Obsah
- Príčiny epigastrickej bolesti vyžarujúcej do chrbta
- Žalúdočný vred
- Perforovaný vred
- Akútna pankreatitída
- Pečeňová kolika
- Pylorická stenóza
- Zápal žalúdka
- Cholecystitída
- Pruh
- Črevná infekcia
- Novotvary
- Poškodenie dýchania
- Infarkt myokardu
- Interkostálna neuralgia
- Diferenciácia príčin
- Diagnostické metódy
- Liečba
- Pomoc pred diagnostikou
- Konzervatívna terapia
- Chirurgia
- Videá o epigastrickej bolesti
Bolesť žalúdka (epigastrická oblasť) dáva do chrbta pri rôznych akútnych a chronických ochoreniach. Klinický syndróm niekedy spôsobuje nepohodlie osobe, ktorá zasahuje do normálneho spánku a stravovania. Liečebný režim by mal byť zvolený individuálne, v závislosti od veku a stavu pacienta.
Príčiny epigastrickej bolesti vyžarujúcej do chrbta
Epigastrická bolesť vyžaruje do chrbta z rôznych dôvodov. Často sa nepohodlie vyskytuje pri fyzickom namáhaní alebo po jedle.
Bolesť môže byť:
- prasknutie;
- hlúpy;
- ostrý;
- slabý;
- rezanie.
Závažnosť klinického syndrómu sa môže tiež líšiť. Bolesť chrbta je zvyčajne prerušovaná. Syndróm môže sprevádzať hnačka, teplotné výkyvy, kašeľ a záchvaty nevoľnosti.
Žalúdočný vred
Žalúdočný vred sa týka chronických recidivujúcich patológií. Ochorenie je charakterizované výskytom malých vredov na povrchu slizničných stien.
Patológia sa najčastejšie vyvíja na pozadí:
- stresové situácie;
- dlhodobý príjem liekov, ktoré majú gastrotoxický účinok;
- hyperparatyreóza.
Okrem akútnej bolesti vyžarujúcej do chrbta sa pacienti so žalúdočnými vredmi často sťažujú na:
- vracanie;
- zvýšená tvorba plynu;
- pálenie záhy
Pacienti niekedy odmietajú jedlo. Bolesť mierne ustúpi potom, čo osoba vyvolá zvracanie. Patológia, pri absencii adekvátnej liečby, môže vyvolať množstvo komplikácií, z ktorých najzávažnejšou je perforácia steny žalúdka. Na ňom sa vytvorí priechodný otvor, cez ktorý obsah žalúdka prenikne do brušnej dutiny. Tento stav je často sprevádzaný vnútorným krvácaním.
Perforovaný vred
S perforovaným vredom na povrchu steny žalúdka sa používa priechodný otvor. Patológia sa často tvorí u starších ľudí.
Choroby sa vyvíjajú na pozadí:
- chronický alebo akútny žalúdočný vred;
- respiračné poruchy;
- poruchy krvného obehu;
- ateroskleróza;
- dysfunkcia endokrinných žliaz.
V priebehu perforovaného vredu existuje niekoľko hlavných fáz. Najťažšia je tretia. Obdobie exacerbácie je 12 alebo viac hodín. Patológia je charakterizovaná interintestinálnym abscesom a peritonitídou purulentného typu. Hlavným symptómom naznačujúcim vývoj perforovaného vredu je akútna, pretrvávajúca bolesť v epigastrickej oblasti. Pacienti sa tiež sťažujú na dýchavičnosť, bradykardiu a nárast krvného tlaku.
Akútna pankreatitída
Pri akútnej pankreatitíde sa pankreas zapáli. Bolesť zvyčajne vyžaruje do oblasti lopatky alebo hypochondria.
Ochorenie je charakterizované:
- žltosť skléry;
- skoky v telesnej teplote;
- vracanie;
- záchvaty nevoľnosti.
Bolesť sa zvyčajne zhoršuje po jedle. Klinický syndróm sa prejavuje neustále, najmä ak človek trávi veľa času ležaním.
Medzi sprievodné príznaky akútnej pankreatitídy patria:
- pálenie záhy;
- plynatosť;
- výskyt modrých škvŕn na koži.
Najčastejšie je choroba spôsobená:
- akumulácia hnisu v tkanivách pankreasu;
- falošné cysty;
- purulentná pankreatitída;
- ochorenie žlčových kameňov.
Akútna pankreatitída je často diagnostikovaná u ľudí, ktorí systematicky zneužívajú korenené, mastné jedlá a alkoholické nápoje.
Pečeňová kolika
Hepatálna kolika nie je choroba, ale klinický syndróm, ktorý sa prejavuje záchvatom akútnej viscerálnej bolesti. Jeho vývoj môže naznačovať cholelitiázu alebo cholecystitídu. Hepatálna kolika je zvyčajne spôsobená systematickým zneužívaním alkoholu a tučných jedál. Je tiež diagnostikovaná u tehotných žien a ľudí, ktorí prichádzajú v predĺženej stresovej situácii.
Bolesť zvyčajne vyžaruje pod lopatkou alebo v pravom hypochondriu. Má trhajúci, bodný a rezný charakter. Najčastejšie sa útok vyskytuje v noci. S hepatálnou kolikou sa pacienti tiež sťažujú na nadúvanie, nekontrolované vracanie žlče a záchvaty nevoľnosti. Bolesť je dosť intenzívna. Obvykle je to spôsobené roztiahnutím žlčníka s kameňmi. Útok pečeňovej koliky trvá 15-360 minút. Medzi sprievodné príznaky patria teplotné skoky, žltnutie pokožky, horúčka.
Pylorická stenóza
Pri pylorickej stenóze dochádza k zúženiu výstupného lumenu žalúdka. Ochorenie je spravidla vyvolané ulceróznymi léziami, nádormi benígnej a malígnej povahy. S vredom zápalový proces vyvoláva kŕče a edémy stien. Vytvárajú sa na nich jazvy, prechod potravy do tenkého čreva sa spomaľuje. Okrem akútnej bolesti sa pacienti po každom jedle sťažujú na nekontrolované vracanie.
K príznakom pylorickej stenózy patrí pálenie záhy, grganie, ťažkosť v žalúdku, hnačka, žalúdočné kŕče, suché sliznice a koža, striekajúci hluk. Pri pylorickej stenóze sa pozoruje porušenie motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka.
Zápal žalúdka
Gastritída je chronické alebo akútne ochorenie sprevádzané zápalom žalúdočnej sliznice. Patológia je celkom bežná, diagnostikuje sa u 80% pacientov starších ako 30 rokov.
Medzi hlavné dôvody vzniku gastritídy patria:
- reprodukcia baktérií Helicobacter Pylori, ktoré vyvolávajú zápal;
- prienik do žalúdka látok, ktoré majú toxický účinok (kyseliny, soli ťažkých kovov, zásady, etylalkohol);
- dlhodobý pobyt v stresových situáciách;
- porucha príjmu potravy (systematické zneužívanie ostrých, mastných, kyslých jedál).
Zápal žalúdka môže tiež spôsobiť rôzne patológie tráviaceho traktu (napríklad refluxnú gastritídu, duodenitídu).
Okrem akútnej bolesti, ktorá vyžaruje do lopatky a chrbta, sa pacienti sťažujú na:
- grganie;
- pálenie záhy;
- nevoľnosť;
- plynatosť;
- hnačka;
- závraty;
- nádcha;
- zimnica;
- horúčka.
Ľudia s gastritídou zaznamenávajú úbytok hmotnosti spôsobený zhoršenou absorpciou a trávením jedla.
Cholecystitída
Cholecystitída je patológia žlčníka spôsobená zápalovým procesom. Ochorenie je charakterizované tonicko-motorickou dysfunkciou žlčníka. Patológia je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí starších ako 45 rokov.
Ohrození sú ľudia trpiaci:
- dyscholia;
- hormonálne poruchy (najmä počas menopauzy a tehotenstva);
- hypodynamia.
Tiež je cholecystitída často diagnostikovaná u ľudí, ktorí zneužívajú tabakové výrobky, alkohol a mastné, korenené jedlá.
Okrem akútnej bolesti môžu nasledujúce príznaky naznačovať vývoj cholecystitídy:
- nevoľnosť;
- hnačka alebo zápcha;
- ťažkosť v žalúdku a pravom hypochondriu;
- hypotenzia;
- dýchavičnosť;
- tachykardia;
- horké grganie;
- horkosť v ústach;
- zimnica;
- záchvaty nevoľnosti.
Bolesť sa zintenzívňuje na pozadí fyzického prepracovania, stresu a nedodržiavania základných zásad správnej výživy.
Pruh
Kýla otvoru bránice je sprevádzaná tvorbou výčnelku, ktorý je vytvorený na pozadí posunu anatomických štruktúr do hrudnej dutiny.
Patológia sa zvyčajne vyvíja na pozadí:
- kašeľ s obštrukčnou bronchitídou;
- ťažká obezita;
- mechanické poranenia pobrušnice;
- ostré svahy;
- dvíhať závažia;
- plynatosť;
- neustále vracanie;
- chronická zápcha.
Medzi charakteristické príznaky choroby patria:
- dysfágia;
- tachykardia;
- nevoľnosť;
- vracanie s krvnými nečistotami;
- hypotenzia;
- tachykardia;
- lapanie po dychu;
- cyanóza;
- bolesť vyžarujúca do chrbta;
- škytavka;
- pálenie záhy;
- chrapot.
Počas spánku existuje vysoké riziko vzniku regurgitácie.
Črevná infekcia
Črevným infekciám možno pripísať množstvo vírusových a bakteriálnych patológií infekčnej etiológie.
Nasledujúce mikroorganizmy pôsobia ako patogény:
- klostrídie;
- klebsiella;
- Yersinia;
- salmonela;
- shigella;
- escherichia;
- kampylobaktera.
Črevnú infekciu môže vyvolať aj adenovírus, enterovírus a rotavírus. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje pri kontaktných domácnostiach, vode, alimentárnymi metódami.
Medzi typické príznaky črevných infekcií patria:
- vracanie;
- nedostatok chuti do jedla;
- mierne kŕče;
- bolesť v epigastrickej oblasti;
- hnačka s krvou alebo hlienom.
Pacienti sa často sťažujú na suchú sliznicu a pokožku, bradykardiu, tachykardiu.
Novotvary
Rakovina žalúdka je charakterizovaná metastázami do tenkého čreva a pankreasu. Vedci neidentifikovali presné dôvody vývoja patológie.
Ohrození sú ľudia trpiaci:
- chronický žalúdočný vred;
- atrofická gastritída;
- chronická gastritída;
- adenóm žalúdka.
Rakovina je diagnostikovaná častejšie u ľudí, ktorí nedodržiavajú diétu a systematicky zneužívajú alkoholické nápoje, tabakové výrobky.
Typické symptómy naznačujúce rast malígnych novotvarov zahŕňajú:
- dysfágia;
- strata váhy;
- nedostatok chuti do jedla;
- ťažkosť a bolesť v žalúdku;
- slabosť;
- rýchla únava.
Ak nádor prerástol do ciev, potom existuje vysoké riziko vzniku vnútorného krvácania.
Poškodenie dýchania
Bolesť v epigastrickej oblasti môže naznačovať vývoj respiračných chorôb.
Tie obsahujú:
- upchatie pľúc;
- zápal pľúc;
- bronchitída;
- laryngitída;
- faryngitída;
- tonzilitída;
- zápal prínosových dutín;
- nádcha;
- ARVI.
Medzi sprievodné symptómy patrí strata čuchu, upchatie uší a nosa, bolesť hlavy a tvorba spúta.
Infarkt myokardu
Infarkt myokardu je akútna forma ischemickej choroby srdca.
Ohrození sú ľudia trpiaci:
- arteriálna hypertenzia;
- obezita;
- cukrovka.
Rozvoj srdcového infarktu môže vyvolať podvýživu, zneužívanie alkoholu a tabaku.
Medzi príznaky infarktu myokardu patria:
- bolesť v epigastrickej oblasti;
- nevoľnosť;
- bolesť v hrudi;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- astmatické záchvaty;
- studený pot;
- závrat.
Koža pri infarkte zmodrie. Cyanóza sa šíri do uší, nosa a pier.
Interkostálna neuralgia
Interkostálna neuralgia je klinický syndróm charakterizovaný poškodením nervov. V epigastriu a hrudnej kosti dochádza k páleniu, paroxysmálnej bolesti.
Hlavné dôvody vzniku syndrómu sa zvažujú:
- chondrosarkóm;
- lipóm;
- osteóm;
- chondroma;
- medzistavcová kýla;
- osteochondróza;
- spondylóza;
- mechanické zranenie.
Komplex symptómov naznačujúci vývoj interkostálnej neuralgie:
- akútna bolesť v epigastrickej oblasti, kŕč pri vdýchnutí a výdychu;
- parestézia;
- hyperémia;
- hyperhidróza.
Bolesť s interkostálnou neuralgiou je zvyčajne ostrá a paroxysmálna.
Diferenciácia príčin
Bolesť v epigastriu sa vracia do chrbta, často s črevnými infekciami.
Na stanovenie presnej diagnózy musí odborník rozlíšiť príčinu vývoja patológie:
Určujúci faktor | Typ bolesti, čas nástupu, sprievodné symptómy | Patológia |
Spazmový typ | Bolesť v oblasti pupka | Zápal slepého čreva |
Intenzívny kŕč | Choroby hrubého čreva | |
Kŕčovitá bolesť | Črevné, žalúdočné infekcie | |
Bolesť, slabá bolesť | Polypy, zhubné nádory | |
Krátkodobá bolesť | Porušenie systémového obehu, kŕče bránice | |
Akútna bolesť v kŕčoch | Zápal, ulcerácia dvanástnika a žalúdka | |
Bolestivá tupá bolesť | Gastritída, vredy | |
Ostrú silnú bolesť | Ulcerózna perforácia | |
Prudká náhla bolesť | Chemické popáleniny, otravy | |
Ostrá bolesť | Vredy, cholecystitída, pankreatitída | |
Prítomnosť jedla v žalúdku | Jesť večer a na obed | Syndróm dráždivého čreva, GDD, celiakia, akútna gastroenteritída, intolerancia laktózy |
Prítomnosť sprievodných symptómov | Pálenie záhy, grganie, horká chuť, nevoľnosť, vracanie | Kyslosť, pankreatitída, gastroduodenitída, ezofagitída, gastroezofageálna refluxná choroba, žalúdočná chrípka |
Diagnostika zahŕňa niekoľko metód (laboratórne testy, diagnostické opatrenia).
Diagnostické metódy
Bolesť v epigastriu vyžaruje do chrbta s vredom perforovaného typu. Diagnostické opatrenia zahŕňajú množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Na stanovenie presnej diagnózy lekár starostlivo vyšetrí pacienta a vypočuje si jeho sťažnosti. Epigastrická oblasť sa prehmatá, aby sa určila povaha a lokalizácia bolesti. Lekár by mal urobiť anamnézu. Pacient podrobne povie špecialistovi, aké lieky užíval, aké jedlo jedol.
Po výsluchu a vyšetrení lekár predpíše:
- CT;
- MRI;
- Ultrazvuk;
- znejúce.
Tiež musí pacient absolvovať analýzu výkalov, moču a krvi. V prípade potreby sa vykonáva aj mikroskopia. Počas sondovania sa časť obsahu žalúdka odoberie na analýzu. Tento postup vám umožňuje určiť kyslosť. Na ultrazvuku lekár určí stav stien orgánu. S pomocou MRI a CT je diagnostikovaná rakovina žalúdka.
Liečba
Bolesť v epigastrickej oblasti po jedle vyžaduje okamžitú liečbu. Dokáže kopnúť do chrbta z niekoľkých dôvodov. Liečba patológií tráviaceho traktu by mala byť komplexná. Lekár predpisuje pacientom lieky a na individuálnom základe vyberá diétu.
Pomoc pred diagnostikou
Ak sa záchvat bolesti objaví náhle, musíte si čo najskôr ľahnúť. Lieky by sa nemali užívať bez predpisovania lekára. Silné lieky proti bolesti môžu dráždiť výstelku žalúdka. So silnou bolesťou je vhodné odmietnuť jedlo. V malom množstve môžete piť nízkotučný vývar alebo teplú vodu.
Masáž pomôže odstrániť kŕč. Je potrebné hladiť brucho kruhovými ľahkými pohybmi. Na to môžete tiež dať uterák namočený v studenej vode. Ak je útok závažný, musíte si ľahnúť na bok a pokúsiť sa stlačiť kolená na žalúdok. Ak je spazmus spôsobený otravou, vezmite Enterosgel alebo aktívne uhlie (čierne, biele). Je prísne zakázané nezávisle vyberať lieky. Lieková terapia je predpísaná až po stanovení presnej diagnózy.
Konzervatívna terapia
Metódy konzervatívnej liečby zahŕňajú diétu. Pri chorobách gastrointestinálneho traktu je potrebné napraviť obvyklú výživu, pričom z nej nie sú zahrnuté všetky škodlivé produkty.
Musíte sa vzdať:
- mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
- kapusta;
- cesnak, cibuľa, zelená cibuľa;
- kyslé, sladké a kyslé ovocie;
- tučné ryby a mäso;
- hotové marinády, omáčky;
- čerstvé pečivo;
- klobásy;
- konzervované mäso, zelenina, ryby;
- údené mäso.
Výrobky zahrnuté v povolenom zozname je možné piecť, variť alebo dusiť vo vlastnej šťave. Vyprážanie a vyprážanie je potrebné zlikvidovať. Pri chorobách tráviaceho traktu je prísne zakázané konzumovať kávu, čierny čaj, sýtené a alkoholické nápoje. Prednosť sa dáva nízkotučnému kefíru a jogurtu.
V prípade ulceróznych lézií žalúdka by mali byť do liečebnej terapie zahrnuté antibakteriálne lieky. Pacientom je najčastejšie predpisovaný metronidazol, amoxicilín, klaritromycín. Pri gastritíde s vysokou kyslosťou musíte užívať anticholinergiká, antisekrečné lieky a antacidá.
Chirurgia
Chirurgická intervencia je indikovaná u pacientov s rakovinou žalúdka a ulceróznymi léziami tráviaceho traktu. Operácia je predpísaná, ak sa rany na povrchu sliznice dlho nehoja. Pri perforácii, stenóze a malignitách je potrebná chirurgická liečba.
Pacienti s rakovinou podstupujú resekciu. Operácia prebieha v niekoľkých fázach. Chirurg najskôr rozoberie väzy, podviaže cievy a odstráni ktorúkoľvek zo žalúdočných sekcií. Po vykonaných manipuláciách zošije žalúdok a spojí ho s črevami. V prípade karcinómu je predpísaná aj operácia. Procedúra trvá niekoľko hodín. Na urýchlenie procesu hojenia je počas rehabilitačného obdobia potrebné dodržiavať lekárske pokyny.
Bolesť v epigastrickej oblasti, vyžarujúca do chrbta, môže naznačovať vývoj radu závažných život ohrozujúcich chorôb. Vzhľad nevoľnosti, pálenia záhy, horkosti v ústach bezprostredne po jedle je dôvodom na okamžité kontaktovanie najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. Je prísne zakázané samoliečiť.
Videá o epigastrickej bolesti
Malysheva o možných príčinách bolesti žalúdka: