Skolióza u detí v školskom veku. Príčiny, liečba

Skolióza je zakrivenie chrbtice s jeho posunom doprava alebo doľava. Táto choroba pohybového aparátu sa najčastejšie vyskytuje u detí v školskom veku. Ochorenie sa prejavuje poruchou držania tela, ako aj zmenami v chôdzi dieťaťa. Skolióza je dôsledne diagnostikovaná u 5-10% detí vo veku 5 až 12 rokov. Podľa lekárskych štatistík dievčatá trpia touto chorobou 9 -krát častejšie ako chlapci.

Príčiny skoliózy u školských detí

Skolióza u školákov môže mať vrodené aj získané príčiny.

V závislosti od veku dieťaťa, jeho životných podmienok a kvality výživy sa rozlišujú nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby:

• komplikácie a negatívne dôsledky traumy pri narodení;
• porážka tela vírusom detskej obrny;
• Mozgová obrna centrálnej genézy;
• závažné metabolické poruchy, ktoré spôsobili štrukturálne zmeny v kostnom tkanive skeletu;
• infekčná lézia chrbtice (napríklad infekcia stavcov mycobacterium tuberculosis);
• dystrofia svalov hrudníka;
• nosenie príliš ťažkého batohu;
• byť dlho v zlom držaní tela pri písaní pri stole alebo pri čítaní knihy;
• zvýšený tlak na hornú časť chrbtice (napríklad nosenie príliš ťažkých predmetov).

Rozvoj skoliózy u detí uľahčujú návyky sklopenia pri chôdzi a sedení za stolom. Zakrivenie chrbtice môže mať vrodenú etiológiu, ak sa takáto choroba prenáša spolu s genetickými informáciami na materskej alebo otcovskej strane.

Druhy skoliózy u detí

Skolióza u detí v školskom veku je rozdelená na 3 hlavné typy. Klasifikácia tejto choroby závisí od závažnosti deštruktívnych zmien v chrbtici.

Skolióza v tvare C.

Tento typ patológie je charakterizovaný zakrivením chrbtice iba na pravú alebo ľavú stranu. Na základe výsledkov komplexného vyšetrenia pacienta je stanovené, že jeho chrbtica je deformovaná v tvare písmena "C". Skolióza typu C môže mať iný uhol sklonu. Tento typ ochorenia je najčastejšie diagnostikovaný u školákov, ktorí sa hrbia alebo klesajú na jednu stranu, keď sú za stolom.

Skolióza v tvare S.

Deformácia chrbtice podľa typu latinského písmena „S“ sa považuje za komplikovanejšiu formu patologického stavu muskuloskeletálneho systému. V tomto prípade má pacient súčasne pravostranné a ľavostranné zakrivenie chrbtice. Deformácia chrbtice v tvare S vyvoláva vážne zmeny vo funkčnom stave obličiek, srdcového svalu, pľúc.

Vo väčšine prípadov má tento typ patológie vrodený pôvod alebo sa vyvíja v dôsledku predchádzajúceho vážneho poranenia, dystrofických zmien vo svalovom aparáte. Liečba skoliózy v tvare S si vyžaduje značné materiálne náklady, je dlhá a bolestivá.

Skolióza v tvare Z.

Prítomnosť skoliózy v tvare Z je sprevádzaná silnou deformáciou chrbtice, v dôsledku čoho sa súčasne vytvárajú 3 oblúky zakrivenia. Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v narušení celého muskuloskeletálneho systému.

Dieťa s týmto typom skoliózy trpí dýchavičnosťou, kardiovaskulárnymi ochoreniami a poruchami trávenia. Všetky tieto bolestivé stavy tela sú dôsledkom stlačenia hrudníka a brušnej dutiny, ktoré vznikli v dôsledku silnej deformácie chrbtice.

Stupeň skoliózy

Skolióza u detí v školskom veku je klasifikovaná do 4 stupňov závažnosti, ktoré sú určené výsledkami komplexného vyšetrenia pohybového aparátu dieťaťa.

1. stupeň

Skolióza 1 závažnosti sa považuje za počiatočnú fázu vývoja tejto choroby. U detí s touto patológiou nie je deformácia chrbtice zistená o viac ako 10 stupňov. V procese vizuálneho vyšetrenia chrbta pacienta je viditeľná mierna asymetria lopatiek.

Ramená dieťaťa sú umiestnené v rôznych výškach a počas chôdze sa objavia prvé príznaky sklonenia. Skolióza 1. stupňa dobre reaguje na liečbu pomocou cvičebnej terapie a fyzioterapeutických procedúr. Deformácia chrbtice tejto závažnosti sa vyskytuje u detí v školskom veku, ktoré rýchlo rastú, dozrievajú, ale nesledujú svoje držanie tela.

2. stupeň

Zakrivenie chrbtice 2. stupňa závažnosti je závažnejšou patológiou muskuloskeletálneho systému. V prítomnosti tejto choroby deformácia chrbtice dosahuje od 10 do 25 stupňov. Jednotlivé stavce, na ktorých je vytvorené zvýšené zaťaženie, sa krútia okolo svojej osi. Je možné vytvorenie 2 oblúkov zakrivenia naraz.

Pre skoliózu 2 závažnosti sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• v zóne najväčšieho zakrivenia sa vytvorí valček pozostávajúci zo svalového tkaniva;
• existuje asymetria lopatiek (tieto prvky muskuloskeletálneho systému sú v rôznych výškach);
• v hornej časti zadku dieťaťa sa objavujú charakteristické záhyby;
• stavce zakrivenej chrbtice vyčnievajú dopredu;
• jeden bedrový kĺb je vyšší ako druhý a stehná samotné nie sú na jednej línii.

Dieťa so skoliózou 2. stupňa potrebuje dlhodobú liečbu ortopedický korzet, pravidelné cvičenie, cvičebná terapia, kurz fyzioterapeutické postupy.

3. stupeň

Pravostranná alebo ľavostranná deformácia chrbtice 3. stupňa závažnosti je pokročilým štádiom skoliózy. V tomto štádiu vývoja patológie nadobúda chrbtica dieťaťa závažné, v niektorých prípadoch nezvratné zmeny.

Vizuálne vyšetrenie pacienta odhalí nasledujúce príznaky:

• jedno rameno je oveľa vyššie ako susedné a počas chôdze je tento defekt ešte výraznejší;
• dochádza k zošikmeniu panvových kostí;
• jedna dolná končatina je kratšia ako druhá;
• stavce takmer celého chrbtice získavajú výrazný klinovitý tvar;
• v zóne najväčšieho zakrivenia sa vytvorí charakteristický hrb, ktorý je určený vizuálne.

Dieťa so skoliózou 3. stupňa má krívanie, ku ktorému dochádza v dôsledku posunutia osi panvových kostí, ako aj skrátenia jednej z dolných končatín. Posunutie a stlačenie vnútorných orgánov vedie k výskytu sprievodných chorôb tela.

Deti s touto diagnózou sa sťažujú na pravidelné záchvaty silných bolestí hlavy, problémy s močením, rôzne poruchy tráviaceho systému. Na obnovenie všetkých funkcií muskuloskeletálneho systému potrebuje pacient komplexnú liečbu vrátane chirurgického zákroku.

4 stupne

Skolióza u školákov 4. stupňa je najťažšou patológiou muskuloskeletálneho systému. V prítomnosti tejto choroby kostra dieťaťa trpí celkovou deformáciou.

Podľa výsledkov komplexného vyšetrenia má pacient nasledujúce príznaky:

• v oblasti rebier na pravej alebo ľavej strane je vytvorený volumetrický hrb, ktorý je umiestnený na prednej a zadnej strane hrudníka;
• zhoršené funkcie pečene, bronchopulmonálneho tkaniva a kardiovaskulárneho systému;
• silná bolesť krku, bedrových kĺbov, hrudnej a bedrovej chrbtice vyžaduje pravidelné podávanie analgetík;
• dieťa periodicky otupuje v horných a dolných končatinách (tento príznak je sprevádzaný cievnymi poruchami).

Deti so skoliózou 4. stupňa sú náchylnejšie na prechladnutie. Je to spôsobené tým, že majú slabší imunitný systém, znížený výkon väčšiny vnútorných orgánov. Dieťa s touto patológiou muskuloskeletálneho systému trpí nestabilným krvným tlakom a tachykardiou.

Príznaky

Skolióza u detí v školskom veku sa vyvíja postupne, keď dieťa rastie.

V závislosti od štádia patologického procesu sa deformačné zmeny v chrbtici prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• lopatky a bedrové kĺby nie sú na rovnakej súvislej línii;
• počiatočný alebo už výraznejší sklon;
• izolácia stavcov priamo v zóne najväčšieho zakrivenia;
• nesprávne zarovnanie panvových kostí (závažnosť prejavu tohto znaku skoliózy závisí od štádia patologického procesu);
• krívanie na jednej nohe;
• záchvaty bolesti hlavy a nestabilný krvný tlak;
• pocit ostrej alebo bolestivej bolesti v bedrovej, hrudnej, krčnej chrbtici;
• dýchavičnosť;
• pocit stlačenia pľúc;
• tachykardia, ako aj iné poruchy srdcového rytmu;
• deformácia rebier hrudníka s tvorbou hrboľa;
• zmena tvaru stavcov, ktoré získavajú klinovitý tvar;
• jedno rameno je vyššie ako druhé;
• sklonená, ktorej závažnosť závisí od závažnosti zakrivenia chrbtice.

Vyššie uvedené príznaky skoliózy sa objavujú postupne s progresiou deformácie chrbtice. V pokročilých štádiách ochorenia sa príznaky zakrivenia kostry ešte zvýraznia.

Možné dôsledky

Pokročilé formy skoliózy môžu viesť k rozvoju nasledujúcich negatívnych dôsledkov na zdravie detí:

• záchvaty chronickej bolesti v oblasti zakrivených stavcov;
• zovretie periférnych nervov;
• porušenie chôdze a problémy s koordináciou pohybov;
• tachykardia;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• bronchiálne kŕče, ktoré sú spôsobené šikmými rebrami hrudníka, ako aj stláčaním pľúc.

Deti s komplikáciami skoliózy majú psychické problémy, vytvára sa komplex menejcennosti a úroveň sebavedomia klesá. Tieto dôsledky sú vyvolané negatívnymi zmenami vzhľadu.

Diagnostika

Skoliózu u detí v školskom veku určuje pediater, detský ortopéd alebo chirurg. Vyšetrenie začína predbežným vyšetrením chrbta pacienta. Potom lekár dieťaťu predpíše hardvérové ​​vyšetrenie chrbtice. Nasledujúca tabuľka uvádza hlavné diagnostické metódy, ktoré sa používajú na detekciu skoliózy.

Diagnostická metóda	Podstata prieskumu a priemerné náklady
MRI	Lekár pomocou magnetickej rezonancie naskenuje štruktúru chrbtice dieťaťa a tiež určí uhol jeho sklonu. Za normálnych okolností by chrbtica u detí nemala vykazovať známky deformačných zmien. Priemerné náklady na MRI chrbtice sú 4 500 rubľov.
Počítačová optická topografia	Počítačová optická topografia je potrebná na včasné zistenie príznakov skoliózy a nerovnováhy v panvových kostiach. Výsledky vyšetrenia pohybového aparátu sú zaznamenané na elektronický nosič, a taktiež sú v reálnom čase prenesené na monitor počítača. Priemerné náklady na túto diagnostiku sú 1 900 rubľov.
Röntgen	Rádiografia vám umožňuje určiť skoliózu akejkoľvek časti chrbtice. Táto metóda vyšetrovania sa používa v lekárskych inštitúciách, kde nie je moderné počítačové vybavenie. Cena röntgenového vyšetrenia chrbtice je 1 500 rubľov.
Myelografia	Myelografia je indikovaná pre deti s vážnymi zmenami deformácie chrbtice. Pri tejto metóde vyšetrenia sa vykonáva zobrazovanie magnetickou rezonanciou so súčasným vyšetrením miechového kanála. Priemerné náklady na myelografiu sú 4 800 rubľov.

Na základe výsledkov komplexného vyšetrenia chrbtice je dieťaťu stanovená konečná diagnóza s definíciou typu skoliózy a závažnosti patologického procesu. V závislosti od obsahu diagnostickej správy sa vypracuje účinný terapeutický režim.

Liečba skoliózy

Schéma zakrivenia chrbtice závisí od jej typu, štádia a závažnosti patologického procesu. Spôsob liečby vyberá detský chirurg, ortopéd alebo detský lekár.

Cvičebná terapia

Pravidelné cvičenia fyzioterapie môžu zabrániť ďalšiemu postupu skolióza, obnoviť anatomicky správny smer chrbtice, ako aj zlepšiť lokálne obehu.

Ohyby vpred so zákrutou

Na vykonanie tohto cvičenia musí cvičebná terapia dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Položte nohy na šírku ramien.
2. Zatvorte ruky v zámku a potom ich vezmite za zátylok.
3. Na úkor „časov“ robiť predklony so súčasným predklonom.
4. Pokiaľ ide o „dvoch“, zdvihnite telo späť.

Toto cvičenie je užitočné pri skolióze v akejkoľvek časti chrbtice. Toto cvičenie sa vykonáva denne po 15 opakovaní v 3 sériách.

Čln

Cvičenie na lodi vyžaduje dodržanie nasledujúceho algoritmu akcií:

1. Ľahnite si na brucho.
2. Natiahnite ruky dopredu pozdĺž hlavy.
3. Roztiahnite nohy do strán.
4. Na úkor „časov“ synchrónne zdvihnite horné a dolné končatiny a maximálne ohnite chrbát.
5. Počítaním „dvoch“ na uvoľnenie svalstva muskuloskeletálneho systému.

Toto cvičenie sa vykonáva na 20 opakovaní v 4 sériách. Cvičenie je možné vykonávať denne.

Bočné zákruty

Na vykonanie tohto cvičenia bude cvičebná terapia vyžadovať gymnastickú palicu.

Zarovnanie chrbtice s týmto cvičením sa vykonáva nasledovne:

1. Vezmite si gymnastickú palicu.
2. Športové vybavenie umiestnite za chrbát na úroveň lopatiek.
3. Chrbát majte čo najrovnejší.
4. Otočte telo striedavo na pravú a ľavú stranu.

Trvanie tohto cvičenia je od 15 do 25 minút. Toto cvičenie sa odporúča na cvičebnú terapiu denne ráno ako cvičenie.

Manuálna terapia a masáže

Na liečbu skoliózy 1 a 2 stupňov sa používa metóda manuálnej terapie vo forme akupunktúry a masáže.

Liečba skoliózy akupunktúrou

Princípom tejto metódy manuálnej terapie je akupunktúra. Lekár v podmienkach úplnej sterility manipulačnej miestnosti pôsobí na biologicky aktívne body pacienta. Cieľom liečby je zlepšiť miestny krvný obeh, odstrániť symptómy bolesti a obnoviť normálne fungovanie periférnych nervov v chrbtici.

Liečba skoliózy masážou

Terapia skoliózy pomocou tejto metódy zahŕňa pomalú masáž každého stavca, ktorý sa nachádza v zóne zakrivenia. Hlavnou úlohou lekára je zabrániť deformácii chrbtice a tiež obnoviť jej anatomicky správne umiestnenie. Masáž zakrivenej časti chrbtice sa vykonáva 2-3 krát týždenne. Terapeutický kurz trvá od 2 mesiacov. do 1 roka, v závislosti od závažnosti a typu skoliózy.

Fyzioterapia

Deťom s diagnostikovanou skoliózou 1, 2, 3 stupňa závažnosti sú ukázané nasledujúce metódy fyzioterapeutickej liečby:

• elektrická stimulácia svalového tkaniva a periférnych nervov impulzmi elektrického prúdu;
• bahenné aplikácie s vysokým obsahom minerálov;
• natiahnutie chrbtice v bazéne (v tomto prípade sú na nohy dieťaťa pripevnené špeciálne závažia a pomocou vzduchových vankúšov sa drží nad vodou);
• posilnenie svalového systému chrbta a kostného tkaniva chrbtice kúpeľmi s chloridom sodným;
• zahrievanie deformovaných oblastí chrbtice elektroforézou (vykonáva sa ako pomocný postup na zlepšenie miestneho krvného obehu, odtoku lymfy a zmiernenia opuchov).

Fyzioterapia je predpísaná deťom so skoliózou 4. stupňa v procese ich prípravy na nadchádzajúcu operáciu na vyrovnanie deformovaných oblastí chrbtice.

Nosenie ortopedického korzetu

Včasné zahájenie terapie skoliózy nosením ortopedického korzetu vám umožní úplne vyrovnať držanie dieťaťa a tiež obnoviť anatomicky správny smer chrbtice.

Tento korzet je potrebné nosiť denne. Ortopedické zariadenie sa odstráni počas hygienických procedúr, ako aj počas spánku. V obzvlášť závažných prípadoch je fixácia hrudníka ortopedickým korzetom potrebná aj v noci. Schéma terapie pomocou tejto metódy liečby je vyvinutá detským ortopédom.

Kinesio tejpovanie

Pri detskej skolióze je hlavnou úlohou ošetrujúceho lekára pomocou kinesio tejpovania zníženie hypertonicity kostrových svalov, ako aj natiahnutie svalov v ohybovej zóne stavca pilier.

Tieto akcie znižujú kompresné zaťaženie chrbtice a eliminujú pocit bolestivej bolesti. Na dosiahnutie pozitívneho terapeutického účinku lekár vykoná priečne uloženie kineosiotape pozdĺž línie ramenný pletenec, lopatky, hrudný kôš, spodná časť chrbta, v závislosti od lokalizácie deformačných zmien na stavci pilier.

Respiračná gymnastika

Cvičenie respiračnej gymnastiky je určené pre deti so všetkými stupňami skoliózy. Táto metóda terapie vám umožňuje zabrániť vzniku negatívnych následkov spôsobených skreslením hrudníka a stláčaním dýchacieho systému.

Hlboké dýchanie

Pomocou tohto cvičenia sa dosiahne účinok relaxácie chrbtových svalov, ktoré boli spazmodické pri skolióze hrudnej chrbtice, a jeho prevedenie vyzerá takto:

1. Ľahnite si chrbtom na pohovku alebo rovnú podlahu.
2. Položte obe ruky na brucho.
3. Pokrčte kolená a chodidlá nechajte pritlačené k podlahe.
4. Pomaly sa nadýchnite nosom a použite brušné svaly.
5. Uistite sa, že svaly hrudníka zostanú nehybné.
6. Pomaly vydýchnite a ťahajte brucho k chrbtici.

Toto cvičenie sa vykonáva denne po dobu 5 opakovaní.

Stláčanie lopatiek

Toto cvičenie dychových cvičení je užitočné pri skolióze hrudnej chrbtice.

Dieťa musí dodržiavať nasledujúci sled akcií:

1. Posaďte sa na stoličku s operadlom.
2. Položte ruky pozdĺž línie bokov.
3. Zarovnajte chrbát.
4. Pomaly potiahnite lopatky dozadu a potom ich spustite nadol.
5. Vykonajte maximálny priehyb chrbta tak, aby hrudník vyčnieval s kolesom.
6. Zhlboka sa nadýchnite nosom a vydýchnite ústami.

Po dokončení tohto cvičenia si musíte 2 s oddýchnuť a potom pokračovať v ďalšom opakovaní. Tieto dychové cvičenia sa odporúčajú vykonávať denne najmenej 5 krát denne.

Rýchle dýchanie 4-8-8

Toto cvičenie je zamerané na natiahnutie svalov rebier, zabránenie zovretiu bronchopulmonálneho tkaniva, orgánov kardiovaskulárneho systému.

Na vykonanie týchto dychových cvičení je potrebné dodržať nasledujúce pravidlá:

1. Sadnite si na stoličku
2. Uvoľnite svaly horných končatín.
3. Pomaly vdychujte vzduch nosom po dobu 4 sekúnd.
4. Zadržte dych presne na 8 sekúnd.
5. Pomaly vydýchnite ústami na 8 sekúnd.

Po krátkom 3 sekundovom odpočinku dieťa toto cvičenie zopakuje. Tento typ dychových cvičení by sa mal vykonávať až 3 krát denne.

Skolióza je nebezpečná choroba muskuloskeletálneho systému, ktorá sa vyznačuje zakrivením chrbtice. Ako sa táto patológia vyvíja, dochádza k postupnej deformácii stavcov krčnej, hrudnej, bedrovej chrbtice. Ohrození sú školáci vo veku 9 až 14 rokov, ktorí sa sklonia, nesledujú držanie tela, nosia ťažký batoh a pri štúdiu za stolom spadnú na jednu stranu.

Skolióza je klasifikovaná do 4 stupňov závažnosti. Včasná diagnostika deformity chrbtice vám umožní obnoviť jej anatomicky správnu polohu pomocou terapeutickej masáže, cvičenia a fyzioterapie. Zakrivenie 4. stupňa vyžaduje chirurgický zákrok s inštaláciou upevňovacích kovových dosiek.

Video so skoliózou

Príznaky skoliózy v rôznych fázach: