Hemangióm v tele stavca l1-l2-l3-l4, th7-th10-th12. Čo to je

Miecha je umiestnená v chrbtici a existuje tiež veľa krvných ciev, takže je schopné akékoľvek, aj menšie zranenie vyvolať vývoj hemangiómu - vaskulárny nádor (novotvar) benígnej povahy, ktorý rastie pomaly.

Hemangióm tela l1-l2-l3-l4, ako aj stavce th7-th10-th12 sú zistené u 10% ľudí, často u žien vo veku 20-30 rokov. U detí je patológia zistená len zriedka. Spravidla sa to zistí náhodou, počas vyšetrenia, z iných dôvodov.

Definícia toho, čo to je

Hemangióm vrátane vertebrálneho tela 11 je vaskulárny novotvar. Takýto nádor sa nemôže objaviť iba v oblasti, kde nie sú žiadne cievy. Zdrojom novotvaru je vnútorná výstelka ciev a endotel.

Pacienti, ktorí majú túto poruchu, sa nemusia obávať, že táto formácia nadobudne zhubný charakter. Hemangióm nie je náchylný na malignitu.

Takýto nádor je charakterizovaný umiestnením hubovitej štruktúry tela stavca v hmote, preniknutej kapilárami. Toto je priaznivé miesto, pretože cievna guľa chráni kosť. Vďaka tomu v prípade poranenia nemôžu spôsobiť masívne krvácanie.

Podľa štúdií sa vývoj patológie uskutočňuje nasledovne: abnormálne cievne steny nachádzajúce sa v konkrétnom stavci, pod vplyvom zranení, vysokého zaťaženia a ďalších provokujúcich faktorov dochádza k vzniku opakujúcich sa krvných výpotkov, na tomto mieste sa tvoria krvné zrazeniny.

Potom sa aktivujú bunky, ktoré pôsobia deštruktívne na kostné tkanivo. V dôsledku toho je nahradený rastúcimi cievami s abnormálnou stenou, čo vedie k zvýšeniu objemu hemangiómu. Následne sa steny takýchto ciev tiež pretrhnú, čo vyvolá ďalšie krvácanie.

Keď je zničená významná časť kosti, poškodený stavec nebude schopný vykonávať podpornú funkciu, pretože sa zvýši jeho citlivosť na stres. Zvyšuje sa riziko patologickej zlomeniny. Patológia je diagnostikovaná takmer vždy náhodou, počas vyšetrenia v súvislosti s inou chorobou.

Dôvody vzhľadu v tele stavca

V modernej medicíne nie sú spoľahlivé faktory vzniku hemangiómov známe. Vzhľad benígnych novotvarov je často spojený s dedičnými vrodenými poruchami. V tomto prípade sa vzdelávanie vyskytuje bezprostredne po narodení alebo počas vývoja v maternici.

Niekedy môžu mať deti 3 alebo viac nádorov na koži rôznych miest, čo zvyšuje pravdepodobnosť tvorby hemangiómov na stavcoch. Tvorba viacnásobných cievnych novotvarov v medicíne sa nazýva hemangiomatóza.

Hemangiómy môžu mať tiež získaný charakter, ale z akého dôvodu sa objavujú, nie je isté. Existuje verzia, že k tomu prispieva dlhodobé pôsobenie ultrafialových lúčov, ale zatiaľ neexistujú žiadne dôkazy o tejto teórii. Preto pri diagnostikovaní hemangiómu počas vyšetrenia MRI alebo CT nie je možné presne určiť, kedy sa vytvoril.

To sa mohlo stať tak v období vnútromaternicového vývoja, ako aj v blízkej budúcnosti. Táto patológia je diagnostikovaná rovnako často u pacientov bez ohľadu na pohlavie u každého desiateho. Pretože presné dôvody vzniku novotvarov nie sú známe, neexistuje žiadna špecifická prevencia.

Etiológia a symptómy ochorenia

Hemangióm vertebrálneho tela l1 má často asymptomatický priebeh a je detegovaný počas vyšetrenia v dôsledku traumy alebo inej patológie. Približne 10% pacientov s diagnostikovanou touto chorobou má bolesť lokalizovanú v mieste stavca. Spravidla sú bolestivé alebo nudné a sú horšie v noci alebo po intenzívnej fyzickej aktivite.

S hemangiómom stavca stimuláciou nervových zakončení zadného pozdĺžneho väzu a periostu vznikajú bolestivé pocity.

Kompresia látky z mäkkých tkanív nádoru, umiestnená v epidurálnom priestore, u niektorých pacientov vyvoláva výskyt symptómov podráždenia miechy a nervových zakončení.

Asi v 3% prípadov sa pozoruje intenzívny rast vertebrálneho novotvaru, čo výrazne znižuje pevnosť kosti, čo vedie k patologickým zlomeninám. U niektorých pacientov sa pozoruje paralýza, zníženie citlivosti a dysfunkcia panvových orgánov, vyvolaná akumuláciou plazmy v extradurálnom priestore.

Ak vezmeme do úvahy ultrazvuk a klinické príznaky, existujú 4 typy vertebrálnych hemangiómov.

Neagresívne:

• Asymptomatická. Sú charakterizované absenciou klinických a cytologických znakov agresívneho priebehu.
• Symptomatické. Klinické symptómy sú prítomné, ale cytologické príznaky agresívneho priebehu nie sú pozorované.

Agresívne:

• Asymptomatická. Líšia sa v asymptomatickom priebehu, ale pri ultrazvukovom vyšetrení existujú znaky.
• Symptomatické. S ochorením sa pozorujú klinické a cytologické symptómy.

Rádiologická symptomatológia agresivity hemangiómu zahŕňa šírenie patologického procesu do celého tela, umiestnenie nádoru v priestore medzi 3 a 9 stavcami, rozmazané hranice a šírenie kortikálnej vrstvy, rozšírenie novotvaru ku koreňu oblúka.

V procese výskumu pomocou MRI a CT agresívnych nádorov sa odhalia bunky abnormálneho tvaru a novotvary mäkkých tkanív v epidurálnom priestore. Prítomnosť 3 alebo viacerých z vyššie uvedených symptómov naznačuje, že vertebrálny hemangióm je agresívneho typu.

Aké je nebezpečenstvo?

Hemangióm vertebrálneho tela l1 môže byť stabilný alebo môže rásť pomaly. V prvom prípade menší nádor nepredstavuje žiadnu hrozbu. Až do času, keď sa na diagnostiku tejto patológie použila počítačová tomografia a MRI, sa hemangiómy detegovali pomocou röntgenovej diagnostickej metódy.

Obrázky odhaľujú svetlé škvrny v oblasti tela stavca. Hemangiómy nemajú špecifické znaky, preto bola celoživotná diagnóza stanovená iba pri intenzívnom raste nádoru, ktorý vyvolával pravidelné zlomeniny. Diagnóza bola vykonaná počas operácie, po biopsii a odoslaní biomateriálu získaného počas chirurgického zákroku na histologickú analýzu.

Hemangióm nemá sklon k malignitám a nepredstavuje nebezpečenstvo.

Jediná hrozba: mechanizmus deštrukcie vertebrálnych tkanív, ktorý vyvoláva vývoj nasledujúcich komplikácií:

• najčastejšie vyvoláva zlomeniny;
• menej často dochádza k stlačeniu centrálneho kanála, po ktorom nasleduje tvorba kompresnej myelopatie a neurologických znakov zodpovedajúcich tejto patológii;
• je extrémne zriedkavé, že sa kanál stlačí s poškodením úlomkami kostí dura mater mozgu a / alebo prenikajúcou traumou miechy.

Pri vaskulárnych novotvaroch nikdy nedochádza k silnému krvácaniu, pretože kosť potrebuje minimálny objem krvi. S touto patológiou nie sú žiadne komplikácie vo forme krvácania. Ak nie je zlomenina operovaná včas, nádor poranený úlomkami kostí môže krvácať v obmedzenom objeme.

Cievne novotvary môžu dosiahnuť kritické objemy, pri ktorých sa pravdepodobnosť vzniku vyššie uvedených komplikácií výrazne zvyšuje. Samotná zvýšená veľkosť však nestačí na predpovedanie ďalšieho vývoja ochorenia.

Ak je teda u muža veľkej postavy zistený hemangióm veľkej veľkosti, nepredstavuje to hrozbu. Novotvar rovnakej veľkosti, ktorý sa nachádza v 3. krčnom stavci mladej ženy, je zároveň mimoriadne nebezpečný a vyžaduje si naliehavú terapiu, ktorá zabráni vzniku komplikácií.

Na úrovni 4 bedrového stavca nie je žiadna miecha, takže podozrenie na zlomeninu v tejto oblasti môže vyvolať nástup syndrómu konský chvost sprevádzaný bolesťou nôh streleckého charakteru, pocit necitlivosti v perineu, porucha močenia a erekcia funkcie.

So zlomeninou 3. krčného stavca, poškodením miechy a rozvojom myelopatie dochádza k kvadruplégii, inými slovami, absolútna paralýza horných a dolných končatín, poruchy močenia, ktoré vedú k hlbokému postihnutie.

Riziko hemangiómu sa zvyšuje úmerne s intenzitou jeho rastu. Ak je teda zistená malá formácia, pri absencii akýchkoľvek sťažností u pacienta je každoročne predpísané opakované vyšetrenie po dobu 2 rokov, potom v intervaloch 3 a 5 rokov. Stabilný vaskulárny nádor by nemal byť dôvodom na obavy.

Nebezpečenstvo novotvarov závisí aj od umiestnenia v tele stavca. Keď sa hemangióm nachádza blízko okraja stavca, ako aj vtedy, keď je oddelený od vonkajšieho priestoru iba tenký okraj kosti, riziko vzniku kompresnej zlomeniny je výrazne zvýšené, na rozdiel od jej umiestnenia v centrum.

Do úvahy sa berie aj stav kostného tkaniva. Ak je hemangióm diagnostikovaný u muža v mladom veku, nie je potrebné sa obávať hustoty kostí.

Ale ak je u staršej ženy zistený vaskulárny novotvar, krehkosť spongióznej kosti sa výrazne zvýši. V tomto ohľade je vaskulárny nádor dokonca malej veľkosti u pacientov s vysokým rizikom vzniku osteoporóza bude mať u zdravého človeka negatívnejšiu prognózu ako oveľa väčší novotvar osoba.

Samotná veľkosť vaskulárneho novotvaru tela stavca nie je rozhodujúcim faktorom pri určovaní stupňa nebezpečenstva. Ale ak vezmeme do úvahy iba tento ukazovateľ, potom hrozbu predstavuje hemangióm, ktorý zaberá 55-60% objemu tela stavca. Pri intenzívnom raste je indikovaná chirurgická liečba.

Malo by byť zrejmé, že pomalý nárast novotvaru nie je dôkazom malígnej degenerácie a nemá nič spoločné s onkológiou. Hemangióm tela stavca takmer nikdy nespôsobuje nepríjemné pocity a nie je sprevádzaný bolesťou, kým sa kosť nezačne zrútiť.

Ale s neustálym stresom môže pacient cítiť pravidelné falošné bolesti lokalizované v chrbte, ktoré môžu spôsobiť nepohodlie a výrazne zhoršiť kvalitu života.

Druhy a formy

Hemangióm vertebrálneho tela l1 je dvoch typov:

• neagresívny - novotvar je stabilný, zistí sa náhodne počas lekárskeho vyšetrenia alebo počítačovej tomografie vykonanej pre inú chorobu;
• agresívny - formácia intenzívne rastie, sprevádzaná silnou bolesťou pri pohybe.

U väčšiny pacientov je hemangióm stavca neagresívny, nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity a neohrozuje zdravie. Ale v pokročilých prípadoch môže patológia zničiť kostné tkanivo, čo povedie k rozvoju závažných komplikácií vrátane postihnutia.

U pacienta sa môže vyvinúť 1 až niekoľko novotvarov súčasne. Presnú sumu určí špecialista pri vyšetrení.

Podľa počtu hemangiómov existujú:

• Single. Tento typ je bežnejší. Nádor môže byť lokalizovaný v akomkoľvek stavci.
• Viacnásobné. Vzácny a nebezpečný typ. Novotvary môžu byť lokalizované súčasne v niekoľkých stavcoch, čo zhoršuje stav pacienta.

Vzhľadom na zvláštnosti mikroskopickej štruktúry existujú 4 typy:

• Kapilára. Tvorí ho veľké množstvo prepletených kapilár. Ich vrstvy sú oddelené vrstvami tukového a vláknitého tkaniva.
• Kavernózny. Nádory vo forme akumulácie početných dutín rôznych typov a veľkostí so stenami vo forme tenkej vrstvy spojivového tkaniva pokrytého endotelom.
• Racematózne. Majú väčšie tepny a žily.
• Zmiešané. Majú vlastnosti vyššie uvedených 3 typov.

Existuje 5 typov vertebrálnych hemangiómov, berúc do úvahy rozsah lézie a umiestnenie:

1. Celý stavec je ovplyvnený novotvarom.
2. Nádor sa rozšíril iba do tela stavca.
3. Ovplyvnený je iba zadný polkruh.
4. Hemangióm sa nachádza na tele a časti zadného polkruhu.
5. Epidurálna lokalizácia.

Predpoveď

Hemangióm vertebrálneho tela l1 stabilnej povahy a malej veľkosti spravidla nemá negatívny vplyv na kvalitu života a jeho trvanie. Pred príchodom diagnostickej metódy - tomografie ľudia dokonale existovali s hemangiómami stavcového tela, ktoré u moderných pacientov spôsobujú úzkosť. Je to spôsobené tým, že väčšina ľudí spája akýkoľvek novotvar s onkológiou.

Ak sa zistí hemangióm stavcového tela, špecialisti vykonajú taktiku „počkajte a uvidíte“ a vykonávajú pravidelné vyšetrenia, aby kontrolovali dynamiku jeho rastu. V prítomnosti novotvaru sa odporúča kontrolovať hmotnosť a zabrániť jej zvýšeniu. Takýmto pacientom je kontraindikované vykonávať tvrdý, zmluvný zápas a šport spojený so zdvíhaním závažia.

Ak kompresná zlomenina stále pretrváva, je potrebná rozsiahla chirurgická intervencia. V niektorých situáciách spolu vyrastú a nevyžadujú zásah. Malo by sa však pamätať na to, že vaskulárny novotvar v tomto stave bude umiestnený medzi fragmentmi kostí a vytvorí prekážku pre fúziu.

Novotvar, ktorý voľne leží medzi fragmentmi, ktorý už nie je chránený stavcom, zvyšuje pravdepodobnosť výpotku krvi. Základom správnej terapie hemangiómu je preto pozorovanie dynamiky vývoja patológie s prihliadnutím na ďalšie rizikové faktory.

Preventívne opatrenia pre hemangióm zabránia spusteniu patológie a zabránia vzniku komplikácií. Ak sa zistí novotvar tela l1-l2-l3-l4, ako aj stavce th7-th10-th12, odporúčajú sa ročné vyšetrenia na kontrolu jeho rastu. Akékoľvek nádory reagujú negatívne na ultrafialové lúče, preto je potrebné minimalizovať pobyt na pláži, vylúčiť návštevy solária. Zvýšená fyzická aktivita môže vyvolať rast vzdelania.

V tomto ohľade je potrebné opustiť prax traumatických a silových športov. V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu. Iba dôsledná implementácia všetkých odporúčaní špecialistu vám umožní zachovať mobilitu a kvalitu života.

Video o spinálnom hemangióme

Príčiny spinálneho hemangiómu: