Moč podľa Zimnitského. Ako správne zostaviť. Algoritmus pre dospelého, dieťa

Moč podľa Zimnitského - diagnostická metóda, čo vám umožní odhadnúť rýchlosť tvorby moču a jeho hustotu. Materiál sa musí zbierať správne, inak môže mať lekár problémy s diagnostikou. Túto techniku ​​vyvinul S. Zimnitsky v roku 1925

Indikácie pre výskum

Moč podľa Zimnitského (na získanie najspoľahlivejšieho výsledku je potrebné zozbierať správny biomateriál) je jednou z výskumných metód. Odoberajú sa vzorky na stanovenie denného výdaja moču a na identifikáciu možných výkyvov hustoty.

Analýza podľa Zimnitského je predpísaná pacientom s podozrením na rôzne ochorenia močového systému a obličiek. Vzorku je možné priradiť dospelému pacientovi, dieťaťu a tehotnej žene.

Hlavné indikácie pre analýzu sú:

• zlyhanie obličiek (vrátane závažných foriem, v ktorých spárovaný orgán nie je schopný vylučovať alebo vytvárať moč);
insta story viewer
• autoimunitné ochorenia vírusovej etiológie (vrátane akútnej a chronickej glomerulonefritídy);
• bakteriálna obličková patológia (vrátane akútnej pyelonefritídy);
• cysty obličiek;
• patológie autoimunitnej etiológie, s ktorých vývojom imunitný systém odmieta vlastné bunky (hemoragická vaskulitída, systémový lupus erythematosus);
• insipidus a diabetes mellitus;
• ťažká intoxikácia vyvolaná jedmi, zásadami, soľami a kyselinami;
• reumatoidná artritída, charakterizovaná poruchou funkcie obličiek.

Tehotným ženám môže byť predpísaný Zimnitsky test na potvrdenie infekčných chorôb príroda, charakterizovaná porušením funkčnej aktivity močových ciest a reprodukčných orgánov systémy.

Test vám tiež umožňuje identifikovať presnú príčinu vzniku edému počas tehotenstva. Analýza predpísaná po pôrode pomáha potvrdiť alebo vyvrátiť pyelonefritídu, glomerulonefritídu a ďalšie patológie spárovaného orgánu.

Príprava na analýzu

V predvečer zhromažďovania materiálu na analýzu je potrebné ho stiahnuť zo špecializovanej webovej stránky do smartfónu alebo osobného počítača. denník, v ktorom je potrebné zaznamenať množstvo tekutiny spotrebovanej počas dňa (čistá voda, čaj, káva, čerstvo vylisované šťavy, prvé jedlo). Objem sa meria pomocou odmerky.

Za 24 hodín pred navrhovanou analýzou je potrebné úplne vylúčiť z diéty výrobky, ktoré môžu meniť farbu biomateriálu (čučoriedky, mrkva, repa). Odborníci odporúčajú dočasne prestať užívať lieky, ktoré majú diuretický účinok (diuretiká, komplexy vitamínov a minerálov).

Režim napájania je možné zachovať ako obvykle (s výnimkou vyššie uvedených obmedzení). Rýchlosť spotrebovanej tekutiny by nemala presiahnuť 2,5-3 litra.

Analýza

Moč podľa Zimnitského (materiál môžete správne zbierať, ak budete postupovať podľa pokynov), ako diagnostická metóda vám umožňuje posúdiť prácu obličiek. Zozbieraný materiál musí byť ráno odvezený do laboratória.

Pre dospelých

V deň testu sa musíte snažiť nepreťažovať obličky, preto je používanie piva a iných nápojov s nízkym obsahom alkoholu, ktoré majú diuretický účinok, prísne zakázané. Biomateriál sa musí zozbierať do 24 hodín. (vrátane nočného času). V lekárni je vopred zakúpených 8-10 sterilných plastových nádob s vekom.

Pacient by sa mal zobudiť o 5,00 hod. Ak pacient pociťuje nutkanie vyprázdniť močový mechúr, mal by nočnú časť moču vyliať a po 1 hodine začať zbierať materiál. (o 6.00). Je dôležité rešpektovať časové intervaly.

Dospelí pacienti by mali zbierať moč do oddelených nádob od 6:00 bežného dňa do 6:00 nasledujúceho dňa:

• 1 porcia - 6,00-6,30;
• 2 porcia - 9,00-9,30;
• Podávanie 3 - 12.00-12.30;
• Podávanie 4 - 15,00-15,30;
• 5 porcia - 18,00-18,30;
• 6 porcia - 21,00-21,30;
• 7 porcia - 00,00-00,30;
• 8 porcia - 03.00-06.00.

30 minút. dať pacientovi na zber nádob z biomateriálu a štítkov. Ak osoba necíti nutkanie na močenie v ktoromkoľvek časovom období uvedenom v Zimnitského denníku, nádoba zostane prázdna.

Nie je možné udržať moč v močovom mechúre dlhší čas. Ak jeden kontajner nestačí na časť moču, musíte si vziať ďalší kontajner, zozbierať z neho zvyšný moč a označiť označenie „Okrem porcie ...“. Analýza obsahuje 8-10 kontajnerov (vrátane prázdnych kontajnerov). Každá plastová nádoba musí byť označená.

Štítok uvádza:

• časový úsek;
• Vek;
• priezvisko, meno, priezvisko pacienta.

Nádoba musí byť zapečatená a umiestnená na spodnej polici chladničky. Optimálna skladovacia teplota je najmenej 3 ° C.

Pre deti

Deti mladšie ako 1 rok zvyčajne nemajú predpísaný Zimnitského test kvôli ťažkostiam, ktoré vznikajú pri zbere biomateriálu. Nie je obzvlášť potrebné pripraviť dieťa na nadchádzajúcu analýzu. Stačí mierne napraviť jeho diétu a vylúčiť z nej akékoľvek farbiace produkty (repa, čučoriedky, čučoriedky, slivky).

Ak je dieťa schopné nezávisle oznámiť rodičom o túžbe vyprázdniť močový mechúr, potom sa vždy dezinfikujú genitálie. Stačí ich umyť teplou vodou a mydlom.

Plastové sterilné nádoby v množstve 8-12 ks. tiež kúpené vopred v lekárni. Ak dieťa močí v hrnci, musí byť sterilizované. Hrniec stačí niekoľkokrát opláchnuť vriacou vodou. Všetky kontajnery sú označené s uvedením ich veku, mena dieťaťa a časového intervalu.

Zber moču na analýzu podľa Zimnitského sa začína o 9.00 hod. Porcie sa úplne zozbierajú. Ak sa moč nezmestí do jednej nádoby, potom sa jej zvyšky nalejú do druhej. Ak dieťa necíti nutkanie vyprázdniť močový mechúr, plastovú plechovku treba nechať prázdnu.

Harmonogram zberu:

• 1 porcia - 9,00-9,30;
• 2 porcia - 12,00-12,30;
• Podávanie 3 - 15,00-15,30;
• 4 porcie - 18,00-18,30;
• 5 porcia - 21,00-21,30;
• 6 porcia - 00,00-00,30;
• 7 porcia - 03.00-06.00
• 8 porcia - 06.00-0.9.00.

Pre väčšie pohodlie môžete svoje dieťa požiadať, aby sa vymočilo do sterilnej sklenenej nádoby, a potom z neho nalejte moč do nádob. Je tiež potrebné zapísať si objem tekutiny spotrebovanej v diári za konkrétne časové obdobie (čaj, džús, mlieko, želé, kompót, polievka).

Ak bola analýza podľa Zimnitského priradená dieťaťu, zber biomateriálu by sa mal vykonať správne. Za žiadnych okolností by ste nemali vytláčať moč z plienky alebo plienky. Rodičia môžu použiť špeciálne drenážne vaky (oddelené pre dievčatá a chlapcov). Môžete si ich kúpiť v lekárni.

Dekódovanie výsledkov

Moč podľa Zimnitského (musíte ju v určitom čase správne zozbierať) je analógom osmolárnej analýzy. Bežne sa denný objem moču pohybuje od 1-2 litrov. (nie viac ako 80% z celkového množstva tekutín spotrebovaných za deň).

Množstvo moču sa v závislosti od konkrétneho časového obdobia môže pohybovať od 40 do 300 ml. Špecifická hmotnosť moču sa bežne pohybuje v rozmedzí 1,005-1,040 g / l. U zdravého človeka je nočný výdaj moču menší ako denný. Cez deň sú vydané viac ako 2/3 celkového objemu.

Anúria

Pri anúrii objem vylúčeného moču za deň nepresiahne 100 ml. Tento stav je život ohrozujúci. Pacient má problémy s vyprázdňovaním močového mechúra, napriek tomu, že dodržiava pitný režim. Existuje niekoľko hlavných príčin anúrie.

Obvykle sú rozdelené do 3 kategórií:

• postrenálne;
• obličkové;
• prerenal.

Postrenálna anúria je charakterizovaná obštrukciou alebo upchatím močových ciest. Často dochádza k obštrukcii na pozadí kompresie, striktúr alebo tvorby kameňov. Obličky najskôr pracujú ako obvykle, potom na pozadí vzniknutého filtračného tlaku prestáva byť do močového mechúra dodávaný moč. Pri zablokovaní močových ciest existuje vysoké riziko ischémie, nekrózy a edému.

Renálnu anúriu môžu vyvolať rôzne zápalové procesy a prienik alergických toxínov do tela. Klinický syndróm môže sprevádzať glomerulonefritída a pyelonefritída. Zníženie objemu dennej diurézy sa pozoruje pri silnej intoxikácii kovmi, rozpúšťadlami, zásadami, kyselinami.

Prerenálna anúria sa vyvíja na pozadí porúch obehu vo vnútri obličiek.

Začiatok klinického syndrómu môže byť vyvolaný:

• tromboembolizmus;
• infarkt myokardu;
• pankreatitída;
• zápal pobrušnice;
• črevná obštrukcia;
• vnútorné krvácanie;
• hepatorenálny syndróm.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vývoj anúrie:

• apatia;
• strata váhy;
• rýchla únava;
• zvracať;
• hnačka;
• čiastočné alebo úplné zastavenie močenia.

Pri absencii adekvátnej liečby môže anúria vyvolať zlyhanie obličiek a urémiu, v dôsledku čoho k smrti pacienta dôjde po 9-10 dňoch od okamihu vývoja.

Oligúria

Moč podľa Zimnitského (správny materiál môžete zhromaždiť podľa štandardného algoritmu, ktorý lekár vysvetlí) je vzorka, ktorá vám umožní včas diagnostikovať množstvo ochorení obličiek. Analýza vám umožňuje včas identifikovať oligúriu - klinický syndróm, pri ktorom objem moču klesne na 400 ml. Príčin vývoja patologického stavu môže byť niekoľko.

Prerenálnu formu možno považovať za bežnú.

Prudký pokles denného objemu moču sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• Dehydratácia. Podmienkou môže byť silné krvácanie, popáleniny, hnačka a vracanie.
• Patológia orgánov kardiovaskulárneho systému. Oligúriu možno považovať za znak perikarditídy, srdcových chýb (vrátane vrodených foriem), kardiomyopatie, srdcového zlyhania, infarktu myokardu.
• Znížený cievny tonus. V tomto prípade oligúria naznačuje vývoj traumatického, kardiogénneho šoku alebo sepsy.
• Obštrukcia obličiek. Klinický syndróm sa vyvíja na pozadí trombocytopenickej purpury, hemolyticko -uremického syndrómu, mikroangiopatie, svalovej dysplázie a arteriálnej stenózy.

Dôvody vzniku obličkovej oligúrie sa zvažujú:

• intoxikácia soľami kovov;
• dlhodobé používanie liekov, ktoré môžu mať nefrooxický účinok (cytostatiká, nesteroidné protizápalové lieky, aminoglykozidy);
• rabdomyolýza;
• vaskulitída;
• systémový lupus erythematosus;
• polycystický;
• hydronefróza;
• akútna pyelonefritída;
• chronická a akútna glomerulonefritída.

Postrenálna oligúria môže byť spôsobená rakovinou hrubého čreva, aneuryzmou aorty, lymfómom a fibrózou.

Noktúria

Pri noktúrii sa zvyšuje objem nočného vylučovania moču. Pacient sa neustále prebúdza (častejšie 3 krát) so silnou túžbou vyprázdniť močový mechúr. Aj počas dňa je nútený prerušiť spánok kvôli nutkaniu močiť. Nadmerná tvorba moču zvyčajne padá na časový interval od 18,00 do 6,00. Patologický stav môže byť spôsobený chorobami vnútorných orgánov.

Zdravý človek by mal vyprázdniť močový mechúr 5-6 krát denne. Objem každej časti moču sa pohybuje medzi 150-350 ml.

Za hlavné dôvody vzniku nyktúrie sa považujú:

• dlhodobé používanie liekov, ktoré môžu mať diuretický účinok (lieky na hypertenziu, diuretiká);
• rast malígnych a benígnych novotvarov v orgánoch močového systému;
• stresové situácie charakterizované úzkosťou;
• rôzne porušenia biologického cyklu (vrátane zmeny miest režimov bdelosti a spánku);
• prolaps;
• nedodržiavanie pitného režimu (spotreba viac ako 3 litre. tekutiny za deň);
• hyperkalcémia;
• zníženie veľkosti močového mechúra (vrátane chirurgického zákroku sprevádzaného excíziou jeho časti).

Rozvoj noktúrie môže naznačovať množstvo sprievodných symptómov, preto so zvýšením objemu nočnej diurézy musia pacienti venovať pozornosť svojmu vlastnému zdraviu.

Príznaky klinického syndrómu:

• rýchla únava;
• úzkosť;
• opuch;
• enuréza;
• poruchy spánku;
• bolesť v bedrovej oblasti a kostrč.

Noktúria u mužov môže byť spôsobená adenómom. U pacientov v tomto prípade dochádza k zmene farby moču a zníženiu libida.

Polyúria

Podľa Zimnitského je moč skôr informatívnou metódou laboratórnej diagnostiky. Správne zozbieraný biomateriál pomáha získať spoľahlivý výsledok. Polyúria je charakterizovaná zvýšením objemu denného výdaja moču trikrát alebo viackrát. Na rozdiel od pollakiúrie je klinický syndróm charakterizovaný polydipsiou - pacient je veľmi smädný, namiesto povolených 3 litrov vypije denne 5-6 litrov tekutiny.

Polyúria vyplývajúca z príjmu veľkých dávok alkoholu zvyčajne ustúpi sama do 24-48 hodín.

Dôvody pre rozvoj patologického syndrómu zahŕňajú:

Príčiny	Mechanizmus vývoja
Cukrovka	Pri glykémii sa glukóza, ktorá je osmoaktívna, nestihne rozložiť v obličkách. Zvýšenie objemu moču nastáva na pozadí prenikania vody do obličkových tubulov. Polyúria pri diabetes mellitus koreluje s koncentráciou glukózy v tele. Ak sa hladina látky zníži, potom sa dialýza normalizuje.
Užívanie niektorých liekov	Užívanie niektorých liekov. Polyúria sa môže vyskytnúť počas liečby určitých chorôb osmotickými alebo kľučkovými diuretikami. Niektorí ľudia sa pokúšajú schudnúť užívaním týchto liekov nekontrolovateľne. Antifungálne, psychotropné a antibiotiká môžu tiež spôsobiť zvýšenie denného objemu moču.
Diabetes insipidus	Nedostatok vazopresínu môže vyvolať rozvoj polyúrie. Patologický syndróm možno považovať za symptóm diabetes insipidus. Ochorenie sa vyvíja na pozadí histiocytózy, sarkoidózy, encefalitídy, nádorov hypofýzy alebo hypotalamu, traumatického poranenia mozgu, amyloidózy, hypokaliémie a hyperkalcémie.

U pacientov s primárnou polydipsiou sa pozoruje závažná polyúria. Nutkanie nekontrolovane piť vodu je spôsobené duševnou poruchou.

Hypostenúria

Hypostenúria je charakterizovaná znížením hustoty moču (1 000 g / l). Klinický syndróm je spôsobený porušením funkčnej aktivity obličiek, vyvolaným chorobami nefrologického typu.

Aby sme sa zbavili hypostenúrie, je potrebné vykonať presnú diagnózu a identifikovať príčinu vývoja klinického syndrómu. Psychologické ukazovatele hustoty moču priamo závisia od mnohých faktorov. Ak človek počas dňa spotrebuje veľa tekutín, potom obličky stratia schopnosť rýchlo koncentrovať moč.

Hypostenúria môže nastať pri dlhodobom užívaní osmotických a kľučkových diuretík. Počas tohto obdobia sa u pacientov objaví silný opuch.

K najčastejším príčinám vývoja patologického syndrómu patria patológie charakterizované porušením iónovej rovnováhy a poškodením renálnych tubulov. Spárovaný orgán stráca schopnosť vylučovať do moču chloridy, vápnik, draslík, sodík a ďalšie elektrolyty.

Hypotenzia sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

• chronické zlyhanie obličiek;
• zápal obličiek;
• hypertenzná nefropatia;
• pyelonefritída;
• glomerulonefritída.

Hypostenúria sa vyskytuje aj pri diabetes insipidus. Moč sa stáva menej koncentrovaným, ak je nedostatok antidiuretického hormónu vazopresínu.

Uvažuje sa o hlavných dôvodoch rozvoja NSD:

• hypokaliémia;
• hyperkalcémia;
• encefalitída;
• meningitída;
• rakovina mozgu.

K sprievodným symptómom hypostenúrie patrí noktúria, silný smäd a nárast krvného tlaku.

Hypersthenúria

Pri hypersthenúrii sa zvyšuje špecifická hmotnosť moču (viac ako 1004 g / l). Syndróm sa najčastejšie vyvíja na pozadí cukrovky a dehydratácie. Kolísanie špecifickej hmotnosti moču je pozorované aj u zdravých ľudí počas dňa. Hypersthenúria tohto typu sa nazýva krátkodobá, zvyčajne prechádza sama.

Pri dehydratácii (dehydratácii) dochádza v tele k nedostatku tekutín, takže sa moč stáva koncentrovanejším na pozadí prítomnosti elektrolytov v jeho zložení. Ak sa deficit vyplní včas, moč nadobudne potrebnú hustotu.

Dehydratácia sa často vyvíja na pozadí nasledujúcich chorôb:

• sepsa;
• malária;
• enteropatia;
• črevné infekcie;
• ťažká intoxikácia, charakterizovaná hnačkou a vracaním.

Ľudia s diabetes mellitus trpia hypersthenúriou. Glukóza môže zvýšiť hustotu moču o 0,005 c / ml každých 4-5 hodín. S diabetes mellitus sa vyvíja aj ketonúria. Pri nadbytku vazopresínu sa moč stáva koncentrovanejším a voda sa rýchlo absorbuje v obličkových tubuloch.

Hypersthenúria sa vyskytuje aj u ľudí s nedostatočnosťou nadobličiek. Ak telo nie je schopné produkovať požadované množstvo aldosterónu, sodík sa z tela rýchlo vylučuje spolu s močom. Klinický syndróm môže naznačovať vývoj srdcového zlyhania. V tomto prípade sa zaťaženie srdca zvyšuje v dôsledku neschopnosti komôr stiahnuť sa v plnej sile.

Isostenuria

Tento klinický syndróm nie je život ohrozujúci. Pri monotónnej diuréze (isistenúrii) môže hustota moču do 24 hodín mierne kolísať.

Klinický syndróm často naznačuje vývoj nasledujúcich chorôb:

• hemoragická vaskulitída;
• dna;
• reumatoidná artritída;
• hepatitída C, B;
• choroby autoimunitnej etiológie, pri ktorých je narušená funkčná aktivita obličiek;
• arteriálna hypertenzia;
• cukrovka;
• zlyhanie obličiek;
• nefroskleróza;
• cysty obličiek;
• zápal obličiek;
• glomerulonefritída.

Medzi sprievodné príznaky naznačujúce vývoj izostenúrie patrí:

• časté nutkanie na močenie;
• rýchla únava;
• Bolesti dolnej časti chrbta;
• kŕče v pravom hypochondriu;
• skoky v krvnom tlaku.

Isosthenuria sa môže vyskytnúť pri diéte bez soli alebo pri dlhodobom používaní slučkových diuretík.

Moč podľa Zimnitského je skôr informatívna analýza. Aby ste získali čo najspoľahlivejší výsledok, je dôležité správne zozbierať biomateriál. Náklady na vzorku podľa Zimnitského v súkromných laboratóriách sa pohybujú od 500 do 750 rubľov.

Video o analýze moču podľa Zimnitského

Analýza moču podľa Zimnitského: