Ako zbierať moč pre sejaciu nádrž počas tehotenstva, pre flóru

Zbierajte moč pre analýza sejacej nádrže potrebné pri mnohých zápalových ochoreniach obličiek a močových ciest spôsobených baktériami. V priebehu štúdie sa určí pôvodca infekčného procesu, ktorý vám umožní vybrať si najoptimálnejšie antibakteriálne liečivo.

Keď je predpísaná nádrž na kultiváciu moču

Zdravý človek nemá baktérie v moči. Ak je v dôsledku všeobecnej analýzy moču zistená ich prítomnosť, je predpísaná bakteriologická štúdia moču alebo kultivácia moču pre mikroflóru. V priebehu tejto štúdie sa určuje typ mikroorganizmov a odhaduje sa ich počet. Ak je titer (koncentrácia) určitých baktérií vysoký, skúma sa ich citlivosť na antibiotiká.

Odporúčanie na analýzu je predpísané v nasledujúcich situáciách:

• keď sú príznaky infekčných a zápalových ochorení obličiek a močových ciest (poruchy diurézy, kŕče pri močení, bolesti v podbrušku, slabosť a horúčka nízkeho stupňa);
• ak máte podozrenie na chronický proces, keď nie sú žiadne príznaky;
• s urolitiázou;
• s ochoreniami prostaty u mužov;
• tehotná žena;
• po inštrumentálnych manipuláciách na močovom trakte (umiestnenie katétra) alebo urologických operáciách;
• starší pacienti;
• ľudia s chronickými ochoreniami vrátane diabetes mellitus.

Možno bude potrebné zozbierať moč do kultivačnej nádrže a odovzdať ho na výskum, aby sa zmenila existujúca terapia, ak neprinesie požadovaný účinok. Na základe výsledkov analýzy sa vyberú najúčinnejšie antibakteriálne lieky.

Čo ukazuje analýza

Počas štúdie je špecifikovaná prítomnosť alebo neprítomnosť oportúnnej a patogénnej flóry v moči.

Na analýzu sa používajú špecifické živné médiá pre mikróby, ktoré sa vyberajú s prihliadnutím na charakteristiky ich životného cyklu. V týchto prostrediach sa uskutočňuje "pestovanie", kultivácia baktérií, ktorá trvá niekoľko dní (až 5 až 7 dní).

Ak sa na živnom médiu zistí rast kolónií mikroorganizmov, výsledok sa považuje za pozitívny. Ak neexistuje žiadna flóra a rast kolónií chýba, výsledok je negatívny.

Získaný výsledok nie je vždy spoľahlivý. Vzorka môže byť napríklad kontaminovaná baktériami z okolitého prostredia - mohlo by to viesť k falošne pozitívnemu výsledku. Pri použití antibiotík alebo dlhom státí zozbieraného moču na svetle je výsledok falošne negatívny.

V moči sa najčastejšie nachádza gramnegatívna flóra. Baktérie vstupujú do močových ciest so vzostupnou infekciou, ktorá je komplikovaná pyelonefritídou, alebo sa prenášajú do krvného obehu.

Obvykle sa nachádzajú nasledujúci zástupcovia patogénnej flóry:

• E. coli (Escherichia coli);
• Klebsiella (Klebsiella);
• baktérie rodu Proteus (Proteus);
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
• citrobacter (Citrobacter);
• kvasinková huba (Candida albicans);
• streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Výsledky štúdie naznačia, ktorá flóra je identifikovaná, k akému typu patrí (normálna, patogénna alebo oportúnna). Predloží sa hodnotenie kvantitatívnych ukazovateľov: koncentrácia baktérií vo vzorke a aktivita jej rastu v živnom médiu.

Ak je titer oportúnnych baktérií nízky a nie sú žiadne príznaky, test citlivosti mikroorganizmov na špecifické bakteriofágy a antibiotiká sa nevykonáva. Tento test sa vykonáva s vysokými kvantitatívnymi ukazovateľmi. Výsledkom je, že sa zistí, ktoré antibiotikum je v porovnaní s izolovaným patogénom najúčinnejšie a v akej koncentrácii.

Štandardy indikátorov

Verí sa, že zdravý človek nemôže obsahovať viac ako 10 000 baktérií v 1 ml moču. Na analytickom formulári je tento údaj zapísaný ako 1 * 10⁴ KOE / ml. Skratka CFU znamená Colony Forming Units. Taký počet mikrobiálnych teliesok vo všeobecnej analýze moču nie je ani detegovaný.

Ich počet často dosahuje 50 000 baktérií. Pri absencii objektívnych symptómov táto skutočnosť len naznačuje, že mikroorganizmy sa do moču dostali z pošvy, kože alebo predkožky. V tomto prípade hovoria o falošnej bakteriúrii.

Pre diagnostiku je dôležitá skutočná bakteriúria, to znamená, že v 1 ml je prítomných viac ako 50 000 mikrobiálnych jednotiek. Obvykle toto množstvo naznačuje prítomnosť infekcie v obličkách alebo močových cestách.

Varianty normy a patológie sú zhrnuté v tabuľke:

Počet baktérií v CFU / ml	Výsledok
Chýba, alebo menej ako 1 000	Normálne, žiadna infekcia
1 000 až 50 000	Falošná bakteriúria
50 000 a viac	Skutočná bakteriúria (existuje akútny infekčný proces)
Asymptomatická bakteriúria (podozrenie na chronickú infekciu)

Ako sa pripraviť

Analýza sa spravidla vykonáva pred začiatkom antibiotickej terapie. Ak už liečba liekmi prebieha, zastavia sa 2 týždne pred štúdiom. 2 dni pred zákrokom by ste mali prestať užívať diuretiká.

Treba mať na pamäti, že pitie veľkého množstva tekutín zníži počet baktérií v moči. Ak v predvečer analýzy vypijete veľa vody, neposkytne to objektívny obraz choroby.

Aký zberný kontajner je vhodný

Zozbierajte moč pre kultivačnú nádrž do čistej nádoby s priehľadnými stenami a skrutkovacím uzáverom. Sterilita riadu je hlavnou podmienkou, ktorá zníži pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku. Dôkladne umytá sklenená nádoba je povolená. Stopy mydla a iných čistiacich prostriedkov však môžu spôsobiť zásadité kvasenie moču a spôsobiť, že budú nepoužiteľné.

Na zber moču je najvhodnejší špeciálny plastový kontajner. Tento kontajner je lacný a dá sa kúpiť takmer v každej lekárni.

Ako zbierať moč na analýzu flóry

Moč sa odoberá na analýzu po nočnom spánku. Moč je potrebná „zo strednej časti“ prúdu, to znamená od stredu močenia.

Pri zbere biomateriálu by ste mali dodržať nasledujúci algoritmus:

1. Do 1-2 sekúnd (asi 10 ml moču) sa vymočte na toaletu. Spolu s počiatočnou časťou sa z vonkajšej časti močovej trubice odmyjú cudzie nečistoty a nečistoty.
2. Bez prerušenia močenia vložte na niekoľko sekúnd pod prúd nádobu.
3. Opäť vypláchnite poslednú časť moču do toalety.
4. Pevne zaskrutkujte veko nádoby.

Lekári niekedy ženám odporúčajú, aby si pri močení zakrývali vagínu vatovým tampónom alebo tampónom. To pomôže zabrániť vstupu baktérií a leukocytov z tejto oblasti do moču.

Musím sa pri zbere moču umyť?

Pred zákrokom je potrebná dôkladná toaleta vonkajších genitálií. Ženy a dievčatá sa umývajú pohybmi smerujúcimi spredu dozadu, to znamená od brucha po chrbát. To uľahčuje vylúčenie prenikania zárodkov, hlavne E. coli, z análnej oblasti do vaginálnej oblasti, odkiaľ môžu vstúpiť do moču a kontaminovať vzorku.

Na umývanie používajte pracie prostriedky s neutrálnym pH alebo detské mydlo bez farbív a vonných látok.

Môžem sa nechať otestovať počas menštruácie?

Počas menštruácie sa neodporúča vykonávať analýzu. Moč je možné zbierať v posledný deň menštruačného cyklu, keď už nedochádza k výdatnejšiemu výtoku.

Koľko moču je potrebné zozbierať

Je potrebné zozbierať moč v množstve 10 až 50 ml. Na analýzu nádrže na osivo bude tento objem stačiť.

Podmienky skladovania biomateriálu pred dodaním do laboratória

Je v najlepšom záujme pacienta odoslať vzorku do laboratória čo najskôr. Čím dlhšie moč zostane, tým viac sa alkalizuje a výsledky budú nepresnejšie. Aby sa v budúcnosti nevyužilo druhé odporúčanie na analýzu, biomateriál by mal byť dodaný do 1-2 hodín po jeho obdržaní.

Ak to nie je možné, je možné nádobu so vzorkou skladovať 8 hodín v chladničke pri teplote od +2 do +8 ° C.

Dešifrovanie indikátorov analýzy

V laboratóriu sú vo forme analýzy získané údaje uvedené: aký druh flóry (druhy baktérií) bol izolovaný, v akom množstve, jeho citlivosť na antibakteriálne lieky.

Pri dekódovaní analýzy sa riadia stupňom bakteriúrie:

• Ak je mikrobiálny počet nízky (až 1 000 CFU), neexistuje žiadna bakteriúria. Výsledok je negatívny.
• Nízky stupeň bakteriúrie (od 1 000 do 10 000 CFU / ml) neznamená infekciu moču, ale skôr kontamináciu vzorkovaného materiálu zvonku. Aby sa predišlo falošne pozitívnemu výsledku, analýza sa opakuje. Pretože v moči sa zvyčajne vyskytuje akýkoľvek typ baktérií, prítomnosť rôznych rastlín tiež naznačuje vonkajšiu infekciu biomateriálu.
• Skutočná bakteriúria (od 50 000 CFU / ml a viac) naznačuje infekčný proces v obličkách alebo močových cestách. Výsledok je pozitívny. Na konečnú diagnózu a stanovenie priebehu terapie sú potrebné ďalšie štúdie.

Ak je predpísaný kultivačný tank s antibiotikogramom, výsledky naznačujú údaje o citlivosti patogénu na množstvo antibiotík alebo špecifických bakteriofágov.

Citlivosť je charakterizovaná nasledujúcim zápisom:

• S - znamená vysokú úroveň citlivosti;
• I - mierny;
• R - rezistencia, to znamená, že mikroorganizmy sú úplne odolné voči účinkom antibiotika.

Diagnóza je stanovená na základe porovnania výsledkov analýzy so sťažnosťami pacienta a výsledkami iných štúdií.

Čo hovoria odchýlky od normy, aké ukazovatele určujú patológie

Prítomnosť veľkého počtu baktérií v moči naznačuje infekčný proces v močovom systéme. Záleží na type a stupni patogenity detegovaných mikroorganizmov.

Počas tehotenstva

U tehotných žien je bakteriúria stanovená 5 krát častejšie ako u netehotných žien. Dôvod spočíva v obštrukcii odtoku moču v dôsledku tlaku rastúcej maternice na obličky a močovody. Stagnujúci moč vedie k množeniu baktérií. Okrem toho sa zhoršuje stav imunitného systému, mení sa hormonálne pozadie - to všetko prispieva k zhoršeniu existujúcich ochorení obličiek.

Budete musieť zbierať moč pre výsevnú nádrž najmenej dvakrát: pri registrácii na tehotenskej klinike a v 38. týždni, prakticky pred pôrodom. Prítomnosť baktérií v pôrodných cestách je pre plod nebezpečná, pretože prenosom cez ne sa môže nakaziť. Preto je druhá štúdia obzvlášť dôležitá.

Analýza môže byť predpísaná častejšie, ak budúca matka má choroby obličiek a močových ciest. Dôvodom vykonania kultivačnej nádrže je identifikácia leukocytov a bielkovín vo všeobecnej analýze moču.

Počas tehotenstva sú obvyklými abnormalitami vedúcimi k bakteriúrii cystitída (zápal močového mechúra) a pyelonefritída (zápal obličkovej panvičky). Infekčná cystitída sa vyvíja s aktívnou reprodukciou Trichomonas vaginalis, mykoplazmy, chlamydií, stafylokokov, E. coli a ďalšej oportúnnej mikroflóry. Pacient trpí častým, bolestivým močením.

Vinníkom pyelonefritídy sa spravidla stáva Escherichia coli. Charakteristickými znakmi zápalu obličiek sú silné bolesti v dolnej časti chrbta, horúčka. Priebeh pyelonefritídy je často latentný a potom sa zistí iba pri rutinnom vyšetrení moču tehotnej ženy.

S infekciami genitourinárneho systému

Vzostupná cesta infekcie močových ciest sa považuje za hlavnú. Infekcia stúpa z vonkajších pohlavných orgánov pozdĺž močovej trubice do močového mechúra a obličiek, pričom kolonizuje sliznice pozdĺž cesty. V súlade s tým sa vyvíja uretritída (zápal močovej trubice), cystitída a pyelonefritída.

Príčinou zápalu močovej trubice je často prenos baktérií z konečníka do močovej trubice. V tomto prípade je E. coli detegovaná v inokulačnej nádrži. Uretritída komplikuje genitálne infekcie, ako sú kvapavka, trichomoniáza a chlamýdie. Okrem svrbenia a pálenia pri močení majú pacienti obavy aj z výtoku z močovej trubice. V akútnom procese sú hnisavé alebo penivé; pri chronických - vodnatých alebo slizničných.

Keď sa patogénna flóra dostane do močového mechúra, vyvinie sa cystitída. Keď vstúpi do obličiek - pyelonefritída.

Vývoj zápalu je indikovaný indikátormi všeobecnej analýzy moču: zmenami jeho kyslosti a hustoty, zvýšením počtu erytrocytov a leukocytov. Bakteriúria nad 100 000 jednotiek, stanovená počas bakteriologickej kultivácie moču, naznačuje silný zápalový proces.

Ak je infekcia trvalá, opakujúca sa a nedá sa liečiť predpísanými liekmi, bude potrebné zbierať moč do kultivačnej nádrže. Stanovenie konkrétneho patogénu vám umožní zistiť, ktoré antibiotiká sa s ním dokážu vyrovnať a ktoré budú zbytočné.

Pri infekcii AIDS

Ľudské telo postihnuté vírusom imunodeficiencie sa stáva zraniteľným voči mnohým patogénnym baktériám. Podmienečne patogénna flóra, ktorá neustále žije na slizniciach močových ciest a neohrozuje zdravie, sa so zníženou imunitou začína intenzívne množiť. Keď jeho množstvo prekročí prípustnú úroveň, vyvinie sa infekcia.

Preto sú ľudia s podmienkami imunodeficiencie rizikovou skupinou pre rozvoj zápalu močových ciest. Trvalá patológia u pacientov s AIDS a HIV je mykobakteriálna infekcia obličiek spôsobená kvasinkami (Candida) a plesňami (Aspergillus).

Pri izolácii patogénu sú typické baktérie rodu Proteus, E. coli a Pseudomonas aeruginosa, enterobaktérie. V prítomnosti mikrobiálnych teliesok najmenej 10⁵ a symptómy ako horúčka, dyzúria, silná bolesť krížov diagnostikujú akútnu pyelonefritídu alebo infekčnú glomerulonefritídu.

S diabetes mellitus

Glukozúria - prítomnosť cukru v moči, podporuje rozvoj vzostupnej infekcie obličiek a močových ciest u diabetických pacientov.

Často sa vyskytuje plesňová infekcia slizníc penisu a vagíny - kadidná balanopostitída u mužov a vulvovaginitída u žien. Ochorenie sa prejavuje zápalom, svrbením. Sliznica je začervenaná, pokrytá zrazeninami. V inokulačnej nádrži sa nachádza pôvodca infekcie: kvasinkové huby rodu Candida. Pri diabete mellitus je priebeh kandidózy spravidla trvalejší.

V prípade porúch hormonálneho metabolizmu

Hormonálna nerovnováha spôsobuje, že močové cesty sú náchylné na infekcie. Ženy v menopauze sú ohrozené. Nedostatok estrogénu teda vedie k suchosti vaginálnych slizníc a k zníženiu jeho bariérových funkcií. Rovnaký účinok majú aj niektoré hormonálne kontraceptíva.

V dôsledku toho sa na slizniciach vyvinie kandidálna infekcia, ktorá sa s nepriaznivým priebehom rozšíri do horných častí genitourinárneho traktu.

Hodnota bakteriálnej kultúry moču ako diagnostického postupu je daná skutočnosťou, že s jej pomocou je možné nielen odhaliť pôvodcu infekcie, ale aj podrobne ju vyšetriť, prípadne zvoliť správnu terapia. Súčasne nie je ťažké zbierať biomateriály na analýzu. Metóda má bohužiaľ značnú nevýhodu - na výsledok si musíte počkať niekoľko dní. To je nepohodlné, keď je potrebná naliehavá antibakteriálna liečba.

Video o nádrži na kultiváciu moču

Ako sa podáva bakteriologická kultúra moču: