Intraventrikulárne krvácanie u novorodencov: ako znížiť riziká a dôsledky?

Nitrokomorové krvácanie( IVH) - patológia, v ktorých sú malé plavidlá prasknúť a krvácať do komorách mozgu novorodenca.

Ventrikuly sú dutiny v mozgu, ktoré sú naplnené CSF( cerebrospinálna tekutina).Človek má niekoľko a všetci sú navzájom prepojení.

Diagnóza IVH sa často podáva predčasne narodeným deťom, čo je spôsobené ich fyziologickými vlastnosťami. Kratšia doba tehotenstva, tým vyššia je pravdepodobnosť krvácania.

Krvácanie sa nezdalo len tak, musí byť nevyhnutne dôvodom tohto porušenia.

Kto je ohrozený?

krvácanie do mozgu novorodenca môže byť spojená ako priamo s poškodením lebky a nedostatku kyslíka.

Doterajší IVH:

1. perenashivanie alebo naopak, predčasný pôrod
   insta story viewer
   .Zvlášť citlivé na intrakraniálnych krvácaní predčasne narodených detí, lebo ich nezrelé plavidlá zatiaľ nemajú dostatočnú oporu v tkanivách. U detí narodených po termíne sa kosti stávajú hustejšou a hlavu nie je možné nakonfigurovať počas doručenia. IVH podľa štatistiky sa vyskytuje pre každé piate predčasné dieťa a každé desiate narodené dieťa.
2. veľkosti plodu hlavy nezodpovedajú veľkosti pôrodného kanála. V tomto prípade, prirodzený pôrod je kontraindikované, pretože je plná traumy a hypoxii pre novorodencov.
3. tvrdý tečúcou tehotenský ( hypoxia plodu, intrauterinnou infekcii rôznym infekciám).
4. Komplikované( dlhodobé alebo rýchle) podanie , panvové zobrazenie.
5. Nepresné činy pôrodných asistentiek počas dodávky .

Na základe uvedených skutočností existuje niekoľko rizikových skupín.

mozgové krvácanie riziko dieťa sa zvyšuje s:

• nedonosených;
• nízka pôrodná hmotnosť( menej ako 1,5 kg);
• nedostatok kyslíka( hypoxia);
• trauma hlavy dieťaťa počas pôrodu;
• komplikácia s dýchaním počas pôrodu;Infekcie
• vedúce k poruche zrážanlivosti.

charakteristické príznaky

nie vždy viditeľné známky krvácania. Tiež, ak má dieťa niektorý z nasledujúcich príznakov, že nie je nutné, aby to je spájané s IVH, môžu byť spôsobené inými chorobami.

Najčastejšími symptómy intraventrikulárne krvácanie u dojčiat: zníženie

• alebo vymiznutie Moro reflex( na vonkajšie podnety);
• znížil svalový tonus;
• ospalý stav;
• epizódy apnoe( zastavenie dýchania);
• bledosť kože, cyanóza;
• odmietnutie potravín, slabosť sacích reflexov;Okulomotorické poruchy
• ;
• je slabý a piercingový krik;
• svalové zášklby, kŕče;
• pareses;Metabolická acidóza
• ( narušená acidobázická rovnováha);Pokles
• hematokritu alebo neprítomnosti jeho zvýšenie na pozadí transfúzia krvi;
• fontanel veľkých veľkostí je intenzívny a vybuhaet;
• koma( v silné krvácanie, ako aj súvisiace krvácanie do mozgovej kôry, komory podstatné pretiahnutie).

závažnosť

Existuje niekoľko klasifikácií krvácanie, väčšina z nich obsahuje 4 fázy. Nižšie je gradácie, najčastejšie používané v modernej medicíne:

1. IVH 1 a 2 stupňa .Krvácanie sa vyskytuje v zárodočnom matrici a výstupok nezasahuje do lumen postranných komôr .V druhej fáze krvácanie má o niečo väčšiu veľkosť( > 1 cm) ako v prvom. Keď
2. 3 stupne krvácanie zárodočného matrice prichádza do lumen postranných komôr. V dôsledku toho vzniká posthemoragická ventrikulomegalia alebo hydrocefalus. Na CT skenovanie, a rez je pozorované rozšírenie komôr, v ktorých krvné elementy možno vysledovať jasne.
3. 4 stupeň najťažšie, útek dochádza IVH v periventrikulárneho parenchýmu. Krvácanie sa pozoruje nielen v laterálnych komorách, ale aj v podstate mozgu.

zaviesť určitú mieru krvácania môže byť iba pomocou špeciálneho vyšetrovania.

Diagnostické metódy a kritériá na diagnostikovanie prítomnosti príslušných príznakov zvyčajne aplikuje ultrazvuk mozgových ciev( pomocou zvukovej vlny sú určované nespojitosti cievy a krvácanie).Sú tiež uvedené krvné testy na anémiu, metabolickú acidózu a infekcie.

Pri diagnostike patológie akéhokoľvek stupňa špecialista vyberie individuálnu liečbu pacienta.

možností modernej medicíny

V prípade, že dieťa bolo nájdené krvácanie v komorách mozgu, potom to musí byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Monitorovanie stavu dieťaťa sa vykonáva s cieľom zabezpečiť jeho stabilitu.

V zásade je terapia IVC zameraná na elimináciu komplikácií a následkov. Ak v dôsledku krvácania došlo k akýmkoľvek ochoreniam, je predpísaná vhodná liečba.

Niekedy( ak je príliš veľa hromadí veľké množstvo tekutiny v mozgu), sú použité nasledujúce opatrenia:

1. Ventrikulárna ( cez fontanely) alebo bedrovej ( cez dolnej časti chrbta) vpichu .
2. ventriculoperitoneal posunovacie , keď komory zaviesť osobitné drenážne rúrky. Rozkladá sa pod kožu do brušnej dutiny pacienta, kde sa absorbuje nadbytočná tekutina. Odtokový systém musí byť vždy v tele a v prípade potreby je vymenená.

potrebné poznamenať, že u väčšiny pacientov( 1 a stupňa 2 IVH) akejkoľvek liečby a nie je nutné, je možné očakávať priaznivý výsledok.

prognóza závisí na stupni krvácania

následkov bude závisieť od miery a primeranosť zdravotníckeho personálu IVH akciu:

1. 1 a 2 stupeň krvácanie často nevyžadujú žiadnu liečbu. Pre takéto mladentsenami nutné dodržať pravdepodobnosť, že existujú nejaké neurologické abnormality, nízka. Prípady hydrocefalusu a smrteľných následkov pri 1 a dokonca 2 stupňoch rušenia sú extrémne zriedkavé.
2. 3 stupňa .Pri krvácaní z prieniku do komôr zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hydrocefalus, môže sa stať asi 55 percentách prípadov. Neurologické abnormality sa pozorujú u 35%.Smrtelný výsledok je priemerne jeden z piatich detí.Pacienti, chirurgický zákrok, a výsledok závisí na veľkosti lézie mozgu, umiestnenie miesta( výstupky sú výhodnejšie, ak IVH v iba jedného laloku, najmä iba v čelnej).
3. 4 stupňa .Bohužiaľ, predpovede pre takúto závažnú patológiu sú sklamaním. Chirurgický zákrok v tomto prípade nevyhnutne rizika úmrtnosti zostane vysoká - asi polovica zomrie deti s IVH 4 stupňov. V 80% prípadov sa hydrocefalus vyvíja, u 90% - neurologických abnormalít.

Preventívne opatrenia

stopercentne krvácanie do mozgu grudnichka nedá zabrániť, ale aby sa znížilo riziko je stále možné a je potrebné prijať určité opatrenia.

Správna definícia taktickej výmeny

Perinatálne intrakraniálne krvácanie sa často vyskytuje pri poranení pôrodov, preto je mimoriadne dôležité starostlivo vyhodnotiť pomer panvy k matke a hlave plodu.

Ak dôjde k nesúladu, je prirodzené narodenie kontraindikované, predpísaný cisársky rez. Táto operácia sa tiež vykonáva pri chorobách spojených so znížením počtu krvných doštičiek v krvi tehotných alebo plodov( slabá koagulácia).

Okrem toho je v tomto prípade predpísaná špeciálna liečba( kortikosteroidy, imunoglobulín, hmotnosť krvných doštičiek).Počas pôrodu je dôležité sledovať krvný tlak dieťaťa, musíte sa vyhnúť jeho kolísaniu, aby sa krvný obeh mozgu nezvyšoval.

Prenatálny skríning

Hoci výskumné údaje nie sú pre tehotnú ženu povinné, nemali by sa ignorovať.

Okrem toho je potrebné vedieť, že intrakraniálne krvácanie je možné nielen u novorodencov. Môžu vzniknúť v dôsledku traumy v absolútne ľubovoľnom veku.