Kreslenie bolesti v pravom hypochondriu vpredu. Príčiny a liečba

Kreslenie bolesti v správnom hypochondriu predná strana môže byť jedným z príznakov patologického stavu pečene, stien žlčníka a jednotlivých segmentov čreva. Diagnostika ochorení gastrointestinálneho traktu sa vykonáva pomocou hardvérových vyšetrovacích metód pomocou ultrazvuku, endoskopie a rádiografie.

Kde je správne hypochondrium, aké orgány sa tam nachádzajú

Pravé hypochondrium sa nachádza vpredu pod rebrovou klietkou vpravo od stredu brucha. Táto oblasť brušnej dutiny je oddelená pleurálnymi listami.

V tejto časti tela sú nasledujúce vnútorné orgány, ktorých choroba sa prejavuje pocitom ťahania bolesti:

• pečeň;
• segment dvanástnika;
• žlčník;
• hlava pravého okraja pankreasu;
• časť hrubého čreva a tenkého čreva.

V prítomnosti infekčno-zápalovej lézie pravej obličky človek súčasne zažíva bolestivú bolesť v bedrovej chrbtici, ako aj v oblasti pravého hypochondria vpredu. Bolestivé pocity sa zvyšujú počas palpácie brušnej dutiny. U pacientov s akútnou apendicitídou sa bolesť z iliakálnej oblasti môže rozšíriť do pravého hypochondria.

Čo môže bolieť v prednom pravom hypochondriu?

Bolesť v pravom hypochondriu naznačuje vývoj zápalového procesu alebo výskyt edému tkanív vnútorných orgánov. Nepohodlie v tejto časti brucha vyvoláva ochorenia pečene, stien žlčníka, pankreasu, tenkého čreva. Špecifický typ patológie, ktorá vyvoláva syndróm bolesti, stanoví lekár na základe výsledkov komplexného vyšetrenia pacienta.

V niektorých prípadoch je bolesť v pravom hypochondriu spôsobená nasledujúcimi ochoreniami tela:

• rozsiahly infarkt myokardu;
• zápal bronchopulmonálneho tkaniva;
• neurologické poruchy súvisiace s dysfunkčnými poruchami v práci periférnych nervov (vznikajú v dôsledku podchladenia alebo infekcie nervového systému);
• zhubné nádory v zažívacom trakte;
• žalúdočný vred;
• infekčné a zápalové procesy v orgánoch ženského reprodukčného systému.

Pokročilý stupeň helmintiázy sa prejavuje periodickými záchvatmi ťahania bolesti v pravom hypochondriu. Podobné príznaky sa vyskytujú u mužov a žien s akútnymi ochoreniami genitourinárneho systému.

Patologické príčiny ťahania bolesti pod pravým rebrom vpredu

Ťahavá bolesť v pravom hypochondriu vpredu je vždy patologickým znakom naznačujúcim vývoj akútneho alebo chronického ochorenia vnútorných orgánov.

Choroby žlčníka a žlčových ciest

Existujú nasledujúce ochorenia žlčníka a žlčových ciest, ktorých výskyt vyvoláva záchvaty ťahanej bolesti:

• chronická forma cholecystitídy;
• exacerbácia ochorenia žlčových kameňov;
• cholangitída;
• dyskinéza žlčníka;
• cholesteróza.

Vyššie uvedené choroby sa vyvíjajú v dôsledku dedičnej predispozície pacienta, infekcie žlčníka infekčnými a parazitickými organizmami a podvýživy. V závislosti od závažnosti patologického procesu sa môže zvýšiť ťahanie bolesti v správnom hypochondriu.

Ochorenie pečene

Patologický stav pečene sa stáva jednou z najčastejších príčin bolestivých bolestí pod pravým rebrom.

Tento príznak je vyvolaný nasledujúcimi ochoreniami tohto orgánu:

• hepatitída vírusovej, parazitárnej alebo opojnej povahy;
• cirhóza;
• sklerotizujúca cholangitída primárneho typu;
• poškodenie pečeňového tkaniva v dôsledku chronického alkoholizmu;
• fibróza;
• steatóza;
• malígny nádor.

Kreslenie bolesti v pravom hypochondriu, ktoré je vyvolané ochoreniami pečene, je sprevádzané ďalšími príznakmi vo forme nevoľnosti, ospalosti, zhoršených kognitívnych funkcií a fyzickej slabosti. Pacienti s podobnými patológiami sa sťažujú na stratu chuti do jedla a rýchle chudnutie.

Ochorenie obličiek

Ťahavá bolesť v pravom hypochondriu vpredu je nepríjemný symptóm, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku deštruktívneho procesu v obličkách.

Podobné pocity spôsobujú nasledujúce choroby tohto orgánu:

• nefroptóza (posunutie a prolaps obličky);
• novotvar nádoru v tkanivovej štruktúre orgánu;
• chronické zlyhanie obličiek (táto patológia je komplikáciou jednej alebo viacerých chorôb vylučovacieho systému);
• hydronefróza;
• urolitiáza v akútnom štádiu;
• pyelonefritída;
• glomerulonefritída;
• nefropatia spôsobená komplikáciou diabetes mellitus.

V prítomnosti týchto chorôb človek zažíva nielen bolestivú bolesť v prednej časti brucha vpravo, ale trpí zvýšenou telesnou teplotou, zimnicou a častým močením. Ochorenie obličiek spôsobuje fyzickú slabosť a únavu.

Ochorenia pankreasu

Hlavná časť tohto orgánu je lokalizovaná na ľavej strane pobrušnice. Hlava pankreasu je posunutá na pravú stranu. Pri akútnej pankreatitíde je bolesť vo vnútri brucha taká silná, že človek cíti nepohodlie v správnom hypochondriu. Príčinou tejto choroby pankreasu môže byť dedičná predispozícia, chronický alkoholizmus, zneužívanie kyslých, mastných, vyprážaných potravín.

Choroby tráviaceho systému

Útoky ťahania bolesti v pravom hypochondriu môžu byť vyvolané nasledujúcimi patológiami tráviaceho systému:

• chronická gastritída;
• ulcerózna lézia žalúdka a stien dvanástnika;
• chronická kolitída;
• gastroduodenitída;
• podráždenie sliznice hrubého čreva.

Vývoj týchto chorôb sprevádza plynatosť, poruchy stolice a strata chuti do jedla. Pacienti s patológiami gastrointestinálneho traktu sa sťažujú na neustále pálenie záhy, nevoľnosť. V závažných prípadoch sa môže otvoriť zvracanie.

Ochorenie srdca

Infarkt myokardu je komplikáciou ischemickej choroby srdca, ktorá sa prejavuje nekrózou určitých oblastí jeho tkanív. V prítomnosti tejto patológie kardiovaskulárneho systému človek zažíva pálivú a ťahajúcu bolesť v hrudníku s rozšírením po celej brušnej dutine vrátane pravého hypochondria.

Infarkt myokardu sprevádzajú nasledujúce ďalšie príznaky:

• závraty;
• dýchavičnosť;
• nevoľnosť;
• slabosť alebo bolesť v ľavej ruke;
• nepohodlie v svaloch ramena a krku vľavo;
• pocit nedostatku vzduchu.

Hlavným nebezpečenstvom tejto srdcovej choroby je značné riziko smrti. Bezbolestná forma infarktu myokardu sa môže prejaviť miernym kŕčom v hrudníku a vo vnútri brušnej dutiny.

Ochorenia dýchacích ciest

Patologické procesy v dolnej časti pľúc a prieduškového stromu môžu spôsobiť ťahanie bolesti v oblasti pravého hypochondria vpravo.

Túto symptomatológiu vyvolávajú nasledujúce ochorenia dýchacích ciest:

• čierny kašeľ;
• benígne a onkologické novotvary v dolnom segmente pľúc vpravo;
• bronchiektázia;
• akútna forma bronchitídy;
• tuberkulóza, ako aj súvisiace komplikácie spôsobené mykobaktériami;
• obštrukčná choroba pľúc;
• cystická fibróza;

  

• nádory, ako aj cystické novotvary v mediastinálnej oblasti;
• emfyzém pľúc;
• mezotelióm pleury.

Útoky bolestivej bolesti na pravej strane z hypochondria sa vyskytujú u ľudí s dlhodobou závislosťou od fajčenia. V tomto prípade je možný vývoj chronickej bronchitídy fajčiara.

Gynekologické patológie

Ťahavá bolesť v pravom hypochondriu vpredu je symptómom, ktorý je pravidelne diagnostikovaný u žien s ochoreniami reprodukčného systému.

Podobné pocity vyvolávajú nasledujúce gynekologické patológie:

• cudzie novotvary vo vaječníkoch (bolesť a nepohodlie spôsobujú benígne a rakovinové nádory);
• adnexitída;
• salpingo-ooforitída;
• ooforitída;
• salpingitída;
• parametritída;
• endometritída;
• pelvioperitonitída.

Včasný začiatok liečby gynekologických ochorení vám umožní úplne sa zbaviť nepohodlia v oblasti pravého hypochondria vpredu.

Patológia membrány

Diafragmatická hernia je chronická patológia, ktorej jedným zo znakov je ťahanie bolesti pod pravým rebrom, ako aj v strede brucha.

Túto chorobu možno rozpoznať podľa nasledujúcich ďalších symptómov:

• neustále nadúvanie čriev;
• pocit pálenia záhy;
• opakované grganie vzduchu;
• lokálne vnútorné krvácanie, ktoré vstupuje cez tkanivá herniálneho vaku;
• šírenie bolesti do srdcového žalúdka a dolnej časti hrudníka
• anémia spôsobená pravidelnou stratou krvi.

Bolesť a ďalšie príznaky tejto patológie sa postupne zvyšujú so zvyšujúcou sa veľkosťou diafragmatickej hernie. V obzvlášť závažných prípadoch sú možné dysfunkčné poruchy v práci pažeráka.

Neurologické choroby

Ťahavá bolesť v pravom hypochondriu vpredu sa môže vyskytnúť v dôsledku patologických zmien v štruktúre periférnych nervov.

Podobné symptómy vyvolávajú nasledujúce neurologické choroby:

• interkostálna neuralgia;
• neurózy;
• polyneuropatia;
• neuritída.

Vznik neurologických chorôb je spôsobený infekčnými mikroorganizmami, predĺženou hypotermiou, ťažkou traumou lebky a patológiou chrbtice. Liečba týchto chorôb by mala začať okamžite, pretože existuje riziko rozšírenia neuralgie do iných častí pohybového aparátu.

Ochorenia pohybového aparátu a chrbtice

Myofasciálny syndróm a hernia bedrovej chrbtice sú ochorenia ľudského pohybového aparátu, ktoré môžu spôsobiť bolestivú bolesť v pravom hypochondriu. Zvýšenie nepohodlia nastáva priamo úmerne zvýšeniu fyzickej aktivity. Tieto patológie muskuloskeletálneho systému spôsobujú stresové situácie, hypotermiu, ťažkú ​​fyzickú prácu.

Patológia nadobličiek

Existujú nasledujúce akútne a chronické ochorenia pravej nadobličky, ktorých vývoj spôsobuje pocit ťahania bolesti v oblasti pravého hypochondria vpredu:

• Itsenko-Cushingov syndróm;
• Connesov syndróm;
• feochromocytóm (rast tohto nádoru je kombinovaný so súčasným hypersekréciou adrenalínu a norepinefrínu);
• estroma;
• androsteroma;
• benígny nádor kôry nadobličiek, ktorý nie je hormonálne aktívny.

Nebezpečenstvo patológií nadobličiek nie je len to, že spôsobujú symptómy bolesti. Tieto choroby vyvolávajú príliš aktívnu alebo pomalú sekréciu životne dôležitých hormónov.

Odrazená bolesť

Výskyt odrazenej bolesti je dôsledkom patologického stavu jedného alebo viacerých vnútorných orgánov naraz. Napríklad za prítomnosti chorôb močového systému sa bolestivé symptómy rozšíria do tkanív horného segmentu 1/3 stehna, ako aj do celej oblasti pravého hypochondria. Zvlášť ak je do patologického procesu zapojená pravá oblička. Odrazená bolesť v tejto oblasti brušnej dutiny vyvoláva ochorenia žalúdka, žlčníka a jeho kanálikov, pečene.

Kreslenie bolesti pod pravým hypochondrom pred zdravými ľuďmi

Absolútne zdraví ľudia, ktorí nemajú chronické ochorenia tela, môžu tiež pravidelne pociťovať ťažnú bolesť v hypochondriu vpredu.

Výskyt tohto príznaku je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• prepracovanie svalov prednej brušnej steny;
• rýchla chôdza alebo beh na dlhé vzdialenosti bez riadneho fyzického tréningu;
• dôsledky zdvíhania ťažkých predmetov;
• prejedanie;
• zneužívanie tučných, vyprážaných alebo údených jedál.

Pravidelný výskyt pocitu bolestivej bolesti pod pravým rebrom vyžaduje ďalšie vyšetrenie tela. Jediný prípad prejavu tohto príznaku nie je dôvodom na obavy.

Diagnostika, ktorého lekára kontaktovať pre bolesť v pravom hypochondriu

Pravidelné alebo pravidelné záchvaty ťahania bolesti v pravom hypochondriu sú dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci od praktického lekára, hepatológa alebo gastroenterológa. Lekári tejto špecializácie vykonajú komplexné vyšetrenie tela, aby zistili príčiny patologického symptómu.

Nasledujúca tabuľka popisuje hlavné diagnostické metódy, ktoré sú predpísané pacientom s podobnými sťažnosťami.

Metóda kontroly	Účel diagnózy	priemerná cena
MRI	Detekcia nádorových novotvarov a znakov patologickej proliferácie tkaniva.	9 000 RUB
Ultrazvuk	Stanovenie ohniskov zápalového procesu, kameňov v žlčníku a žlčových cestách.	1 200 RUB
Röntgen	Vyšetrenie bronchopulmonálneho tkaniva na zápal, nádory.	1 300 rubľov
Endoskopia	Štúdium vnútorného obsahu čreva, detekcia vredov črevnej sliznice, benígnych a rakovinových novotvarov.	2300 rubľov

Okrem metód hardvérovej diagnostiky je pacientovi predpísaná dodávka ranného moču, krvi z prsta a žily. Podľa výsledkov komplexného vyšetrenia sú určené patologické príčiny, ktoré spôsobujú bolesť pod pravým rebrom.

Keď je potrebná naliehavá pomoc, ako zmierniť akútny záchvat?

Akútny záchvat bolesti v správnom hypochondriu môže byť spôsobený patologickými stavmi, ktorých odstránenie vyžaduje naliehavé terapeutické opatrenia.

Vá ne zranenie

Pacientom so známkami traumatického poranenia vnútorných orgánov, ktoré sa nachádzajú na pravej strane brušnej dutiny, je ukázaná hospitalizácia na traumatologickom alebo terapeutickom oddelení.

Za predpokladu, že je zachovaná celistvosť tkanív, je pacientovi predpísaný nasledujúci liečebný režim:

• intravenózne podanie fyziologického roztoku s koncentráciou glukózy 40%;
• nútené čistenie žalúdka od zvyškov potravy, aby sa znížil tlak na poranené tkanivá vnútorných orgánov;
• intramuskulárne podanie anestetických liekov na úľavu od bolesti;
• predpisovanie kurzu antibiotickej terapie na prevenciu zápalových a infekčných procesov vo vnútri brušnej dutiny.

Vážne zranenie, ktoré má za následok prasknutie tkanív vnútorných orgánov, vyžaduje chirurgickú liečbu. Pacient sa podrobí núdzovej operácii, aby sa odstránil zdroj vnútorného krvácania a stabilizoval sa celkový stav.

Akútna apendicitída

Úľava od záchvatu bolesti spôsobenej akútnou apendicitídou vyžaduje chirurgický zákrok. Pacientovi sa podá celková anestézia a potom lekár odstráni zapálený segment céka. Priemerná doba trvania operácie je od 30 minút. až 1 hodinu Pacienti s touto diagnózou sú v nemocnici chirurgického oddelenia od 3 do 7 dní, v závislosti od dynamiky obnovy operovaných tkanív.

Akútna cholecystitída

Útok akútnej cholecystitídy sa prejavuje syndrómom intenzívnej bolesti, ktorý je lokalizovaný v pravom hypochondriu a šíri sa aj do bedrovej chrbtice.

Na núdzovú stabilizáciu stavu pacienta sa používajú nasledujúce metódy terapie:

• vymenovanie antimikrobiálnych a antibakteriálnych liekov na potlačenie infekčnej mikroflóry (napríklad ak je zápal žlčníka vyvolaný patogénnymi mikroorganizmami);
• užívanie spazmolytík na zmiernenie bolestivého syndrómu (No-Shpa, Platyphyllin, Papaverine);
• zvýšenie odtoku žlče pomocou liekov (Allohol, Karsil, Artihol, Liv-52).

U pacientov s akútnou cholecystitídou, ktorá je spôsobená ochorením žlčových kameňov, sa ukazuje, že odstraňujú cudzie kamene, ktoré zasahujú do odtoku žlče. V opačnom prípade sa sťahovanie bolesti v správnom hypochondriu stane opakujúcim sa.

Akútna črevná obštrukcia

Odstránenie bolestivého syndrómu vyvolaného črevnou obštrukciou nie je možné bez chirurgického zákroku. Pacienti s touto diagnózou sú naliehavo hospitalizovaní v nemocnici v zdravotníckom zariadení. Chirurgická intervencia je zameraná na obnovenie predchádzajúcich funkcií čreva.

Priemerná doba chirurgického zákroku je od 2 do 6 hodín, v závislosti od závažnosti klinického prípadu, ako aj od prítomnosti sprievodných patológií tela u pacienta. Rehabilitačné obdobie na chirurgickú liečbu črevnej obštrukcie je asi 1-2 mesiace.

Akútny infarkt myokardu

Pacienti so známkami akútneho infarktu myokardu, ktorý vyvolal záchvat ťahanej bolesti v pravom hypochondriu, lieková terapia je predpísaná liekmi nasledujúcich farmakologických skupín:

• lieky proti bolesti a spazmolytiká;
• Blokátory RAAS;
• lieky znižujúce lipidy na zníženie koncentrácie cholesterolu v arteriálnom krvnom obehu;
• beta-blokátory;
• protidoštičkové látky na prevenciu krvných zrazenín;
• antikoagulanciá, ktoré riedia krv.

Obdobie rehabilitácie po akútnom infarkte myokardu trvá až 6 mesiacov. V 30% prípadov je tento srdcový infarkt smrteľný. V priebehu nasledujúcich 12 mesiacov zomiera ďalších 5 až 10% tých, ktorí prežili, na srdcové komplikácie.

Liečba

Spôsob liečenia chorôb, ktoré sa prejavujú záchvatmi ťahania bolesti v pravom hypochondriu, vyberie lekár na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia tela pacienta.

Konzervatívna terapia

Použitie konzervatívnej liečby je zamerané na úľavu od bolestivého symptómu, ako aj na obnovu stabilného fungovania vnútorných orgánov.

Na tento účel sa používajú lieky nasledujúcich kategórií:

• spazmolytiká;
• antibiotiká;
• choleretické lieky;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• mukolytiká (napríklad ak je bolesť pod pravým rebrom dôsledkom zápalového procesu v dolných častiach pľúc).

Typ lieku vyberá ošetrujúci lekár v závislosti od diagnostikovanej choroby. Podmienky konzervatívnej terapie sa pohybujú od 10 dní do 3 až 6 mesiacov.

Chirurgia

Chirurgia je radikálna metóda liečby. Táto metóda terapie sa používa iba v núdzových prípadoch na záchranu života pacienta a obnovenie funkcií vnútorných orgánov.

Chirurgický zákrok je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• perforovaný vred;
• perforácia čreva;
• odstránenie nádorových novotvarov;
• akútna apendicitída;
• črevná obštrukcia;
• nekrotizujúca cholecystitída;
• prasknutie pečeňového tkaniva v dôsledku ťažkej traumy.

Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov so všetkými druhmi vnútorného krvácania a príznakmi zápalu pobrušnice. Tieto operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Ťahavá bolesť v oblasti pravého hypochondria vpredu je patologický znak, ktorý naznačuje zlý stav pečene, žlčníka, hrubého čreva alebo hlavy pankreasu žľazy. S progresiou základnej choroby sa bolestivý syndróm zintenzívňuje.

Na odstránenie patologických symptómov sa používajú spazmolytiká, antibakteriálne a choleretické lieky. Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov s vážnymi vnútornými poraneniami. Ignorovanie ťahavých bolestí pod pravým rebrom môže viesť k rozvoju vážnejších chorôb, ako je cirhóza, onkológia pečene, degeneratívne zmeny v stenách žlčníka.

Video o bolesti v správnom hypochondriu

Čo bolí v správnom hypochondriu: