Vyrážka z rubeoly. Foto, diferenciálna diagnostika, diagnostika

Rubeola je vysoko nákazlivé ochorenie. vírusová etiológia, ktorá je periodicky diagnostikovaná u dospelých a detí rôznych vekových skupín. Ochorenie je sprevádzané záchvatmi horúčky, zvýšením celkovej telesnej teploty, poklesom fyzických síl a malátnosťou. Pri rubeole sa koža pacienta pokryje viacnásobnými vyrážkami, ktoré sa rozšíria na povrch brucha, krku, hlavy, horných a dolných končatín. Táto choroba sa prejavuje rovnakými príznakmi u ľudí s rôznymi kožnými fototypmi.

Infekčné činidlo rubeoly je patogénny mikroorganizmus vírus rubeoly, ktorého veľkosť sa pohybuje od 60 do 90 nm. Vírusové ochorenie je charakterizované dlhou inkubačnou dobou 15 až 24 dní. Počas tohto časového obdobia môže človeku úplne chýbať príznaky rubeoly, ale zároveň je infekčný a šíri do prostredia infekčné mikroorganizmy.

Názory

Vyrážka rubeoly je hlavným symptómom tejto choroby, ktorá sa prejavuje na všetkých častiach tela pacienta. V závislosti od závažnosti infekčného procesu sa rozlišuje klasická forma ochorenia s poškodením výlučne epiteliálnych tkanív, ako aj katarálny typ ochorenia.

V druhom prípade sa rubeola vyvíja rýchlo, má ostrejšie a intenzívnejšie príznaky a môže tiež spôsobiť vážne komplikácie. Fotografie pacientov infikovaných touto chorobou ukazujú rozsah ich kožných lézií.

Dermatologická rubeola

Rubella s klasickou formou prejavu bez známok komplikácií je charakterizovaná výskytom červenej alebo svetlo ružovej vyrážky výlučne na povrchu epidermis. V tomto prípade sa tento príznak vyskytuje postupne alebo má dynamicky sa rozvíjajúci klinický obraz v závislosti od stavu imunitného systému infikovaných.

V prítomnosti tejto formy ochorenia je červená vyrážka rovnomerne rozložená po povrchu krku, hrudníka, chrbta a pokrýva ruky a nohy. V 80% prípadov ohniská hyperpigmentácie pokožky nespôsobujú svrbenie, nepohodlie, nespôsobujú edém ani tvorbu objemných papúl.

Katarálna rubeola

Tento typ ochorenia sa líši tým, že červená alebo ružová vyrážka postihuje nielen jednotlivé oblasti pokožky, ale šíri sa aj na sliznicu úst a hrtana. Pacient má typické príznaky rubeoly, ale pridávajú sa ďalšie príznaky komplikovanej formy ochorenia.

Napríklad v dôsledku rozšírenia katarálnej vyrážky na sliznicu úst a hrtana vznikajú lokálne ohniská zápalového procesu. Vírusový mikroorganizmus spôsobuje zvýšenie vyššej telesnej teploty. U pacienta sa objaví nádcha, mierny pocit bolesti a bolesti hrdla, pretrváva silná únava a malátnosť.

Etapy a stupne

Vyrážka rubeoly (fotografia pokožky s príznakmi tejto choroby odráža závažnosť infekčného procesu) je symptómom, ktorý sa prejavuje v 2 fázach. Takáto dynamika vývoja ochorenia je spojená so zvláštnosťami patogénnej aktivity vírusového mikroorganizmu Rubella.

Skorý nástup vyrážky

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa malá červená vyrážka objaví iba na povrchu tváre, celého krku a potom sa systematicky rozšíri na pokožku hlavy. V závislosti od funkčného stavu imunitného systému infikovaných môžu byť hyperpigmentované oblasti pokožky nasýtené červenou farbou alebo môžu mať vzhľad súvislých ložísk belavého erytému.

Posledná uvedená symptomatológia naznačuje, že rubeola sa prejavuje bledými príznakmi a imunitný systém pacienta aktívne odoláva vírusovej invázii. Počiatočná fáza tvorby vyrážok začína 2 dni po nástupe ďalších symptómov tejto choroby.

Neskoré štádium šírenia vyrážky

Po 5-8 hodinách začína ďalšia fáza šírenia vyrážky na povrchu pokožky tela pacienta. Vírusové mikroorganizmy, ktoré spôsobili rubeolu, vyvolávajú exacerbáciu tejto choroby. Infikovaná osoba vykazuje príznaky viacnásobných vyrážok na ohýbačoch horných a dolných končatín, hyperpigmentované oblasti sa nachádzajú v driekovej chrbtici, rozšírené do ďalších častí chrbta, vyskytujú sa na zadok a brucho.

Vzhľad takýchto znakov naznačuje vrchol infekčného procesu. Táto symptomatológia pretrváva 2-4 dni. U ľudí s výrazne oslabenou imunitou vyrážka rubeoly trvá 1 týždeň a potom postupne zmizne. Charakteristickým rysom akútnej fázy tejto choroby je hyperpigmentácia časti tela pacienta sa nemenia na oddelené papuly so znakmi zápalového procesu a hnisanie.

Príznaky a znaky

Vyrážka s rubeolou (fotografia epiteliálnych tkanív pacienta odráža závažnosť vírusového ochorenia) sa považuje za nezávislý symptóm tejto choroby, ktorá má svoje vlastné štádiá vývoja.

Výskyt tohto symptómu je charakterizovaný nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• v počiatočných štádiách vývoja ochorenia vyrážky pokrývajú menšie časti tela s ich lokalizáciou v oblasti krku, tváre a pokožky hlavy;
• v prvých hodinách po nástupe vyrážky existujú známky obmedzenej hyperpigmentácie so zmenou farby pokožky z prírodného mäsa na svetlo ružovú;
• ako rubeola postupuje, vyrážka sa šíri do iných častí tela s výnimkou dlaní a nôh dolných končatín;
• v najakútnejšom období vývoja ochorenia vyrážka nadobúda bohatú červenú farbu a ohniská patologického procesu pripomínajú jedno súvislé miesto;
• výskyt belavého erytému je typický pre počiatočné štádiá rubeoly a vyskytuje sa aj u ľudí so silným imunitným systémom;
• červená vyrážka pokrýva sliznicu úst, jazyka, povrchu hrtana (vyrážky v tomto časti tela naznačujú akútny infekčný proces, ako aj vznik komplikovanej formy choroba);
• vyrážky rubeoly zmiznú samy osebe ako imunitný systém pacienta vyrovná sa s vírusovou inváziou, produkujú sa protilátky, ktoré môžu odolávať patogénnym mikroorganizmus;
• v 80% prípadov vyrážka rubeoly nevykazuje známky svrbenia alebo podráždenia a výskyt takýchto symptómov vyžaduje užívanie liekov s antihistaminickými vlastnosťami;
• v procese obnovy pacienta s rubeolou dochádza k postupnému blanšírovaniu oblastí kožnej vyrážky s ich úplným zmiznutím;
• ložiská hyperpigmentácie epiteliálnych tkanív sa neodlupujú, nespôsobujú poškodenie epidermy a tvorbu vláknitých kĺbov.

V počiatočných štádiách rubeoly vykazujú oblasti vyrážok príznaky, ktoré sú typické pre osýpky. Ako choroba postupuje, vyrážka sa začína podobať klinickým prejavom šarlachu. Iba diferenciálna diagnostika, laboratórne testy moču, krvi a slizníc v ústnej dutine pacienta umožňujú identifikovať vírus kmeňa Rubella.

Príčiny

Vyrážka rubeoly (fotografia vonkajších znakov ochorenia potvrdzuje, že vyrážka postihuje veľké časti pokožky) sa vyskytuje 2 dni po nástupe sprievodných symptómov tejto choroby. Dospelý alebo dieťa sa sťažuje na bolesti hlavy, celkovú nevoľnosť a stratu fyzických síl, bolesti tela, kĺbov a obmedzený pohyb.

Až po 48 hodinách sa na povrchu tela objavia príznaky vyrážok. U ľudí s výrazne oslabenou imunitou sa červená vyrážka objaví o 24 hodín skôr a príznaky ochorenia sa javia závažnejšie.

Hlavnou príčinou vyrážok rubeoly je výsledok patogénnej aktivity vírusu rubeoly. Infekcia patogénnym mikroorganizmom sa vyskytuje počas rozhovoru medzi zdravou a už infikovanou osobou. Prenos patogénu rubeoly vzduchom poskytuje vírusu rýchle rozšírenie medzi bežnou populáciou.

Druhým spôsobom infekcie touto chorobou je zdieľanie predmetov pre domácnosť. Ak napríklad chorý a zdravý človek žije v rovnakých podmienkach, má v práci spoločný priestor. Vyrážky na rubeolu u detí sa vyskytujú v dôsledku zdieľania hračiek.

K ďalšiemu výskytu vyrážky prispievajú k infekcii ružienkou nasledujúce faktory:

• vážne oslabená imunita;
• nekvalitná a nevyvážená výživa, ktorá viedla k vyčerpaniu tela, nedostatku vitamínov a minerálov;
• častý stres a psycho-emocionálne preťaženie;
• každodenná práca s rôznymi segmentmi obyvateľstva (napríklad prijímanie občanov v štátnych inštitúciách);
• návšteva verejných miest s veľkým davom ľudí;
• chronické prepracovanie tela;
• bývanie v uzavretých inštitúciách alebo zdieľanie predmetov pre domácnosť (nápravné zariadenia, nocľahárne, kasárne v armáde).

Vyrážky z rubeoly sú možné len u ľudí, ktorí neboli predtým očkovaní proti rubeole. Včasná imunizácia zaručuje ochranu tela pred negatívnymi následkami tejto choroby. Očkovanie proti rubeole sa vykonáva na detskej klinike a v ordinácii miestneho všeobecného lekára.

Diagnostika

Vyrážka z rubeoly (fotografie choroby nájdete na informačných tabuliach v blízkosti kancelárie infekčný lekár alebo dermatológ) sa stanoví vizuálne počas predbežného vyšetrenia pacienta s známky tohto ochorenia. Na konečnú diagnózu sa používajú metódy laboratórneho výskumu, ktoré sú podrobne popísané v nižšie uvedenej tabuľke.

Metóda kontroly	Popis diagnostického postupu
Prepojený imunosorbentný test	Na toto vyšetrenie sa používa žilová krv pacienta. Enzýmovo viazaný imunosorbentný test vám umožňuje určiť kvalitatívne a kvantitatívne zloženie vírusov kmeňa Rubella. Identifikácia proteínových komplexov, ku ktorým patrí infekčný mikroorganizmus, sa vykonáva pomocou chemických enzýmov. Tieto látky pôsobia ako signálna značka, ktorá indikuje imunitnú odpoveď tela podľa princípu „antigén-protilátka“. Táto analýza vyžaduje darovanie 5 ml žilovej krvi. Priemerná cena za túto diagnostickú metódu je 830 rubľov.
Biochemický krvný test	Biochemické testovanie môže tiež diagnostikovať infekciu rubeoly. U pacientov s červenou vyrážkou, ktorá je vyvolaná touto chorobou, dochádza k zmenám v kvalitatívnom zložení krvi. Podľa výsledkov tohto vyšetrenia má pacient leukopéniu, plazmocytózu, aktívny rast sérových protilátok a tiež zvýšenie číselného množstva imunoglobulínu M. Priemerné náklady na biochemickú štúdiu venóznej krvi sú 1 100 rubľov.

Pacienti so známkami vyrážky spôsobenej rubeolou dodatočne darujú ranný moč a krv zo zväzku prstenníka. Na získanie všeobecných informácií o zdravotnom stave pacienta sa vykonávajú laboratórne analýzy týchto druhov. V prípade smrti je vírus rubeoly izolovaný zo všetkých telesných tekutín zosnulého.

Metódy liečby

Vyrážka rubeoly je symptóm, ktorý prakticky nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Hyperpigmentácia pokožky zmizne sama, pretože sa zotaví bez použitia špeciálnych prípravkov.

Pacientom s vyrážkami, ktoré sú sprevádzané pocitom svrbenia, podráždenia, je predpísaný priebeh antihistaminík. V prítomnosti známok zvýšenia telesnej teploty sa používajú záchvaty horúčky, zimnice, antipyretické a analgetické lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Antihistaminiká

V 80-90% prípadov vyrážka rubeoly nespôsobuje nepríjemné pocity. Pocit svrbenia sa môže objaviť u ľudí, ktorí sú pôvodne náchylní na alergické reakcie na pokožku.

V takejto situácii je možné predpísať nasledujúce lieky:

• Loratadin (35 rubľov);
• Cetrin (126 rubľov);
• Aleron (1200 rubľov);
• Ketotifen (55 rubľov).

Dávkovací režim s vyššie uvedenými liekmi je stanovený individuálne ošetrujúcim lekárom v závislosti od klinické prejavy ochorenia, ale v priemere 1-2 tablety denne s trvaním 5-10 dni.

Antipyretické lieky

Vzhľad viacnásobných vyrážok, ktorý je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty až na 38-39 stupňov Celzia, záchvatmi horúčky, zimnica, bolesť hlavy, rozšírená na sliznicu úst a hrdla, vyžaduje použitie nesteroidných protizápalových liekov fondy.

V tomto prípade je ukázané použitie nasledujúcich liekov:

• Paracetamol (16 rubľov);
• Kyselina acetylsalicylová (15 rubľov);
• Fervex (159 rubľov);
• Panadol (56 rubľov);
• Efferalgan (160 rubľov).

Vyššie uvedené lieky sú indikované na zmiernenie symptómov spôsobených rubeolou. Užívanie týchto liekov vám umožňuje odstrániť príznaky hyperémie a lokálneho edému sliznice ústnej dutiny, hrdla, vyvolané vyrážkou. Trvanie terapie určuje lekár, ale v priemere nepresahuje 5 dní.

Posilniť imunitu

Odstránenie príznakov vyrážky, rýchle zbavenie sa vírusového ochorenia je možné len so silnou imunitou.

Na stimuláciu ochranných funkcií tela je možné použiť nasledujúce lieky s imunostimulačnými vlastnosťami:

• Izoprinozín (572 rubľov);
• Imudon (308 rubľov);
• Immunal (299 rubľov);
• Normomed (300 rubľov).

Lieky tejto skupiny zvyšujú funkčnú aktivitu lymfocytov, odstraňujú znaky vyrážka zlepšením imunitného systému pacienta, ktorý začne sám ničiť vírus rubeola.

Preventívna terapia

Profylaktická imunizácia je najúčinnejší spôsob liečby kožných vyrážok a iných symptómov rubeoly. Podľa objednávky č. 125 z 21. marca 2014, schválenej Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie, sa prvé očkovanie proti tejto chorobe vykonáva pre všetky deti vo veku 1 rok.

Opakované preočkovanie sa vykonáva vo veku 6 rokov. Vďaka včasnému zavedeniu očkovania na území Ruskej federácie bol vírus rubeoly v 1. štvrťroku 2019 úplne vyhubený, čo potvrdzuje príslušný certifikát WHO.

Na základe toho istého dokumentu sú muži vekovej kategórie od 12 mesiacov podrobení preventívnej imunizácii. do 18 rokov, ako aj ženskú polovicu populácie vo veku 12 mesiacov. do 25 rokov. Očkovanie sa vykonáva za predpokladu, že osoba v minulosti nemala rubeolu.

Ľudia, ktorí už s touto chorobou zažili, si vyvíjajú stabilnú imunitu po celý život. Profylaktická imunizácia umožňuje vylúčiť faktor vzniku závažných následkov pre telo, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku komplikovaných foriem rubeoly.

Možné dôsledky a komplikácie

Vyrážka na tele, spôsobená rubeolou, nie je pre ľudské telo nebezpečná. Tento príznak zmizne tak náhle, ako sa objaví v akútnej fáze ochorenia.

Väčšina ľudí dostane miernu rubeolu bez známok výrazných zdravotných problémov. Táto choroba je obzvlášť nebezpečná pre deti v štádiu vnútromaternicového vývoja. Vírus rubeoly má schopnosť preniknúť cez placentárnu bariéru s ďalším prienikom do tela dieťaťa.

Kým je v tkanivách vyvíjajúceho sa plodu, vírusová infekcia spôsobuje u tehotnej ženy a nenarodeného dieťaťa vyrážku.

Nie je vylúčený nástup nasledujúcich komplikácií:

• artritída kĺbov horných a dolných končatín;
• encefalitída s dysfunkciou nervového systému;
• vrodené anomálie vnútromaternicového vývoja plodu (rôzne druhy fyzických chýb);
• mŕtve narodenie;
• oftalmologické patológie, medzi ktorými je najčastejšia katarakta;
• zápal periférnych nervov zodpovedných za funkcie zrakového orgánu;
• trombocytopenická purpura;
• Guillain-Barrého syndróm;
• medulárna aplázia;
• zápal tkanív srdcového svalu.

Najčastejším negatívnym dôsledkom rubeoly je artritída v kĺboch ​​horných a dolných končatín. Ohrozené sú dievčatá mladšej vekovej skupiny, ako aj ženy v reprodukčnom veku, ktoré nedostali včas preventívnu imunizáciu.

Vyrážka rubeoly je jedným z mnohých symptómov tejto choroby, ktorá sa prejavuje u ľudí s rôznymi kožnými fototypmi. Červené alebo svetlo ružové vyrážky sa objavujú 2. deň po nástupe ďalších príznakov tejto choroby vo forme horúčky, bolesti hlavy, fyzickej slabosti a opuchnutých lymfatických uzlín.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa na povrchu krku, tváre a pokožky hlavy vyskytuje vyrážka. Ako choroba postupuje, viac lézií sa rozšíri do zostávajúcich oblastí tela. U ľudí s normálnou imunitou vyrážka zmizne sama bez použitia liekov.

Video rubeoly

Malysheva o rubeole: