• príznaky nedostatočného rozvoja (mikrognatia) maxilárneho radu v dôsledku chorôb (rachitída, endokrinné patológie), traumy, včasnej straty mliečnych špičákov.

Inštalácia neodnímateľného palatálneho expandéra vám umožňuje vytvoriť správne parametre hornej čeľuste u detí, odstrániť upchatie spodnej čeľuste a opraviť skus krížového typu. Výsledkom liečby je zväčšenie nosových priechodov, ktoré dieťaťu prinesie výhody. nazálnym dýchaním a rezáky (horné, stredné, bočné) dostanú ďalší priestor na rast. Tým sa obnoví artikulácia a poloha jazyka.

Výhody a nevýhody inštalácie

K zúženiu hornej čeľuste dochádza z niekoľkých dôvodov, vrátane genetickej predispozície, nesprávnej činnosti tvárových svalov, čo je zrejmé z neustále otvorených úst. Príčinou patologických zmien v štruktúre čeľuste môže byť aj prítomnosť polypov, adenoidov, alergický edém, ktoré vedú k tvorbe ústneho dýchania.

Zariadenie na rozšírenie čeľuste pre deti v štádiu aktívneho rastu kostrového systému úspešne rieši problémy spôsobené zúžením hornej čeľuste.

Inštalácia neodnímateľnej rozširovacej dosky má niekoľko výhod:

• v porovnaní s odnímateľným expandérom je zariadenie Ross-Haas nainštalované najmenej šesť mesiacov bez nutnosti vyberania;
• proces liečby nie je obzvlášť bolestivý, nevyžaduje aktívnu pomoc malého pacienta;
• môže byť inštalovaný v ranom veku, keď sa vytvára zhryz, čo zvyšuje účinnosť korekcie zubných defektov;
• jednoduché nastavenie rýchlosti expanzie vďaka voľbe uhla natočenia skrutky (viac alebo menej) a možnosti jej aktivácie (denne alebo v intervaloch);
• v dôsledku nosenia platničky v priestore chrupu je pripravené miesto na erupciu trvalých rezákov.

Z negatívnych aspektov ortodontickej korekcie pacienti zaznamenávajú potrebu nočného čistenia zariadenia irigátorom od uviaznutého jedla. Navyše, po nasledujúcom jedle si dieťa bude musieť vypláchnuť ústa. Nedodržiavanie hygienických predpisov môže viesť k rozvoju zápalového procesu, a preto budú rodičia najskôr musieť monitorovať implementáciu hygienických postupov.

Počas prvých dní používania zariadenia môžu byť deti rozmarné, nápadné sú poruchy dikcie, na pozadí výdatného slinenia sú malé problémy so žuvaním a prehĺtaním jedla. Nie je vylúčený výskyt podráždenia na mäkkých tkanivách v miestach, kde štruktúra prilieha k sliznici v ústach. Kvalita starostlivosti o aparát a zuby si tiež vyžaduje rodičovskú kontrolu, aby sa vylúčil rozvoj komplikácií.

Nebojte sa objavenej vzdialenosti medzi zubami v strede hornej čeľuste. Toto je normálna situácia počas aktivácie mechanizmu, pretože kostrový rámec hornej čeľuste je v procese rastu. Výsledná vzdialenosť medzi rezákmi umiestnenými v strede (diastema) sa považuje za indikátor správnej liečby. Keď sa kostné štruktúry stabilizujú, stopy medzizubných priestorov sa prerozdelia.

Ako je zariadenie nainštalované

Jednoduché zariadenie nazývané Rossovo zariadenie je v podstate neodnímateľnou doskou s plastovou základňou vybavenou kovovými ramenami. Hlavnou súčasťou zdravotníckeho zariadenia je skrutka, jej aktivácia zaisťuje prácu platničky, ktorá rozširuje priestor hornej čeľuste. Pri inštalácii platne je upevnená na dočasných molároch, ktoré sú zaistené ortodontickými krúžkami. Na inštaláciu na špičáky horného chrupu sa používa zubný materiál.

Zariadenie určené na rozšírenie hornej čeľuste je nainštalované zubným lekárom zubnej kliniky. Napriek tomu, že tento postup môže byť pre deti frustrujúci, je úlohou rodiča vysvetliť dieťaťu nepopierateľné výhody liečby.

Pri inštalácii budete musieť dvakrát navštíviť ortodontistu. Pri prvom vymenovaní lekár skúma výsledky ortopantomogramu, aby získal predstavu o umiestnení zubov oboch čeľustí vrátane tých, ktoré nevybuchli. Potom ortodontista urobí odtlačok (dojem) zubov, ktorý je potrebný pre individuálnu produkciu nápravného systému.

Počas druhého stretnutia bude hotové zariadenie nainštalované na hornú čeľusť mladého pacienta po vyčistení povrchu zubov od plaku a zubného kameňa.

Schéma inštalácie neodstrániteľnej ortodontickej štruktúry je nasledovná:

• platňa spolu s krúžkami je spracovaná špeciálnym detským cementom, ktorý poskytuje dočasnú fixáciu;
• po inštalácii do úst sú krúžky pevne pripevnené k molárom a nohy pokrývajú okluzálny povrch špičákov a sú upevnené cementom;
• po odstránení zvyškov kompozitného materiálu lekár vyčistí medzizubné medzery zubnou niťou;
• na zaistenie polarizácie (tvrdnutia) kompozitu sú miesta jeho aplikácie osvetlené žiarovkou.

Inštalácia je ukončená aktiváciou skrutky, ktorá rozširuje palatínový šev a nakoniec kostrovú štruktúru hornej čeľuste. Niektorí rodičia sú zastrašovaní potrebou každodennej manipulácie so skrutkou na tanieri pomocou špeciálneho kľúča. Je však zodpovednosťou ortodontistu naučiť dospelých tento jednoduchý proces. V priebehu 3-4 týždňov sa skrutka úplne odvinie a aby sa dosiahla nehybnosť, lekár ju zaplaví špeciálnou látkou, ktorá zastaví odvíjanie.

Princíp činnosti zariadenia

Práca pevného zariadenia je založená na rozpínacej sile vytvorenej skrutkou Hirex. V dôsledku otáčania hlavného aktívneho prvku sa plastová základňa (doska) pohybuje vo vodorovnej rovine od seba s prenosom sily na prvky chrupu pozdĺž prstencov a nôh. Výsledkom tlaku vyvíjaného skrutkou je otvorenie (postupné) palatínového stehu, v dôsledku ktorého sa horná čeľusť rozširuje.

Zariadenie na predĺženie čeľuste pre deti sa pohodlne nosí. Pacienti necítia tlak na palatínový oblúk a v mieste alveolárnych procesov, pretože prístroj sa dotýka iba podnebia. Nie je možné zabudnúť obliecť alebo stratiť zariadenie s neustálym vplyvom a malá veľkosť plastovej základne poskytne rýchlu závislosť s minimálnym skreslením dikcie.

Okrem toho majú mladí pacienti možnosť vybrať si farbu plastu pre základňu, vyrobiť zariadenie podľa individuálneho návrhu.

Neodnímateľný expandér sa aktivuje špeciálnym háčikom vybaveným čapom (malým čapom), ktorý vám umožní otočením skrutku posunúť do požadovanej vzdialenosti.

Neodnímateľný dizajn poskytuje dva typy rozšírenia:

• rýchla - denná aktivácia skrutky;
• pomalý - s intervalom niekoľkých dní.

Podľa odborníkov stabilnejšie výsledky dosahuje možnosť pomalého rozširovania napriek dlhému obdobiu opotrebovania. Pri výbere núteného režimu bude aktívna fáza liečby trvať mesiac, ale na udržanie účinku bude zariadenie musieť nosiť asi rok bez aktivácie.

Vlastnosti liečebného postupu

Napriek tomu, že hardvérový efekt je zameraný iba na hornú čeľusť, pomerne často má liečba pozitívny vplyv na stav chrupu dolnej čeľuste. Dôvod rozšírenia čeľustnej kosti a zlepšenie polohy zubov zospodu je spojený so spustením samoregulačného procesu v dolnej čeľusti po jeho uvoľnení zo svorky v dôsledku zúženia hornej čeľuste.

Úzkosť hornej čeľuste je vo väčšine prípadov sprevádzaná ďalšími poruchami a anomáliami chrupu - nadmerným vývojom mandibulárnej kosti, problémami s dikciou a ústnym dýchaním.

Na zvýšenie účinnosti platne je vhodné kombinovať proces expanzie s nasledujúcimi postupmi:

• nosenie špeciálnej masky na tvári - jej extraorálny dizajn, vybavený podbradníkom, spomaľuje vývoj spodnej čeľuste;
• pravidelné návštevy lekára ORL, ktorý musí sledovať obnovu respiračných funkcií, ak dieťa dýcha ústami;
• návštevy logopéda sú nevyhnutné na korekciu procesu reči a prehĺtania, ako aj polohy jazyka tak, aby netlačil na zuby.

Vďaka komplexnej liečbe problémov s úzkou čeľusťou je možné zachrániť dieťa pred nežiaducimi následkami ortodontickej anomálie. Skúsení ortodontisti odporúčajú nainštalovať neodnímateľné zariadenie v čase, keď šieste zuby (trvalé moláry) práve začali vyrážať u detí, ale rezáky už úplne vyšli (6-9 rokov).

Zariadenie na rozšírenie čeľuste pre deti nie je len príležitosťou na korekciu uhryznutia a obnovenie nazálneho dýchania, ale aj na zabránenie rastu adenoidov. Preto je dôležité, aby deti pravidelne navštevovali ortodontistu, ktorý dokáže včas odhaliť kostrovú anomáliu. To je kľúčom k prevencii budúcich zdravotných a duševných problémov.

Obdobie nosenia

Keď dieťa vyrastie, dochádza k osifikácii palatínového (stredného) stehu, čo ukladá používanie rozpínacieho zariadenia vekové obmedzenia. Ošetrenie neodnímateľným palatálnym dilatátorom zaručuje obnovu tvaru hornej čeľuste, ak je nainštalovaný až 9-10 rokov.

Na upevnenie dosiahnutého výsledku expanzie bude používanie zvonku neviditeľného zariadenia Ross-Haas trvať najmenej šesť mesiacov. Ak je zvolená rýchla možnosť, výrazne sa zníži doba nosenia zariadenia, ktoré nepoškodzuje zubnú sklovinu.

Odborníci odporúčajú začať s korekciou uhryznutia u detí mladších ako 9 rokov. V tomto období kostrové kosti nestratili schopnosť deformácie, čo uľahčí korekciu hornej čeľuste. Avšak s prihliadnutím na klinické charakteristiky mladých pacientov bude inštalácia Ross-Haasovho aparátu účinná aj vo veku 11-12 rokov.

Potrebujem rovnátka?

Z rodiny fixných ortodontických aparátov na korekciu oklúzie sa najčastejšie používajú najbezpečnejšie a časom testované zariadenia - rovnátka. Špeciálny dizajn s doskami, ktorý sa nosí nepretržite, je zakrivený oblúk, ktorý opakuje správny tvar chrupu.

Pomocou malých zámkov sú platne konzolového systému pripevnené na každý zub lepiacim materiálom, čím sa vytvára tlak určitej sily. Tento efekt pomáha narovnať zakrivenie čeľuste.

V procese korekcie lekár opraví napätie a tvar oblúka, trvanie nosenia rovnátka závisí od stavu zubov a môže trvať niekoľko rokov. Pred ošetrením uhryznutia pevnou doskou však nie je možné presne určiť, či bude v budúcnosti potrebný konzolový systém. Všetko závisí od toho, ako úspešná bude práca expandéra, ako aj od zvláštností vývoja maxilárneho aparátu.

Nakoniec:

• s úplnou elimináciou abnormálneho uhryznutia nebudú potrebné rovnátka;
• ak je vada čiastočne odstránená, bude potrebné nosiť systém konzoly.

Ak je zúženie hornej čeľuste zistené včas a čeľustný ortopéd nainštaloval hardvérový navíjač, počet označení na inštaláciu výstuh sa výrazne zníži a doba ich nosenia sa zníži o niekoľko mesiacov. Odmietnutie rodičov nainštalovať zariadenie na včasné rozšírenie hornej čeľuste sa ukazuje ako nevyhnutné pre deti v dospelosti vykonávať chirurgickú liečbu nedostatočne vyvinutého chrupu.

Počas operácie, ktorá trvá asi hodinu, sa do priestoru kostného tkaniva podnebia zavedie expandujúca štruktúra. Pretože sa chirurgický zákrok vykonáva na plne vytvorenej dentoalveolárnej štruktúre, chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii.

Video zariadenia na rozšírenie čeľuste

Rozšírenia hornej čeľuste: