Atónia močového mechúra u žien po pôrode. Príznaky, liečba

Atónia močového mechúra - je to jedna z porúch močového systému, ktorá sa vyskytuje rovnako často u mužov aj u žien. Patológia vyžaduje povinnú terapiu, pretože môže viesť k komplikáciám.

Čo sa rozumie pod pojmom atónia močového mechúra

Atonia je dysfunkcia močového mechúra spôsobená rôznymi poruchami nervového systému. Patológia je charakterizovaná neschopnosťou akumulovať a vylučovať moč.

S ochorením dochádza k porušeniu funkčnej schopnosti stien močového mechúra, na pozadí ktorého dochádza k spontánnemu vylučovaniu alebo naopak k zadržiavaniu moču.

Dôvody vývoja

Ochorenie má neurogénny pôvod a je spojené s poškodením nervového systému. V takom prípade môže problém nastať počas života alebo byť vrodený.

Možné dôvody:

• zápalové procesy v oblasti močového mechúra;
• deformácia zvierača orgánu (rozťahovanie, oslabenie);
• zápal močového mechúra;
• zmeny alebo poruchy hormonálnych hladín;
• dlhodobé používanie katétra, ktoré vyvolalo roztiahnutie zvierača;
• deformácia orgánu spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom;
• trauma orgánov močového systému;
• bakteriálna, vírusová alebo plesňová infekcia tela, ktorá postihuje nervový systém;
• stresové situácie;
• trauma a poškodenie miechy alebo mozgu;
• ochorenie urolitiázy;
• vrodené chyby v štruktúre močového mechúra, nervového systému, chrbtice;
• nádorové ochorenia postihujúce nervový systém;
• nosenie dieťaťa a pôrod.

Tiež sa môže vyvinúť patológia na pozadí rôznych neurologických ochorení. Ovplyvňuje normálne fungovanie orgánu.

Prečo sa vyvíja po pôrode

Porušenie môže nastať v dôsledku pôrodu. Príčinou môže byť zranenie. Prijaté počas prechodu dieťaťa pôrodnými cestami alebo iných komplikácií vrátane infekcií. K porušeniu môže dôjsť aj v dôsledku nadmerného preťaženia a činnosti nervového systému alebo samotného orgánu.

Mala by sa podmienka liečiť?

Atonia močového mechúra u žien vyžaduje povinnú lekársku starostlivosť, pretože v neprítomnosti terapia, choroba sa môže vyvinúť do iných foriem poruchy a viesť k zdravotným rizikám dôsledky.

V tomto prípade môžu byť do procesu zapojené ďalšie (susedné) orgány a systémy.

Príznaky

Symptomatológia ochorenia môže byť odlišná v závislosti od povahy pôvodu a ďalších súvisiacich faktorov. V tomto prípade závažnosť ochorenia závisí od závažnosti jeho priebehu a prítomnosti ďalších sprievodných porúch.

Známky:

• pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• časté používanie toalety;
• spontánne močenie;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• zvýšené potenie (hyperhidróza);
• zvýšenie krvného tlaku;
• zadržiavanie moču;
• napätie a nepohodlie v panvovej oblasti.

Súčasne v závislosti od formy (hyper- alebo hypoaktivita močového mechúra) má pacient silnú túžbu alebo úplnú absenciu vyprázdnenia. Proces močenia v tomto prípade nie je kontrolovaný.

Nebezpečenstvo a možné komplikácie

Ak sa patológia nelieči, môže viesť k vzniku ďalších komplikácií.

Účinky:

• deformujúce zmeny v štruktúre orgánu;
• chronická cystitída;
• tvorba solných usadenín (kameňov) v močovom kanáli;
• infekčná lézia obličkového systému;
• zápal obličiek (zápal obličiek).

V závažnejších a zložitejších prípadoch môže choroba viesť k rozvoju zlyhania obličiek a výskytu sekundárnych zápalovo-dystrofických porúch močového systému.

Diagnostika

Prítomnosť ochorenia je možné diagnostikovať pomocou rôznych metód - inštrumentálnych a laboratórnych.

Najprv sa pacient vyšetrí, urobí sa anamnéza, vypočujú sa sťažnosti. Potom sú priradené rôzne testy na objasnenie závažnosti porušenia a identifikáciu jeho možných príčin.

Výskumné metódy:

• Všeobecná a biochemická analýza krvi a moču - umožňuje určiť prítomnosť zápalových alebo infekčných procesov. Najúčinnejšími diagnostickými metódami sú vyšetrenie moču podľa Nicheporenko alebo Zimnitského funkčného testu.
• Ultrazvuk obličiek a močového mechúra - vyšetrenie pomáha odhaliť štrukturálne zmeny v orgáne.
• MRI - technika vám umožňuje identifikovať prítomnosť rôznych novotvarov.
• Cytoskopia je endoskopické vyšetrenie povrchu močového mechúra.
• RTG - urografia, pyelografia, renografia.
• Urodynamická diagnostika - sú predpísané vyšetrenia na stanovenie funkcií močového mechúra, zvierača, tlaku v močovej trubici.

Pri absencii akýchkoľvek patologických zmien v orgáne sú predpísané štúdie mozgu a nervového systému - CT, MRI, röntgen lebky a chrbtice.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva aj na oddelenie atónie od hypertrofie prostaty a stresovej inkontinencie moču a starších pacientov.

Liečba atónie močového mechúra

Atonia močového mechúra u žien vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Liečba patológie sa vykonáva v niekoľkých fázach, vrátane rehabilitačných opatrení a podpornej terapie.

V tomto prípade sa liečba choroby vykonáva komplexným spôsobom. Súčasne sa liečebné metódy vyberajú individuálne podľa stanoveného dôvodu.

S miernym a stredným priebehom ochorenia sa farmakoterapia uskutočňuje s ďalšími terapeutickými opatreniami. S rozvojom závažných komplikácií sa pacientom odporúča chirurgická intervencia.

Liečba sa vykonáva v spojení s neurológom a urológom.

Posilňovacia gymnastika

Najvhodnejším cvičením pri poruchách močenia je Kegelova gymnastika. Cvičenie začína pomalým sťahovaním panvových svalov. Potom držia tento stav niekoľko sekúnd, potom sa pomaly uvoľnia.

Druhá etapa gymnastiky je vykonávanie kontrakcií. Striedavo napínajte a uvoľňujte panvové svaly. Tempo sa zároveň s každým opakovaním postupne zvyšuje. Na konci cvičenia sa vykonávajú tlačné pohyby, ako keby chceli vylúčiť zvyšok moču.

Cvičebný cyklus sa odporúča opakovať 1 mesiac alebo podľa odporúčania lekára.

Počet cvičení za deň je 5 krát. Prvé cvičenie sa odporúča pre 10 prístupov, pričom každý týždeň sa pridá 5 ďalších prístupov.

Maximálna účinnosť gymnastiky je zaznamenaná pri vykonávaní 150 prístupov pre každé cvičenie denne.

Diéta

Diétne jedlo je zamerané na zabránenie vzniku podráždenia v oblasti močového orgánu.

V prvom rade je potrebné vylúčiť z diéty výrobky, ktoré majú diuretický účinok alebo postihujú sliznicu močových ciest.

V takom prípade by ste mali odmietnuť jesť 3 hodiny pred spaním a nezneužívať jedlo krátko pred chôdzou.

Aké potraviny je potrebné vylúčiť zo stravy:

• Čaj, káva, energetické nápoje. Tieto výrobky zvyšujú diuretický účinok a môžu dráždiť sliznice stien močového mechúra.
• Sóda. Niektoré nápoje môžu obsahovať cukor, preto by ste ich mali zlikvidovať, pretože negatívne symptómy sa môžu zvýšiť.
• Mliečne výrobky. Majú močopudný účinok. Tieto jedlá by ste mali obmedziť alebo úplne vylúčiť, najmä pri večerách.
• Alkohol. Majú diuretický účinok a vedú k nerovnováhe vo vodnej bilancii.
• Rastlinné výrobky. Môže viesť k podráždeniu sliznice stien močového mechúra (najmä potraviny obsahujúce rôzne kyseliny). Niektoré z nich môžu mať výrazný diuretický účinok. Tento zoznam obsahuje: brusnice, mäta, jablká, zázvor, tomel, harmanček.

Odporúča sa tiež vyhnúť sa konzumácii náhrad cukru, pretože tieto potraviny môžu zvýšiť diuretický účinok.

Pri dodržiavaní diéty je potrebné dodržiavať správny pitný režim. Odporúča sa konzumovať 1,5-2 litre tekutiny denne. Väčší príjem vody vedie k častejšiemu nutkaniu močiť, menej vody môže vyvolať podráždenie sliznice.

Behaviorálna liečba

Atonické poruchy vyskytujúce sa v oblasti močového mechúra je možné odstrániť napravením správania ženy. K tomu musíte dodržať celý rad rôznych pravidiel a odporúčaní.

Behaviorálna terapia znamená zmenu návykov a prostredia, ktorá ovplyvňuje zhoršenie alebo vývoj patológie.

Odporúčania:

• prísne dodržiavanie diéty predpísanej lekárom;
• vzdať sa zlých návykov - fajčenie, alkohol;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám;
• včasná liečba rôznych chorôb - infekčných, zápalových a najmä nervových;
• mierne cvičenie, otužovanie (na posilnenie imunitného systému).

Behaviorálna terapia zahŕňa aj prácu s močovým mechúrom. Okrem základných cvičení je potrebné korigovať nutkanie na močenie. Aby ste to urobili, pri prvom náznaku musíte začať vykonávať cvičenie, kým nutkanie neustúpi. V takom prípade by ste sa mali zdržať chodenia na toaletu.

Niektoré predmety alebo miestnosti (kúpeľne, WC) môžu spôsobiť naliehavé nutkanie na močenie. Ak chcete zastaviť tieto príznaky, mali by ste si sadnúť a robiť rýchle cvičenia na uvoľnenie a stiahnutie panvových svalov niekoľkokrát. Až po odstránení nutkania môžete ísť na toaletu.

Verí sa, že chudnutie má pozitívny vplyv na patológiu.

Liečba drogami

Ako doplnok sa používajú rôzne lieky.

Možné skupiny fondov (podľa účinnej látky):

• M-anticholinergiká - pomáhajú redukovať hyperaktívny močový mechúr a zároveň pomáhajú uvoľňovať hladké svaly močových ciest. Názvy: oxybutynínchlorid, trospiumchlorid, tolterodín tartrát, solifenacín.

  

• Beta-2-adrenomimetiká - prispievajú k relaxácii orgánu počas obdobia akumulácie moču. Mená: Mirabegron. Lieky môžu viesť k rozvoju vedľajších účinkov vo forme tachykardie, chvenia a zvýšeného krvného tlaku.
• Tricyklické antidepresíva - sa používajú ako súčasť komplexnej liečby s obmedzenými kurzami. Lieky: amitriptylín a imipramín. Lieky pomáhajú natiahnuť močový mechúr počas spánku a zvýšiť tón zvierača. Tiež znižujú krvný tlak a telesnú teplotu.
• Inhibítory PDE-5 - umožniť znížiť závažnosť porušenia. Lieky: sildenafil, tadalafil, vardenafil. Lieky sa predtým používali na liečbu erektilnej dysfunkcie u mužov, ale v súčasnej dobe vykazujú vysokú účinnosť pri poruchách močového mechúra.

Pri zníženom tóne močového mechúra sa odporúča použiť parasympatomimetiká. Ich účinnosť v tomto prípade však nebola úplne preukázaná.

Na liečbu porúch močového zvierača môžu byť navyše predpísané alfa-blokátory (terazosín a doxazosín) a centrálne pôsobiace svalové relaxanciá (baklofén alebo tizanidín). Tieto prostriedky pomáhajú eliminovať negatívne znaky a znižujú tón močového mechúra.

Symptomatická liečba

Atonia močového mechúra u žien sa často vyskytuje v spojení s inými patológiami, ktoré postihujú samotnú chorobu alebo sú vyvolané základnou patológiou. V tomto prípade sa používajú rôzne lieky, ktoré pôsobia na symptómy, ktoré vznikli, a priamo na príčiny poruchy.

Symptomatická terapia je predpísaná pre rozvoj komplikácií a iných porúch spojených s nástupom základnej choroby.

Najčastejšie sa používa alfa₁-adrenergické blokátory, ktoré sa používajú na rôzne problémy s močením.

S rozvojom bolestivého syndrómu sú predpísané rôzne lieky proti bolesti - Ibuprofen, Indomethaitsn, Tempalgin.

V prípade zvýšenia krvného tlaku sa používajú antihypertenzíva (ACE inhibítory, diuretiká, antagonisty vápnika alebo angiotenzínu).

Názov liekov	Farmakologická skupina	Akcia
Bisoprolol	Beta1-jadrový blokátor	Má stabilizačný účinok na membránu, má antianginózny, antiarytmický a hypotenzívny účinok.
Indapamid	Diuretikum	Má hypotenzívny účinok, blokuje pomalé vápnikové kanály, pomáha znižovať citlivosť cievnej steny.
Losartan	Kombinované antihypertenzívne činidlo	Má diuretické vlastnosti, reguluje krvný tlak, zvyšuje kyselinu močovú v krvi.
Verapamil	Blokátor kalciových kanálov (BMCC)	Má antiarytmický, antianginózny a antihypertenzívny účinok.
Kardosal	Antagonista receptora angiotenzínu 2	Pomáha znižovať hladinu krvného tlaku.
Kaptopril	ACE inhibítor	Vedie k zníženiu krvného tlaku, znižuje agregáciu krvných doštičiek, zvyšuje koronárny a renálny prietok krvi, znižuje prejavy hypertrofie myokardu a arteriálnych stien.

Okrem toho sa ako všeobecná posilňujúca liečba používajú rôzne minerálne a vitamínové komplexy. Dávkové formy predpísaných liekov môžu byť rôzne. V závažnejších prípadoch je indikované použitie intravenóznej infúzie alebo injekcie.

Fyzioterapia na stimuláciu močového mechúra

Atonia močového mechúra u žien vyžaduje pomocnú liečbu bez ohľadu na povahu pôvodu poruchy.

V súčasnosti sa používa niekoľko typov fyzioterapie, ktoré preukázali vysokú účinnosť pri liečbe atonických porúch.

Metódy expozície:

• Elektrická stimulácia - tibiálna neuromodulácia. Vykonáva sa pomocou nízkych výbojov elektrického prúdu vychádzajúcich z ihly alebo kožnej elektródy. Hlavnou výhodou tejto metódy je absencia vedľajších účinkov.
• Ošetrenia s antispazmodickým účinkom - elektroforéza s anticholinergikami, parafínové aplikácie, ultrazvukové ošetrenie.
• Sedatívne metódy fyzioterapie - terapia elektrospánku, galvanický obojok podľa Shcherbaka.
• Techniky s myostimulačným účinkom - elektroforéza s použitím proserínu alebo galantamínu, diadynamická terapia.

Počet sedení pre každý postup určuje ošetrujúci špecialista. Na dosiahnutie výrazného terapeutického účinku vo väčšine prípadov stačí 10 sedení.

Každá metóda má svoje vlastné trvanie expozície a poskytovaný terapeutický účinok, takže alebo sa iný spôsob vyberie individuálne, pričom sa zohľadní fyziológia pacienta a povaha priebehu ochorenia.

Dnes je najdôležitejšou a najúčinnejšou metódou elektrostimulácia (terapia biofeedbackom), pretože jej aplikácia vám umožňuje ovplyvniť niekoľko oblastí naraz.

Ako dlho sa lieči atónia

Trvanie terapie sa určuje individuálne podľa formy a závažnosti poruchy. To tiež berie do úvahy prítomnosť sprievodných chorôb a komplikácií.

Pri dodržaní všetkých pravidiel komplexnej liečby môžu byť prvé výsledky viditeľné do niekoľkých týždňov. Trvalý a výrazný účinok nastáva do 1 až 2 mesiacov.

S rozvojom prvých príznakov atonických porúch v oblasti močového mechúra musíte okamžite kontaktovať špecialistovi, pretože choroba môže viesť k komplikáciám a spôsobiť problémy ženám počas tehotenstva dieťa.

Video o atónii močového mechúra

Dysfunkcia močového mechúra: