Homansov a Mojžišov symptóm: čo sú to, príznaky, choroby

Homansove a Mojžišove symptómy pomáhajú identifikovať trombózu človeka hlboké žily na končatinách. Je to definícia ochorenia podľa týchto znakov, ktorá umožňuje flebológovi presne určiť lokalizáciu zablokovanej žily a stanoviť stupeň zablokovania pre ďalší výskum.

Vzhľadom na hĺbku žily v nohách môže byť presné umiestnenie poškodenia cievy určené iba špeciálnym vyšetrením, po ktorom je predpísaná liečba. Za prítomnosti pozitívnych výsledkov podľa Homansovho alebo Mojžišovho testu je diagnostikovaná tromboflebitída alebo upchatie ciev krvnými zrazeninami. V budúcnosti, ak je liečba neúčinná, pacientovi sa ukáže povinná operácia nohy, aby sa zachovala.

Charakteristické

Symptóm Homansovho a Mojžišovho testu je najinformatívnejším spôsobom identifikácie patológií žíl na končatinách. Tieto 2 techniky umožňujú pomocou jednoduchých manipulácií určiť prítomnosť zníženia výživy v tkanivách dolných končatín a krvných zrazenín v žilách. Zvláštnosť vzoriek umožňuje diagnostikovať v štádiu 50% lézie žily trombu, čo výrazne zvyšuje účinnosť dostupnej liečby pre pacientov.

Manipulácia s príznakom Homana a Mojžiša dáva pozitívny výsledok s upchatím žily v lýtku alebo členku. Umožňujú bez špeciálneho vybavenia identifikovať poruchy výživy tkaniva v končatine pod kolenom. Navyše, čím bolestivejšia je procedúra, tým viac je upchatá žila na nohe. Príznaky Homana a Mojžiša vám umožňujú rýchlo vylúčiť choroby, ktoré tiež spôsobujú bolesť v nohách. Menovite srdcové zlyhanie, trauma.

Prejavy

Homansov a Mojžišov symptóm pomáha identifikovať hlbokú žilovú tromboflebitídu v oblastiach, kde nie je možné rýchlo diagnostikovať inými prostriedkami. V tomto prípade sú u pacienta vždy prítomné všeobecné príznaky tromboflebitídy.

Tie obsahujú:

• opuch nôh pri vzpriamenom stoji;

Súčasne pacient nepije veľa tekutín a môže aktívne užívať diuretiká.

• pocit silného nepohodlia, ťažkosti alebo bolesti v nohách;

Takéto pocity sa počas dňa postupne zvyšujú a sú obzvlášť výrazné večer.

• v zriedkavých prípadoch môže u pacientov teplota lokálne stúpať v končatine;

Nárast teploty môže byť nevýznamný a vyskytuje sa v určitých denných dobách, najčastejšie večer.

• cyanóza končatiny;

Cyanóza sa nevyvíja všade, ale môže sa lokálne prejaviť na postihnutých oblastiach pokožky.

• zväčšenie kožných žíl, ktoré sa stávajú viditeľnými a pôsobia volumetricky nad povrchom pokožky.

Okrem toho v prípade zablokovania žíl na nohách pod kolenom systém Homans a Mojžiš umožňuje určiť chorobu, ktorá dáva konkrétne, ale presné symptómy. Na stanovenie týmito systémami je potrebné položiť pacienta na gauč bez vankúša a mierne ohnúť kolená. Ďalej sa vykonávajú manipulácie na stanovenie hlbokej tromboflebitídy.

Homansov príznak

Ak je podľa systému Homans zistená tromboflebitída v dolnej časti nôh, lekár ohne nohu v oblasti členka pacienta zozadu. Ak počas ohybu pacient vyvinie silnú ostrú bolesť v lýtkach, potom je diagnostikovaná trombóza nohy pod kolenom a pozitívny výsledok testu. Súčasne u pacientov s krvnými zrazeninami v stehne nie je pozorovaná žiadna bolesť.

Mojžišov príznak

Na stanovenie tromboflebitídy podľa Mojžišovho systému je pacient tiež umiestnený v polohe na chrbte. Lekár najskôr vyvinie tlak na dolnú časť nohy vzadu a potom vpredu. V tomto prípade by mal byť pacient boľavý. A pri súčasnom stlačení tej istej oblasti zospodu a zhora alebo súčasne zo strán pacient nemá bolesť. Tento indikátor určuje prítomnosť trombu v oblasti lýtka a umožňuje vám diagnostikovať ochorenie v počiatočných štádiách tvorby.

Príčiny

Homansov a Mojžišov symptóm pomáha identifikovať porušenie alebo zastavenie prekrvenia tkanív v končatinách, čo môže viesť k hypoxii. Tromboflebitída je hlavnou príčinou vývoja porúch. Trombus je krvná zrazenina, kúsok tkaniva alebo tukové usadeniny, ktoré sa prilepia na stenu cievy a výrazne zúžia alebo úplne zablokujú jej lumen.

Krvná zrazenina sa môže postupne hromadiť a zväčšovať, čo zhoršuje zdravotný stav. V dôsledku zablokovania žilových ciev sa tlak v nich výrazne zvýši a cieva sa môže odlomiť alebo môže dôjsť k rozsiahlej hypoxii tkaniva. V tomto stave pacient pociťuje silnú bolesť končatín, noha môže byť znecitlivená a citlivosť sa prudko znižuje.

Tromboflebitída je dobre známa. Existuje zoznam faktorov, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia.

Tie obsahujú:

• ťažká hmotnosť;

S prebytočnou telesnou hmotnosťou stúpa v tele hladina cholesterolu, stúpa krvný tlak, srdce a tukové zásoby sa môžu objaviť v žilách. Touto zmenou najčastejšie trpia nohy.

• neustály príjem liekov;

Častý príjem určitých typov liekov (hormóny, perorálne kontraceptíva, koagulanty, anestetiká, svalové relaxancie) mení zloženie krvi, čím je hustejšia a sýtejšia. V krvi sa môžu vytvárať zrazeniny, ktoré sa rýchlo hromadia na stenách a spôsobujú upchatie ciev. Tento jav sa často vyskytuje počas dlhodobého zotavenia z operácie.

• zmeny súvisiace s vekom;

S vekom sa u niektorých pacientov mení stav žíl, ktorých steny sa tiahnu a vytvárajú ohyby. Pri takýchto zmenách sa pravdepodobnosť vaskulárnej oklúzie dramaticky zvyšuje.

• trauma;

Po poranení dolných končatín sa žily nemusia poriadne zahojiť. V niektorých tkanivách je narušená mikrocirkulácia a jazvy a jazvy zasahujú do normálneho zásobovania krvou.

• zmeny v štruktúre krvi;

Existuje množstvo chorôb, ktoré spôsobujú zmeny v procese homeostázy a menia zloženie krvi. Takéto choroby vyvolávajú produkciu zvýšeného počtu krvných doštičiek v krvi a zvýšenie viskozity krvi. Pacient má zvýšené riziko upchatia žily krvnou zrazeninou, ktorá môže dosiahnuť významné veľkosti. Trombofília môže byť vrodená.

• vysoký krvný tlak;

Tlak nad 135/85 sa považuje za zvýšený. S týmto krvným tlakom sú všetky žily pod zvýšeným stresom, mení sa ich funkčná schopnosť a znižuje sa schopnosť zúžiť. V dôsledku tejto zmeny dochádza k postupnému rozťahovaniu žily, deformácii a vytváraniu podmienok pre upchatie ciev.

• infekčné choroby;

Pri akútnych infekčných infekciách sa do krvného obehu môžu dostať kúsky hnisu, zrazenín a tkaniva, ktoré sa zachytia o steny žíl a vytvoria krvnú zrazeninu.

• spomalenie prietoku krvi;

V prípade porušenia rýchlosti prietoku krvi pri traume, chronických a vekových patológiách, tehotenstve, stagnujúcich procesoch. Častice krvi sa môžu zdržiavať v cievach a vytvárať krvné zrazeniny. Prekrvenie krvi často sprevádza sedavý spôsob života a zvýšenie telesnej hmotnosti.

• poškodenie cievnej steny alebo endotelu.

Pri úraze, chirurgickom zákroku a transplantácii žíl dochádza k poruchám endotelovej a žilovej steny. Zmena steny spôsobuje zníženie pohyblivosti cievy a vznik priaznivých podmienok pre tvorbu trombu.

Vzhľad tromboflebitídy môže byť uľahčený narušením práce určitých systémov tela počas tehotenstva, ako aj poškodením pľúc.

S akými chorobami je spojená

Symptóm Homansa a Mojžiša je indikátorom vývoja tromboflebitídy v končatinách. Porušenie priechodnosti ciev často sprevádza chronické ochorenia, ktoré sa aktívne vyvíjajú na jeho pozadí.

Tie obsahujú:

kŕčové žily	Rozšírenie žíl a zmena ich stavu často sprevádza tromboflebitídu. Blokovanie žíl vedie k vytváraniu tlaku v nich a k ich deformácii.
zástava srdca	Vysoký krvný tlak a zhoršený prietok krvi ovplyvňujú prácu srdca a ciev, spôsobujú srdcové zlyhanie, mŕtvicu.
prasknutie cievy	Pri tromboflebitíde sa pravdepodobnosť prasknutia žily v mieste jej zablokovania prudko zvyšuje. Keď sa lumen žily zúži, cieva sa môže kedykoľvek prerušiť a spôsobiť krvácanie do tkaniva.
artróza a artritída	Porušenie prietoku krvi vyvoláva stagnáciu krvi, zmeny v aktivite výživy tkaniva a ich funkčnosť. Človek stráca mobilitu, môžu sa mu vyvinúť zápalové procesy v šľachách a kostiach.
chronická venózna insuficiencia	Chronická nedostatočnosť žilovej krvi vždy dopĺňa akútny stupeň prejavu tromboflebitídy. U osoby, keď je cieva zablokovaná, dochádza k stagnácii venóznej krvi a jej nedostatku v obehovom systéme.
posttromboflebitický syndróm	Po liečbe tromboflebitídy sa u pacienta môže vyvinúť syndróm posttromboflebitídy alebo chronická venózna insuficiencia. Noha zostáva bolestivá a ťažká aj bez krvných zrazenín. Pre pacienta je ťažké sa pohybovať.

Všetky sprievodné ochorenia sú charakteristické pre trombózu, určenú ako Homansovým symptómom, tak aj Mojžišovým testom.

Diagnostika

Homansov a Mojžišov test je hlavným spôsobom diagnostiky tromboflebitídy u pacienta. Ak sa pre postup zistí pozitívny výsledok, pacientom sa priradí vyšetrenie na potvrdenie diagnózy a stanovenie lokalizácie miesta poranenia. Vyšetrenie na tromboflebitídu končatiny pod kolenom zahŕňa:

Dopplerova ultrasonografia

Duplexné angioskenovanie žíl je dlhodobé ultrazvukové vyšetrenie žíl (popliteálnych žíl, žíl na nohe) nohy na prítomnosť krvných zrazenín. Prístroj pritom stanoví stupeň zúženia lúmenu žily a priepustnosť ciev. Táto metóda umožňuje vykonať štúdiu o hlbokých tkanivách nohy, ku ktorej smeruje signál, na stanovenie dĺžky trombu a jeho pohyblivosti. Umožňuje vám preskúmať veľké prietoky krvi.

MRI

Topografia magnetickej rezonancie je založená na metóde jadrovej magnetickej rezonancie. V štúdii je končatina úplne priesvitná, čo umožňuje získať obraz o stave veľkých ciev, prítomnosti krvných zrazenín a stagnácii krvi. MRI nepoužíva lúče, takáto štúdia je však možná iba vtedy, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie.

Flebografia

Flebografia je röntgenové vyšetrenie veľkých povrchových žilových ciev pomocou kontrastnej látky. Táto štúdia je najpresnejšia a umožňuje vám vo všeobecnosti posúdiť stav veľkých žíl. Štúdia sa používa na stanovenie lokalizácie umiestnenia skrytého trombu, zmien veľkosti cievy, stupňa jej zablokovania. Štúdia sa musí vykonať pred operáciou žily.

Ultrazvuk

V niektorých prípadoch môže ultrazvuk určiť stav popliteálnej žily a žíl dolnej časti nohy. Štúdium tkanív po vrstvách umožňuje určiť miesto vzniku trombu v nohe, zistiť prítomnosť stagnácie žilovej krvi a vylúčiť poškodenie tkaniva.

Metódy liečby

Keď sa v končatinách vyskytne krvná zrazenina, pacientovi je priradené vyšetrenie s neustálym sledovaním zdravotného stavu. Priebeh liečby zahŕňa:

Špeciálny režim motora

Pacientom sa odporúča, aby vylúčili fyzickú aktivitu. Cez deň odpočívajte častejšie vodorovne. Keď je cieva poškodená, je dôležité, aby sa pacient pravidelne pohyboval, chodil a držal diétu.

Nosenie tesného obväzu

Aby sa zachovala celistvosť cievy, odporúča sa pacientovi obviazať nohu elastickým obväzom na tesnú fixáciu tkanív. Bandáž sa používa nepretržite po celý deň s prerušením 30-40 minút. Namiesto elastického obväzu je možné použiť kompresné pančuchy.

Liečba drogami

Tromboflebitída sa lieči podľa klasickej schémy pomocou liekov. Tieto sa používajú ako:

Antikoagulanciá

Antikoagulanciá riedia krv a znižujú počet krvných doštičiek. Lieky tejto skupiny (heparín, fragmin, warfarín) znižujú pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny.

Trombolytiká

Trombolytiká (urokináza, puroláza, screptokináza) podporujú resorpciu krvných zrazenín. Lieky tejto skupiny sú predpísané na použitie iba pod dohľadom lekára a používajú sa v minimálnych dávkach.

Protidoštičkové látky

Protidoštičkové látky (aspirín, courantil, choledol) ďalej znižujú viskozitu krvi. Zmierňujú kŕče a podporujú vazodilatáciu. Ich príjem zvyšuje účinok antigagulantov.

Flebotonika

Flebotonika pomáha posilňovať steny ciev, zlepšuje regeneráciu tkaniva a obnovuje prietok krvi. Sú schopné zmierniť zápal a zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Patria sem Venarus, Detralex, Antistax. Na posilnenie ciev sa používajú aj lokálne prípravky. Detrogel zlepšuje mikrocirkuláciu krvi. Odstraňuje stagnáciu žilovej krvi, zmierňuje ťažkosť.

Protizápalové lieky

Protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén) môžu rýchlo zmierniť zápal v tkanivách, odstrániť opuchy.Prispievajú k rýchlemu hojeniu a obnove stavu ciev.

Fyzioterapia

Pri menších poruchách výživy tkanív končatín sa aktívne používajú metódy fyzioterapie. Fyzioterapia (magnety, elektroforéza) pomáha zmierniť opuch a zápal končatín, obnoviť stav tkaniva. Po dokončení kurzu sa cievy v nohe posilnia, obnoví sa venózny prietok krvi.

Chirurgická intervencia

Ak nie je možné stav napraviť klasickými metódami, pacient absolvuje chirurgickú liečbu, ktorá sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

• flebektómia, pri ktorej sa odstráni poškodená časť žily.
• inštalácia sondy, ktorá je inštalovaná v intravaskulárnom lúmene na rozšírenie žily;
• laserová korekcia žíl, pri ktorej sa odstránia deformované oblasti žíl a obnoví sa ich stav.

Operácie žíl sa vykonávajú iba vtedy, ak sú uvedené, a s vymenovaním dlhodobej obnovovacej terapie.

Možné dôsledky a komplikácie

Symptóm Homansa a Mojžiša je prejavom žilovej trombózy v končatinách. Po výskyte malej krvnej zrazeniny sa podvýživa tkaniva bezprostredne neprejaví. Keď sa situácia zhoršuje a intravaskulárny lúmen klesá, zdravotný stav pacienta sa prudko zhoršuje. V nohách je ťažkosť, bolestivosť, opuch a cyanóza vonkajších krytov.

Keď je zistená tromboflebitída, je dôležité okamžite prejsť vyšetrením a začať liečbu.

Pri absencii včasnej terapie môžu pacienti:

• odoberte nohu, citlivosť v nej zmizne;
• odlomiť plavidlo v nohe;
• objaví sa vnútorné krvácanie;
• dochádza k zablokovaniu stehennej a iných veľkých žíl s oddeleným trombom;
• dochádza k hypoxii jednotlivých orgánov a tkanív (končatín, srdca, pľúc);
• objaví sa sepsa krvi;
• naštartujte zápalové procesy v tkanivách až po amputáciu končatiny.

Príznaky testov typu Homans a Mojžiš umožňujú lekárom v priebehu niekoľkých minút určiť prítomnosť porúch prekrvenia nôh u pacientov. Tromboflebitída je bežná choroba a je ľahko diagnostikovaná modernými metódami.

S včasnou detekciou môže byť účinná liečba poskytnutá farmakoterapiou s fyzioterapiou a zmenou životného štýlu. Dôkladná implementácia všetkých predpisov lekára vám umožňuje rýchlo obnoviť zdravie pacientov v akomkoľvek veku a odstrániť všetky symptómy ochorenia.

Video o príznakoch Homana a Mojžiša

Homansov príznak: