Mastná degenerácia pečene. Príčiny, liečba, symptómy

Pečeň sa aktívne podieľa na metabolizme tukov. V tomto orgáne sa rozkladajú, čo podporuje uvoľňovanie energie. Ale z nejakého dôvodu môže byť tento proces narušený, pečeňové bunky začnú hromadiť tuky a vzniká tuková degenerácia.

Patológia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí nad 40 rokov, ale môže byť diagnostikovaná v mladom veku. Nebezpečenstvo je, že choroba sa dlho neprejavuje a až pri vážnom poškodení orgánu začne človek cítiť nepohodlie.

Čo je steatóza pečene (steatóza)?

Mastné ochorenie pečene sa nazýva patológia, ktorá sa vyznačuje nadmerným hromadením tuku v jeho tkanivách. Bunky orgánu zvyčajne obsahujú malé množstvo tuku (nie viac ako 10% hmotnosti pečene), choroba sa vyvíja, keď je narušený proces jej využitia.

Existuje mnoho dôvodov pre tento stav; ohrození sú ľudia s obezitou, diabetes mellitus a zhoršeným metabolizmom. Tiež pravdepodobnosť vzniku ochorenia závisí od veku, genetických faktorov, pohlavia osoby (muži častejšie trpia).

Príčiny vývoja a rizikové faktory

Mastná degenerácia pečene (príčiny patológie sú dosť rozmanité) sa môžu vyvinúť ako dôsledok:

• Zneužívanie alkoholu. Pod vplyvom alkoholu sú poškodené hepatocyty (hlavné bunky orgánu), čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Počet a trvanie príjmu alkoholu ovplyvňujú závažnosť morfologických zmien. Bez náležitej liečby je možný vývoj cirhózy pečene;
• príjem liekov. Toxické pre orgán sú hormonálne lieky, antibakteriálne, nesteroidné protizápalové lieky;
• cukrovka. Pri nedostatočnej citlivosti buniek na inzulín a prebytočnom obsahu cukru sa zvyšuje koncentrácia voľných mastných kyselín v krvi, čo prispieva k zvýšeniu syntézy a depozície triglyceridov tuk v pečeni;
• obezita. Ľudia s nadváhou majú často metabolické poruchy, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie;
• patológie spojené s metabolickými poruchami. Niektoré choroby, ktoré sú charakterizované metabolickými poruchami, môžu spôsobiť tukovú degeneráciu pečene (tyreotoxikóza, hypotyreóza, patológie gastrointestinálneho traktu so zhoršenou absorpciou);
• chyby vo výžive. Trans -tuky, jednoduché uhľohydráty v nadmernom množstve narušujú metabolizmus tukov a vyvolávajú vývoj ochorenia. Ohrození sú ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl;
• dedičné enzymopatie. Ide o skupinu chorôb charakterizovaných nedostatkom enzýmov zapojených do metabolizmu tukov.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s:

• choroby gastrointestinálneho traktu;
• pôst, rýchle diéty na chudnutie, vegetariánstvo;
• nedostatok bielkovín v strave;
• závažné vírusové infekcie;
• resekcia tenkého čreva;
• parenterálna výživa;
• prítomnosť fistúl v čreve;
• dysfunkcia pankreasu;
• otravy hepatotoxickými jedmi.

Formy a symptómy

Choroba môže byť alkoholická (vyvoláva ju príjem alkoholu). V pečeni je neutralizovaných asi 80% toxínov. Práve toto telo je zodpovedné za premenu etanolu na acetaldehyd. Zneužívanie alkoholu vyvoláva akumuláciu produktov rozkladu etanolu v hepatocytoch. To vedie k narušeniu syntézy a využitia lipidov, ich akumulácii v parenchýme.

Alkoholická steatóza sa prejavuje rýchlou únavou, ťažobou v žalúdku po jedle, bolesťou na pravej strane a nevoľnosťou. Nealkoholická forma ochorenia má podobný klinický priebeh, ale vyvíja sa pod vplyvom ďalších faktorov.

V závislosti od stupňa poškodenia je tuková degenerácia rozdelená na:

• ohniskové - charakterizované prítomnosťou jednotlivých tukových usadenín. Vznikajú vo vnútri buniek. Bez liečby dochádza k deštrukcii hepatocytov s uvoľnením ich obsahu do medzibunkového priestoru;
• difúzny - je postihnutý celý orgán. Je považovaná za najzávažnejšiu formu ochorenia. Zväčšuje sa veľkosť pečene, zhoršujú sa jej funkcie a vyvíja sa zlyhanie pečene.

Mastná degenerácia pečene, ktorej príčiny sú spojené s vrodenou metabolickou poruchou, sa nazýva primárna. Sekundárna forma ochorenia je dôsledkom iných patológií.

Okrem toho existuje niekoľko štádií ochorenia:

• I - steatóza. Počiatočná fáza, charakterizovaná akumuláciou tuku v bunkách orgánu, je reverzibilná;
• II - steatohepatitída. V tomto štádiu sa aktivujú zápalové procesy;
• III - fibróza. Nastáva náhrada hepatocytov za spojivové tkanivo. Môže dôjsť k cirhóze alebo rakovine pečene.

Mastná degenerácia pečene (príčiny ochorenia je možné určiť pri dôkladnej diagnostike) je najčastejšie náhodným nálezom počas ultrazvuku v dôsledku asymptomatického priebehu. Vo väčšine prípadov u pacientov chýbajú špecifické symptómy naznačujúce vývoj patológie. Známky, podľa ktorých je možné podozrenie na poškodenie pečene, sa zvyčajne vyskytujú v neskorších štádiách.

Pacient trpí:

• ťažkosť v správnom hypochondriu;
• bolestivé bolesti nízkej intenzity;
• zvýšená únava;
• slabosť;
• dyspeptické poruchy;
• poruchy spánku.

Pokročilá choroba až do cirhózy sa prejavuje:

• Svrbivá pokožka;
• nevoľnosť;
• žltnutie pokožky a slizníc;
• zvýšenie objemu brucha;
• krvácajúca;
• zhoršené kognitívne funkcie.

Diagnostika

Na presnú diagnózu musíte kontaktovať gastroenterológa. Lekár analyzuje sťažnosti pacienta, zhromaždí anamnézu, objasní prítomnosť ďalších patológií a zistí, či osoba užíva alkohol alebo drogy.

Budete tiež potrebovať fyzické vyšetrenie. Súčasne sa hodnotí farba a stav pokožky, slizníc, palpáciou sa stanoví veľkosť pečene a vypočíta sa index telesnej hmotnosti. Potom lekár odporučí laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Laboratórny výskum

Najprv sa vykoná všeobecný krvný test. To vám umožní identifikovať možnú anémiu, zistiť príznaky zápalového procesu. Biochemický krvný test u pacientov s tukovou degeneráciou ukáže zvýšenie hladiny špeciálnych bielkovín, ktoré sa podieľajú na metabolických procesoch (ALT, AST). Tiež hladina cukru v krvi a cholesterol môže byť nadhodnotená.

Vykonáva sa tiež analýza protilátok proti vírusovej hepatitíde, cytomegalovírusu, vírusu Epstein-Barrovej, rubeoly a markerov poškodenia autoimunitných orgánov. Aby sa vylúčila hypotyreóza, hodnotia sa hladiny hormónov štítnej žľazy.

Ultrazvuk

Ultrazvuk pomáha odhadnúť veľkosť pečene, jej štruktúru a zistiť lézie. Najprv by ste mali pripraviť črevá a na niekoľko dní sa vzdať používania mliečnych výrobkov výrobky, sýtené nápoje, čierny chlieb, čerstvú zeleninu a ovocie, alkohol s cieľom obmedziť tvorba plynu. Ak je to potrebné, odporúča sa dodatočná biopsia na posúdenie stupňa poškodenia orgánov.

Elastometria

Elastometria je neinvazívna metóda na vyšetrenie štruktúry pečene. Umožňuje určiť elasticitu orgánových tkanív pomocou ultrazvuku. Pokiaľ ide o obsah informácií, technika nie je horšia ako biopsia, používa sa na posúdenie stupňa fibrózy.

Liečba

Mastná degenerácia pečene (príčiny ochorenia ovplyvňujú taktiku liečby) si vyžaduje predovšetkým zmenu životného štýlu. Pacient musí zmeniť svoje stravovacie návyky, zvýšiť úroveň fyzickej aktivity. V dôsledku fyzickej aktivity sa zvyšuje citlivosť na inzulín a znižuje sa tukové tkanivo vnútorných orgánov.

Cvičenie by sa malo vykonávať najmenej 4 krát týždenne. Lekcia by mala mať 30 minút. Odporúča sa najmenej 30 minút. chodiť denne na čerstvý vzduch. Užitočná je joga, plávanie, flex tela.

Chudnutie je pre obéznych ľudí veľmi dôležité. Strata dokonca 5% telesnej hmotnosti výrazne zlepšuje stav postihnutého orgánu. Musíte však správne schudnúť. Optimálne je zhodiť maximálne 500 g hmotnosti za týždeň. Dramatické chudnutie spôsobuje masívne odbúravanie tukov, zatiaľ čo voľné mastné kyseliny vstupujú do pečene aktívnejšie, čo môže ochorenie ešte zhoršiť.

Je tiež potrebné vylúčiť alebo obmedziť vplyv negatívnych faktorov, ktoré prispeli k rozvoju patológie. Napríklad pacienti so závislosťou od alkoholu by mali navštíviť narkológa. Ak choroba vznikla na pozadí diabetes mellitus, budú potrebné ďalšie konzultácie s endokrinológom.

Drogy

Po prechode ochorenia do štádia steatohepatitídy a s vysokým rizikom vzniku fibrózy je predpísaná medikamentózna liečba.

Cieľom je:

• zníženie stupňa poškodenia orgánov;
• normalizácia metabolických procesov;
• korekcia sprievodných patológií;
• prevencia fibrózy;
• normalizácia črevnej mikroflóry.

Lieky na liečbu steatózy:

Skupina	názov	Vlastnosti
Hepatoprotektory	Phosphogliv; Gepabene; Ursosan.	Poskytujú ochranu pečeňových buniek pred negatívnymi účinkami rôznych faktorov, pomáhajú posilňovať bunkové steny a stimulujú regeneráciu hepatocytov.
Sulfoaminokyseliny	Metionín; Dibikor.	Zlepšujú spracovanie tukov, podporujú zvýšenie aktivity hepatocytov a zabraňujú ďalšiemu ničeniu orgánových tkanív.
Znižovanie cukru	Metformín; Glucophage.	Normalizuje hladinu glukózy.
Znižovanie lipidov	Rosuvastatín	Umožňuje vám normalizovať hladinu cholesterolu, predchádzať poškodeniu ciev.
Antioxidanty	Mexidol	Zabraňujú deštrukcii buniek pod vplyvom oxidačných procesov.
Vitamíny	Aevit; Vitamín C; Kyselina listová.	Doplniť nedostatok látok potrebných pre telo, normalizovať metabolizmus a podporovať vylučovanie toxických látok.

Používajú sa aj lieky, ktoré znižujú vplyv provokujúcich faktorov a umožňujú vám schudnúť. Lieky sa vyberajú na individuálnom základe, berúc do úvahy stupeň poškodenia pečene, prítomnosť sprievodných patológií.

Chirurgia

V poslednej fáze, keď telo nie je schopné plne fungovať, môže byť odporučená chirurgická intervencia. Transplantácia orgánov je spojená s veľkými rizikami, navyše na pacientov musia pacienti kvôli nedostatku darcovských orgánov dlho čakať. Operácia sa preto vykonáva iba v extrémnych prípadoch.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ako pomocnú metódu môžete použiť tradičnú medicínu. Na zlepšenie prietoku krvi v pečeni sa používa kukuričný hodváb, nechtík, korene púpavy vo forme odvaru. Otruby (2 lyžice) pomáhajú znižovať telesný tuk. l. za deň).

Je tiež užitočné použiť:

• infúzia koreňov bodliaka. 1 polievková lyžica l. suroviny sa nalejú do 1 polievkovej lyžice. vriaca voda, trvajte 20 minút. a užívajú sa niekoľkokrát denne. Môže sa použiť prášok zo semien rastlín. Užíva sa 3-4 krát denne na 1 lyžičku. l;

• infúzia so sušeným ovocím. Umyté sušené ovocie (1 polievková lyžica) sa zmieša s ovsom (3 polievkové lyžice. l.), zalejte vriacou vodou (1,5 l) a nechajte 3 hodiny lúhovať. Nápoj je filtrovaný a opitý počas dňa;
• šípková infúzia. Ovocie (50 g) sa naleje vriacou vodou (0,5 l) a trvá 10 hodín. Vezmite 200 ml 3 krát denne;
• citrónová infúzia. Dôkladne umyte 3 citróny, nakrájajte na malé kúsky so šupkou, zalejte vriacou vodou (3 polievkové lyžice.), Nechajte lúhovať 10 hodín. Pijte 2 krát denne, 350 ml;
• ovsená infúzia. Listy brezy (50 g) a ovos (300 g) sa zalejú vriacou vodou (3,5 l) a trvajú na tom jeden deň. Vezmite 50 ml pred jedlom;
• vývar zo šťavy. Korene rastlín (1 polievková lyžica. l.) sa naleje vodou (1,5 lyžice.), varí sa 7 minút, potom sa trvá 3 lyžice. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. finančné prostriedky 3 krát denne;
• zelený čaj. Nápoj má liečivé vlastnosti, vďaka svojmu použitiu je zablokované množstvo tuku v pečeni a zlepšené funkcie orgánu. Čaj sa pije počas dňa (2-3 šálky), nápoj sa môže užívať aj na prevenciu chorôb;
• jablčného octu. 1 polievková lyžica l. finančné prostriedky sa rozpustia v 1 polievkovej lyžici. teplá voda, ak je to žiaduce, môžete pridať med. Vezmite si nápoj pred jedlom 2 krát denne po dobu 2 mesiacov;
• tekvicový med. Tekvica sa dôkladne umyje, vrch sa odreže, semená sa odstránia. Výsledná dutina je naplnená medom, pokrytá odrezaným vrchom. Odoslané na tmavé miesto na 2 týždne. Potom sa kvapalina naleje do vhodnej nádoby a odošle sa do chladničky.

Účinné sú aj bylinné prípravky.

Môžeš vziať:

• nechtík - 2 polievkové lyžice l;
• zlatobyľ - 2 polievkové lyžice l;
• celandín - 1 polievková lyžica. l;
• elecampane - 2 polievkové lyžice l;
• Koreň Leuzea - ​​4 polievkové lyžice. l.

Alebo:

• elecampane - 4 lyžice. l;
• horec - 4 lyžice. l;
• kalamus - 3 lyžice. l;
• mäta - 4 lyžice. l;
• brezové púčiky - 2 polievkové lyžice. l;
• materina dúška - 2 polievkové lyžice. l;
• koreň púpavy - 2 lyžice l;
• pšeničná tráva - 2 polievkové lyžice l.

Zložky sa zmiešajú, vyberú sa 2 polievkové lyžice. l. zber, nalejte 1 liter. vriacej vody a udržiava sa na miernom ohni 10 minút. Nalejte hotový výrobok do termosky, nechajte ho variť ďalších 12 hodín. Musíte vziať vývar najmenej 3-4 mesiace na 0,5 lyžice. o deň. Potom sa terapia na 14 dní preruší a kurz sa opakuje.

Bylinné lieky môžu trvať roky. Povolené je aj súčasné užívanie drog. Pozitívny účinok bude viditeľný do mesiaca, ale na dosiahnutie trvalého výsledku musí byť terapia dlhodobá a systematická.

Diéta

Mastná degenerácia pečene, ktorej príčiny sú spojené s nepresnosťami vo výžive, vyžaduje dodržiavanie diéty. Ak nie sú z jedálneho lístka vylúčené mastné jedlá, potom aj lieková terapia môže byť neúčinná.

Diétne ciele:

• uľahčiť prácu pečene;
• normalizovať metabolizmus lipidov;
• kontrolovať hladinu glykémie;
• obnoviť prácu tráviaceho systému ako celku.

Pacient by mal:

• jesť najmenej 6 krát denne. To normalizuje odtok žlče, umožňuje vám aktivovať metabolické procesy;
• vypite asi 2 litre tekutiny denne. Môže to byť neperlivá minerálna voda, kompót, zelený čaj. Pitie veľkého množstva vody znižuje intoxikáciu tela;
• odmietnuť užívať alkoholické nápoje;
• uprednostnite bielkovinové potraviny;
• jesť potraviny vo varenej, pečenej, dusenej forme. Takto pripravené jedlo je ľahko stráviteľné a nepreťažuje pečeň. Riad by mal byť teplý.

Zakázané používanie:

• tučné jedlá;
• sladkosti s vysokým obsahom sacharidov;
• bohaté vývary;
• strukoviny;
• huby;
• cibuľa a cesnak;
• tučné mäso a ryby;
• konzervované potraviny;
• polotovary;
• droby;
• sýtené nápoje;
• káva;
• údené mäso.

Diéta pacienta by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Poskytujú pocit sýtosti po dlhú dobu, vyhýbajte sa prejedaniu.

Je tiež užitočné použiť:

• cereálne polievky;
• cestoviny;
• kastróly z tvarohu;
• dusené zeleniny;
• pudingy;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• kaša (ovsené vločky, pohánka);
• chudé mäso a ryby;
• starý chlieb;
• med;
• tekvice, mrkva, zemiaky, cuketa.

Možné dôsledky, predpoveď

Prognóza ochorenia je pomerne priaznivá. Najčastejšie stačí odstrániť príčinu patológie, aby sa obnovilo normálne fungovanie pečene. Pracovná schopnosť pacientov zostáva. Je nevyhnutné dodržiavať odporúčania lekára, upraviť stravovacie návyky, zvýšiť fyzickú aktivitu a vylúčiť konzumáciu alkoholu.

Bez náležitej liečby bude choroba postupne postupovať, pričom riziko vzniku:

• kardiovaskulárne patológie;
• hepatitída typu A. Ochorenie v zanedbanom stave končí zápalom orgánu. Súčasne klesá imunita pacienta, rovnováha hormónov je narušená, objavujú sa príznaky intoxikácie;
• fibróza. Vytvárajú sa jazvy, pečeň je úplne narušená;
• cirhóza. Tkanivá orgánov sú zničené, vyvíja sa zlyhanie pečene;
• malobunkový karcinóm. Je to najzávažnejšia komplikácia, ale málokedy sa vyvíja. Choroba je prakticky nevyliečiteľná.

Aj po úplnom vyliečení je potrebné monitorovať stav orgánu po celý život, nezabudnite na preventívne opatrenia. Je dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť, hladinu glukózy a cholesterolu, správnu výživu a pravidelné cvičenie. Lieky by sa mali užívať iba na odporúčanie špecialistu. V niektorých prípadoch sú hepatoprotektory predpísané pacientovi, ktorý mal ochorenie, na účely profylaxie.

Mastná degenerácia pečene je vo väčšine prípadov úplne reverzibilná. Dôležitou podmienkou obnovy je odstránenie príčin, ktoré vyvolali patologický proces. Včasná diagnostika a adekvátna terapia pomôžu vyhnúť sa zápalu a rozvoju fibrózy. Malo by sa pamätať na to, že choroba môže byť asymptomatická, preto je dôležité včas absolvovať preventívne vyšetrenia, najmä v prítomnosti rizikových faktorov, ako je obezita, cukor cukrovka.

Video o stukovatení pečene

Malysheva o steatóze pečene: