Bielkoviny S znížené počas tehotenstva: sú nebezpečné alebo nie?

Proteín S patrí do skupiny dôležitých inhibítorov fibrinolýzy, ktoré zvýšiť zrážanlivosť krvi. Niekedy môže byť tento plazmatický proteín znížený počas tehotenstva, ktorý je spojený s venóznou a arteriálnou trombózou, rôznymi komplikáciami vo forme opakovaných potratov, vyslovene edém, intrauterinná rastová retardácia plodu, charakterizovaná oneskorením rastu, hmotnosti a inými fetometrickými ukazovateľmi od priemerných normatívov za konkrétne obdobie tehotenstvo.

Na posúdenie antikoagulačného systému krvi lekári predpisujú bezplatný test proteínu S ako súčasť diferenciálnej diagnostiky tehotenských patológií.

Všeobecné informácie

Proteín C je jedným zo 100 proteínov, ktoré sa nachádzajú a neustále cirkulujú v krvi. Patrí do kategórie fyziologických antikoagulancií, ktoré inhibujú aktivitu koagulačnej hemostázy (systém zrážania krvi).

Syntéza tejto látky za účasti vitamínu K sa vykonáva v pečeni, bunkách kostnej drene (fragmenty cytoplazmy megakaryocytov) a endotelových bunkách.

V proteomike existujú dve formy, v ktorých tento inhibítor zrážania cirkuluje v krvi:

• zadarmo - asi 45% z celkového počtu;
• v kombinácii s plazmatickými proteínmi schopnými sekvenčnej aktivačnej kaskády s konečným nešpecifickým cytotoxickým (mikrobicídnym) účinkom - asi 60% z celkového počtu.

Proteín prenášajúci C4b funguje ako väzbový prvok voľných a komplexných foriem proteínu S medzi sebou. Zvláštnosťou aktivovaného koagulačného prvku XIV je urýchliť deštrukciu aktivovaných faktorov V a VIII, ktoré naopak vedie k inhibícii intravitálnej tvorby krvných zrazenín vo vnútri ciev, čím sa bráni jeho voľnému prietoku krvou systému.

V prípade traumatického poškodenia ciev sa krvácanie zastaví v dôsledku komplexu krvných doštičiek-bezfarebných nejadrových krviniek v tvare disku.

Splošťujú sa a získavajú schopnosť priľnúť k sebe navzájom a k stene cievy, pričom prekrývajú jej poškodenú stenu. Potom sa k nim pridá plazmatický proteín C, aby sa vyvážilo pôsobenie koagulačného systému. Tento proteín tiež pomáha odstrániť poškodené bunky z tkanív a chráni pred zápalom, keď odumrú.

Proteín S, alebo skôr jeho kvantitatívny pomer v tele, závisí od veku človeka, účinnosti endokrinných žliaz syntetizujúcich hormóny a pohlavia. U žien môže byť znížená alebo zvýšená aj počas tehotenstva, čo má určité negatívne dôsledky.

Metóda výskumu a biomateriál

Srvátkový proteín nie je možné detegovať klasickými klinickými chemickými metódami, a preto je metódou štúdie pre voľný proteín C imunoturbidimetria. Po odobratí žilovej krvi sa zafarbí suspenziou, ktorú absorbuje, a potom sa naň zameria rozptýlené svetlo, tak, aby v dôsledku interakcie s časticami v roztoku stanovilo množstvo bielkovín v percentách pomer.

V prvom rade je štúdia určená na identifikáciu nedostatku proteínu S, ktorý je dedičným a prenášaným autozomálnym génom. Procedúra je zahrnutá v komplexnej diagnostike trombofílie a je potrebná aj pre arteriálna / venózna trombóza, tromboembolické komplikácie, ktoré sa vyskytujú u ľudí, ktorí ešte nie mal 50-55 rokov.

V období nosenia dieťaťa sa odporúča stanoviť hladinu voľného proteínu syntetizovaného v pečeni komplexom diagnostika príčin hlbokej žilovej trombózy, trombózy safénových žíl, tromboflebitídy a pľúcneho tromboembolizmu tepny.

Klasifikácia nedostatku proteínu S

Nedostatok jedného z najdôležitejších inhibítorov zrážania môže byť vrodený, ktorý sa objaví bezprostredne po narodení a prenášané z rodičov na deti alebo získané - schopné odhaliť sa tak v prvých dňoch / mesiacoch života, ako aj po mnohých rokov.

Pokiaľ ide o vrodený nedostatok, v medicíne existujú tri hlavné typy:

1. K zníženiu množstva celkového a voľného proteínu C dochádza spolu s prudkým poklesom jeho schopnosti vykonávať svoje antikoagulačné funkcie.
2. Pečeň syntetizuje proteín rozpustný v tukoch, v závislosti od plazmatického glykoproteínu, v dostatočnom objeme, ale kvôli defektívnosť jeho molekúl, vytváranie akýchsi kryštálov a naťahovanie erytrocytov, nedochádza k interakcii s proteín S.
3. Zníženie hladiny hlavného inhibítora zrážania na pozadí normálneho objemu celkového proteínu.

Proteín S znížený počas tehotenstva môže byť v homozygotnej alebo heterozygotnej forme prenosu defektného génu. Prvý prípad je charakterizovaný úplnou defektivitou proteínu neustále cirkulujúceho krvným obehom v neaktívnom stave, ktorý vedie k trombocytopenickej purpure u dojčiat, čo je typ hemoragickej diatézy charakterizovaný nedostatkom krvné doštičky.

Nie je vylúčená ani včasná diseminovaná intravaskulárna koagulácia - patologický nešpecifický proces charakterizovaný tvorbou diseminovaných krvných zrazenín, ktorý je charakterizovaný zvýšeným rizikom smrti.

Heterozygotná forma je často diagnostikovaná počas puberty, keď je puberta spustená signálmi z mozgu do pohlavných žliaz. Pri absencii liečby sa riziko krvných zrazenín v cievach hlavného orgánu centrálneho nervového systému, pľúc a srdca zvyšuje 6 -krát.

Tehotné ženy sú ohrozené získaným nedostatkom proteínu S (obzvlášť tie, ktoré už sú v 3. trimestri), pacienti s patológiami, ktorí sú liečení liekmi, ktoré inhibujú koagulačnú aktivitu hemostáza.

Patria sem aj ľudia s vážnym ochorením obličiek, ktorí používajú perorálnu antikoncepciu a podstupujúca HRT - terapia zameraná na farmakologickú náhradu stratenej hormonálnej funkcie vaječníky. Takáto liečba zahŕňa použitie estrogénov, gestagénov a v niektorých prípadoch androgénov.

Indikácie pre analýzu

Odporúčanie na imunoturbidimetriu môžete získať od rodinného lekára, ktorého úlohou je poskytovať primárnu lekársku starostlivosť. A kardiológovia, gynekológovia, onkológovia, terapeuti s dodatočným vzdelaním špecializujúcim sa na krvné choroby sa zaoberajú dekódovaním výsledkov testu proteínu S.

Zoznam indikácií signalizujúcich potrebu diagnostiky obsahuje:

• komplikácie tehotenstva vo forme predčasného prerušenia placenty, spontánneho prerušenia tehotenstva kedykoľvek, mŕtveho narodenia, preeklampsie a eklampsie;
• sledovanie stavu rizikových pacientov (s vrodenou formou nedostatku proteínu S, ktorá bola na pacienta prenesená od príbuzných);
• včasná detekcia a komplexná diagnostika predispozície k rozvoju rekurentnej vaskulárnej trombózy (hlavne venóznej) rôznej lokalizácie.

Proteín S znížený počas tehotenstva môže spôsobiť zrážanie pľúcnej artérie alebo jej vetiev trombotickými masami, čo vedie k život ohrozujúcim pľúcnym a systémovým hemodynamickým poruchám. Ženy s týmto príznakom zvyšujú riziko smrti alebo nekrózy všetkých vrstiev kože.

Čo je ešte priradené tejto štúdii?

Na podrobnejšie štúdium indikátorov zrážania krvi a v prípade potreby predpísanie účinnej liečby môžu lekári v kombinácii s imunoturbidimetriou predpísať množstvo ďalších štúdií. Niektoré z postupov, s ktorými sa pacienti môžu ešte stretnúť, sú uvedené v tabuľke nižšie.

Metóda výskumu	Popis
APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas)	Screeningový test, čo je lekársky test, ktorý simuluje zrážacie procesy krv na posúdenie prítomnosti a stanovenie hladiny faktorov zrážanlivosti, antikoagulancií a inhibítory. Po odobratí žilovej krvi sa vyčistí a prinúti interagovať s činidlom koalin-cefalin.
Hemostasiogram	Komplexná hematologická štúdia, ktorá vám umožňuje posúdiť stav systému hemostázy a ukazovatele koagulácie krvi. Obvykle sa predpisuje po vážnom úraze a pred chirurgickým zákrokom, aby sa eliminovalo riziko vzniku krvácanie / tvorba intravitálnych krvných zrazenín v lúmene cievy alebo v dutine srdiečka.
Test na antitrombín III	Je to špecifický proteín, ktorého hlavnou úlohou je deaktivovať niekoľko hlavných faktorov. zrážanie krvi vrátane trombínu a predchádzanie zvýšenému zrážaniu krvi (krvné zrazeniny). Dôrazne sa neodporúča vykonávať túto analýzu u pacientov s anamnézou reumatoidnej artritídy, exacerbovanej pankreatitídy a infekčných chorôb.
Analýza D-diméru	Vo väčšine prípadov je predpísaný ako pomocná štúdia zameraná na diagnostiku syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, dodatočných posúdenie závažnosti tvorby trombov a monitorovanie prebiehajúcej antikoagulačnej terapie pri pľúcnej embólii, mŕtvica.
Krvný test na plazminogén	Umožňuje posúdiť rezervu proteínu krvnej plazmy, proenzýmu, ktorý sa za určitých podmienok transformuje do aktívnej formy (plazmín). Táto látka je súčasťou fibrinolytického systému potrebného na zabránenie vzniku nadmerných krvných zrazenín (trombov) počas zrážania krvi.

Stojí za zváženie jeden dôležitý bod: je prísne zakázané vykonávať laboratórne testy zahŕňajúce odber žilovej krvi v obdobie exacerbácie trombotických procesov v povrchových žilách, ktoré môže byť sprevádzané poškodením hlbokých žíl (hlboká žilová trombóza, DVT). Aj keď je jednoduchšie vylúčiť nedostatok plazmatických bielkovín v S.

Význam výsledkov analýzy

Na základe výsledkov testov môže lekár už stanoviť hladinu bielkovín v tele, ktorá môže byť normálna, zvýšená alebo znížená. Ak zvýšená hodnota nemá žiadne negatívne dôsledky a jasný klinický význam, potom by sa mala venovať pozornosť zníženiu voľného proteínu C.

Proteín S je počas tehotenstva znížený, ak existujú odchýlky od normy, ktorá sa pohybuje od 55 do 125%. Pacientom s nízkymi sadzbami je predpísaná liečba zameraná na minimalizáciu komplikácií počas tehotenstva, pôrodu alebo popôrodného obdobia.

U detí od 24 hodín po narodení do 3 mesiacov by množstvo proteínu S nemalo byť vyššie ako 55% a nižšie ako 15%. U starších detí sa tento parameter zvyšuje na 45-130%. U dospelých mužov sú ukazovatele od 75 do 147%, u žien - od 55 do 125%.

Ak sú výsledky analýzy zvýšené, znamená to, že dochádza k jednej z nasledujúcich patológií:

• metabolická porucha vitamínu K, ktorá môže viesť k celiakii - chorobe, pri ktorej sa vyskytujú potraviny obsahujúce lepok (pečivo, cestoviny, raňajkové cereálie, jogurty), poškodzuje sliznicu tenkého čreva a vedie k nedostatku významných pre telo prvky;
• procesy spojené s chronickým infekčným ochorením, ktoré je vyvolané vírusom ľudskej imunodeficiencie, ktorý postihuje bunky imunitného systému (HIV);
• septické stavy (závažná infekcia krvi), šok, intoxikácia;
• cirhóza je chronické ochorenie pečene sprevádzané nevratným nahradením parenchymálneho tkaniva pečene vláknitým spojivovým tkanivom alebo strómou;
• vývoj malígnych nádorových patológií.

Pokles voľného proteínu S je tiež charakteristický pre nefrotický syndróm - komplex symptómov, vyvíjajúce sa na pozadí poškodenia obličiek, vrátane masívnej proteinúrie, porúch proteín-lipidov výmena a opuch. Pozoruje sa pri lupus erythematosus, ošetrení L -asparaginázou - enzýmom, ktorý katalyzuje rozklad aminokyselín.

Aké je riziko nízkeho proteínu S počas tehotenstva?

Ak má žena v období gravidity nízky obsah bielkovín S, existuje riziko trombózy. Symptomatický obraz tohto stavu predstavuje tromboflebitída, akútny arteriálny a venózny tromboembolizmus, poškodenie vaskulárneho plexu. Vzhľadom na patológiu často dochádza k porušeniu uteroplacentárneho prietoku krvi a poškodeniu placenty. Pacient jednoducho nemusí porodiť dieťa pred koncom termínu a porodiť ho predčasne.

Leidenská mutácia, ktorá sa vyskytuje na pozadí nedostatku proteínu S, postihuje asi 45% žien. Toto je stav, v ktorom sa zmení jedna alebo dve oblasti génu, ktoré kódujú aktivitu koagulačného faktora V. V prvom alebo druhom trimestri môže pri takejto diagnóze dôjsť k potratu.

Proteín S hrá úlohu dôležitého inhibítora zrážania, ktorého syntézu vykonáva žľazový orgán - pečeň. Ak je počas tehotenstva znížená, musíte okamžite začať liečbu predpísanými liekmi lekára, aby sa predišlo patológiám a eliminovalo riziko, že sa dieťa s niektorými narodí odchýlky. Nedostatok proteínu S by sa mal riešiť až po absolvovaní vyšetrenia a konzultácie so špecialistom.

Videá o nedostatku bielkovín C a S

Nedostatok bielkovín C a S: