Rotavírus počas tehotenstva 1-2-3 trimester. Liečba, čo robiť

Rotavírus - akútna infekčná patológiaspôsobené rotavírusom a postihujú gastrointestinálny trakt. Patológia prenášaná hmatom, kontaktná patológia vyvoláva výskyt opakovaného vracania, črevného rozrušenia a horúčkovitého stavu trvajúceho 5-7 dní.

V dôsledku oslabenej imunity rotavírusová infekcia často postihuje nastávajúce matky v 1., 2. alebo 3. trimestri tehotenstvo, čo im dáva nielen nepohodlie, ale tiež zvyšuje pravdepodobnosť vnútromaternicového úmrtia dieťa. V niektorých prípadoch môže ignorovanie choroby tiež spôsobiť nástup predčasného pôrodu alebo ohroziť život mladej matky.

Príčiny

Rotavírus počas tehotenstva (1 trimester charakterizuje únavu, nevoľnosť alebo zvýšené močenie) vo väčšine prípadov sa prenáša kontaktom prostredníctvom interakcie ženy s predtým infikovaným ľudský.

Budúca matka sa môže tiež nakaziť:

• pri spracovaní surových mäsových výrobkov, hydiny alebo rýb;
• pri konzumácii zle ošúpanej zeleniny a ovocia;
• pri použití vodovodu na pitie nevarená voda;
• kontaktovanie počas čistenia infikovanými výkalmi alebo zvratkami.

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u žien v 2. trimestri tehotenstva. V tomto období hormóny mladej matky najsilnejšie ovplyvňujú jej tráviaci systém, uvoľňujú črevné svaly a znižujú odolnosť tela voči patogénnym vonkajším vplyvom.

Príznaky

Rotavírus počas tehotenstva (2. trimester je charakterizovaný zmiznutím nevoľnosti, zlepšením chuti do jedla) je nebezpečný pre mladé matky s rizikom spontánneho potratu vyskytujúceho sa na pozadí dehydratácie a intoxikácie organizmus.

Nepríjemné symptómy ochorenia sa vyskytujú u nastávajúcej matky do 12 hodín od okamihu infekcie a prejavujú sa:

• vysoká telesná teplota a horúčka;
• silné, opakované vracanie;
• ostré, kŕčovité bolesti, ktoré sa vyskytujú v hornej časti brucha;
• plynatosť a dunenie v črevách;
• vodnatá hnačka a časté vyprázdňovanie (3 až 20 krát denne).

V počiatkoch ochorenia je podľa lekárov možné tiež pozorovať výskyt stredne ťažkého, krátkodobého katarálneho syndrómu, sprevádzaného upchatím nosa, nádchou a kašľom. Teplotná reakcia (až 38-39 ° C) môže trvať 3 až 5 dní a môže byť komplikovaná intoxikáciou tela, ktorá sa vyznačuje letargiou, slabosťou a zníženou chuťou do jedla.

Nepríjemné prejavy ochorenia pretrvávajú 7-10 dní a počas nasledujúcich 2 týždňov je mladá matka nosičom vírusu a môže byť pre svoje prostredie infekčná.

Klasifikácia

Rotavírusová infekcia v lekárskej praxi je zvyčajne klasifikovaná v závislosti od stupňa závažnosti symptómov:

Stupeň ochorenia	Ako sa prejavuje
Mierna závažnosť	Patológia sa prejavuje: kŕče v bruchu; zvýšenie telesnej teploty až na 37 ° C; mierna nevoľnosť a jednorazové vracanie; hnačka (kašovitá stolica nie viac ako 5-10 krát denne) pri absencii známok dehydratácie.
Mierny stupeň	Charakterizovaný: opakované zvracanie; hnačka (až 20-krát denne), čo vedie k 1-2 stupňovej dehydratácii; zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C.
Závažná forma ochorenia	Okrem klasických symptómov rotavírusu sa prejavuje aj vývojom šokového stavu: s veľkým smädom; s tachykardiou; s rozvojom poloslabého stavu; s bledou pokožkou; s prudkým poklesom krvného tlaku.

Podľa klinickej formy je choroba v súlade s medzinárodnou klasifikáciou chorôb (ICD-10) rozdelená na:

Typ infekcie	Jej charakteristika
Typická rotavírusová infekcia	Patológia začína náhle a prejavuje sa ako klasické príznaky infekcie vyskytujúcej sa na pozadí všeobecnej intoxikácie tela.
Atypická forma ochorenia	Ochorenie sa môže vyskytnúť v dvoch variantoch: Vo forme vymazaného kurzu - sprevádzané iba vracaním alebo poruchou trávenia. Zvýšenie telesnej teploty v tomto prípade môže chýbať a symptómy ochorenia pretrvávajú nie dlhšie ako 1-2 dni. Vo forme asymptomatického kurzu. V tomto prípade choroba nemá klasické príznaky, ale pri skúmaní výkalov sa nachádzajú častice rotavírusu.

Diagnostika

Rotavírus počas tehotenstva (3. trimester je charakterizovaný tým, že sa dieťa pohybuje častejšie) založená lekárom infekčnej choroby na základe štúdie symptómov a po zozbieraní kompletnej anamnézy choroby.

Na objasnenie diagnózy tehotnej ženy môže byť predpísaná štúdia výkalov, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť antigénu rotavírusu a sérologický krvný test. Po stanovení diagnózy by tehotná žena mala rozhodne navštíviť gynekológa, aby opravil liečbu predpísanú špecialistom na infekčné choroby a jeho následné monitorovanie jej stavu a priebehu tehotenstva.

Liečba

Liečba patológie počas tehotenstva je patogenetická (zameraná na liečbu patogenézy ochorenia) a symptomatická (používa sa na odstránenie symptómov ochorenia).

Patogenetická metóda

Patogenetickou metódou je terapia zameraná na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov v prípade miernej, strednej alebo závažnej dehydratácie. Podľa odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by mali byť predpisované tehotné ženy, ktoré čelia rotavírusu roztoky vody a soli obsahujúce glukózu a sodík v rovnakých pomeroch (1: 1), pretože:

1. Používanie tekutín s vysokým indexom glukózy zvyšuje hnačku a znižuje absorpciu vody.
2. Použitie roztokov s vysokým obsahom sodíka môže spôsobiť rozvoj hypernatrémie (zvýšenie množstva sodíka v krvi)

Orálna rehydratačná terapia predpísaná na liečbu rotavírusu je rozdelená na:

Fáza ošetrenia	Jej charakteristika
Fáza rehydratácie liečby	Je potrebné rýchlo doplniť nedostatok tekutiny v tele do 3-4 hodín a umožniť pacientovi vrátiť sa do stavu pred dehydratáciou.
Fáza údržby	Pokračuje v dopĺňaní tekutiny stratenej v tele, až kým zvracanie a vodnatá stolica úplne nezmiznú.

Na orálnu rehydratáciu sú tehotným ženám predpísané roztoky vody a soli („Regidron“, „Normohydron“), užívaný počas prvých 6 až 10 hodín v množstve dvojnásobku úbytku hmotnosti spôsobeného hnačka.

V závažných prípadoch sa rehydratačná terapia podáva intravenózne.

Symptomatická metóda

Symptomatická terapia rotavírusovej infekcie zahŕňa použitie probiotík, sorbentov a liekov, ktoré zastavujú hnačku.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča na liečbu rotavírusovej infekcie u tehotných žien použiť nasledovné:

1. Baktérie obsahujúce probiotiká Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, kmeň Lactobacillus reuteri DSM 17938 („Lactofiltrum“, „Bifidumbacterin“), ktoré pomáhajú skrátiť trvanie a znížiť intenzitu symptómov choroba.
2. Sorbenty obsahujúce dioktahedrálny smektit, ktorý stabilizuje sliznicu tráviaceho systému a má čistiace vlastnosti nevyhnutné pre adsorpciu baktérií, vírusov a toxíny.
3. Lieky proti hnačke na báze loperamidu, ktoré spomaľujú propulzívnu črevnú motilitu. Vďaka svojim aktívnym vlastnostiam Loperamid hydrochlorid tiež zvyšuje tonus análneho zvierača, zvyšuje retenčný čas výkalov a znižuje frekvenciu nutkania vyprázdniť črevá.

Tieto farmaceutické prípravky sa voľne predávajú prostredníctvom maloobchodných reťazcov lekární a nepoškodzujú embryo ani počas 3. trimestra gravidity. Liečebný režim a dávkovanie liekov vyberá odborník individuálne, v závislosti od celkového stavu ženy.

Prípravky na báze difenyloxalátu, atropínu alebo subsalicylátu bizmutu sú zakázané používať u nastávajúcich matiek.

Okrem užívania liekov, ktoré sú bezpečné pre mladú matku a jej dieťa počas choroby, žena potrebuje:

1. Jedzte fermentované mliečne výrobky (acidolact, bioyogurt, kefír) obsahujúce baktérie mliečneho kvasenia nevyhnutné na obnovu črevnej mikroflóry a prevenciu dysbiózy.
2. Sledujte pokoj na lôžku.
3. Pite veľa tekutín.

Ak je podráždený žalúdok komplikovaný neustálym vracaním nastávajúcej matky, odborníci odporúčajú dočasne sa vzdať pevného jedla. Keď sa stav zlepší, môžete postupne do stravy zavádzať varenú ryžu a ovsené vločky. Lekári tiež dôrazne odporúčajú tehotným ženám, aby sa počas trvania choroby vzdali rôznych druhov ovocia a zeleniny, šalátov a zemiakovej kaše.

Možné komplikácie

Rotavírus počas tehotenstva (3. trimester je charakterizovaný skutočnosťou, že dieťa má vytvorené všetky orgány) je pre mladú matku nebezpečný rýchlou dehydratáciou tela. Napriek svojej infekčnej povahe choroba podľa odborníkov neovplyvňuje vývoj a tvorbu embrya.

1. V počiatočných štádiách tehotenstva je telo mladej matky oslabené hormonálnymi zmenami a nástupom toxikózy, ktorá keď sa objaví rotavírusová infekcia a vývoj febrilného stavu vedie k rýchlej dehydratácii tela a môže vyvolať potrat, patológiu plodu, odlúčenie placenta.
2. V neskorom tehotenstve plne vytvorená placenta chráni dieťa, ale vysoko teplota, intoxikácia a dehydratácia tela mladej matky môžu vyvolať nástup predčasný pôrod.

Dehydratácia tela

Na začiatku dehydratácie je charakteristické:

• vzhľad silného pocitu smädu sprevádzaného letargiou a ospalosťou;
• potápajúce sa oči;
• pocit sucha v ústach;
• vzhľad malých trhlín v jazyku.

Keď sa tieto príznaky objavia, mladá matka potrebuje vypiť čo najviac tekutín a tiež použiť lekárenské rehydratačné roztoky.

Zvracanie s hnačkou, ktoré neprestáva 3-4 dni, je základom pre naliehavú hospitalizáciu tehotnej ženy v nemocnici na nápravnú terapiu.

Hospitalizácia tehotnej ženy je potrebná:

• s hmlistým vedomím;
• s neustálym vodnatým vracaním;
• so sčernaním výkalov;
• keď sa v moči objaví krv alebo hnis;
• keď telesná teplota stúpne na 38-39 ° C a počas dňa neklesá.

Prevencia dehydratácie

Keď sú ženy počas tehotenstva infikované rotavírusovou infekciou, odporúčajú budúcim matkám, aby vyvinuli úsilie, aby zabránili prípadnej dehydratácii:

• vrátane banánov vo vašej strave, s vylúčením možného zníženia množstva elektrolytov;
• piť veľa tekutín (voda so soľou a cukrom).

Žena môže tiež zabrániť dehydratácii používaním diéty, ktorá spomaľuje tráviace ťažkosti a zahŕňa:

• varená ryža;
• sušienka;
• hrozienka a sušené marhule;
• otruby;
• celozrnné cestoviny.

Budúca matka by mala zároveň opustiť potraviny, ktoré zvyšujú črevné rozrušenie:

• rôzne sladkosti;
• mastné, korenené a korenené jedlá;
• mliečne výrobky;
• nápoje obsahujúce kofeín.

Kŕče

Vzhľad záchvatov vznikajúcich na pozadí rotavírusovej infekcie je charakterizovaný krátkymi fokálnymi záchvatmi, ktoré sa pozorujú do 2 až 3 dní. Komplikácia sa týka neurologických patológií a je spôsobená znížením množstva sodíka v krvi mladej matky. Patológia, ktorá je mierna, má priaznivú prognózu a končí sa nápravnou liečbou.

Bakterémia

Ak febrilný stav pretrváva počas rotavírusovej infekcie viac ako 3 dni, môže sa vyvinúť bakterémia v dôsledku pripojenia sekundárnych bakteriálnych infekcií. Nebezpečenstvo tejto patológie je spôsobené tým, že je oslabená infekčnou chorobou a dlhodobým uchovávaním horúčkovitý stav, enterocyty nie sú schopné včas zabrániť aktivite patogénnych patogénov, ktoré sa dostali do tela budúcej matky mikroorganizmy.

Ako predchádzať chorobám

Prevencia rotavírusovej infekcie počas tehotenstva je dôsledkom dodržiavania hygienických pravidiel, ktoré zahŕňajú:

• pri povinnom čistení rúk pred jedlom a po akomkoľvek fyzickom kontakte;
• umývanie ovocia a zeleniny pred jedlom;
• včasné prezlečenie;
• používa sa na pitie iba prevarenej alebo balenej vody;

Ak tehotná žena potrebuje kontaktovať dieťa, ktoré nedávno prekonalo infekčné ochorenie, odporúča sa:

• používanie jednorazovej masky;
• odmietnutie prebaľovania, pretože vírus sa môže prenášať výkalmi alebo sa tento postup vykonáva v špeciálnych jednorazových (latexových) rukaviciach.

Očkovanie

Včasné očkovanie sa považuje za najúčinnejší spôsob prevencie možnej infekcie rotavírusovou infekciou.

V Ruskej federácii sa očkovanie vykonáva pomocou RotTek, živej, päťmocnej vakcíny vyrobenej z oslabeného hovädzieho kmeňa vírusu WC3.

Liek sa používa na imunizáciu dospelých a detí od šiestich mesiacov veku. Očkovanie pozostáva z 3 fáz, ktoré sa vykonávajú v intervale 4 týždňov a musia sa vykonať v štádiu plánovania tehotenstva.

Štúdiu zloženej retrospektívnej štúdie (REST) ​​vakcíny zorganizovala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a umožnilo zistiť, že kombinovaný liek RotaTek:

• podporuje trojnásobný nárast protilátok (viac ako 97% očkovaných);
• 75% prispieva k rozvoju ochrany tela pred rotavírusovou infekciou akejkoľvek závažnosti;
• znižuje pravdepodobnosť závažnej infekcie o 98%;
• Znižuje hospitalizáciu pre rotavírus o 96%.

Predpoveď

Rotavírus u tehotných žien v 1-2-3 trimestroch bez symptómov dehydratácie prechádza v miernej forme, čím sa zaisťuje úplné uzdravenie ženy 5-12 deň. Mierne a závažné prejavy ochorenia, komplikované dehydratáciou tela, vyžadujú urgentnú hospitalizáciu nastávajúcej matky a vykonávanie nápravnej špecifickej liečby zameranej na zmiernenie symptómov intoxikácie a obnovenie rovnováhy voda-soľ organizmus.

Rotavírusová infekcia je infekčná patológia, ktorá sa vyskytuje v 1., 2. alebo 3. trimestri tehotenstva. Choroba, ktorá sa vyskytuje pri vstupe rotavírusov do tela, spôsobuje horúčku, opakované vracanie a hnačku a pri absencii liečba môže spôsobiť ťažkú ​​dehydratáciu tela nastávajúcej matky a vyvolať nástup predčasného pôrodu alebo vnútromaternicovej smrti dieťa.

Video s rotavírusom

Komarovský o rotavíruse: